Demir, insan vücudunun onsuz tam olarak çalışamayacağı elementlerden biridir. Bununla birlikte, çeşitli faktörlerin ve süreçlerin etkisiyle rezervlerinin ihlal edilme riski vardır. En yaygın sorunlardan biri demir eksikliği anemisidir (DEA). Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde gelişebilir ve hamile kadınlar bile risk altındadır. Bu hastalığın yıkıcı potansiyeli göz önüne alındığında, onun hakkında daha fazla şey öğrenmeye değer.
Demir eksikliği anemisi nedir?
Demir eksikliği anemisinde sideropenik sendromu incelemeden önce, bu eser elementin eksikliği ile ilişkili sorunun özüne değinmek gerekir. Bu tip anemi, vücutta gözle görülür bir demir eksikliği nedeniyle kandaki hemoglobin seviyesindeki azalma ile karakterize patolojik bir durumdur. Eksikliğin kendisi, alımının ve asimilasyonunun ihlali nedeniyle veya bu elementin patolojik kayıpları nedeniyle doğrudan ortaya çıkar.
Demir eksikliği anemisi (diğer adıyla sideropenik), kırmızı kan hücrelerinde azalmaya neden olmamasıyla diğer anemilerin çoğundan farklıdır. ATçoğu durumda üreme çağındaki kadınlarda, hamile kadınlarda ve çocuklarda tespit edilir.
Hastalığın nedenleri
Başlangıçta demir eksikliğine neden olabilecek risk faktörlerini belirlemeye değer. Artan demir harcaması ve ardından anemi, tekrarlayan gebelikler, ağır adetler, emzirme ve ergenlik döneminde hızlı büyümeden kaynaklanabilir. Yaşlı insanlar bozulmuş demir kullanımına sahip olabilir. Ayrıca yaşlılıkta kansızlığa neden olan hastalıkların (bağırsak divertikülozu, böbrek yetmezliği, onkopatoloji vb.) sayısı önemli ölçüde artar.
Demir eksikliği gibi bir sorun hakkında endişelenmek, bu elementin eritrokaryosit düzeyinde emilimi bozulduğunda (besinle birlikte yetersiz demir alımı nedeniyle) de faydalıdır. Demir eksikliği anemisinin gelişmesinin bir nedeni olarak, kan kaybına neden olan herhangi bir hastalığı düşünmek mantıklıdır. Bunlar gastrointestinal sistemdeki tümör ve ülseratif süreçler, endometriozis, kronik hemoroidler vb. olabilir. Nadir durumlarda, peptin ve hidroklorik oluşumu nedeniyle peptik ülserin geliştiği ince bağırsağın Meckel divertikülünden kan kaybı olabilir. asit.
Demir eksikliği anemisinin nedenleri akciğerler, plevra ve diyaframın yanı sıra bağırsak ve mide mezenterindeki glomik tümörlerle ilişkilendirilebilir. Arkadaki atardamarlarla doğrudan bağlantısı olan bu tümörler ülserleşebilir ve kanama kaynağı olabilir. HakikatKan kaybı bazen kanama ile komplike olan edinilmiş veya kalıtsal pulmoner sideroz durumunda belirlenir. Bu işlemin bir sonucu olarak, insan vücudundaki demir serbest bırakılır, ardından daha sonra kullanılma olasılığı olmadan hemosiderin şeklinde akciğerlerde biriktirilir. İdrarda demir kaybı, kronik glomerülonefrit ve otoimmün bir yapı olan akciğerlerin edinsel hemosiderozu gibi hastalıkların bir kombinasyonundan kaynaklanabilir.
Bazen kanla birlikte demir kaybıyla ilişkili demir eksikliği anemisinin nedenleri, bağırsak duvarına nüfuz eden, ona zarar veren ve bunun sonucunda mikrokan yapan helmintlerin etkisiyle doğrudan ilişkilidir. IDA'nın gelişmesine yol açabilecek kayıp. Bu tip anemi riski, sıklıkla kan bağışı yapan donörler için gerçektir. Dikkate değer başka bir kan kaybı nedeni olarak, iç organların hemanjiyomunu belirleyebilir.
İnsan vücudundaki demir, bağırsak disbakteriyozisinde malabsorpsiyon sendromu ve ince bağırsağın bir kısmının rezeksiyonu ile birlikte ortaya çıkan ince bağırsak hastalıkları nedeniyle zayıf bir şekilde emilebilir. Daha önce, salgılama işlevi azalmış atrofik gastritin demir eksikliği anemisinin gerçek nedeni olarak görülmesi gerektiği görüşüne sıklıkla rastlamak mümkündü. Aslında böyle bir hastalık ancak yardımcı etki yapabilir.
Gizli demir eksikliği (gizli, klinik belirtiler olmadan)biyokimyasal düzeyde saptanabilir. Böyle bir eksiklik, özel boyama kullanılarak tespit edilebilen kemik iliği makrofajlarında bu eser elementin birikiminde yokluğu veya keskin bir azalma ile karakterize edilir. Bu aşamada demir kaybının ancak laboratuvarda kayıt altına alınabileceğini tekrar etmekte fayda var.
Eksikliğin bir başka belirtisi de serum ferritinindeki azalmadır.
Demir anemisinin belirtileri
Semptomları daha net hale getirmek için demir eksikliği sürecini 3 aşamaya bölmek mantıklıdır.
İlk aşamadan bahsetmişken, klinik belirtilerin eşlik etmediğini belirtmekte fayda var. Sadece gastrointestinal sistemdeki radyoaktif demirin emilim miktarı ve kemik iliği makrofajlarında bulunan hemosiderin miktarı belirlenerek saptanabilir.
İkinci aşama gizli demir eksikliği olarak tanımlanabilir. Egzersiz toleransında azalma ve önemli yorgunluk ile kendini gösterir. Tüm bu işaretler, demir içeren enzimlerin konsantrasyonundaki azalma nedeniyle dokularda demir eksikliğini açıkça göstermektedir. Bu durumda, aynı anda iki süreç meydana gelir: eritrositler ve kan serumundaki ferritin seviyesinde bir azalma ve ayrıca transferrinin demir ile yetersiz doygunluğu.
Üçüncü aşama DEA'nın klinik belirtisi olarak anlaşılmalıdır. Bu dönemin başlıca belirtileri arasında trofik cilt bozuklukları,tırnaklar, saçlar, sideropenik belirtiler (yorgunluk ve genel halsizlik), artan kas güçsüzlüğü, nefes darlığı ve beyin ve kalp yetmezliği belirtileri (kulak çınlaması, baş dönmesi, kalpte ağrı, bayılma).
Üçüncü aşamadaki sideropenik semptomlar arasında tebeşir yeme arzusu - jeofaji, dizüri, idrar kaçırma, benzin kokusu, aseton vb. için özlem sayılabilir. Jeofajiye gelince, demir eksikliğine ek olarak, magnezyum ve çinko eksikliği.
Demir eksikliğinin genel belirtilerini tanımlarken zayıflık, iştahsızlık, senkop, çarpıntı, baş ağrısı, sinirlilik, düşük tansiyon titremesi gözlerin önünde "uçup", kötü uyku gibi belirtilere dikkat etmeniz gerekir. geceleri ve gündüzleri uyuşukluk, sıcaklıkta kademeli bir artış, dikkat ve hafızada azalma, ayrıca ağlama ve sinirlilik.
Sideropenik sendromun etkisi
Demirin birçok enzimin bir bileşeni olduğunu anlamak önemlidir. Bu nedenle eksikliği meydana geldiğinde enzimlerin aktivitesi azalır ve vücuttaki metabolik süreçlerin normal seyri bozulur. Bu nedenle, sideropenik sendrom birçok semptomun nedenidir:
- Cilt değişiklikleri. Demir eksikliği meydana geldiğinde, zamanla çatlayan pullanma ve kuru cilt fark edebilirsiniz. Avuç içlerinde, ağız köşelerinde, ayaklarda ve hatta anüste çatlakların oluşması mümkündür. Bu sendromlu saçlar erken ağarır,kırılgan hale gelir ve aktif olarak düşer. Hastaların yaklaşık dörtte biri tırnaklarda kırılganlık, incelme ve enine çizgilenme ile karşı karşıyadır. Doku demir eksikliği aslında doku enzimlerinin eksikliğinin bir sonucudur.
- Kas aparatındaki değişiklikler. Demir eksikliği kaslarda enzim ve miyoglobin eksikliğine yol açar. Bu hızlı yorgunluğa ve halsizliğe yol açar. Ergenlerde ve çocuklarda enzimlerdeki demir eksikliği, fiziksel gelişim ve büyümede gecikmeye neden olur. Kas aparatının zayıflaması nedeniyle hasta, idrara çıkma zorunluluğu, gülme ve öksürme sırasında idrar tutmada zorluk hisseder. Demir eksikliği olan kızlar genellikle altını ıslatma ile uğraşmak zorunda kalırlar.
Sideropenik sendrom ayrıca bağırsak yolunun mukoza zarlarında değişikliklere yol açar (ağız köşelerinde çatlaklar, açısal stomatit, çürük ve periodontal hastalığa karşı artan duyarlılık). Koku algısında da bir değişiklik var. Benzer bir sendromla hastalar ayakkabı cilası, akaryakıt, benzin, gaz, naftalin, aseton, yağmur sonrası nemli toprak ve vernik kokusundan hoşlanmaya başlar.
Değişiklikler tat duyumlarını da etkiler. Diş tozu, çiğ hamur, buz, kum, kil, kıyma, tahıl gevrekleri gibi gıda dışı ürünleri tatmak için güçlü bir istekten bahsediyoruz.
Sideropenik sendrom gibi bir hastalık ile solunum yollarının alt ve üst katmanlarının mukoza zarları değişir. Bu tür değişiklikler atrofik farenjit ve rinit gelişimine yol açar. olan insanların büyük çoğunluğudemir eksikliği, mavi sklera sendromu ortaya çıkar. Lizin hidrokolasyonunun ihlali sonucunda, kolajen sentezi sürecinde bir başarısızlık meydana gelir.
Demir eksikliği ile bağışıklık sisteminde değişiklik riski vardır. Belirli immünoglobulinler, B-lizinler ve lizozim seviyelerini düşürmekten bahsediyoruz. Nötrofillerin fagositik aktivitesinin ve hücresel bağışıklığın ihlali de vardır.
Sideropenik sendrom gibi bir problemle, iç organlarda distrofik değişikliklerin ortaya çıkması dışlanmaz. Bunlar sekonder anemik sideropenik miyokardiyal distrofiyi içerir. Kalbin tepesindeki ilk tonu güçlendirerek ve perküsyon donukluğunun sınırını genişleterek kendini gösterir.
Demir eksikliği ile sindirim sisteminin durumu da değişebilir. Bunlar sideropenik disfaji, özofagus mukozasının kuruluğu ve muhtemelen yıkımı gibi semptomlardır. Hastalar akşamları yutkunma sürecinde veya aşırı çalışma durumunda zorluk hissetmeye başlarlar. Belki de atrofik gastritin geliştiği mide mukozasının kademeli atrofisine yol açan doku solunumunun ihlali. Sideropenik sendrom ayrıca mide salgısında azalmaya neden olabilir ve bu da achilia ile sonuçlanabilir.
Hamile kadınlarda neden demir eksikliği anemisi gelişir?
Çocuk taşıyan kadınlarda demir eksikliği, hamilelikten önce ekstragenital ve jinekolojik hastalıkların ortaya çıkmasından ve ayrıca fetal gelişim sırasında yüksek demir ihtiyacından kaynaklanabilir.
Birçok faktöranemi gibi hastalıkların oluşumunu etkiler. Hamile kadınlarda demir eksikliği genellikle aşağıdaki nedenlerle gelişir:
- yukarıda bahsedilen kronik ekstragenital hastalıklar (kalp kusurları, duodenum ve mide ülserleri, atrofik gastrit, böbrek patolojisi, helmintik istilalar, karaciğer hastalıkları, burun kanamalarının eşlik ettiği hastalıklar ve hemoroidler);
- bir kadının vücuduna demirin emilimini engelleyebilecek çeşitli kimyasallara ve pestisitlere maruz kalma;
- doğuştan gelen eksiklik;
- bozulmuş demir emilimi (kronik pankreatit, enterit, ince bağırsak rezeksiyonu, bağırsak disbakteriyozisi);
- yetersiz beslenme, bu eser elementin vücuda gerekli miktarda tedarikini sağlayamıyor.
Çocuklarda demir eksikliği
Tüm hamilelik dönemi boyunca, bu mikro elementin temel bileşiminin kanda oluşumu çocuğun vücudunda gerçekleşir. Bununla birlikte, üçüncü trimesterde, plasental damarlardan en aktif demir alımı gözlemlenebilir. Tam süreli bir bebekte, içeriğinin vücuttaki normal seviyesi 400 mg olmalıdır. Aynı zamanda erken doğan çocuklar için bu gösterge 100 mg'ın üzerine çıkmamaktadır.
Anne sütünün 4 aylıktan önce çocuğun vücudunun rezervlerini yenilemek için bu mikro elementi yeterince içerdiği gerçeğini de hesaba katmak önemlidir. Yani durmak için çok erken iseemzirme, çocukta demir eksikliği gelişebilir. Çocuklarda DEA'nın nedenleri doğum öncesi dönemle ilişkili olabilir. Hamilelik sırasında annenin çeşitli bulaşıcı hastalıklarından, geç ve erken toksikozdan ve ayrıca hipoksi sendromundan bahsediyoruz. Fetal transfüzyon sendromundaki çoğul gebelikler, gebelikte kronik demir eksikliği anemisi ve uteroplasental kanama gibi faktörler de demir tükenmesini etkileyebilir.
Doğum sırasında tehlike, doğum sırasında yoğun kanama ve göbek kordonunun erken bağlanmasıdır. Doğum sonrası döneme gelince, bu aşamada demir eksikliği, çocuğun büyüme hızının artması, tam inek sütü ile erken beslenme ve bağırsağın emilim fonksiyonunun ihlali ile birlikte görülen hastalıkların bir sonucu olabilir.
IDA kan testi
Bu tanı yöntemi, düşük hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesini belirlemek için gereklidir. Eritrositlerin ve eritrosit kitlesinin morfolojik özelliklerini sabitleyerek hemolitik ve demir eksikliği anemisini tanımlamak için kullanılabilir.
IDA durumunda, bir biyokimyasal kan testi mutlaka serum ferritin konsantrasyonunda bir düşüş, TI'de bir artış, serum demir konsantrasyonunda bir düşüş ve bu transferrin mikro elementinin önemli ölçüde daha düşük doygunluğunu gösterecektir. normla karşılaştırıldığında.
Testten bir gün önce alkol almamanız gerektiğini bilmek önemlidir. Değmezteşhisten 8 saat önce yiyin, sadece gazsız temiz suya izin verilir.
Ayırıcı Tanı
Bu durumda, tıbbi geçmiş tanı koymada önemli ölçüde yardımcı olabilir. Demir eksikliği anemisi sıklıkla diğer hastalıklarla birlikte gelişir, bu nedenle bu bilgi son derece faydalı olacaktır. DEA tanısına ayırıcı yaklaşım gelince, demir eksikliğine neden olabilecek hastalıklarla gerçekleştirilir. Aynı zamanda talasemi, eritrosit shemolizinin klinik ve laboratuvar bulguları (dalak boyutunda artış, indirekt bilirubin düzeyinde artış, hipokromik anemi, retikülositoz ve depo ve kanda yüksek demir seviyeleri) ile karakterizedir. serum).
Tedavi Yöntemleri
Kandaki demir eksikliği gibi bir sorunun üstesinden gelmek için iyileşme stratejisine doğru bir şekilde yaklaşmak gerekir. Her hastaya bireysel bir yaklaşım gösterilmelidir, aksi takdirde terapötik önlemlerin istenen düzeyde etkililiğini elde etmek zordur.
Vücutta demir eksikliği gibi bir sorunla tedavi öncelikle anemi oluşumunu tetikleyen faktör üzerindeki etkiyi içerir. Bu durumun ilaçlar yardımıyla düzeltilmesi de iyileşme sürecinde önemli rol oynar.
Beslenmeye de dikkat edilmelidir. DEA'lı hastaların diyeti hem demir içeren yiyecekleri içermelidir. Bunlar tavşan eti, dana eti, sığır eti. Kehribar, limon veaskorbik asit. Demir eksikliği diyet lifi, kalsiyum, oksalat ve polifenoller (soya proteini, çay, kahve, çikolata, süt) ile düzeltilebilir.
İlaç tedavisi konusu ile ilgili olarak, demir preparatlarının 1.5 ila 2 aylık bir kursta reçete edildiğini belirtmekte fayda var. Hb seviyesi normalleştikten sonra, 4-6 hafta boyunca ilacın yarım dozu ile idame tedavisi endikedir.
Anemi için demir içeren ilaçlar 100-200 mg/gün oranında alınır. Doz 30-60 g'a düşürüldükten sonra (2-4 ay). Aşağıdaki ilaçlar en popüler olanlara atfedilebilir: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Kural olarak, ilaç yemeklerden önce alınır. İstisna, gastrit ve ülser teşhisi konan hastalardır. Yukarıdaki ilaçlar demir bağlayabilen ürünlerle (süt, çay, kahve) yıkanmamalıdır. Aksi takdirde etkileri geçersiz olacaktır. Başlangıçta, demir içeren ilaçların anemi (yani dişlerin koyu rengi) durumunda üretebileceği zararsız yan etkinin farkında olmaya değer. Böyle bir tepkiden korkmamalısınız. İlaç tedavisinin hoş olmayan sonuçlarına gelince, mide-bağırsak bozuklukları (kabızlık, karın ağrısı) ve mide bulantısı meydana gelebilir.
Demir eksikliği için ilaç vermenin ana yolu ağız yoluyladır. Ancak, emilim sürecinin bozulduğu bağırsak patolojisinin gelişmesi durumunda, parenteralgiriş.
Önleme
Vakaların büyük çoğunluğunda, doktorlar ilaç tedavisinin yardımıyla demir eksikliğini düzeltmeyi başarır. Bununla birlikte, hastalık tekrarlayabilir ve tekrar gelişebilir (son derece nadir). Böyle bir olay gelişimini önlemek için demir eksikliği anemisinin önlenmesi gereklidir. Bu, klinik kan testi parametrelerinin yıllık olarak izlenmesi, kan kaybının herhangi bir nedeninin hızla ortadan kaldırılması ve iyi beslenme anlamına gelir. Risk altında olanlar için doktor önleyici amaçlar için gerekli ilaçları reçete edebilir.
Açıkçası, kandaki demir eksikliği çok ciddi bir sorundur. Herhangi bir tıbbi geçmiş bunu doğrulayabilir. Demir eksikliği anemisi, hasta ne olursa olsun, son derece yıkıcı bir hastalığın başlıca örneğidir. Bu nedenle, bu mikro elementin eksikliğinin ilk belirtilerinde, bir doktora danışmak ve zamanında tedavi görmek gerekir.
