Epiglottit, epiglot ve onu çevreleyen dokularda, genellikle larinksin açıklığında keskin bir bozulmaya yol açan inflamatuar bir süreçtir. Hastalığın akut formu 2-4 yaş arası çocukları daha sık etkiler, ancak hem gençler hem de yetişkinler hastalanabilir.
Genel bilgi
Hastalık sürecini daha iyi anlamak için gırtlak yapısını anlamak gerekir. Böylece, gırtlak, trakeaya geçen ve içeriden bir mukoza zarı ile kaplanmış kas-kıkırdaklı bir çerçevedir ve epiglot, farenks ve trakea arasında bir tür kapak görevi gören hareketli, taç yaprağı benzeri bir kıkırdaktır. Yiyecek boluslarının soluk borusuna girmesini engelleyen odur.
Yutma sırasında, epiglot nefes borusunun lümenini kaplar ve yemek borusuna yemek gönderilir. Bu yüzden aynı anda hem yutkunmak hem de nefes almak imkansızdır. Bir kişi içmezse veya yemek yemezse, epiglot hafifçe yükselir ve trakeanın ağzını açar. Yaralanma veya iltihaplanma nedeniyle epiglotun şişmesi durumunda, trakea girişi tamamen bloke olana kadar daralır.
Akut epiglottit formu, esas olarak 2-4 yaş arası çocuklarda teşhis edilir, ancakHastalık yetişkinlerde de görülür. Haemophilus influenzae B tipine karşı bağışıklamanın (1985) tanıtılması nedeniyle, hastalık çok daha az sıklıkta ortaya çıkar.
Risk grupları
Aşağıdaki insan kategorilerinin epiglottit hastalığına yakalanma olasılığı en yüksektir:
- perinatal ensefalopatili çocuklar;
- erkekler;
- Hodgkin hastalığı açısından yüksek risk altındaki hastalar;
- splenektomi hastaları;
- koyu tenli insanlar;
- vücudun koruyucu özelliklerinde müteakip önemli bir azalma ile stresli durumlar yaşayan insanlar;
- büyük bir insan kalabalığı (örneğin, okul, süpermarketler vb.) arasında uzun süre kalan kişiler;
- bir şeye karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü olan hastalar.
Epiglotitin etiyolojisi
Epiglottitin ana "suçlusu", B tipi özel bir bakteri Hemophilus Influenza'dır. Bu mikroorganizmalar ayrıca menenjit ve zatürreye neden olur. Bu mikrop, havadaki damlacıklar yoluyla solunum yoluna nüfuz eder veya aktif olmayan bir durumda burun boşluğundadır ve aktivasyonu için uygun koşulları "bekler".
Ayrıca, patojenler şunlar olabilir:
- candida (pamukçuklara neden olan maya benzeri mantarlar);
- A, C ve B- streptokoklar;
- Varicella Zoster (suçiçeği nedeni);
- pnömokoklar (menenjitin "nedensel" faktörü);
- parainfluenza ve herpes virüsleri.
Arasındaepiglotit maddesinin bulaşıcı olmayan nedenleri:
- doğrudan yaralanmalar;
- boğaz sıcak sıvılar veya kimyasal (alkali/asit) maddelerle yanıklar;
- solunum yollarına zarar veren yabancı cisimler;
- sigara içmek;
- Eroin/kokain kullanmak.
Patogenez
Epiglotit gelişiminin temeli, solunum virüslerinin etkisi altındaki kılcal damar yırtılmaları ve bunun sonucunda birçok küçük kanamanın oluşmasıdır. Etkilenen epitel aracılığıyla, bakteriyel patojenik flora, submukozal tabakaya kolayca nüfuz ederek dokuların iltihaplanmasına ve şişmesine neden olur. Aynı zamanda şişmiş epiglot ve onu çevreleyen doku solunum (gırtlak) yolunu dar altarak ciddi vakalarda akut solunum yetmezliğine ve hastanın ölümüne neden olur.
Sınıflandırma
Epiglotitin seyri için birkaç seçenek vardır, bunlar:
- akut (ilk kez ortaya çıkan);
- kronik (tekrarlayan hastalık atakları).
Ayrıca, hastalık genellikle türlere ayrılır:
- infiltratif;
- abscessing;
- ödemli.
Klinik resim
Bazı durumlarda üst solunum yollarında lokalize enfeksiyonlardan sonra epiglottit gelişir.
Hastalık yıldırım hızında ilerleyebilir ve başlangıcından 2-5 saat sonra epiglot iltihabı ve şiddetli şişmesi nedeniyle solunum yolunu tamamen tıkar.
Çocuklarda epiglottitin başlıca belirtileri şunlardır:
- hipertermi;
- kaygı;
- gürültülü nefes;
- sinirlilik;
- disfaji;
- bitkinlik;
- boğaz ağrısı.
Kendi durumlarını hafifletmek için, çocuklar karakteristik bir pozisyon alırlar: bebek oturur, boynu uzatılmış, dili dışarı sarkmış ve ağzı açık şekilde oturur, çocuğun burun delikleri havada nefes almaya çalışırken şişer.
Epiglotit (yukarıdaki fotoğrafa bakın) Haemophilus influenzae tarafından kışkırtılıyorsa, boğazda ateş ve şiddetli ağrı vardır.
Diğer hastalık belirtileri:
- disfoni;
- nefes darlığı;
- salya akması;
- oksijen eksikliği nedeniyle dudakların siyanoz (siyanoz).
Ödemli form
Eşlik eden:
- hipertermi (37-39 derece);
- yutma hareketleri sırasında şiddetli ağrı;
- belirgin zehirlenme;
Boyunun palpasyonu çok ağrılıdır ve muayenede epiglot mukozası parlak kırmızıdır. Larinksin alt segmentlerinde patolojik değişiklik yoktur.
Lökositoz genellikle kanda belirlenir, ESR'de bir artış.
İnfiltratif ve apse formları
Hastanın ciddi bir durumu ile birlikte semptomlar hem hızlı hem de yavaş büyüyebilir. Sıcaklık 39 dereceye yükselir, hastalar dayanılmaz boğaz ağrısı ve havasızlıktan şikayet eder. Aynı zamanda hastanın yüzünde acı veren bir yüz buruşturma donar.
Hastanın dili kirli gri bir kaplama ile kaplıdır ve epiglot hiperemik ve önemli ölçüde kalınlaşmış, sözdeariepiglottik kıvrımları ve piriform sinüsleri etkileyen vitreus ödemi.
Akut epiglottitte, eksüdatif inflamatuar bileşen epiglot kondroperikondriti ile birleşir. Akut apse durumunda, ödemli mukozadan irin görülür ve gırtlağın altındaki kısımlar incelenemez. Hastanın şiddetli inspiratuar dispnesi var.
Çocuklarda epiglottit
Çoğunlukla hastalık 2-5 yaş arası erkek çocukları etkiler. Bu durumda "nedensel" faktör sıradan bir bademcik iltihabı veya SARS olabilir.
Çocuklarda epiglottit belirtileri yıldırım hızında gelişir (birkaç saat içinde). Ağrı ve nefes darlığı, sinirlilik, disfaji, bol tükürük, ateş ve disfoni vardır. Bebek öne eğilerek oturur ve ağzından salya akar.
Süreç çok hızlı ilerliyor, birkaç saat içinde hava yollarında tam bir tıkanıklık oluyor. Aynı zamanda, çocuklar genellikle akut oksijen eksikliği, kusmuk soluma ve hipoksik koma nedeniyle ölürler.
Yetişkinlerde ve ergenlerde epiglottit
Yetişkinlikte, hastalık pratikte ortaya çıkmaz. Aynı zamanda anatomik özellikler ve yaşam tarzı (alkolizm, uyuşturucu kullanımı) nedeniyle erkekler hastalığa daha duyarlıdır.
Yetişkinlerde ve ergenlerde epiglottitin seyri subakuttur, yani semptomlar (genellikle boğaz ağrısı) birkaç gün içinde artar. Bu hastaların sadece %25'inefes darlığı, %15 tükürük ve %10 stridor şikayeti var.
Teşhis önlemleri
- Görsel inceleme. Aynı zamanda, bir çocukta epiglottitin varlığından karakteristik bir duruşla şüphelenmek mümkündür: öne eğimli oturma, uzanmış boyun ve çıkıntılı bir dil ve ayrıca boğazı incelerken.
- Ödem prevalansını ve lateral projeksiyonda tespit etmeyi sağlayan röntgen muayenesi - epiglotta bir artış.
- Fibrolaringoskopi. Epiglottitte epiglotun incelenebileceği tek yöntem. Bu çalışma sadece gerektiğinde trakeal entübasyonun yapılabileceği ameliyathanede gerçekleştirilir. Aynı zamanda, epiglot önemli ölçüde büyümüştür ve parlak kırmızı bir renk tonuna sahiptir.
- Kan testi. Bakteriyemi var (%25).
- Farenksten elde edilen ürünler. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ve pyogenes bulunur.
Patoloji Terapi
Epiglotit tedavisi sadece sabit koşullarda gerçekleştirilir. Evde diyetler ve halk ilaçları yardımı ile yapılan herhangi bir tedavi, hastanın ölümüne yol açtığı için sadece etkisiz değil, aynı zamanda tehlikelidir. Bu nedenle, bu patolojinin ilk belirtilerinde gecikmeden ambulans çağrılır.
Hasta yalnızca oturma pozisyonunda taşınır. Taşıma aşamasında, hava yollarının açıklığı geri yüklenir, bunun için trakea entübe edilir, nemlendirilmiş oksijen inhalasyonları, oksijen maskeleri kullanılır veya perkütan ponksiyon yapılır.trakeostomi.
Hastaneye vardıktan sonra, yukarıdaki yöntemlerin tümü tekrar ve hava yolu tamamen düzelene kadar kullanılır.
Resüsitasyondan sonra KBB, resüsitatör ile birlikte reçete edilir
- penisilin ve sefalosporin gruplarından antibakteriyel ilaçlar: Amoxiclav, Ceftazidime, Cefotaxime ve diğerleri;
- sedatifler;
- immüno-düzeltici ajanlar: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- kortikosteroid inhalasyonu;
- tuzlu çözeltilerin infüzyonu: "Lactasol", "Disol" ve diğerleri;
- boyundaki dimexide kullanarak sıkıştırır.
İnfiltratif bir patoloji durumunda, epiglotta (en büyük şişme yerinde) çentikler yapılır. Epiglotta apse olması durumunda açılır.
Ebeveynlerin eylemleri
Bir çocukta hastalığın belirtilerini bulduktan sonra, gelmeden önce hemen bir ambulans çağırmalısınız, bebeği yatağa koyamazsınız veya ağzına bakıp dilini aşağı bastırmaya çalışamazsınız. Bu durumda yapılacak tek doğru şey sakin kalmak ve çocuğa güven vermektir.
Önleme
Belirli önleyici tedbirler aşılamaya indirgenmiştir. Ayrıca beş yaşın altındaki çocuklar için özel bir aşı geliştirildi.
Ciddi derecede azalmış olan yetişkinlerbağışıklık ve ergenler de aşılanıyor.
Hastalığın spesifik olmayan önlenmesi aşağıdaki kurallara uymaktır:
- sertleştirme;
- yanıkları önlemek için çok sıcak yemek yememek;
- sık el yıkama;
- doğru, maksimum dengeli beslenme;
- bağışıklık restorasyonu;
- spor;
- kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın (özellikle sigara);
- kendi kendine ilaç kullanmaktan kaçının ve epiglottitin ilk belirtileri ortaya çıktığında erkenden tıbbi yardım isteyin.
