Alanin aminotransferaz veya ALT ve aspartat aminotransferaz veya AST, amino asit metabolizmasında yer alan vücut hücrelerinde bulunan enzimlerdir. Sadece organ dokularının hücrelerinde bulunurlar ve kan dolaşımına ancak hücre travmatik yaralanmalar veya patolojiler nedeniyle bozulduğunda girerler.
Hastalık türleri
Aşırı ALT içeriği, en büyük miktarının bulunduğu hücrelerde organ patolojisinin gelişimini gösterir. Alanin aminotransferazdaki artışın nedenleri karaciğer patolojileridir. Sağ hipokondriyumda rahatsızlık ve ağrı hissi, ishal, ciltte ve mukoza zarlarında sarılık lekelenmesi, şişkinlik, acı geğirme ALT'de bir artış belirtileridir. Bir kan testi yaparken, hepatit geliştiğinde bilirubin seviyesindeki bir artış, artan ALT ve AST'ye katılır. Daha sık olarak, ALT içeriğindeki bir artış, diğer hastalıkların ortaya çıktığını gösterir. ALT konsantrasyonunun doğrudanpatolojinin ciddiyetine bağlı.
Kalp kasındaki nekrotik süreç bu enzimlerin kana salınmasına neden olur. Serumdaki artan içeriği, diğer kardiyopatolojilerin gelişimini de gösterir: yetmezlik, kalp kası iltihabı. Ayrıca serumdaki ALT konsantrasyonunun artmasının nedenleri kas dokusuna zarar veren vücut yaralanmasında ve pankreatitte mevcut olabilir.
ALT ve AST için biyokimyasal kan testi karaciğer, pankreas ve kalp patolojisini gösterebilir. Kardiyoinfarktüs ile AST konsantrasyonu birkaç kez artar ve ALT - biraz.
İletim için endikasyonlar
İnsan vücudu organları farklı miktarlarda ALT ve AST enzimleri içerir, bu nedenle belirli bir enzimin konsantrasyonundaki artış, belirli bir organda hasar olduğunu gösterir:
• ALT öncelikle karaciğer, kalp, böbrek ve pankreas hücrelerinde bulunur. Bu organlar tahrip olursa kana çok fazla ALT salınır. Ardından, tanıyı doğrulamak için alanin aminotransferaz için özel olarak çalışmak gerekir.
• AST esas olarak sinir, kas, karaciğer ve kalp hücrelerinde ve küçük miktarlarda pankreas, akciğer ve böbrek dokularında bulunur. Bu nedenle, bu durumda bir aspartat aminotransferaz testi gereklidir.
ALT ve AST kan testi (kod çözme) organların durumunu gösterir. onları artırmakbu enzimlerin bulunduğu organların dokularında hasar olduğunu gösterir. Ve buna göre, bir azalma bir tedaviyi gösterir. Gebeliğin ilk üç ayında ALT'de hafif bir artış oldukça kabul edilebilir, ancak karaciğer hasarını ekarte etmek için kanda aminotransferazlar için tekrar test yapılması gerekir.
Biyokimyasal kan testi (ALT, AST) kalp krizinden şüphelenildiğinde reçete edilir, bu akut patolojide erken bir işaret olarak hizmet ederler. Biyokimyasal analizde AST'nin deşifre edilmesi, kalp kası, karaciğer hastalıkları ve çizgili kas hastalıklarındaki diğer değişikliklerin dinamiklerini teşhis etmeyi ve izlemeyi mümkün kılar.
Araştırma için kan örneği almaya hazırlık
Biyokimyasal analiz için kan sabahları aç karnına bir damardan alınır. Analiz anında 8 saat geçmiş olmalıdır. son gıda alımından. 24 saat boyunca. kan numunesi almadan önce alkol ve kızarmış ve yağlı yiyecekler yasaktır. Fiziksel aktivitenin az altılması önerilir.
Ultrason, röntgen, florografi, kolonoskopi veya fizyoterapi prosedürlerinden hemen sonra, analiz için kan alınması da önerilmez, aksi takdirde biyokimyanın kodunun çözülmesi bozulur. 1-2 hafta boyunca. biyokimyasal bir çalışmadan önce ilaç almayı bırakmanız gerekir. Bu duruma uymak mümkün olmadığında, doktor ilaçları ve dozlarını analiz yönünde almayı not eder. Biyokimyasal bir kan testinde (ALT kodunun çözülmesi,AST), ağır egzersizin yanı sıra alkol tüketimi ve hemolizden de etkilenebilir.
Kan testi transkripti - ALT, AST: normal
Sağlıklı bir insanın kanında bu enzimlerden kaç tanesi bulunmalıdır? Biyokimyasal bir kan testi (ALT, AST'nin kodunu çözme) yapılması, kadınlar için norm, litre kan başına 31 ila 35 birim arasındadır. Daha güçlü cinsiyet temsilcileri için bu rakam biraz farklıdır. Erkeklerde kandaki ALT normu (biyokimyanın kodunun çözülmesi) 41 ila 50 birim / l'dir. Yenidoğanlarda (1 aya kadar), normal okuma 2 ila 12 ay arasında 75 birime karşılık gelir. - 60 birimden fazla değil ve bir yıldan 14 yıla kadar - 45 birimden az. Artan okumalı bir kan testi (ALT, AST), karaciğerde sirotik hasar veya akut inflamasyon, konjestif veya hemolitik sarılık, diğer karaciğer patolojilerini (neoplazmalar dahil), atak aşamasında anjina pektoris, akut romatizmal kalp hastalığı, miyopati, safra stazı, pulmoner emboli ve akut pankreatit.
Artan okumalarla ALT ve AST kan testi (kod çözme) travmatik yaralanmalarda, kalp cerrahisinde veya anjiyokardiyografide görülür. Bazı durumlarda 20-50 kat artan AST indeksi, nekrozun eşlik ettiği hepatik bir patolojiyi ve viral etiyolojinin hepatitini gösterir. AST içeriğinde 2-5 kat artış, hemoliz, kas yaralanmaları, akut pankreatit ve kangrenli hastalıkları gösterebilir. Distrofik fenomenler ilekaslarda ve dermatomiyozitte AST'de 8 kat artış görülür.
Ritis oranı
Doğru cevaplar elde etmek için ALT ve AST kan testi (kod çözme) transferaz göstergelerinin oranını gösterir. Bu oran, bir serum çalışmasında yürütülen de Ritis katsayısını gösterir. Sayının standardın üzerinde olması (N=1, 3) ise kardiyoinfarktüs varlığını, standart değerlerin altında olması viral hepatiti gösterir.
Aminotransferazların doku lokalizasyonu olduğundan, kan testi AST'nin kodunun çözülmesi, miyokardın patolojisini ve ALT'yi - karaciğerin patolojisini, yani hücre çürümesinin varlığını gösterir:
• 2 veya daha fazla kez fazlalık olduğunda kalpte kalp krizi tespit edilir.
• ALT ve AST kan testi (kod çözme) önemli bir fazlalık gösteriyor - bu, kuluçka döneminde bulaşıcı hepatitin kanıtıdır.
• Aminotransferazın azalmasıyla vücutta piridoksin eksikliği olur. Burada gebelikle ayırıcı tanı gereklidir.
Taktik
Normalde, transferazlar kan serumunda küçük miktarlarda bulunur. Aminotransferaz seviyesini artırmaya yönelik tüm seçenekler zorunlu araştırmaya tabidir.
Başlamak için, tekrarlanan bir biyokimyasal kan testi (ALT, AST kodunu çözme) yapılmalıdır. Bazı kişilerin (bağışçıların) yeniden muayenesi, vakaların yaklaşık üçte birinde normal bir seviye gösterir.
Sonraki ihtiyacınızdikkatlice anamnez toplayın ve eksiksiz bir muayene yapın.
Kod çözmede anamnezin rolü
Tarih, ilaç kullanımı, kan nakli, sarılık veya hepatit sendromu varlığı, karaciğerle ilgili aile hastalıkları veya karaciğerde siroz varlığı, karın ağrısı, kanser, diyabet, obezite veya tersine hızlı kilo kaybı.
Aile karaciğeri hastalığı alkol bağımlılığı, Wilson hastalığı vb.dir.
ALT ve AST kan testi (kod çözme) normal değerlerin iki katından daha azını gösterdiyse, gözlem ve 2 kat muayene düzenlemek gerekir. Bu taktik hastalar için idealdir.
ALT ve AST kan testi - bazı hastalıkların şifresini çözme
Transferazlarda hafif bir artış, "yağlı karaciğer", alkolsüz steatohepatoz, kronik viral hepatit dahil olmak üzere alkolsüz yağlı karaciğer hasarının göstergesidir.
Karaciğerdeki viral veya alkolik inflamasyonda ve sirotik hasarı olan veya olmayan çeşitli kronik karaciğer hastalıklarında orta derecede artış olabilir.
Yüksek seviyeler şiddetli akut hepatit, toksik veya ilaç nekrozu, şok veya hepatik iskemi için tipiktir.
Asetaminofen doz aşımı ve alkol bağımlı hastalarda, şok ve/veya hepatik iskemide kullanımda aşırı yüksek düzeyler (2000-3000 U/l'den yüksek) mevcuttur.
OlmalıUnutulmamalıdır ki, eritrositlerde ALT bulunduğundan, analiz için serum hazırlanırken bozulmalarının önlenmesi gerekir. Serum birkaç gün saklanırsa ALT düşebilir.
İlaçların, şifalı otların ve diğer maddelerin rolü
Dikkatli anamnez alınması ve laboratuvar sonuçlarının yorumlanması ilaca bağlı transferaz artışlarını saptamak için önemlidir. Benzer karaciğer hasarı, kronik bir biçimde karaciğer iltihabı vakalarının% 1-2'sinde tespit edilir. Antibiyotiklerin, antiepileptiklerin, hidroksimetilglutaril-CoA redüktaz inhibitörlerinin, nonsteroid antiinflamatuar ilaçların ve tüberküloz tedavisine yönelik ilaçların kullanımı ile ilişkilidirler.
Herhangi bir ajanla aminotransferaz artışının bağımlılığını belirlemenin en kolay yolu, onu iptal etmek ve enzimlerin seviyesini gözlemlemektir. Çare iptal edilmeden bu bağımlılık belirlenemez.
