Omurilik iltihabına miyelit denir (Yunanca "myelos"tan gelir). İnsan vücudunun sinir dokusunun bulaşıcı bir saldırısına, zehirlenmesine veya travmatik hücresel tahribatına karşı verdiği bağışıklık tepkisidir. Lezyonun genişliğine ve lokalizasyonuna bağlı olarak hastalık vücudun beyinle bağlantısını kesebilir veya uzuvların kontrolünü ve iç organların işleyişini kalıcı olarak bozabilir.
Görünüş nedenleri
Miyelit çeşitleri, lezyon sürecinin görünüm sırasına göre oluşturulan iki ana gruba ayrılır:
- Birincil. Patoloji, hastanın omuriliğinin doğrudan lezyonunun (enfeksiyon, yaralanma) sonucudur.
- İkinciller. Hastalık, başka bir hastalığın arka planına karşı gelişir veya komplikasyonudur (yani, ikincilenfeksiyon).
Beyin ve omurilikte aynı anda iltihaplanma var.
Sınıflandırma
İnflamasyon sürecinin mekanizmasına göre bir sınıflandırma vardır. Buna bağlı olarak miyelit şu kategorilere ayrılır:
- travmatik;
- bulaşıcı;
- idiyopatik (etyolojisi belirsiz);
- sarhoşluk.
Bulaşıcı nitelikteki enfeksiyonlar, esas olarak kan besleme sistemi yoluyla hematojen yöntemle üretilir (tek istisna açık yaradaki enfeksiyondur). Viral enfeksiyonların primer miyelitte penetrasyon yöntemi, virüslerin enfekte olmuş insan ve hayvanların, kan emici böceklerin, steril olmayan tıbbi aletlerin ısırması yoluyla doğrudan kana girmesini içerir. Enfeksiyöz primer miyelitin en olası etken maddeleri, tetanoz, grip, kızamık, su çiçeği, kuduz, kabakulak, liken, çocuk felci, çeşitli uçuk türleri (sitomegalovirüs, herpes simpleks, Epstein) nörotropik (nöronlara nüfuz etme yeteneğine sahip) virüsleridir. -Barr). Omurilik iltihabı başka nasıl oluşur?
İkincil enfeksiyonu tetikleyen faktörler
Omurilikte ikincil tip enfeksiyon odakları, ayrıca bakterilerin kan besleme sistemi yoluyla hareketinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Aşağıdaki patojenler bilinmektedir:
- mantar (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakteri (sifiliz, tüberküloz);
- parazitler (trematodlar, helmintler).
Travmatik inflamasyon kaynakları:
- ışınlama (yüksek enerjili radyasyon);
- elektrik çarpması;
- dekompresyon hastalığı.
Metabolik bozukluklar:
- persinöz anemi (nöron ölümü, demiyelinizasyon, B12 vitamini eksikliği); şeker hastalığı;
- kronik karaciğer hastalığı.
Yukarıda listelenen faktörlere ek olarak, omurilikteki iltihaplanma süreci toksik maddeler (omurgaya müdahale için anestezi dahil), kollajenozlar (bağ dokusu hastalıkları), ağır metaller, meninks iltihabı tarafından tetiklenebilir. (araknoidit), otoimmün hastalıklar.
Omurilik iltihabı, yukarıdaki viral hastalıkların herhangi biri için bir aşının kullanıma girmesinden kaynaklanabilir.
Geliştirme Özellikleri
Enfeksiyon omuriliğe dışarıdan birincil odaktan hematojen veya lenfojen yolla (lenf veya kan ile) girer. Omuriliğin miyelin kılıfları veya sinir lifleri, girişin ikinci yolu haline gelir.
Önce zarların arasındaki ve altındaki boşluk enfekte olur, ardından ana beyin dokuları (beyaz ve gri madde) etkilenir.
Omuriliğin, omurların boyutuna karşılık gelen bölümlere ayrılmış bir bölümü vardır. Her bölüm reflekslerden sorumludur ve belirli bir kas grubundan veya iç organdan başın ve sırtın beynine sinyaller iletir. Enfekte segmentlerin sayısına bağlı olarak miyelitsınırlı (yerelleştirilmiş), bölümlere ayrılmış (yayılmış) veya odak (ilgisiz veya bitişik bölümlerde) olarak tanımlanır. Opticomyelit, transvers miyelit ve optik nörit birleştirildiğinde, demiyelinizasyon ile karakterize ayrı ayrı izole edilir.
Yerelleştirmeye göre
Beyin sapındaki lokalizasyona göre miyelit ikiye ayrılır:
- enine (etkilenen bölge, aynı anda birkaç segmentte bulunan beynin beyaz ve gri maddesidir);
- anterior (etkilenen alan - medyan anterior sulkus bölgesindeki beyaz madde);
- periferik (beynin beyaz maddesi yanlardan ve arkadan etkilenir);
- merkezi (gri maddeden etkilenir).
Omuriliğin gri maddesinin iltihaplanmasının kaynağı, bağışıklık sisteminin patojenik bir faktörün varlığına verdiği tepkidir.
Yoğunluğa göre
Reaksiyonun yoğunluğuna göre hastalık şu şekilde tanımlanır:
- Hızlı gelişen akut, derin doku hasarı, birkaç gelişme odağı olabilir.
- Subakut. Alt bölümlerden başlayarak, kökeni bilinmeyen ağrılarla birlikte yavaş yavaş gelişir.
- Kronik. Birkaç yıl boyunca, doku beslenmesindeki kusurlarla birlikte gelişir. Hastalıkların ana nedeni: İlk tip T-lenfotropik virüs ve HIV enfeksiyonu.
Bağışıklık hücrelerinin aktivitesinin ana sonucu, en yakın iletken sinirlerin nöronal dejenerasyonu ve demiyelinizasyonudur.inflamasyon sürecine katılır. Sinir dokularının nekrotizasyonu, beyin omurilik sıvısındaki hücre yapılarının fragmanlarında bir artış olarak kendini gösterir.
Omurilik iltihabı, şişme, doku şişmesi, beyaz ve gri madde arasındaki bulanık sınır şeklinde ifade edilir (MRI'da görülür). Büyük ölçüde artarsa, kılcal damarlarda kan pıhtıları, mikroskobik kanamalar, hücre duvarlarının tahrip olması ve nöronal miyelin kılıfının parçalanması fark edilir.
Hastalık daha sık (vakaların yaklaşık %40'ı) torasik omurgayı ve omurganın alt kısmını etkiler. Enfeksiyon sıklığı açısından, ikincisi göğsün üst yarısı, alt sırt ve torasik-lomber bileşkedir. Boyun nadiren enfekte olur. Daha sıklıkla bitişik omur çiftleri veya aynı anda birkaç bölüm etkilenir (yayılmış iltihaplanma).
Omurilik iltihabının belirtileri ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir.
Belirtiler
Miyelit semptomları klinik olarak değişir. Şiddetleri, omuriliğin iltihaplanma derecesi ve seviyesi ile belirlenir. Başlıcaları aşağıdaki gibidir:
- duyarlılık kusurları;
- hoş olmayan acı hissi;
- bozulmuş pelvik fonksiyon;
- felç.
Omurilik iltihabının ilk belirtileri, herhangi bir bulaşıcı sürecin belirtilerine benzer: genel halsizlik, titreme, 39 dereceye kadar ateş. Nörolojik patolojinin varlığı, etkilenen bölgeden komşu dokulara yayılabilen sırt ağrısı ile gösterilir.
Omurilik maddesinin güçlü bir şekilde gelişmiş iltihaplanması, hassas vemotor işlevi.
Teşhis özellikleri
Akut miyelitin bulaşıcı kökeni karakteristik özelliklerle tanınabilir, nörolojik testleri doğruluyor. Daha az şiddetli kronik ve subakut formları tanımlamak için görüntüleme tanı yöntemleri kullanılabilir.
Kontrast madde kullanan bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme önde gelen görüntüleme yöntemleridir. Ayrıca miyelografi (daha az etkili bir floroskopi türü) kullanılır.
Patojen nasıl tanımlanır?
Enfeksiyöz ajan, BOS'un bakteriyolojik analizi, etkilenen bölgedeki eksüda ve kan çalışmalarıyla belirlenir. Omurilik sıvısı örnekleri, lenfosit sayısı, protein içeriği ve fiziksel değişiklikler açısından kontrol edilir. Nötrofiller çok sayıdaysa, bu patolojinin ciddiyetini gösterir.
Testler ve semptomlar, gelişim mekanizmalarına benzer hastalıkları gösterebilir: malign tümörler, multipl skleroz, epidurit (epidural pürülan apse), araknoidit, polinöropati, ensefalomiyelit. Ayırıcı tanı yardımı ile tanı belirlenir.
Tedavi
Omurilik iltihabının sabit koşullarda veya sürekli tıbbi gözetim altında tedavi edilmesi arzu edilir. İnsan vücudunun yatakta doğru pozisyonu, sürekli bakım, miyelit sıklıkla ihlallere neden olduğundan minimum doku ve cilt hasarı sağlayacaktır.sırayla hastada yatak yaralarının ortaya çıkmasına neden olan trofikler.
İnflamatuvar süreçler hormonal ilaçlar (kortikosteroidler) tarafından stabilize edilir ve az altılır. Bakterisidal ve antiviral tedavi (antibiyotikler, sülfonamidler, immünostimülanlar) enfeksiyöz ajanın hızlandırılmış yıkımını sağlar.
Yatak yaralarının ortaya çıkmasını önlemek için, trofizmi ve kan dolaşımını iyileştirmek için düzenli prosedürler yapılır: ultraviyole ışınlama, iyileştirici merhemlerle pansumanlar, cildi potasyum permanganat ile yıkamak.
Kangrenli lezyonlar göründüğünde, tedavi cerrahiyi içerir (nekrotik doku eksize edilir).
İdrar yapma işlevinde kusur olması durumunda, mağdura bir kateter yerleştirilir. Üriner sistem hastalıklarını önlemek için antiseptik ile düzenli durulama yapılır. Uyarıcılar, hastanın bozulan kas dokusunu güçlendirmesine yardımcı olur. Spastik tip felçlerde yüksek ton ve kas kontraktürleri kas gevşeticiler ile hafifletilir. Antikolinesteraz ilaçlarının kullanımı sayesinde sinir uyarımının motor nöronlarındaki iletkenlik artar.
Jimnastik ve masaj
Dikkatli jimnastik ve masaj, kasları iyileştirir, omurilik köklerinin iltihaplanması durumunda bağ aparatının gerginliğini az altır. Motor kusurların stabilizasyonundan sonraki iyileşme döneminde, hastaya bağların elastikiyetini ve hareketliliğini geri kazandırmak için egzersiz yapması önerilir.
Omurilik iltihabının restoratif kompleks tedavisi fizyoterapiyi içerir: biyolojik olarak aktif maddeler ve ilaçlarla elektroforez, omurilik bölgesinde elektrik stimülasyonu. Ek olarak, balneolojik prosedürler (çamurla tedavi, mineral banyoları) arzu edilir.
Patolojinin prognozunun belirlenmesini birçok faktör etkiler: hastanın durumu ve yaşı, hastalığın türü (ikincil veya birincil, diğer nörolojik bozuklukların eşlik ettiği), iltihaplanma sürecinin ve enfeksiyonun oluşumu. Genel istatistiklerde pozitif dinamikler hakimdir.
Hastalık prognozu
Omuriliğin iltihaplanması ile prognozu, patolojinin yeri, şekli ve seyrin ciddiyeti ile belirlenir. Kural olarak, doktorlar sadece meningokokal enfeksiyon tipi ile keskin bir olumsuz prognoz verir. Diğer çeşitler oldukça etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Omuriliğin iltihaplanmasından sonraki iyileşme süreci uzun sürebilir. Hastaya her yıl tıbbi yeniden sertifikalandırma ile çalışmayan ikinci bir engelli grubu verilir. Hastalığın başlangıcından 6-8 ay sonra omuriliğin miyelitinden sonra alt ekstremitelerin hareketliliğini tam anlamıyla geri kazanmanın mümkün olduğuna inanılmaktadır. İnme benzeri bir yapıdaki omuriliğin enine bir lezyonu ile parapleji ve felç devam edebilir. Ayrıca mutlak iyileşmeyle de sonuçlanabilir.
Benzer sıklıkta, eşlik eden vakalar var.semptomların kademeli olarak ilerlemesi, sonunda 5-6 yıl boyunca hastanın ölümüyle sonuçlanır. En olumsuz prognoz, inflamatuar odağın lumbosakral bölgede lokalize olup olmadığıdır. Ayrıca servikal bölge etkilenirse belirli bir tehlike vardır.
Miyelit sonrası bir hastanın iyileşme olasılığı en yüksek zamanında tıbbi bakım ile gözlemlenir. Bir hasta uzuvlarda his kaybı aşamasında doktora başvurduğunda, tamamen iyileşme olasılığı önemli ölçüde azalacaktır.
Omurilik köklerinin iltihaplanmasının adı nedir, artık biliyoruz.
Önleme
Şu anda, insanlar onları beyin ve omurilik zarlarını etkileyen bulaşıcı patolojilerden koruyan aşılanıyor:
- poliomyelitis - spinal servikal bölgenin motor fonksiyonunun enfeksiyonu;
- kızamık ağızda ve deride kızarıklık, öksürük gibi belirtilerle seyreden bir hastalıktır;
- kabakulak tükürük bezlerini etkileyen bir virüstür.
Hastalığın gelişmesinin diğer tüm nedenlerini tahmin etmek zordur ve önlemek imkansızdır. En önemli şey kendi sağlığınıza dikkat etmenizdir, eğer bir şey sizi rahatsız ediyorsa, kendi kendine ilaç vermemek ve zamanında doktorlardan yardım almanız gerekir.
Omurilik iltihabının semptomlarına ve tedavisine baktık.
