Glomerülonefrit tanısı ne anlama gelir? Bu terime, ana yapılarının - glomerulusun - kişinin kendi bağışıklığının çalışmasındaki rahatsızlıklar nedeniyle hasar gördüğü böbrek iltihabı denir. Glomerülonefrit belirtileri genellikle bazı önceki hastalıklardan (özellikle streptokok bademcik iltihabı), hipotermiden, otoimmün ve romatizmal hastalıkların arka planına karşı, daha az sıklıkla toksik nedenlere bağlı olarak ortaya çıkar. Her iki böbrek de aynı anda etkilenir.
Böbrek nasıl çalışır?
Bu eşleşmiş organın çok yoğun bir kan akışı var. Birçok damarın iç içe geçtiği ve o kadar uyumlu çalıştığı böbrektedir ki, bunlara “harika ağ” denilmiştir. Ana işlevi yerine getirmek için böyle bir aktif kan beslemesi gereklidir - kanı her saniye filtrelemek, gereksiz bileşenleri ve belirli bir miktarda suyu ayırmak ve bunları idrarla atmak, bu nedenle organa "plazma ultrafiltrat" denir.. Böylece, günde böbrekler yaklaşık 150 litre plazmayı “işler” ve sonuç olarak yaklaşık 1,5 litre süzüntü elde edilir (normalde, çocuklarda ve yetişkinlerde, saatte en az 1 ml / kg vücut ağırlığı oluşturmalıdır), ancak en fazla 3 ml/kg/saat).
Böbreğin çalışmasında iki ana nokta vardır:
1) Glomerulusun katıldığı filtrasyon. Kan belirli bir "elek" içinden geçer. Sonuç olarak proteinler, hücresel elementler ve suyun bir kısmı kan dolaşımına geri döner ve plazmada çözünen maddeler nefron tübüllerine doğru ilerler.
2) Ters emiş. Bu mekanizma sayesinde kan tübüllerde tekrar tekrar işlenir ve orijinal sıvı miktarının çok küçük bir yüzdesi, gerekli elektrolitlerin bir kısmı, nitrojen, toksik maddeler ve plazmada çözünen ilaçlar idrara girer.
Böbrek, kanı filtrelemeye ek olarak, kan basıncını düşürmek için gerekli maddelerin yanı sıra kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu uyaran maddelerin üretiminde de rol oynar.
Glomerülonefrit semptomlarına ne sebep olur?
- Streptokok enfeksiyonu: laküner veya foliküler bademcik iltihabı (en sık), farenjit, püstüllü cilt lezyonları - impetigo. Bu durumda bağışıklık sistemi, düşman streptokok antijenlerinin neye benzediğini “hatırlar” ve böbrek dokusunun yapısı bu bakteriye benzediği için böbrek nefronunun glomerulusu da etkilenir.
- Diğer enfeksiyonlar:
- bakteriyel: sepsis, pnömoni, koka florasının neden olduğu endokardit, meningokok, tifo;
- viral: hepatit B, kabakulak, su çiçeği, enterovirüs;
- protozoanın neden olduğu hastalıklar: sıtma, toksoplazmoz.
3. Çeşitli bağışıklık preparatlarının, serumların, aşıların tanıtımı. Bu durumda, bağışıklık sistemi yabancı proteinlere "tepki verir" (bu ilaçlar, atlar gibi çeşitli hayvanlardan alınan proteinler temelinde yapılır). "Antijen artı kendi antikor" kompleksi böbreğin glomerulusunun yakınında birikir ve ona zarar verir.
4. Sistemik hastalıklar: periarteritis nodosa, lupus, Goodpasture sendromu, vaskülit. Bu durumlarda, genellikle böbrek glomerülünün ana bileşeni olan zara karşı antikorlar oluşur.
5. Bağışıklık sisteminin bazı doğum kusurları.
6. Hipotermi ve yüksek nem koşullarında böbreğe giden kan akışının ihlali.
Glomerülonefrit belirtileri
Hastalık akut, subakut (en kötü huylu) ve kronik olabilir. Her tip, glomerüllerde (bazen böbreğin diğer kısımlarında) az ya da çok ciddi hasara dayanır, bunun sonucunda hem protein hem de kan hücreleri idrara girer. Proteinin kendisi kan dolaşımında sıvı tutar. Daha az olduğu zaman damarlarda tutan çok az olur, dokulara gider. Şişlik bu şekilde oluşur. Ek olarak, globulinler gibi proteinler salınarak vücudu enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir.
İdrardaki kan hücrelerinin kaybı nedeniyle anemi gelişir. Ek olarak, yeni kırmızı kan hücrelerinin oluşumunun uyarılma mekanizması da zarar görür. Kan basıncını düşüren bir maddenin üretim süreci de bozulur.
Akut glomerülonefrit semptomları farklıdır, değişen derecelerde şiddet gösterir. Aşıdan veya bulaşıcı bir hastalıktan 1-2 hafta sonra ortaya çıkarlar.hızla gelişebilir, yavaş yavaş olabilir. Glomerülonefritin başlıca belirtileri şunlardır:
- halsizlik, baş ağrısı, mide bulantısı, iştahsızlık;
- artan vücut ısısı;
- idrar miktarında azalma;
- her iki tarafta alt sırtta ağrıyan ağrının görünümü;
- idrar kırmızı, kahverengi olabilir (“etin rengi bulanık”), bazen gölgedeki değişiklik algılanamaz, ancak idrar testinin sonuçları çok sayıda değiştirilmiş kırmızı kan hücresi olduğunu gösterir;
- ayrıca genel bir idrar analizi ile protein, çok sayıda lökosit, silindir olduğunu ortaya çıkarabilirler;
- yüz ve alt bacaklar şişer, şişlik hem yoğun hem de yumuşak olabilir, kolayca yer değiştirebilir; mideye, beline yayılma eğilimi vardır;
- Protein kaybı büyükse sıvı terler plevral boşluğa, karın boşluğuna ve kalp torbasına: nefes darlığı artar, hareket etmek zorlaşır, akciğer ödemi gelişebilir;
- kan basıncı farklı sayılara yükselir;
- cilt soluk, kuru;
- saç donuk, kırılgan.
Semptomların farklı bir kombinasyonu olabilir, ancak genellikle hastalık, idrarda kan görünümü, miktarında azalma ve ödem olmadan yapamaz. Çok nadiren, hastalığın belirgin bir belirtisi yoktur. Bir kişi, çok sayıda glomerül işlevini yitirene kadar hiçbir yere gitmez.
Akut glomerülonefrit bir yıl içinde atlatılamazsa kronik hale geldiği kabul edilir.şekil. Buna katkıda bulunun:
- kronik enfeksiyon odakları (kronik bademcik iltihabı veya sinüzit, çürük);
- mevcut alerjik ve otoimmün hastalıklar;
- bu dönemde sık sık SARS.
Kronik bir süreç, kendini farklı bir semptom kombinasyonuyla da gösterebilir:
- sadece idrarda kan var, ödem veya basınç artışı yok;
- ayrıca hipertansiyon ve ödem ve idrara çok miktarda protein salınımı var;
- ana semptom basınçta bir artış, neredeyse hiç ödem yok ve idrardaki değişiklikler "gözle" neredeyse görünmez;
- İdrardaki değişiklikleri ancak analiz için geçerseniz fark edebilirsiniz, ödem ve basınç artışı olmaz.
Aynı zamanda, eğer bir faktör kronik sürecin alevlenmesini tetiklerse, akut glomerülonefritte olduğu gibi semptomlar daha belirgin olacaktır.
Glomerülonefrit tedavisi
Terapi ilk başta sadece hastanede yapılır. Bir kişiye yatak istirahati ve çok az miktarda protein ve sıvı içeren tuzsuz bir diyet verilir. Hastalığın nedeninin vücuttaki bakteriyel bir süreç olduğunu doğrulayan veriler varsa, enfeksiyonun odağı sterilize edilir, antibiyotikler reçete edilebilir. Glomerülonefritin semptomları ve tedavisi buna bağlıdır.
Şu ilaçlar da terapi için kullanılır:
- glukokortikoid hormonların yanı sıra böbreklerin kendi kendini yok etmesini durduran sitostatikler;
- böbreklerdeki kan akışını iyileştiren ilaçlar;
- diüretikler;
- antihipertansif ilaçlar;
- gerekirseprotein preparatları, eritrosit kütlesi (düşük hemoglobinli) damardan verilir.
