Tıbbi uygulamada, hastalıkların teşhisi için, hastanın şikayetlerinden ve görünümlerinin geçmişinden oluşan bir anamnez toplama yöntemi kullanılır. Bazı semptomlar ciddi organik hastalıkları gösterirken, diğerleri önemli patolojilerin ortaya çıkmasıyla ilişkili olmayan rahatsızlık olarak doğru bir şekilde yorumlanır. Ve yemek borusunda koma hissi gibi bir şikayet bu kategoriye aittir. Tezahür ve ciddiyet koşullarının yanı sıra bazı eşlik eden sağlık bozukluklarının varlığına bağlı olarak, gastrointestinal, nörolojik, endokrinolojik, kardiyolojik bir hastalık veya nevroz için bir kriter olarak kabul edilebilir.
Belirti Açıklama
Boğazda, yemek borusunda veya midede bir yumru, göğüste, boyunda veya üst karında rahatsızlık, vücudun bu bölgelerinde sürekli veya aralıklı basınç hissi ile karakterize bir semptomdur.gırtlakta ağrı, yutma güçlüğü veya ağrı, geğirme veya mide bulantısı eşlik eder. Bu şikayet somatik bir hastalığın varlığından kaynaklanıyorsa hareket, fiziksel aktivite ya da öğünlere göre değişir. Zihinsel bir durumun belirtisiyse ya kalıcıdır ya da stres ve kaygı anlarında kendini gösterir.
Hastanın çeşitli yönleri net bir şekilde tanımlaması gerekir. İlk olarak, bu belirti kalıcı mı yoksa herhangi bir koşulda ortaya çıkıyor mu. İkincisi, tezahürünün yoğunluğunu ve ne zaman değiştiğini belirleyen şey. Üçüncüsü, yemek borusunda koma hissi, diğer semptomlar, şikayetler, iyi olma halindeki rahatsızlıklar, iştahsızlık, kusma, mide bulantısı, kilo kaybı var mı?
İncelemeye yaklaşım
Yukarıda açıklanan semptom, başlangıçta bunun zihinsel bir durum değil, tam olarak somatik bir hastalık için bir kriter olduğunu ima ederek birçok açıdan değerlendirilmelidir. Sadece kardiyovasküler, endokrin, sindirim ve sinir sistemlerinin zorlu hastalıklarını dışlayarak nevrozun varlığı doğrulanır. Yani, yemek borusu, farenks veya midede bir yumru hissini hastalıklarla ilişkilendirecek nesnel bir veri olmadığında, bunların tezahürünün psikolojik mekanizmasını düşünmek gelenekseldir.
Somatik patolojilerin yokluğu hakkında kesin ve güvenilir bir sonuca varmadan önce,yaştan bağımsız olarak hastanın kapsamlı bir muayenesi. Tüm semptomların yetkin bir değerlendirmesi, bölgesel lenf düğümlerinin incelenmesi, florografi, klinik kan testleri, FEGDS, kalbin ultrasonu ve tiroid bezi gereklidir. Benzer semptomu olan bir uzmana başvuran her hasta böyle bir muayene ihtiyacına hazırlıklı olmalıdır.
GÖRH belirtileri
Özofagusta sık görülen koma nedenlerinden biri gastroözofageal reflü hastalığıdır. Görünüşünün mekanizması, mide ve yemek borusunun eksik farklılaşmasına izin verildiği için kalp sfinkterinin yetersizliğidir. Bunun sonucu, midenin asidik içeriğinin, epiteli bu tür etkilere adapte olmayan yemek borusuna sık sık geri akışıdır. Alt üçte birlik kısmında bir iltihap odağı oluşur, bir takım belirtiler ortaya çıkar.
Hafif GÖRH hastalarının ilk şikayeti yemek borusunda koma hissi ve yemek yedikten sonra bazen mide ekşimesinin eşlik ettiği geğirmedir. Hastanın bu tür şikayetlerin ortaya çıkmasını gıda alımı ile ilişkilendirmesi oldukça kolaydır. Kural olarak, yemekten hemen sonra veya ilk 30 dakika içinde gelişirler, ağrı eşlik etmez. Bazen epigastriumda ve sternumun arkasında bir dolgunluk hissi de vardır, daha belirgin olan mide ekşimesi, daha fazla yemek tüketilir ve hasta yemekten sonra daha aktif hareket eder ve eğilir.
Daha şiddetli GÖRH ve komplikasyonları olan hastaların stereotipik semptomu, sık mide ekşimesi ve geğirmedir. Kusma nadirdir, bulantı eşlik etmez ve genellikle hemen durur.önceki gün yenen yiyeceklerin yetersiz bir kısmını ayırdıktan sonra. Gün içinde ağızda ekşi tat ve uykudan sonra dilde acılık daha sık görülür.
Bu tür hastaların günde 7-8 defa küçük porsiyonlar halinde yemek yemeleri ve yemeklerden sonra en az 1 saat dik vücut pozisyonunu korumaları, alkol ve sigarayı bırakmaları önerilir. GERD'li hastalar sıklıkla, alkol alımının sonuçlarına katlanmayı zorlaştıran motivasyonsuz dispepsiden muzdariptir. Sigara içmek mide salgısının artmasına neden olur ve geğirme ve mide ekşimesi semptomlarının daha sık ve daha keskin hissedilmesi nedeniyle peristalsis oranını artırır.
Rahatsızlık, karın veya yemek borusunda ağırlık hissi ve ayrıca asidik içeriklerin özellikle küçük miktarlarda yemek borusu üzerindeki etkisi, periyodik hıçkırıklar ve havanın geğirmesi nedeniyle bu durum birleştirilebilir ve yorumlanabilir. hasta tarafından midede, yemek borusunda veya yutakta yumru şeklinde. Nevroz veya psikolojik stresin neden olduğu benzer bir semptomun aksine, bu durumda iştah kaybolsa da yutma serbestçe gerçekleştirilir.
Mide nedenleri
Bu belirtiye en az özofagustaki kadar sık neden olan yemek borusu komasının mide nedenlerini de göz önünde bulundurmak gerekir. Mide ülseri, pilor stenozu, tümörler veya duodenogastrik reflü hastalığı gibi patolojiler çok sık görülmektedir. Banal gastrit yemek borusunda sık sık geğirme ve rahatsızlığa neden olabilir.
Genellikle bu semptomun nedeni, sindirim sisteminde bir tümör oluşumunun varlığıdır. Ardından, koma hissetmenin yanı sırahastanın midesi veya yemek borusu kilo kaybı, yemek yedikten sonra kusma ile sık sık mide bulantısı, hıçkırık, yemeklerden sonra göğüste motivasyonsuz rahatsızlıktan endişe duyuyor. Mide kanserinin spesifik bir semptomu, tam sindiriminin imkansızlığı ve yukarıdaki semptomların daha akut tezahürü nedeniyle gözlenen et yemeğine karşı isteksizliğin varlığıdır.
Mide, boğaz veya yemek borusundaki komanın acil nedenini belirlemek için muayeneden geçmek gerekir. Genel klinik testler, vücudun lenf düğümlerinin incelenmesi, göğüs organlarının röntgeni, FEGDS'den oluşur. Belirli bir hastalığı tanımladıktan sonra onu tedavi etmeye başlamalısınız.
Belirli bir teşhisten önce tedavi de tavsiye edilir, ancak doğası gereği temel olmayacak ve PP inhibitörlerinden (Lansozol, Pantoprazol) veya histamin reseptör blokerlerinden (Ranitidin, Famotidin) oluşacaktır. Bunları almak, midenin asidik ortamının ülser veya tümörün etkilenen dokusu üzerindeki etkisini zayıflatarak kanama riskini az altır.
Disfaji
Disfaji, yutak kaslarının innervasyonunun ihlali veya üst sindirim sisteminde bir tümörün varlığı ile ilişkili bir gıdayı yutma ihlali veya zorluğudur. Bu hastalık grupları, yemek yutmaya çalışırken yemek borusunda koma hissine ve ayrıca göğüste dolgunluk ve rahatsızlığa neden olabilir. Yutma eyleminin dışında semptomlar ya olmayabilir ya da hasta göğüste ve gırtlakta, boğaz ağrısında ağırlık hissedecektir. Nadir bir semptom, artan tükürük ve sıkmotivasyonsuz mide bulantısı.
Özofagus lümeninin bir tümör tarafından önemli ölçüde tıkanması durumunda, yiyecekleri yutma yeteneği tamamen kaybedilebilir. Daha sonra yutma sonucunda yemek borusunun veya farenksin daralması ile yemek temas eder, mide bulantısı ve kusmaya neden olur. Yutulduğunda hemen meydana gelen değişmemiş gıdanın kusmasına özofagus denir. Nedeni yemek borusu veya farenks, mediastende bir tümörün varlığıdır. Nadiren bu semptomlara aort anevrizması neden olur.
Serebral enfarktüsün veya travmatik beyin yaralanmalarının sonuçlarının neden olduğu orofaringeal disfajinin paralitik formunda, mideye eksik gıda geçişi ile ilişkili yemek borusunda sürekli bir koma hissi olabilir. Yutulan gıdanın katı bileşenleri, farenks veya yemek borusunda sürekli olarak tutulur ve bazen mide bulantısının eşlik ettiği göğüs ve boyunda mekanik tahrişe neden olur.
Dispepsi
Dispepsi, gastrointestinal sistemin normal sindiriminin ve motilitesinin epizodik bir bozukluğudur. Bulantı, bazen kusma ve gevşek dışkı ile kendini gösterir, genellikle yemek borusunda koma hissine ve geğirmeye neden olur. Dispepsi, standart diyetin ihlali ile ilişkilidir ve halihazırda bir tür sindirim sistemi hastalığı olan hastalarda daha sık görülür.
Gastritli dispepsi yağlı yiyecekler yerken veya aşırı yemek yerken, sigara içerken, alkol içerken görülür. Kural olarak, boğazda, yemek borusunda veya midede yukarıda açıklanan koma görünümünü hissetmek, hasta henüz ne olduğunu bilmiyor.hastalık veya durum buna neden oldu. Bu nedenle bu tür şikayetler tespit edildiğinde tümör hastalıkları ve ülserleri dışlamak için yaştan bağımsız olarak teşhis koymak mantıklıdır.
Gastritin FEGDS ile tespiti sadece doğru beslenme, sigarayı bırakma ve alkol gerektiren en iyi sonuçtur. Ancak özellikle GÖRH veya duodenogastrik reflü hastalığı saptandığında dispanser gözlem için yıllık FEGDS yapılmalıdır. Bu biyopsi örnekleri almak ve bunları tümör hücrelerinin görünümü açısından incelemek için gereklidir.
Son 10 yılda, bu uygulama BDT'de yaygınlaştı ve etkinliğini zaten kanıtladı. Japonya'da, son 30 yılda, dispepsi, mide bulantısı veya yemek yedikten sonra yemek borusunda bir yumru hissi şikayetleri için rutin FEGDS, tümör hastalıklarının metastaz aşamasından önce erken saptanması nedeniyle yüz binlerce hayat kurtardı.
Tiroid
Tiroid bezi aynı adı taşıyan kıkırdağın ön yüzeyinde bulunur. Organın boyutunda bir artış veya düğüm oluşumu ile ilişkili patolojileri ile, biri yemek borusunda bir yumru olan spesifik semptomların ortaya çıktığı not edilir. Tiroid patolojilerinin tedavisi elbette sadece bu şikayete dayanmıyor, ayrıca bu tür belirgin semptomlara neden olmak için artışın dışarıdan farkedilmesi gerekiyor. Ancak bu patolojiler sıklıkla hastalar tarafından gözden kaçırıldığı için detaylı olarak düşünülmelidir.
Tiroid bezinin büyüklüğündeki artış toplam olabilirveya düğüm karakteri. İlk durumda, endemik guatr veya hipotiroidizmde gözlenen tüm bezin boyutu artar. Daha az semptomatik olmasına rağmen, bezin nodüler büyümesi daha sık görülür. Nodüller genellikle küçüktür, ancak organın arka yüzeyinde yer alırlarsa gırtlağı tahriş edebilirler. Hasta trakea ve farinkste rahatsızlık ve terleme hisseder. Teşhis, sindirim sistemi hastalıklarının dışlanmasına, tiroid bezinin ultrasonuna ve kandaki hormonlarının çalışmasına dayanır.
Mediastinal hastalıklar
Mediyasten, yemek borusu, çıkan aort, lenfatik damarlar ve düğümler, akciğer kökleri, trakea, intratorasik damarlar, sinirler ve bölgesel yağ dokusunu içeren göğsün anatomik bölgesi olarak adlandırılır. Bu, kardiyovasküler, sinir, sindirim, solunum ve lenfatik sistem organlarının yakın bir yeridir. Ve yenilgilerinden herhangi biri, göğüste bir sıkma ve rahatsızlık hissi, yemek borusunda koma hissi, geğirme ile kendini gösterir. Bunun nedeni, komşu organların yakın konumu, birbirleriyle teması ve karşılıklı etkileridir.
Medikal organların en sık görülen hastalıkları arasında, ana bronş ve akciğer tümörlerinin yanı sıra şişmiş lenf düğümleri ayırt edilmelidir. Aort anevrizması çok nadir görülür, ancak semptom oluşumuna katkısı genellikle çok önemlidir. Tümörlerin veya genişlemiş lenf düğümlerinin ortaya çıkması durumunda, yutulduğunda boğulmaya ve rahatsızlığa neden olan yemek borusunun mekanik sıkışması gözlenir,yemek yemede zorluk, mide bulantısı ve bazen kusma.
Lenf düğümleri, kan sistemi hastalıklarından (lösemi, hematosarkom, lenfogranülomatoz, lenfoma), akciğer veya ana bronş, meme, yemek borusu veya mide tümörlerinin metastazının yanı sıra tüberküloz ve sarkoidozdan etkilenir. Bu hastalıkların her biri, özel protokollere uygun olarak teşhis ve yüksek kaliteli tedavi gerektirir.
Semptomun psikolojik nedeni
Özofagusta bir yumru gibi bir semptom ortaya çıktığında, nedenleri, tedavisi ve kapsamlı bir teşhis için temelleri yukarıda açıklanan şekilde, sindirim, endokrin, lenfatik, kardiyovasküler ve solunum sistemleri. Ve çoğu zaman modern araştırma yöntemleri, böyle bir şikayete neden olabilecek bir hastalığı tanımlayamaz. Bu durumda, zorlu hastalıklar hariç tutulduğunda, komanın nedenini hastanın ruhunda aramak mantıklıdır.
Kronik sosyal stres, hastanın iş ve yaşam koşullarına uyumunun bozulması, sevdiklerinin kaybı, ilişkilerde veya işte başarısızlıklar - tüm bunlar otonom reaksiyonlar nedeniyle yemek borusunda rahatsızlığa neden olabilir. Boğazda sözde yumru, güçlü iğrenme, kızgınlık, tahriş anlarında yükselen, bir kişi, güçsüz hisseden, gözyaşlarına boğulmak ve pes etmek istediğinde, bir psikologla tartışılmalıdır. Ancak bu, ya zorlu somatik hastalıkların dışlanmasından sonra ya da teşhisleriyle aynı anda yapılmalıdır.
CV
Yukarıda ilgili başlıklarda nedenleri açıklanan yemek borusunda yumru hissi, göz ardı edilemeyecek önemli bir endişe verici semptomdur. Düzgün yürütülen teşhis, zorlu hastalıkların görünümünü dışlamaya veya erken tedavi edilebilir aşamalarda varlıklarını doğrulamaya izin verecektir. Tanıyı geciktirmek ve bu semptomu birçok vakada da görülen psikolojik sorunlara bağlamaya çalışmak olumlu sonuçlara yol açmaz. Aksine, genel klinik testler, lenf bezlerinin incelenmesi, FEGDS, florografi, kalbin ve tiroid bezinin ultrasonografisi ile hızlı bir teşhis, semptomun nedenini hızla belirleyecek ve ortadan kaldırmaya başlayacaktır.
