Felinosis bir kedi tırmığı hastalığıdır. Makalenin materyalleri, akut veya kronik olabilen bu bulaşıcı hastalığa ayrılmıştır. Hastalık, enfekte bir hayvanı, çoğunlukla bir kediyi kaşıdıktan veya ısırdıktan sonra gelişir. Bilim ayrıca bu patolojiyi başka isimler altında da bilir - iyi huylu lenforetiküloz veya Mollare granülomu (geçen yüzyılda hastalığın semptomlarını kedi çiziklerinden ilk kez tanımlayan bilim adamı P. Mollare'nin onuruna).
Başlangıçta, araştırmacılar hastalığın viral bir etiyolojisi olduğuna inanıyorlardı, ancak 1963'te Rus bulaşıcı hastalık bilim adamları - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh ve A. Yu. Bekleshov - riketsiya grubundan bir mikrop olduğu ortaya çıkan patojeni tanımladı.
Patogenez ve hastalığın tanımı
Mollare granülomunun veya hastalığının etken maddesikedi çiziklerinden Rochalimaea henselae bakterisidir. Bu mikroorganizma çevrede yaygın olarak temsil edilmektedir. Enfeksiyon, her yerde bulunan dağılım ve mevsimsellik ile karakterize edilir - morbidite vakalarının yaklaşık% 70'i sonbahar-kış döneminde teşhis edilir. Bu patoloji için risk grubunu belirlemek zordur, çünkü her yaştan insan bundan muzdarip olabilir. Ancak çocuklar, ergenler ve 20 yaşın altındaki gençler felinozise en yatkındır.
Enfeksiyonun ana taşıyıcıları memeliler, özellikle evcil kedilerdir. Bakteri, alerjik reaksiyonlara veya herhangi bir rahatsızlığa neden olmadan hayvanın vücudunda sürekli olarak yaşar. Ancak insan vücuduna girdiğinde patojenik bir bakteri tüm tehlikeli özünü göstererek sağlığımızı olumsuz etkiler.
Kollar ve bacaklar, baş, yüz ve boyundaki cilt, mikropların girmesi için doğal bir geçit olarak kabul edilir. Bakteri ayrıca konjonktiva yoluyla da girebilir. Bu arada, enfeksiyon, enfekte bir kişiden sağlıklı birine bulaşmaz. Rochalimaea henselae vektörleri sadece hayvanlardır.
Felinosis, kedi tırmığı hastalığı olarak adlandırılır, çünkü enfeksiyon, bir hayvanla temas sonucu ciltte oluşan yaralar ve sıyrıklar nedeniyle oluşur. Deride kendini bulan bir bakteri, normal bağışıklığı olan bir kişiyi tehdit etmez. Bununla birlikte, vücudun koruyucu fonksiyonlarının zayıflamasının arka planına karşı, epidermise en ufak bir hasar vererek derinlemesine nüfuz eden mikrop daha aktif hale gelebilir:
- İlk olarak, patojenik bakteri çizik bölgesinde toksik maddeler salmaya başlar ve bu dainflamasyon gelişimi.
- Ardından, hücre yıkımı süreci ve patojenin lenfatik kanala nüfuz etmesi.
- Lenf akışı ile enfeksiyon yakındaki lenf düğümlerine ulaşarak iltihaplanmalarını tetikler.
- Bakteriler kan dolaşımına girdikten ve vücuda yayıldıktan sonra iç organların dokularına yerleşirler.
Felinosis, kedi tırmığı hastalığı olarak adlandırılır, çünkü enfeksiyon, bir hayvanla temas sonucu ciltte oluşan yaralar ve sıyrıklar nedeniyle oluşur. Hastalığın gelişim mekanizmasına, hedef organlarda patolojik değişikliklere yol açan enfeksiyonun yayılması denir. Bunlara lenf düğümleri, dalak, karaciğer, kalp ve zararlı mikrofloranın yayıldığı her şey dahildir.
Felinosis oluşumuna ne katkıda bulunur
Hastalığın kedi tırmalamalarından ortaya çıkması için elverişli bir koşul, vücudun bağışıklık savunmasının zayıflamasıdır. Bu duruma şunlar neden olabilir:
- metabolik süreçlerdeki ihlaller;
- hücresel bağışıklık sisteminde başarısızlık;
- AIDS (Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu);
- güçlü ilaçların uzun süreli kullanımı (hormonal ilaçlar ve sitostatikler immünosupresif özelliklere sahiptir);
- kötü alışkanlıklar ve özellikle alkol kötüye kullanımı.
İyileştikten sonra hastanın güçlü bir bağışıklığı olur. Kedi tırmalamalarından (felinosis) kaynaklanan hastalığın semptomları, HIV durumu pozitif olan kişiler için özellikle zordur. Enfeksiyonları atipik olarak ilerler, uzun sürelitekrar eden kurs.
Hastalık kendini nasıl gösterir
Baskın vaka sayısında, standart senaryoya göre iyi huylu lenforetiküloz gelişir. Aynı fotoğraftaki gibi kedi tırmığı hastalığının belirtileri enfeksiyondan 3-5 gün sonra veya 2-3 hafta sonra ortaya çıkabilir. Uzun kuluçka süresi enfeksiyonun gizli yayılmasına katkıda bulunur, bu nedenle enfeksiyondan hemen sonra tedaviye başlamak çok nadirdir.
İlk başta hastalık yavaş yavaş gelişir ve endişe yaratmaz. Çizik bölgesinde bakteri için bir giriş yolu görevi gören bir papül (belirli bir tüberkül) belirir. Aşınmanın kendisi birkaç gün içinde iyileşir. Bir süre sonra papül bir apseye dönüşür ve sonra deride hafif bir aşınma meydana gelir. Aynı zamanda, bu aşamada enfekte olan kişinin genel sağlığı hiç bozulmaz, hasta vücutta herhangi bir değişiklik, iltihap belirtisi hissetmez.
Enfeksiyon anından, 2-3 hafta sonra, kedi tırmalamalarından kaynaklanan hastalığın en karakteristik tezahürü oluşur - lenfadenit. Enfeksiyon odağına mümkün olduğunca yakın bulunan lenf düğümlerindeki iltihaplanma sürecine, vücut sıcaklığındaki 38-41 ° C'ye bir artış eşlik eder. Ateş genellikle 1 ila 4 hafta, bazen daha uzun sürer, ancak vakaların yarısında vücut ısısı subfebril olabilir (38 ° C'yi geçmez).
Temel Özellikler
Hastalık ilerledikçe, hastalarda ateşe ek olarak başka kedi tırmığı semptomları gelişir. saatçocuklarda belirtiler yetişkinlerden daha belirgindir, ancak genel olarak klinik tablo, yaştan bağımsız olarak herkes için aynıdır:
- genel zayıflık;
- kırgınlık;
- yavaşlık;
- uyku bozuklukları;
- iştah kaybı;
- aşırı terleme;
- çarpıntı;
- nefes darlığı;
- ağrıyan baş ağrısı.
Hastalığın belirtileri 2-3 haftadan uzun sürmez. Şişmiş lenf düğümleri bu hastalığın yaygın bir belirtisidir.
Felinozis ile koltuk altı, dirsek ve servikal lenf düğümleri 5 cm'ye kadar büyüyebilir ve ciddi vakalarda çapı 8 cm'ye kadar ulaşabilir. Sondalama sırasında birbirleriyle veya komşu dokularla bağlantılı olmadıkları için ağrıya neden olmazlar. Tedavi edilmezse, etkilenen lenf düğümleri süpürür, o zaman uzak grupları patolojik sürece dahil olur ve bu da genelleştirilmiş adenopatinin gelişmesine yol açar. Bu hastalığın döngüsel süresi üç aydır, ancak çok daha uzun sürebilir.
Mollare granülomunun oküler formu
Fotoğrafa bakılırsa, kedi tırmığı hastalığı gözün konjonktivasını etkileyebilir. Bu patoloji seyri, iyi huylu lenforetikülozlu yaklaşık her yirminci hastada görülür. Enfekte bir hayvanın tükürüğünün konjonktivaya bulaşmasının bir sonucu olarak, kural olarak, patolojik sürece sadece bir göz katılır. Etkilenen görsel organ aniden şişer, kırmızıya döner. Üzerindekonjonktivada tuhaf nodüller belirir ve yerlerinde ülserler oluşabilir.
Gözün süpürasyonuna paralel olarak, anterior auriküler lenf nodu artar. Yavaş yavaş, çapı beş santimetreye ulaşır. Lenf düğümü iltihaplanmaya başlarsa, sızıntının bir şekilde dışarı çıkması gerektiğinden bir fistül oluşur. Hastalığı kedi çiziklerinden tedavi ettikten sonra, hastalığın tezahürü bir yara izine benzeyecektir.
Birçok durumda, lenfadenopati hem posterior hem de submandibular lenf düğümlerini etkiler. Genellikle bu sürece, vücut ısısında ve hastalığın diğer semptomlarında kedi tırmalamalarından kaynaklanan önemli bir artış eşlik eder. Felinosis teşhisi genellikle zor değildir, çünkü vücudun açık zehirlenme belirtileri de lehine tanıklık edebilir.
Benign lenforetikülozun oküler formunun seyrinin süresi 1-2 hafta içinde değişir, ancak sıklıkla hastalık uzar ve sadece birkaç ay sonra kaybolur. Hastalığın dış belirtilerinin (konjonktiva iltihabı) 10-14 gün sonra ortadan kalktığını belirtmekte fayda var.
Karmaşık felinoz seyri
Möller granülomu kronikleşirse, bir takım komplikasyonlar mümkündür. Felinosisli ciddi vakalarda, merkezi sinir sistemi sıklıkla etkilenir. Lenf düğümlerinin genişlemesinden yaklaşık bir buçuk ay sonra, menenjit, ensefalopati, miyelit ve diğer hastalıkların özelliği olan nörolojik semptomlar ortaya çıkar. Bir komplikasyon, hastanın durumunun kısa süreli olarak kötüleşmesi veya komaya ve ölüme neden olabilir.
HIVEnfekte hastalar, tarif edilen şikayetlerle eşzamanlı olarak, damarlara bakteriyel hasar sonucu gelişen deri altı kanamaları not eder. Bu tezahür, enfeksiyonun vücutta hematojen yolla yayıldığını gösterir.
Felinosisin (kedi tırmığı hastalığı) diğer komplikasyonları şunlardır:
- miyokardit;
- dalak apsesi;
- pnömoni.
Teşhis
Çoğu zaman, "iyi huylu lenforetiküloz" tanısı deneyimli uzmanlar arasında şüphe uyandırmaz. Hastanın muayenesi, şikayetlerin toplanması ve anamnez alınması sırasında, kalifiye bir doktor, bir hayvanla insan teması ile lenf düğümlerinin iltihabı şeklinde karakteristik semptomlar arasındaki bağlantıyı kesinlikle görecektir. Ancak bir uzmanın felinosis ile ilgili varsayımı henüz bir teşhis değildir.
Yalnızca mikrobiyolojik kan testinin pozitif sonuçları veya biyopsi sırasında alınan bir biyomateryalin histolojik analizi bir doktorun şüphesini doğrulayabilir veya çürütebilir. Laboratuvarda ciltteki papül veya apsenin doğası belirlenir. Bazen etkilenen lenf düğümünün dokuları örnek olarak alınır. Giderek artan bir şekilde, kedi tırmığı hastalığının teşhisi, modern bir yöntemin kullanılmasını içerir - bir bakterinin DNA'sının moleküler genetik çalışması.
Hastaların ayrıca ayrıntılı bir kan testi yaptırmaları gerekecektir; bunun sonuçları, yüksek eozinofillerin varlığında felinozun başka bir teyidi olacaktır.eritrosit sedimantasyon hızı.
Benign lenforetiküloz tedavisi için aşağıdaki gibi hastalıklarla ayırt etmek büyük önem taşır:
- lenf düğümlerinin tüberkülozu;
- tularemi cilt-hıyarcıklı form;
- lenfogranülomatozis.
Enfeksiyonu antibiyotiklerle tedavi edin
Çoğu zaman bu hastalık kendi kendine tedavi edilir, yani. bağışıklık bununla başa çıkmalıdır, ancak bazen hasta tıbbi müdahale olmadan yapamaz.
Tedavide ana rol etiyotropik tedaviye aittir - mikroplara neden olan ajanın aktivitesini bastırmak ve patojenik mikroflorayı ortadan kaldırmak için antibakteriyel ilaçların kullanımı. Kedi tırmığı hastalığını tedavi etmeden önce, Rochalimaea henselae bakterisinin çeşitli grupların antibiyotiklerine duyarlılık derecesini belirlemek gerekir. Enfeksiyonla savaşmak için antibakteriyel maddeler kullanılır:
- Eritromisin;
- Siprofloksasin;
- Klaritromisin;
- Azitromisin;
- "Doksisiklin";
- Ofloksasin.
Felinozun atipik seyrinde topikal bir antibiyotik kullanılır (konjonktival lezyonlar için göz damlası şeklinde).
Diğer ilaçlar
Belirgin iltihaplanma ve lenf düğümlerinin genişlemesi durumunda, diklofenak, nimesulid ve diğer aktif maddelere dayalı NSAID'ler kullanılarak anti-inflamatuar tedavi gerçekleştirilir. Hastalara günde iki kez Dimexide ile kompres yapmaları önerilir. Çözelti 1: 4 oranında hazırlanır (1 yemek kaşığı için. İlaç - 4 yemek kaşığı.su). İçinde bir gazlı bez bandajı nemlendirilir ve etkilenen lenf düğümüne uygulanır. Ağrıyı gidermek için vücut ısısını düşürmek için "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverine" kullanın.
Lenf düğümü çürümeye başlarsa delinir. Ancak bunu sadece klinikteki sağlık personeli steril koşullarda yapmalıdır. Lenf düğümü özel bir iğne ile delinir ve içindeki pürülan kitleler emilir, ardından boşluk antiseptik bir solüsyonla yıkanır.
Felinosis için prognoz
Baskın vaka sayısında, prognoz olumludur: vücut kendiliğinden iyileştiği için hastalık hızla geçer. Ancak her halükarda enfeksiyonun yayılması durumunda hastalığın seyrine bırakılması mümkün değildir. Prognoz, patolojinin ciddiyetine, hastaya tıbbi bakım sağlanmasının zamanlamasına bağlı olacaktır. Enfeksiyon merkezi sinir sistemini etkilemişse, hastanın iyileşme şansı hakkında kesin bir şey söylemek neredeyse imkansızdır. Patojen, beyin dokusunda geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir.
Önleme önlemleri
Bugün, ne yazık ki, felinozun belirli bir önlemesi yoktur. Kedi tırmığı hastalığı ancak derideki hasarlı bölge hemen hidrojen peroksit, alkol veya diğer antiseptiklerle tedavi edilirse önlenebilir.
Hastalığın karakteristik belirtileri ortaya çıktığında, acilenbir doktora görün. Bir hayvanla temastan sonra genişlemiş lenf düğümleri gözlemlenirse, vücut ısısı yükselirse ve zehirlenme belirtileri varsa, bir bulaşıcı hastalık uzmanı veya terapisti ile randevuya gitmeli, bir nörolog, kardiyolog veya göz doktoruna danışmalısınız.
