Kardiyovasküler sistem patolojileri, popülasyondaki en yaygın ölüm nedenlerinden biridir. Bu hastalık grubu özellikle yaşlılar arasında yaygındır. Kardiyak patolojilerin erken aşamada teşhisi, komplikasyon ve ölüm riskini az altmaya yardımcı olur. Araştırma yöntemlerinden biri ekokardiyografidir. Bu tanı yöntemi, kalbin aktivitesini değerlendirmek için gereklidir. Genellikle ekokardiyografi, göğüs duvarına yerleştirilen bir ultrason probu kullanılarak yapılır. Bazı durumlarda, bu çalışma ameliyat sırasında yapılır. Daha sonra transözofageal ekokardiyografi yapılır. Bu yöntem, kalbi daha ayrıntılı bir şekilde görselleştirmenizi sağlar.
Transözofageal ekokardiyografi - nedir?
Ekokardiyografi, kardiyovasküler sistem hastalıklarını teşhis etmenin ana yollarından biridir. Vücuda radyasyon maruziyeti eşlik etmediği için her yaşta yapılabilir. Bu araç sayesindeÇalışma, kalp odalarının boyutunu ve kalınlığını görselleştirebilir, valflerin durumunu değerlendirebilir. Transözofageal ekokardiyografi (TEE), dışarıdan (göğüs duvarı) değil de içeriden yapılıyormuş gibi yapılması bakımından farklıdır. Bu, görselleştirmenin kalitesini artırır. Bu muayene herkes için değil, sadece özel endikasyonlar için reçete edilir. Yemek borusu boşluğundan ekokardiyografi yapmak için önce transtorasik olarak yapılmalıdır. Bu teşhis yöntemi, bir hastanede özel olarak eğitilmiş bir uzman tarafından gerçekleştirilir.
Transözofageal ekokardiyografi neye dayanır?
Kalbin transözofageal ekokardiyografisi, ultrasona dayalı bir görüntüleme yöntemidir. Ultrason, özel bir prob ve jel kullanılarak gerçekleştirilir. Cihaz yüksek frekanslı ses dalgaları oluşturur. Dokular bu sinyallere ekolokasyon türüne göre "yanıt verir". Her organın belirli bir yoğunluğu ve yapısı olduğu için cihaza bağlı monitör ekranında farklı şekilde görüntülenirler. Çalışma gerçek zamanlı olarak gerçekleştirilir. Bu, sensör organ yüzeyi üzerinde kayarken, fonksiyonel teşhis doktorunun kalbin odalarının durumunu değerlendirebileceği anlamına gelir. Transtorasik ekokardiyografiden farklı olarak transözofageal muayene, minimal yapısal anormallikleri bile görmenizi sağlar. Gerçek şu ki, göğüs duvarında ultrason yaparken, kalbin yeterli görselleştirilmesini sağlamak her zaman mümkün değildir. Bunun nedeni, cihazın "yakalaması"diğer organlardan gelen yankı sinyalleri: kaburgalar, yağ dokusu, kas dokusu. TEE gerçekleştirirken, "ultrason penceresi" önemli ölçüde az altılarak bu yöntemi daha bilgilendirici hale getirir.
Test endikasyonları
Çalışmanın ana endikasyonu, transtorasik ekokardiyografi verilerine dayanarak tanı konulamamasıdır. Tipik olarak, bu tanı prosedürü ciddi kalp rahatsızlıklarından şüphelenilen hastalarda gerçekleştirilir. Vücudun boşluğunun çalışmasında da gereklidir. Bu vakalarda göğüs duvarı yüzeyinden yapılan ultrason muayenesinin bilgilendirici olmadığı göz önüne alındığında, transözofageal ekokardiyografi yapılır. Test göstergeleri:
- Protez kalp kapakçıkları sonrası komplikasyonlar. Bazı durumlarda implantın kök salması uzun zaman alır, bu da iltihaplanma, apse ile sonuçlanır.
- Kalp veya aort anevrizmasının diseksiyonu.
- Protez kapakların yetersiz çalışması.
- Kalp kasının bulaşıcı lezyonları - endo-, miyo-, perikardit.
- Aort apsesi.
- Kalbin karıncığının trombozu.
- Ameliyat sırasında araştırma ihtiyacı.
Bu endikasyonlara ek olarak, transözofageal ekokardiyografi kapak değiştirmeden önce zorunlu bir prosedürdür. Ayrıca, çalışma akciğerlerin artan havadarlığı (amfizem), obezite ile gerçekleştirilir.
Transözofageal ekokardiyografi için kontrendikasyonlar
TEE'nin avantajlarına rağmen, bu inceleme yöntemi yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bunun nedeni, invaziv olması ve tüm hastaların prosedürü kabul etmemesidir. Ek olarak, transözofageal ekokardiyografi için bir dizi kontrendikasyon vardır. Aralarında:
- Ağız boşluğu ve farenksin iltihabi hastalıkları.
- Organların gelişimindeki anomaliler (kısa yemek borusu, divertikül).
- Skatrisyel değişiklikler, darlıklar. Genellikle asitler veya alkalilerle zehirlenmeden sonra bulunur.
- Eroziv özofajit.
- Mide kardiyasındaki ülserden kanama.
- Karaciğer sirozunda yemek borusu damarlarının genişlemesi.
- Ağız boşluğu ve farenksin onkolojik hastalıkları.
- yemek borusu veya mide kardia kanseri.
Gastrointestinal hastalık olmadığında her yaştaki hastaya TEE yapılabilir. Ayrıca, çalışma hamile kadınlar ve somatik patolojilerden muzdarip insanlar için kontrendike değildir. Vücudun ışınlanması eşlik etmez.
Transözofageal ekokardiyografi için hazırlık
Transözofageal ekokardiyografi siparişi vermeden önce hasta bir dizi laboratuvar testinden geçirilmelidir. Bunlar arasında: biyokimyasal kan testi, KLA ve OAM, bir koagulogram. Bu durumda lökositlerde, trombositlerde artış, ESR'de hızlanma gibi değişiklikler gözlemlenebilir. Ayrıca bundan öncemuayeneler, transtorasik ultrason sıklıkla yapılır. Ayrıca bir kalp patolojisinden şüpheleniliyorsa EKG gereklidir.
Transözofageal ekokardiyografi güvenli bir prosedürdür ve özel hazırlık gerektirmez. Hasta herhangi bir ilaç alıyorsa, çalışmadan önce bunları iptal etmek gerekli değildir. İşlem için bir ön koşul, TEE'den önceki 6 saat içinde yemek yemeyi reddetmektir. Hastanın takma dişleri varsa çıkarılmalıdır. Bazen premedikasyon çalışmadan önce yapılır. Tükürük salgısını az altmak için "Atropin" ilacı intravenöz olarak uygulanır. Hasta heyecanlı bir durumdaysa, sakinleştiriciler reçete edilir ("Diazepam" ilacı).
Transözofageal ekokardiyografi gerçekleştirme tekniği
Rahatsızlığı önlemek için ağız ve boğaz uyuşturulur. Bu amaçla "Lidokain" veya "Dikain" ilacı kullanılır. Hasta sol tarafa yatırılır. Proba zarar vermemek ve farenkse girişini kolaylaştırmak için özel bir ağızlık kullanılır. Cihazın ucu ultrason muayenelerinde kullanılan özel bir jel ile tedavi edilmelidir. Bundan sonra, endoskoplu prob yemek borusunun boşluğuna yerleştirilir. İşlemi kolaylaştırmak için hasta yutma hareketleri yapmalıdır. 5-10 dakika içinde cihaz yemek borusunun boşluğundadır. Endoskop lambası kalbe doğru yönlendirilir. Yemek borusunun duvarından cihaz yankı sinyallerini yakalar. Gerçek zamanlı olarak görüntülenirlerizleyin ve kasete kaydedin.
Transözofageal ekokardiyografi ile neler tespit edilebilir
Özofagus boşluğundan yapılan ekokardiyografi sayesinde kalp kası, endokardiyum ve kapak aparatının durumunu değerlendirmek mümkündür. Bu çalışma tanı koymada belirleyicidir. Yöntemin yüksek bilgi içeriği göz önüne alındığında, kalp boşluğunda küçük bir hasar bile tespit edilebilir. TEE, kan pıhtılarının, inflamatuar değişikliklerin, aort diseksiyonunun varlığını tespit etmeyi sağlar. Üç boyutlu bir çalışma özellikle bilgilendiricidir. 3D ultrason kardiyografi sayesinde sadece kalp kasının durumunu değerlendirmek değil, aynı zamanda hastayı kapak değiştirme ameliyatına hazırlamak da mümkündür. Bu yöntem yüksek teknoloji araştırmalarına aittir ve uzmanlaşmış kliniklerde gerçekleştirilir.
Transözofageal ekokardiyografinin olası komplikasyonları
Tanı yöntemlerinden biri kalbin transözofageal ekokardiyografisidir. Bu işlem nerede yapılır? Bu çalışma kardiyoloji bölümü olan dispanserlerde ve modern tıbbi ekipmanlarla donatılmış özel kliniklerde yapılmaktadır. Güvenliğe rağmen, nadir durumlarda komplikasyonların gelişebileceğini hatırlamakta fayda var. Bunlar, kalp ritmi bozukluklarının yanı sıra ilaçlara (anestezikler, sakinleştiriciler) karşı alerjik reaksiyonları içerir. Ciddi sonuçlardan kaçınmak için bir canlandırma kitinin hazır olması gerekir.
Kalbin transözofageal ekokardiyografisi: hastalardan ve doktorlardan geri bildirim
Bu çalışma güvenli ve ağrısızdır, bu nedenle hastalar bunu iyi tolere eder. Ciddi patolojileri teşhis etmek için transözofageal ekokardiyografi yapılır. Doktorların bu muayene yöntemiyle ilgili yorumları olumludur. Doktorlar, yüksek bilgi içeriğine ve güvenliğine dikkat eder.
