Doktorlar ve dedektiflerle ilgili birçok dizide, anlamını çok az anladığımız veya hiç anlamadığımız kelimelere sıklıkla rastlıyoruz. Örneğin, pnömotoraks. Bu hastalık nedir? Ambulans personelinin varlığını, yardım miktarını ve bu konunun diğer birçok yönünü bu kadar doğru bir şekilde belirlediği belirtiler, işaretler perde arkasında kalıyor. Bu makalede kritik bir durumda gezinmenize yardımcı olacak cevaplar bulacaksınız.
Tanım
Pnömotoraks, göğüs boşluğunda hava veya diğer gazların birikmesidir. Çoğu zaman, kaburgaların açık bir kırılması veya bir kemik parçası ile akciğerin yaralanması sonucu yaralanmaların yanı sıra bir akciğer apsesinin yırtılması, bir bülün açılması veya bronş duvarının erimesi sonucu ortaya çıkar. malign bir neoplazm. İkincil pnömotoraks, uzun süreli bir akciğer hastalığının devamıdır.
Bu semptomun klinik belirtileri öncelikle havanın plevral boşluğu ne kadar hızlı doldurduğuna bağlıdır. Çoğu durumda, olay yerinde hastayı inceledikten sonra tanı konulabilir. Bazen ek yöntemler gereklidirröntgen gibi muayeneler.
Tedavi genellikle cerrahidir. Drenaj veya delinme yoluyla göğüs boşluğundaki havanın alınması, mediastinal organların işlevinin eski haline getirilmesi ve yerlerine geri döndürülmesidir.
Dış çevre ile iletişim
Form, pnömotoraksın çeşitli varyasyonlarını ayırt eder. Hastalığın türleri, deliğin hangi tarafta (vücudun dışından veya içinden) oluştuğuna, boyutuna ve gaz akış hızına bağlıdır.
- Kapalı pnömotoraks, dış ortamla iletişim kurmayan küçük bir delikten az miktarda gazın plevral boşluğa girmesiyle teşhis edilir. Göğüs boşluğundaki basınç yavaşça artar ve kusur ek yardım olmadan kendi kendine kapanır. Hava kabarcıkları yavaş yavaş plevranın katmanları arasında çözülür ve akciğer her zamanki şeklini alır.
- Açık pnömotoraks, göğüs duvarının penetran bir yarası veya büyük bir bronşun yırtılması durumunda gelişir. Her zaman dış çevre ile iletişim kurar. Bu nedenle, vücudun iç boşluğundaki negatif basınç, akciğerin çöktüğü ve havanın içeri girmediği atmosferik basınca eşitlenir.
Tensif veya valvüler pnömotoraks sadece kombine bir yaralanma (plevraya zarar veren göğüs duvarı yaralanması ve büyük bir bronşun yırtılması) ile ortaya çıkar ve havanın vücut boşluğuna inspirasyonla girmesi, ancak çıkmaması ile karakterize edilir. sona erdiğinde. Plevral boşluktaki basınç ilk önce aşağıdakilerle karşılaştırılır:atmosferik ve büyümeye devam ediyor. Sonuç olarak, mediastinal organlar yer değiştirir ve sıkıştırılır
Patogenez
Yetkili bir şekilde yardım sağlamak için pnömotoraksın nasıl oluştuğunu, türlerini bilmeniz gerekir. Bu sürecin fizyolojisi, normalde plevral boşluk içindeki basıncın negatif olması gerçeğinde yatmaktadır. Bu, akciğerlerin şişkin kalmasına yardımcı olur ve ayrıca alveollerdeki gaz değişimini hızlandırır. Göğsün sıkışması bozulduğunda ve atmosferik hava plevral boşluğu doldurmaya başladığında, akciğerlerin hacmi azalır.
Bu, normal solumayı engeller ve sonuç olarak kişi boğulmaya başlar. Ek olarak, hava mediastinal organları sıkıştırır ve iter: kalp, aort, yemek borusu, doğrudan işlevlerine müdahale ederek.
Etiyoloji
Pnömotoraksın tipi travmatik etkene bağlıdır. Etiyoloji, tipler, patogenez, klinik ve tedavi, tıp mesleği ile ilgili olmasanız bile, bilgisi bir kişinin hayatını kurtarabilecek ayrılmaz bir mantıksal zincirdir.
1. Spontan pnömotoraks, göğüste mekanik hasar ile ilişkili olmayan büyük bir bronş veya akciğer parankiminin yırtılmasıdır. İki büyük gruba ayrılır:
- Birincil veya idiyopatik, belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar. Aynı yaş ve yapıdaki kadınlara göre uzun boylu genç erkeklerde daha sık görülür. Bu, aşağıdaki özelliklerle açıklanabilir: nedeniyle akciğerlerde patolojik değişiklikleralveollerin normal işleyişinde rol oynayan alfa-1-antitripsin enziminin sentezinde genetik bir kusur; örneğin öksürürken veya hapşırırken hafif bir basınç düşüşünden yırtılabilen çok ince plevra; dağlara tırmanırken (dağ hastalığı) veya su altında dalış yaparken (keson hastalığı) ani basınç düşüşü.
- İkincil pnömotoraksa, KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı), kistik fibroz ve astım gibi önceden var olan akciğer rahatsızlıkları neden olur.
2. En yaygın travmatik pnömotoraks vakalarıdır. Hasar türleri iki kategoriye ayrılır: göğüs boşluğunun delici yaraları (kesik, doğranmış yaralar, kaburgaların açık kırıkları); künt göğüs yaralanmaları (araba yaralanmaları, sabit nesneler arasında ezilme, yüksekten düşme).
3. Tıbbi prosedürler sırasında pnömotoraks görünümü de mümkündür. Bu gibi durumlarda iyatrojenik olarak adlandırılır. Tehlikeler, akciğer veya plevra biyopsileri, apse ve kist içeriklerinin tanısal delinmeleri, subklavyen kateter takılması ve mekanik ventilasyondan (yapay akciğer ventilasyonu) barotravmadır.
Klinik
Doktor hastayı sorgularken ve muayene ederken ani başlayan göğüs ağrısı, nefes darlığı, hızlı nefes alıp verme ve çarpıntı, kuru öksürüğe dikkat eder. Akut korku atakları da pnömotoraksa bağlı olabilir. Yaralanma türleri ve bazen görsel olarak bile tespit edilen hasarın doğası, nihai olarak karar vermeye yardımcı olacaktır.tanı ve tedavi için hastayı sevk eder. Hem cerrahi hem de tedavi amaçlı hastane veya yoğun bakım ünitesi olabilir. Her şey durumun ciddiyetine ve hasarın özelliklerine bağlıdır.
Teşhis
Yukarıda bahsedildiği gibi pnömotoraksa neden olan mekanizmayı, çeşitlerini ve diferansiyelini bilmek. teşhis zor değil. Bunu yapmak için, göğsün dış muayenesini ve akciğerlerin simetrik bölümlerinin oskültasyonunu yapmak yeterlidir (sağlıklı kısmı hastalıklı olanla karşılaştırmak için). Hasarı tespit etmek mümkün değilse, tamamen emin olmak için hastayı röntgen veya bilgisayarlı tomografi için göndermek gerekir. Hava radyoaktif radyasyonu yansıtmaz, bu da resimde açıkça görüleceği anlamına gelir.
Ek bir teknik olarak, kanın gaz bileşiminin belirlenmesini (hiperkapniye doğru keskin kaymalar olup olmadığını belirlemek için), elektrokardiyografiyi (kalp durması şeklinde komplikasyonları önlemek için) kullanabilir ve ayrıca çare bir cerrahın konsültasyonuna (genellikle bu, hastanın acil serviste muayenesi aşamasında yapılır).
Acil
Farklı pnömotoraks türlerine rağmen, ilk yardım ambulans çağırmaya gelir. Hazırlıksız bir kişinin iç yaralanmalarla baş etmesi pek mümkün olmadığından, burada bir travma cerrahının deneyimine ihtiyaç vardır. Hastalığın açık bir varyantı durumunda yapılabilecek tek şey, yaraya kalın, hava geçirmez bir bandaj uygulamaktır. Bunu yapmak için muşamba, plastik sargı veya kullanabilirsiniz.kalın pamuklu gazlı bez. Bu manipülasyonlar kapalı bir pnömotoraks oluşturmaya yardımcı olacaktır.
Sivil savunma (sivil savunma) kursunu bitirmiş herkesin bu hastalığın türleri, acil ilk yardım ve temel teşhisi mutlaka bilgi kapsamına alınmalıdır. O zaman durumu yeterince değerlendirebilecek ve doğru kararı verebilecektir.
Tedavi
Öncelikle hastanın tam olarak ne tür pnömotoraks olduğunu bilmeniz gerekir. Plevral tabakalar arasındaki hava miktarı önemsiz ise, özel yardım gerekli olmayabilir. Yavaş yavaş kendi kendine dağılacaktır. Gaz hacminin akciğerin normal açılmasını engellediği durumlarda plevral boşluk delinerek bir şırınga ile aspire edilmelidir. Bu, pnömotoraksın hızla ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. Türleri (acil bakım buna bağlıdır) hastalıklar önemlidir çünkü farklı bir yaklaşım gerektirirler. Önemli miktarda hasar, tek yönlü Bulau drenajının kurulmasını gerektirebilir.
Ayrıca, ağır yaralanmalarda, akciğer parankiminin, plevra ve bronşların kusurlarının dikilmesi ve ayrıca göğüsteki delici yaranın kapatılması için bir cerrahın müdahalesi gerekir.
Semptomatik tedavi olarak ağrı kesici ve oksijen inhalasyonu kullanılması önerilir. Pnömotoraks epizodları oldukça sık tekrarlanırsa, hastaya plörodez - plevra tabakalarını birbirine lehimleme - yapması önerilebilir.
Komplikasyonlar vetahmin
Her hastalıktan sonra olduğu gibi, pnömotoraksın her zaman sonuçları vardır. Bu durumda türleri önemsiz bir rol oynamaktadır. Komplikasyonlar arasında ilk sırada kanama veya hemotoraks vardır. Arkasında plörezi (bağ dokusunun iltihabı ve plevra tabakaları arasında yapışıklık oluşumu) ve deri altı amfizem (derinin altındaki dokuya giren hava) vardır. Önemli bir hasar alanı ve zamansız yardım ile hasta ölebilir.
Önleme
Pnömotoraks gelişimini önlemek için birkaç basit kurala uymak yeterlidir:
- Solunum sistemi hastalıklarını zamanında ve tam olarak tedavi edin ve akciğerlerde ve plevrada zayıflıkların oluşmasına yol açan komplikasyonlarını önleyin.
- Kötü alışkanlıklardan, özellikle sigaradan vazgeç.
- Göğüs travmasından kaçınmaya çalışın.
- Tekrarlayan pnömotoraksı önlemek için adımlar atın.
