Koma terimi Yunancadan ödünç alınmıştır ve kelimenin tam anlamıyla "derin uyku" anlamına gelir.
Koma nedir?
Koma belirtileri, merkezi sinir sisteminin işlevinin baskılanması veya şiddetli şekilde engellenmesidir. Her zaman bilinç kaybı eşlik eder. Bir kişi ışık, ses ve diğer dış uyaranlara tepki vermez. Vücudun ana önemli işlevlerinin düzenlenmesi bozulur. Koma, kural olarak, iyileşme sürecini zorlaştıran bir hastalığın tehlikeli bir komplikasyonudur. Komaya neden olan nedenlere bağlı olarak, travmatik beyin hasarı durumunda olduğu gibi hızla veya yavaş yavaş gelişebilir. Bir komanın ana belirtileri birkaç saat veya gün boyunca ortaya çıkabilir ve zamanında tedavi ile durumun kötüleşmesi önlenebilir.
Böylece, tezahürün erken evrelerinde karmaşık tedavi gerektiren akut patolojik bir durum olarak düşünülmesi gerekir. Bu nedenle "koma" teşhisi konulamaz.sadece dış etkenlere tamamen tepkisiz olan bir hastaya değil, aynı zamanda temel reflekslerin korunması ile bilinç kaybı durumunda.
Koma gelişiminin klinik tablosu, tezahürünün algoritmasının anlaşılmasının yanı sıra, diyabetes mellitus, uyku hapları ve psikotrop maddelerle zehirlenme gibi hastalıklar ve çeşitli patolojilerin bilgisinden oluşur, bu duruma yol açabilen üremi.
Koma çeşitleri
Koma olabilecek bir çok hastalık vardır. Koma belirtileri, etiyolojisi, bu durumun 30'dan fazla türünü sayan N. K. Bogolepov tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir. Bilim adamının sadece küçük bir kısmı bağımsız hastalıklar olarak kabul edilirken, geri kalanı sendromlar ve komplikasyonlar haline geldi. Farklı insanlarda mutlaka aynı hastalığın komaya neden olamayacağını belirtmekte fayda var. Sorunun özü, biyokimyasal homeostazın, hemodinaminin ve beynin normal işleyişiyle ilgili diğer problemlerin ihlalinde yatmaktadır. Komanın sistemleştirilmesi, aşağıdaki alt bölümlerin oluşmasına yol açtı.
Nörolojik koma
Merkezi sinir sistemine verilen hasarla doğrudan ilişkilidirler. Bunlar şunları içerir:
- kime, vuruşlardan kaynaklanan;
- apolekktiform koma;
- epileptik koma durumu;
- travmanın kime yol açtığı, örneğin kranioserebral;
enflamatuvar süreçlerin neden olduğu koma ve ayrıca iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalarbeyin ve zarları
Endokrin bozukluklara bağlı koma
Bu komaya ne sebep oldu? Koma belirtileri, yetersiz veya aşırı hormon üretimi nedeniyle vücudun metabolik süreçlerinde bir arıza şeklinde kendini gösterir. Az sentezlenirlerse koma olur
- diyabetik;
- hipokortikoid;
- hipotiroid;
- hipopitüiter.
Vücut çok fazla hormon üretiyorsa veya hormonal ilaçların dozu yanlış reçete edilirse, tirotoksik ve hipoglisemik koma gelişebilir.
Vücudun su ve elektrolit dengesi bozulursa
İnsan vücudu dehidrasyon, makro ve mikro elementler, tuzlar ve enerji kayıplarını yenilemek için gerekli maddelerin eksikliği yaşarsa, o zaman komaya da girebilir. Bu durumda, iki ana tip ayırt edilir:
- klorhidropenik koma, örneğin pilor stenozu durumunda olduğu gibi hasta uzun süre kusmayı bırakmazsa ortaya çıkar;
- sindirim-distrofik koma, diğer bir deyişle açlıktan koma.
Komaya neden olan bozulmuş gaz değişimi
Bu türün belirtileri, gelen oksijenin olmaması, solunum sistemi sorunlarıdır. Bunlar şunları içerir:
- Dışarıdan gelen oksijen eksikliğinden kaynaklanan hipoksik koma (boğulma, hipobarik hipoksemi, ayrıca kansızlık, kanın oksijene doymaması ve çeşitli dolaşım bozuklukları ile ortaya çıkar);
- solunumsırayla solunum-serebral ve solunum-asidotik olarak ayrılan koma.
Oksijen açlığının neden olduğu solunum yetmezliği, hiperkapni, akciğerlerdeki gaz değişim süreçlerinin küresel olarak bozulması bu alt türün ortak koma belirtileridir.
Vücudun zehirlenmesi nedeniyle koma
Toksik enfeksiyonlara eşlik eden endojen zehirlenmeler, çeşitli bulaşıcı hastalıklar, pankreatit, böbrek ve karaciğer yetmezliği veya vücuttaki kimyasal zehirlere maruz kalma ile tetiklendiği için ayrı bir grupta öne çıkıyor: fosforlu organik bileşikler, alkol, "barbitüratlar" grubuyla ilgili ilaçlar ve diğer ilaçlar.
Bu katı sınıflandırmaya ek olarak, örneğin tüm insan vücudunun aşırı ısınmasının neden olduğu bir termal koma durumunda, tek bir net nedenin tanımlanamadığı bilinmeyen veya karışık etiyolojiye sahip koma vardır. Bazı kaynaklar buna nörolojik grup olarak atıfta bulunsa da.
Aşağıda, daha yaygın olan bazı koma türlerini düşünün.
Diyabetik koma: sınıflandırma
Belirtileri daha sonra tartışılacak olan diyabetik koma, diabetes mellituslu hastaların vücudundaki insülin eksikliğinden kaynaklanır, kendini üç şekilde gösterebilir: hiperketonemik, hiperosmolar, hiperlaktasemik. Bazen buna "serebral koma" denir, çünkü seyri sırasında, insülin seviyelerinde bir azalma ile beyin ve kanın ozmolaritesi nedeniyle beynin şişmesi vardır.hücreler farklı şekilde değişir.
Kan şekeri çok yükseldiğinde hiperglisemik koma başlar. Çocuklar ve yaşlılar için en tehlikelidir. Yavaş yavaş, genellikle birkaç gün içinde gelişir.
Hiperglisemik koma belirtileri:
- aseton kokusuyla nefes alın;
- solgunluk ve kuru cilt;
- iştah kaybı;
- öğrenci daralması;
- mide ağrısı;
- taşikardi;
- kas tonusunda azalma;
- yaratılışın karışıklığı.
Komanın ilk belirtileri ortaya çıkmaya başlar başlamaz ambulans çağırmak acildir. Bu zamanında yapılmazsa, kişi dış etkenlere ve etkilere tepki vermeyi bırakır.
Hipoglisemik koma
Diyabet hastalarında şeker sadece keskin bir şekilde yükselmekle kalmaz, aynı zamanda azalır. Bu, öğünler arasındaki uzun aralar, aşırı fiziksel efor veya alkol alınması durumunda olur. Belirtileri aşağıda açıklanan hipoglisemik koma çok hızlı gelişir.
Haberleri şunlar olabilir:
- güçlü açlık hissi;
- kaygı;
- sinirlilik ve huzursuzluk;
- düşük vücut ısısı;
- sığ hızlı nefes alma;
- aşırı terleme;
- bulantı, migren;
- çarpıntı;
- görme bozukluğu;
- engellenmiş bilinç;
- genişlemiş öğrenciler;
- kas hipertonisitesi.
Semptomların tamamı veya bir kısmı ortaya çıktığında, gerekirse tekrarlayan intravenöz uygulama, glikoz solüsyonu ve deri altı adrenalinden oluşan acil bakım gereklidir.
Koma aşamaları
Komanın gelişmesinin birkaç nedeni olduğu tespit edilmiştir. Bir etiyolojinin veya diğerinin koma belirtileri, sürecin ciddiyetini belirler, bunun sonucunda komanın birkaç aşaması tanımlanır.
- Prekom. Burada hasta, oldukça çelişkili birkaç işaretle karakterize edilir. Bir yanda bulanık bir bilinç, uzamsal oryantasyonda başarısızlıklar, yavaşlık ve diğer yanda artan uyarılabilirlik, bozulmuş koordinasyon var, ancak ana refleksler sağlam kalıyor.
- Birinci dereceden koma. Bu, hastanın pratik olarak temas etmemesi, dış uyaranlara tepki vermemesi, çok az hissetmesi, hatta şiddetli ağrı, kas hipertonisitesi ve cilt reseptörlerinin duyarsızlığının gözlenmesidir. Bu durumda öğrenciler ışığa tepki verirler ancak şaşılıkta olduğu gibi farklı yönlerde farklılık gösterebilirler.
- İkinci dereceden Koma, temasın tamamen yokluğundan kaynaklanır, ağrı reaksiyonuna neden olmak neredeyse imkansızdır: bir kişi gözlerini mümkün olduğunca açabilir. Bağırsakların ve mesanenin keyfi bir şekilde boşalması, kolların ve bacakların kaotik hareketi, kasların keskin bir gerginliği ve gevşemesi vardır. Öğrenciler neredeyse ışığa tepki vermiyor.
- Üçüncü dereceden koma. Tamamen devre dışıbilinç, ışığa ve ağrıya tepki, düşük basınç, refleksler ve sıcaklık, nefes alma yavaş, nadir, sığ. Bir insan "kendi altında yürür".
- Dördüncü dereceden koma. %100 reaksiyon yokluğu, refleksler, ses tonu, çok düşük vücut ısısı ve basıncı vardır, solunum periyodik olarak kaybolabilir.
Koma saniyeler, dakikalar veya günler içinde ortaya çıkabilir. Doğal olarak, ne kadar yavaş gelişirse, hastayı normal durumuna döndürme olasılığı o kadar artar. Bu nedenle, siz veya sevdiğiniz kişi komanın ilk belirtilerini bulursa hastaneye yatışı ertelememek çok önemlidir.
Prognozun olumlu olup olmayacağı, komanın ciddiyetine ve birincil belirtilerinin ne kadar çabuk fark edilip onları ortadan kaldırmaya başladığına bağlıdır. Karaciğer yetmezliği olan beyin hasarının eşlik ettiği koma kötü bir prognoza sahiptir. Bununla birlikte, diyabetik, alkolik ve hipoglisemik koma durumunda, ancak yeterli zamanında tedavi uygulanmışsa olumlu bir sonuç elde etmeyi ummak mümkündür.
Saralı bir komadan bahsediyorsak, tedaviye hiç gerek yok. Patojenik faktörler onu etkilemeyi bıraktıktan sonra kişi kendi kendine bilincini geri kazanacaktır.
Sadece birkaç gün komada kalmanın bile iz bırakmadan geçmediği, fiziksel ve zihinsel durumu olumsuz etkileyebileceği unutulmamalıdır.
