Kemiğin içinde ilik vardır. İltihaplandığında osteomiyelit gelişmeye başlar. Hastalık süngerimsi ve kompakt maddeye ve ardından yavaş yavaş periosteuma yayılır. Kemik iliği iltihabı, ilk aşamalarda tespit edilmesi zor olan tehlikeli ve karmaşık bir hastalıktır, bu nedenle sıklıkla çeşitli komplikasyonlar gelişir. Böyle bir durum yaşamı tehdit eder ve mutlaka acil bakım ve uzun süreli tedavi gerektirir.
Hastalığın özellikleri
Kemik iliği iltihabı, tedavisi zor olan ve birçok hoş olmayan sonuca neden olabilen bulaşıcı bir hastalıktır. Patojenik mikroorganizmalar kan dolaşımı yoluyla veya yakındaki organlardan kemik dokusuna nüfuz eder. Enfeksiyon başlangıçta kemik bir kırık veya ateşli silah yaralanması nedeniyle hasar gördüğünde kemikte gelişebilir.
Pediatrik hastalardahastalık esas olarak uzuvların uzun kemiklerini etkiler. Bir yetişkinde, patolojik sürecin insidansı önemli ölçüde artar. Bir kişi şeker hastasıysa, hastalık ayak kemiklerini etkileyebilir.
Patojenlerin zayıfladığı ve bağışıklığın yüksek olduğu durumlarda kemik iliği iltihabı, süpürasyon ve kemik yapısında değişiklik olmadan kronikleşebilir. Osteomiyelit seyri ile bir süre sonra reddedilen ölü doku oluşur. Etrafında yavaş yavaş damar trombozu oluşur, kan dolaşımı ve kemik beslenmesi bozulur.
Ayrıca, bağışıklık sistemi hücreleri yavaş yavaş birikir ve bir tür granülasyon şaftı oluşturur. Periost kalınlaşması şeklinde kendini gösterir ve periostitis olarak adlandırılır. Böyle bir şaft, ölü doku ile sağlıklı parçaları açıkça ayırt eder. Periostitis, osteomiyelitin spesifik belirtilerinden birini ifade eder.
Ana sınıflandırma
Kemik iliğinin iltihaplanma nedenine bağlı olarak, hastalığın seyrinin çeşitli biçimleri ayırt edilir, kursun doğası ve ayrıca tanı ve tedavi yöntemi farklıdır. Ana hasar türleri arasında şunları vurgulamak gerekir:
- tüberküloz;
- aktinomikotik;
- bruselloz;
- gonore;
- sifilitik.
Tüberküloz tipi hastalığın seyri sıklıkla çocuklarda, ergenlerde bulunur.
Aktinomikotik tipte patolojiye periostta önemli hasar ve ardından oluşum eşlik eder.fistüller ve pürülan içeriklerin ayrılması.
Bruselloz, omurganın lomber bölgedeki bir lezyonundan kaynaklanır ve yakındaki organları ve sinir uçlarını etkiler.
Hastalığın sifilitik tipi üçüncül formda ortaya çıkar ve servikal bölgede lokalizedir. Kronik bir seyri vardır ve buna apse oluşumu eşlik eder.
Hastalığın gonore tipi, mevcut bir cinsel enfeksiyonun arka planında ortaya çıkar, bel bölgesinde lokalizedir ve belirtilerinde siyatik seyrini andırır. Ek olarak, doktorlar omurganın kemik iliğinin spesifik olmayan iltihabını ayırt eder, yani:
- psoriatik;
- ankilozan;
- aseptik;
- reaktif;
- hematojen.
Ankilozan tip patoloji, romatizmal hastalıklar grubuna aittir, sıklıkla romatoid artritin arka planında ortaya çıkar, motor aktivitenin bozulmasına yol açar ve yavaş yavaş ilerler.
Reaktif, bağırsak veya cinsel enfeksiyon ile enfeksiyondan sonra bağışıklık sisteminin çeşitli başarısızlıkları sırasında oluşur. Bu, lomber omurgayı etkiler.
Psoriatik hastalık türü, şiddetli sedef hastalığının arka planında ortaya çıkar.
Hematojen osteomiyelit, bir stafilokok enfeksiyonu vücuda girdiğinde oluşur.
Kemik iliğinin aseptik iltihabı, bulaşıcı sürecin seyri ile ilişkili değildir, ancak nekroza neden olan sırt yaralanmaları ile gelişir.
Mevcut semptomlar göz önüne alındığında,bu tür osteomiyelit formlarını şu şekilde tahsis edin:
- baharatlı;
- birincil kronik;
- kronik;
- atipik.
Temel olarak, patoloji oldukça akut başlar ve en olumsuz seyriyle kronik bir forma geçer. Akut dönem birkaç gün sürer. Kronik hasar birkaç yıl sürebilir.
Olay nedenleri
Omurga ve eklemlerin kemik iliği iltihabı, çeşitli bulaşıcı süreçler tarafından tetiklenir. Patojenik mikroorganizmalar damarlardan geçebilir. Bu hematojen bir bulaşma yoludur ve genellikle çocuklarda ve ergenlerde görülür.
Temas tipi yumuşak dokuların iltihaplanması sırasında kemiğin enfeksiyon kapması durumunda oluşur. Ameliyatlar ve kapalı kırıklar sırasında hastalığın aseptik seyri izlenir. Temel olarak, patoloji Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa veya E. coli ve bazen streptokok tarafından kışkırtılır.
Osteomiyelitin nedenleri arasında şunlar vurgulanmalıdır:
- kırıklar, ülserler, yaralar;
- Enfeksiyon odaklarının varlığı;
- azalmış bağışıklık;
- alerjiye yatkın;
- fiziksel yorgunluk;
- kontrolsüz psikotrop ilaç ve steroid kullanımı;
- diyabet;
- kalp ve böbrek yetmezliği.
Ayrıca tedavi edilmeyen enjeksiyon iğneleri, medikal kateter kullanımı gibi daha birçok sebep var.
İşaretler ne olabilir
Omurganın kemik iliği iltihabının ana belirtileri arasında, böyle bir şeyi vurgulamak gerekir.beğen:
- kemik ağrısı;
- üşüme ve ateş;
- etkilenen bölgenin şişmesi;
- etkilenen uzvun işlev bozukluğu;
- fistül oluşumu;
- iyi hissetmiyorum.
Bazı durumlarda hastalık neredeyse asemptomatiktir. Kemik ağrınız ve ateşiniz varsa tıbbi yardım alın. Kronik osteomiyelit formu her zaman akut bir süreçten sonra ortaya çıkar. Kemiklerde patolojik bir boşluk oluşur. Cildin yüzeyindeki fistüller yoluyla periyodik olarak salınan ölü doku parçacıkları ve sıvı pürülan içerikler içerir.
Hastalığın seyri dalgalıdır, fistüllerin yavaş yavaş kapanması, yerini yeni bir alevlenme ve irin salınımı dönemi alır. Akut aşama azaldığında, bir kişinin refahı hızla iyileşir. Sıcaklık düşer ve ağrı yavaş yavaş kaybolur. Aynı zamanda kan değerleri de normale yaklaşıyor. Bu süre zarfında, kemik maddesinde yavaş yavaş yeni sekestreler birikmeye başlar, bu da sonunda reddedilmeye başlar ve bir alevlenmeye neden olur. Remisyon süresi birkaç yıla kadar çıkabilir.
Nüksetme belirtileri birçok yönden akut osteomiyelitin seyrine benzer. Bu durumda akut ağrı ve iltihap oluşur, balgam gelişir.
Uyluk kemiğinin kemik iliği iltihaplandığında, kemik maddesinde yuvarlak şekilli tek bir boşluk oluşur. Apse irin içerir. Hastalık halsizdir ve iltihaplanma sürecinin özel bir belirtisi yoktur. alevlenme ileözellikle geceleri bacakta şiddetli ağrı vardır. Bu durumda fistül oluşmaz.
Sklerozan osteomiyelite, kemik yoğunluğunda bir artışın yanı sıra periosteumun katmanlaşması eşlik eder. Kemik kalınlaşır ve bir iğ gibi olur. Bu patoloji formunun tedavisi oldukça zordur.
Kemik iliğinin akut iltihaplanmasında belirtiler oldukça belirgindir. Benzer bir bozukluk esas olarak erkek çocuklarda görülür. Bu durumda balgamlı iltihap oluşur.
Hastalığın toksik formu neredeyse yıldırım hızında ilerler ve hastanın ölümüne neden olabilir. Hastalık aniden başlar. Bu durumda, genellikle omuz, diz veya dirsek ekleminin yakınında, uzuvlarda güçlü bir patlama ve keskin bir ağrı hissi vardır. Ağrı ve rahatsızlık hareketle büyük ölçüde şiddetlenir. Sıcaklık biraz yükseliyor.
Cildin solgunluğu, uyuşukluk, hızlı nefes alma ve nabız, uyuşukluk görülür. İltihaplı bölgenin üzerinde ciltte şişlik ve kızarıklık olur. Hastalığın başlangıcından sadece 2 hafta sonra röntgen değişiklikleri gözlemlenir.
Teşhis
Eklem veya omurganın kemik iliğinde iltihaplanma belirtileri varsa, kapsamlı bir muayene yapacak ve tedaviyi reçete edecek bir doktora danışmalısınız. İlk olarak, doktor dokularda şişlik, ağrı ve kızarıklık olup olmadığını belirlemek için yaralı kemiğin yakınında bulunan alanı inceler. Fistülleri incelemek için kör bir prob kullanılır.
Sızıntı belirtilerini tespit edinsonuçları ESR'de ve lökosit sayısında bir artış gösterecek olan laboratuvar testleri sırasında iltihaplanma mümkündür. Fistüllerden gelen kan ve akıntı, patojenlerin türünü ve antibakteriyel ajanların seçimini belirlemek için kapsamlı bir mikrobiyolojik incelemeye tabi tutulur.
X-ışınları kemiğin nekrotik alanlarını belirlemek için kullanılır. Fistülografi, fistül pasajlarına özel bir maddenin sokulmasını ima eder ve ardından fistülün iç yapısı hakkında bir çalışma yapılır. Unutulmamalıdır ki, hastalığın seyrinin ilk aşamalarında röntgen muayenesi yeterince bilgilendirici değildir.
Tomografi, farklı pozisyonlardan bir dizi röntgen çekmeyi içerir. Analizlerini yaparken, etkilenen kemiğin üç boyutlu bir görüntüsü oluşur. Bu, çevredeki yumuşak dokuların görüntüsünü mümkün olduğunca yeniden oluşturmanıza olanak tanıyan güvenli bir araştırma yöntemidir.
Tanıyı doğrulamak için kemik biyopsisi istenir. Ameliyat sırasında genel anestezi altında yapılır. Bu durumda cerrah dokuyu dikkatlice inceler ve test materyalinden bir parça alır. Bu, patojenlerin türünü belirlemenizi sağlar. Bazı durumlarda lokal anestezi altında ince, uzun bir iğne ile biyopsi yapılır. Tüm süreç radyografi ile kontrol edilir.
Tedavinin özellikleri
Uyluk kemiğinin veya omurganın kemik iliğinin akut iltihaplanması durumunda hastaneye yatış gerekir. Tedaviameliyat yardımı ve ilaç kullanımı ile gerçekleştirilir. Operasyon, kemikte bir delik açmayı, temizlemeyi ve ardından ortaya çıkan boşluğun boş altılmasını içerir. Patolojinin özellikle karmaşık bir seyri ile kaslardaki mevcut pürülan alanlar açılır ve kemik trepanasyonu yapılır.
Boşluk irin tamamen temizlendikten sonra, kateterler aracılığıyla içine antimikrobiyal ajanlar verilir. Omurganın kemik iliği iltihabı tedavisi şunları içerir:
- yüksek doz antibakteriyeller;
- detoksifikasyon;
- doku onarımının uyarılması;
- bağışıklık güçlendiriciler ve vitaminler.
Hastalık stafilokok tarafından provoke edildiyse, spesifik immünoterapi teknikleri kullanılabilir. Bir ön koşul, uzvun bir atel ile hareketsizleştirilmesidir. Akut inflamasyon azaldıktan sonra, özellikle manyetik alan, UHF ve diğerleri gibi fizyoterapi reçete edilir.
Hastalığın kronik formunda, kemik iliği iltihabının tedavisi ameliyat anlamına gelir. Aynı zamanda fistüller eksize edilir ve kemik boşluğu temizlenir.
İlaç tedavisi
Diz eklemi ve omurganın kemik iliği iltihabı patojenler tarafından tetiklendiğinden, antibiyotik tedavisi önerilir. Bununla birlikte, tüm enfeksiyon türlerinin bu tür tedaviye uygun olmadığını hatırlamakta fayda var. İlaç bir laboratuvar çalışması temelinde seçilir. Bu durumda hangi antibiyotiğin etkisini belirlemek gerekir.patojenler en duyarlı olanlardır. İlaç doğrudan kemik boşluklarına enjekte edilir.
Vücudun şiddetli zehirlenmesi durumunda, salin içeren damlalıkların kullanımı belirtilir. Bu, birikmiş toksik maddeleri vücuttan çıkarmanızı sağlar. Bu prosedür özellikle sepsis oluşursa önemlidir. Ek olarak, salin vücudun antibiyotiklerle başa çıkmasına yardımcı olur.
Ayrıca, immünostimülanlar ve probiyotikler reçete edilir, çünkü antibakteriyel ajanların uzun süreli kullanımı ile bağırsak mikroflorası tahrip olur ve bu da vücudun savunmasında bir azalmaya yol açar. Böyle bir patolojinin seyri sırasında yumuşak dokuların da etkilendiği göz önüne alındığında, bir kişiye, özellikle jeller ve merhemler olmak üzere yerel ilaçlar reçete edilir. Etkilenen cildin tedavisi günlük olarak yapılır.
Çalışma
Kırmızı kemik iliğinin iltihaplanması durumunda, böyle bir durum çok tehlikeli olabileceğinden ameliyat belirtilir. Ek olarak, müdahale için başka belirtiler de vardır, yani:
- pürülan inflamatuar süreçler;
- fistül;
- kronik hastalık.
Cerrahi müdahale, cerahatli iltihabın kaynağına ulaşmanıza izin vereceğinden periostun açılmasını içerir. İlk olarak, etkilenen bölge bir antiseptik ile tedavi edilir, yumuşak bir doku kesisi yapılır. Periostun bir kısmı çıkarılır, açılan iç kanal ile temizlenir.antibakteriyel ajanlar.
Olası Komplikasyonlar
Kemik iliği iltihabının tehlikelerini ve komplikasyonları tam olarak nasıl önleyeceğinizi bilmek çok önemlidir. Sonuçlar yerel ve genel olabilir. Yerel komplikasyonlar şunları içermelidir:
- balgam ve apse;
- spontan kırıklar;
- pürülan artrit;
- ortak hareketlilik kaybı.
Genel komplikasyonlar arasında ikincil anemi, sepsis ve otoimmün hastalıklar bulunur.
Önleyici tedbirler almak
Osteomiyelitin önlenmesi çok önemlidir, yani:
- iyi uykular ve dinlenme;
- sağlıklı yaşam tarzı;
- stres yok;
- dengeli beslenme;
- bağışıklığı güçlendirmek;
- enfeksiyonların zamanında tedavisi.
En ufak bir bozulma hissederseniz, bu patolojinin iltihaplanmasını ve komplikasyonlarını önleyeceğinden derhal bir doktora danışmanız önerilir.
