Safra kanallarının kısmen veya tamamen tıkanmasından kaynaklanan karaciğer patolojileri oldukça yaygındır. Semptomları genellikle cildin ve mukoza zarının sarı rengidir. Ve bu duruma tıkanma sarılığı denir. Tanımı, belirtileri, belirtileri ve tedavisini bu yazıda ele alacağız.
Olay nedenleri
Önceden tıkanma sarılığı (ICD-10 kodu - K83.1) bağımsız bir hastalık olarak algılanıyordu, ancak çok sayıda çalışma bunun sadece bir semptom olduğunu kanıtladı. Hepatobiliyer sistemdeki bozukluklardan ve safra taşı oluşumundan kaynaklanır. Uluslararası hastalık sınıflandırmasının kayıtlarında (ICD-10 kodu - K83.1) safra yollarının tıkanmasına safra yollarının tıkanması denir. Diğer isimleri subhepatik veya tıkanma sarılığıdır.
Sendromun gelişmesinin ana nedeni, kanalın sıkışması veya kapanması olarak kabul edilir.safranın bağırsaklara akışını keser. Ve çoğu zaman adlandırılan fenomene aşağıdaki patolojiler neden olur:
- Safra durgunluğu, yani kolestaz veya metabolik süreçlerdeki bir başarısızlık sonucu safradaki tuz içeriğinin artması sonucu hepatobiliyer sistemde taş oluşumu.
- Kolanjit, pankreatit, kolesistit vb. gelişimi
- Safra kanalları, pankreas veya safra kesesindeki tümörler ve kistler ve diğer onkolojik neoplazmalar.
- Bağırsak divertikülü, biliyer atrezi ve diğer gelişimsel anomaliler. Yeni doğan bebeklerde sıklıkla tıkanma sarılığı bu hastalıklarla ilişkilidir.
- Echinococcus ve yuvarlak solucan dahil parazitlerle enfeksiyon.
- Obstrüktif sarılık (ICD-10 kodu - K83.1., daha önce belirtildiği gibi) kronik bir biçimde pankreasın başındaki kanser belirtisi olabilir.
Ancak Klatskin tümörü veya kolanjiokarsinom, bu hastalığa yalnızca büyük bir boyuta ulaştığında eşlik eder.
Hastalık belirtileri
Tıkanma sarılığının ana semptomu (ICD-10 kodu daha önce belirtilmiştir), gözlerin beyazları ve mukoza zarları da dahil olmak üzere vücuttaki tüm dokuların sararmasıdır. Bu fenomen, artan bilirubin konsantrasyonundan kaynaklanmaktadır. Diğer işaretleri:
- Safra koliği. Sağ üst karında keskin ağrı nöbetleri ile karakterizedir. Ağrı sağ omuza, kürek kemiğine veya köprücük kemiğine yayılır ve genellikleegzersiz yapmak, kızarmış veya yağlı yiyecekler yemek veya alkollü içecekler içmek.
- Karaciğer büyümesi veya hepatomegali.
- Artan vücut ısısı.
- Bulantı ve safra kusması.
- Kaşıntılı cilt.
- Açık renkli dışkı ve koyu idrar.
Belirtiler
Sarılık, kolestazın her zaman eşlik ettiği başka bir hastalığın sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Belirtiler:
- Epigastrik bölgede bulantı ve ağırlık ile karakterize olan dispeptik sendrom.
- Courvoisier'in semptomu, safra kesesinin safra ile taşması nedeniyle palpasyonda bile genişlemesi belirgindir. Palpasyonda ağrı yok.
- Anormal kilo kaybı.
Kronik form
Kronik formda tıkanma sarılığı sağ tarafta hipokondriyum bölgesinde anksiyeteye neden olur. Ağrı ağrır ve donuktur, titreşim, eğilme ve ağır kaldırma sırasında şiddetlenir.
Sarılıklı mide bulantısı sabittir, yağlı yiyecekler ve alkollü içecekler yedikten sonra daha kötüdür. Ayrıca bu durum, astenik sendromun belirtileri olan halsizlik, yorgunluk ve baş dönmesi ile karakterizedir.
Sırada, mekanik konjugatif sarılığı neyin karmaşıklaştırdığını bulacağız (ICD-10 kodu - P59).
Komplikasyonlar
Safranın çıkış sürecindeki arızalara neyin sebep olduğuna bakılmaksızın, busiroza neden olabilir. Bu hastalık, karaciğerde bağ fibröz dokudan oluşan düğümlerin oluşumu ile karakterizedir. Bu patoloji, aktif hepatositlerin ölümünün bir sonucu olarak gelişir. Gelecekte siroz, karaciğer yetmezliği ve işlev bozukluğuna dönüşme riski taşır.
Belirtilmemiş tıkanma sarılığının bir başka komplikasyonu (ICD tanı kodu - R17) vücuttan uygun şekilde atılmayan metabolik ürünlerin bağırsaklardan emilerek kan dolaşımına girmesidir. Bu hastalığa toksemi denir. Her şeyden önce, böbrek ve karaciğer dokuları etkilenir, bu da sonuçta bu organların bozulmasına yol açar.
Toksinler beyne girdiğinde, tipik olarak tüm sinir sistemini etkileyen hepatik ensefalopati oluşur. Bu, kan-beyin bariyerindeki bir ihlalin sonucu olarak ortaya çıkar.
kolesistit, kolanjit ve diğer bakteriyel enfeksiyonlar da tıkanma sarılığına eşlik edebilir. Zamanında tedavi eksikliği ve sürecin genelleştirilmesi septik şok riski oluşturabilir.
Farklı sarılık türlerinin benzer semptomları olduğunu ve bu durumun teşhisi zorlaştırabileceğini unutmayın. Bu nedenle, hemolitik sarılık, kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanması ve bilirubine dönüşen aşırı hemoglobin üretimi ile karakterizedir. Ve parankimal sarılık, karaciğer dokularında iltihaplanma süreci ile karakterizedir.
Teşhis yapılırken dış belirtilere ek olarak sonuçlara özel dikkat gösterilirçalışmalar, özellikle bilirubin fraksiyonları (doğrudan veya dolaylı) ve enzim seviyeleri.
Yenidoğan sarılığı
ICD-10 kodu - P59 - yeni doğanları etkileyen tanımlanmamış yenidoğan sarılığı anlamına gelir. Fizyolojik ve patolojiktir. Bunlardan ilki, bebeğin yaşamının ilk haftasında kendini gösterir ve bir süre sonra kendi kendine geçer. Ancak bazen altta yatan bir tıbbi durumun belirtisi olabilir.
Yenidoğanlarda, bilirubin enziminin metabolizma sürecinin ihlali mümkündür. Bu, mukoza zarlarında ve ciltte patolojik pigmentasyona yol açar.
Sarılık fizyolojik bir formdaysa, bu çocuğun refahını, iştahını, uykusunu ve uyanıklığını etkilemez. Hastalığın patolojik bir formu durumunda, klinik tablo aşağıdaki semptomlarla desteklenir:
- Bebekte ciltte ve sklerada belirgin sarılık gelişir.
- Uykulu ve halsiz.
- Beslenmeyi reddetti.
- Sıcaklık arttı.
- Sık sık ağlıyor, başını geriye atıp vücudunu kamburlaştırıyor.
- Aşırı kusma var.
- Konvülsiyonlar.
Tıkanma sarılığı nasıl tedavi edilir, aşağıda ele alacağız.
Teşhis
Makalede ICD-10 kodu belirtilen tıkanma sarılığının tanısında aletli ve laboratuvar araştırma yöntemlerini küçümsememek gerekir. Sonuçta, sadece bu sendromun gelişiminin gerçek nedenlerini bulmaya yardımcı olabilirler. İyileşme için prognoz, hastanın yerleştirilmesinin zamanlamasına bağlıdır.cerrahi bölümü. Tıkanma sarılığının nedenlerini belirlemek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:
- Tam kan sayımı. Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki bir azalma ile karakterize olan anemi tespit edilirse, bu, hastalığın kronik bir formunu gösterir. ESR ve lökositozdaki artış, iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir.
- Biyokimya için kan testi. Bu durumda, ALT, AST, gama-glutamil transferaz, alkalin fosfataz, kolesterol vb. seviyesindeki anormal bir artışa dikkat edilir. Bu tür bir çalışma, bilirubinin doğrudan fraksiyonunun dolaylı olana göre avantajını da ortaya koymaktadır. bir.
- Karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi ve ultrason muayenesi, safra kesesi ve karaciğerin boyutunu ve yapısını belirlemeye, safra taşı varlığını tespit etmeye ve kan akışını ve kolestazı değerlendirmeye yardımcı olabilir.
- Özofagogastroduodenoskopi. Gastrointestinal sistem organlarının bir endoskop aracılığıyla incelenmesidir. İkincisi esnek bir optik tüptür ve mevcut patolojiyi tespit etmeye yardımcı olur.
- Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi. Safra kanallarının görüntülenmesini sağlayan bir kontrast sıvısı verilerek gerçekleştirilir.
- Sintigrafi. Çalışma sırasında radyofarmasötikler belirlenen zaman parametrelerine göre kontrol edilen dokulara dağıtılır.
- Laparoskopi ve biyopsi. Daha fazla araştırma için tümörden materyal örneklemesi vesitoloji.
Mekanik sarılık: prognoz ve tedavi
Nedir, daha önce tartışıldı. Şimdi hastalığı tedavi etme yöntemlerini öğrenmeye değer. Tıkanma sarılığının varlığı, bir çocukta mı yoksa yetişkin bir hastada mı ortaya çıktığına bakılmaksızın acil tıbbi müdahale gerektirir. Tedavinin ilk amacı biliyer durgunluğu ortadan kaldırmaktır. Bu, aşağıdaki ilaçlarla ilaç tedavisinin kullanılmasıyla sağlanır:
- B vitaminleri, ursodeoksikolik asit, Gepabene, Essentiale, Silymarin, vb. içeren hepatoprotektörler;
- Metabolik süreçleri uyarmaya yardımcı olan pentoksil;
- metionin ve glutamik asit gibi amino asitler;
- Prednisolone dahil hormonal ilaçlar;
- ilaçlar "Neorondex", "Rheosorbilact" ve "Rheopolyglukin", karaciğerde kan dolaşımını uyarır.
Sekonder bir enfeksiyon hastalığı eklenirse imipenem, Ampisilin vb ilaçlarla antibakteriyel tedavi yapılır.
İşlem
Kolestaz teşhisi konan hastalar genellikle ameliyat gerektirir. Ancak ikterik sendrom, hastanın yaşamı ve sağlığı için büyük bir risk olarak kabul edildiğinden, bu tür önlemler için bir kontrendikasyondur. Bu nedenle hastalığın ilk aşamasında endoskopik yöntemle safra yollarındaki basınç az altılır. Litotripsiye de izin verilir.
Bir sonraki adım, bir stent veya anastomoz takmaktır. Bu önlemler safra kanalını genişletmeyi ve biriken maddeyi uzaklaştırmayı amaçlar.
Safra kesesinin tamamen çıkarılması, kronik veya akut taşlı kolesistiti olan hastalar için reçete edilir. Bu cerrahi müdahale vücudun durumu için iz bırakmadan geçmez. Ameliyat sonrası komplikasyonlar kusma, bulantı, sağ tarafta ağrı olabilir. Bu durumda uyku ve çalışma rejimini gözlemlemeniz, doğru beslenmeye uymanız ve antispazmodik ilaçlar ve hepatoprotektörler almanız önerilir. Bazen Pankreatin gibi enzim tedavisi reçete edilebilir.
Diyet
Kesinlikle tıkanma sarılığı olan herkesin belirli beslenme ilkelerine uyması, kızarmış, yağlı ve baharatlı yiyeceklerden ve alkollü içeceklerden vazgeçmesi önerilir. Küçük porsiyonlarda kesirli olarak yemek gerekir. Yoğun yükler hariç tutulmalıdır. Tıkanma sarılığının tedavisi, ana şeyin sabır ve bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyma olduğu karmaşık ve uzun bir süreçtir.
Tıkanma sarılığı, tedavisi, teşhisi ve bu hastalığın nedenleri hakkında yazıda sunulan bilgilerin sizler için faydalı olacağını umuyoruz.
