Gut, insan vücudunda pürin metabolizması bozulduğunda ortaya çıkar. Aynı zamanda, kanda aşırı tahmin edilen bir ürik asit konsantrasyonu bulunur ve eklem ve / veya periartiküler dokular, böbrekler ve diğer organlar ürat - sodyum ürat tuzları birikintilerinden muzdariptir.
Gut hastalığının nedenleri
Aşırı ürik asit, endojen pürinlerin artan sentezinin, üratların atılımının azalmasının veya bu işlemlerin bir kombinasyonunun etkisi altında oluşur. Birincil ve ikincil hastalık belirtilerini tanır. İkinci durumda, gut hastası bir kişinin aldığı ilaçlara dikkat etmek gerekir. Hastalığın nedenleri ayrıntılı olarak düşünülmelidir.
Ürik asitin aşırı üretimine bağlı gut
Pürin bazlarının ve nükleositlerin fazlalığı, yüksek ürik asit konsantrasyonunun ana nedenidir. Bol miktarda pürin oluşturan substratlar içeren sınırsız gıda tüketimi ile doğal olarak aşırı asit üretimi gerçekleşir.
İkincil hiperüretimin belirtilerine, belirli hastalıkların (örneğin, hemoblastoz, paraproteinemi, hemoliz,alkolizm, kanser kemoterapisi). Hiperürisemi sıklıkla sedef hastalığına eşlik eder. Ancak bu vakalarda gutun klinik patolojisi nadiren gelişir.
Ürik asit atılımının azalmasına bağlı gut
Gut hastalığı olan kişilerin %90'ında asit ekstraksiyonu azalmıştır. Böbrekler, bağırsaklar ve cilt ürik asidin vücuttan atılmasına yardımcı olur. Böbrekler tarafından az altılmış ürat atılımı ile vücutta fazla birikir ve kristalleşirler. Eklemlerde küçük kristaller birikerek iltihaplanma ve ağrıya neden olur. Ve böbrekler ürat nefritinden etkilenir.
Bu fenomene bazen küçük dozlarda diüretikler, alkol, asetilsalisilik asit, aminofilin, kafein, diazepam, difenhidramin, L-dopa, dopamin, B12 ve C vitaminleri neden olur. Kurşun, salgın salgınlara yol açar. Kurşun gut, boyalar, vekil alkol ve ağır metal içeren diğer kaynaklardan kaynaklanır.
Gut belirtileri: atak belirtileri
Semptomların ortaya çıkması, ürik asit tarafından oluşturulan tuz birikintileriyle ilişkilidir. Kristaller eklemlere ve böbreklere yerleşir. İlk gut atağı genellikle otuz yaşından önce ortaya çıkmaz. 40-60 yaşını doldurmuş hastalarda daha sık yaşanır.
Atağa eklemde şişlik ve kızarıklık, akut ağrı eşlik eder. Tedavi olmadan birkaç gün hatta haftalarca kaybolmaz. Akşam ve gece, geçici nöbetlerin başlaması için ana zamanlardır.
Zengin bir et diyeti gut hastalığına neden olur,alkollü içecekler, bazı balık çeşitleri, kahve ve pürin bazları ile zenginleştirilmiş diğer ürünler. Hastalık çoğu durumda ayak başparmağını etkiler, ancak diğer eklemlere verilen hasar hiç de dışlanmaz. Çarpıcı semptomu, böbrek patolojileri ile olumsuz bir şekilde ilerleyen akut artrittir.
Akut gut
Artrit, gutun akut bir şeklidir. Ani bir gut atağında ifade edilir - eklemin ağrılı bir iltihabı. Gut artritinde, ürat kristalleri dokulardan eklem boşluğuna düşerek iltihaba neden olur. Gut atakları genellikle gecenin ortasında meydana gelir.
Alkol, travma, aşırı fiziksel yüklenme, ameliyat, bir dizi ilaç gut hastalığına neden olur. İlaçlarla tedavi, nöbetleri hafifletebilir ve durumu hafifletebilir. Ataklar sırasında eklem ve komşu dokular şişer, odak bölgesindeki cilt kızarır, ağrı artar.
Akut artrit atakları, tedavi edilmese bile birkaç gün (bazen haftalar) içinde kaybolur. Tekrarlanan atak altı ay veya bir yıl sonra geri döner. Sakin dönemler bazen 10-20 yıla kadar sürse de. Tedaviye şaşırmayan insanlarda, atakların sıklığı artar, aynı anda birkaç eklem katılır. Saldırıların süresi artar, daha belirgin hale gelir.
Kronik gut
Hastalığın kronik seyrine karakteristik belirtiler eşlik eder:
- kronik artrit;
- ürat kristallerinin birikmesi;
- böbrek hasarı.
Uzun süreli gut hastalığına tüm belirtiler aynı anda eşlik eder. Kronik artrit, hastalığın sekonder formundan sağ kurtulanları, zamansız veya yetersiz tedavi görenleri etkiler.
Böbrekler etkilendiğinde 3 tür değişiklik vardır:
- Ürat kristalleriyle büyümüş böbrek dokusu. İçlerinde hafif bir inflamatuar reaksiyon akar.
- İdrar yolu ürat kristalleri ile tıkanmış.
- İdrar yollarında ürik asit taşları oluşmuştur.
Değişiklikler çeşitli varyasyonlarda birleştirilir ve klinik "gut böbrek" terimiyle sonuçlanır. İdrar yolundaki taşlar asemptomatik olabilir veya ürolitiyazis belirtileri gösterebilir.
Tedaviler
Tedavinin amacı gut ataklarını önlemek ve akut artriti hafifletmektir. Yeterli bir içme rejimi sürdürmek, fazla kilo vermek, diyet tedavisi, hiperürisemiyi artıran ilaçları az altmak ve alkolü ortadan kaldırmak gut önlenir. İlaç tedavisi iltihabı ve ağrıyı ortadan kaldırabilir.
Su, üratların konsantrasyonunu az altarak doku ve organlara yerleşen kristallere düşmelerini önler. Ayrıca bunların yıkanarak vücuttan atılmasına yardımcı olur. Alkol diüretik etki yapabilir. Büyük dozlarda, vücudu kurutur, tuzların kristalleşmesine katkıda bulunur ve gut ataklarını başlatır. Ayrıca vücuttan üratların atılımını yavaşlatarak onlara eklemlerde birikme fırsatı verir.
Kilo vermek, tekrarlayan gut hastalığı riskini az altmaya yardımcı olurnöbetler. Diyet yağları az altmalı ve kalorileri az altmalıdır. Diyet, düzenli aerobik egzersizle birleştirilir.
İlaç tedavisi
Gut hastalığının kontrol altına alınmasının ana yönleri, ağrıyı hafifleten, inflamatuar reaksiyonları ortadan kaldıran, bozulmuş metabolizmayı kontrol ederek hiperürisemiye yol açan ilaçlarla tedavidir. Anestezi, asetaminofen (Tylenol) veya diğer daha güçlü analjeziklerle gerçekleştirilir.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan indometasin önerilir. Doğru, aspirin alerjisi olan hastalar ve nazal polipli hastalar için uygun değildir. Kolşisin, gut atağını rahatlatmak için uygundur.
Hasta incelemeleri, ağızdan alınan ilaçların kullanım sıklığı ile ilişkili ciddi yan etkileri olduğunu vurgulamaktadır (ağrı önemli ölçüde azalana veya advers reaksiyonlar ortaya çıkana kadar saatte bir veya iki saatte bir).
Güçlü bir anti-inflamatuar ajan olan kortikosteroidler, akut atakları hafifletir. Ciddi uzun vadeli yan etkilerden kaçınmak için kısa kurslarda reçete edilirler. Eşlik eden karaciğer ve böbrek hastalıkları olan hastalara reçete edilir.
Uzun süreler boyunca hastalar kandaki ürik asit konsantrasyonunu az altan ilaçlar alırlar. Ağır tofus birikintilerinin çözülmesine katkıda bulunurlar, böbreklerde taş oluşumunu ve patolojilerin gelişmesini engellerler. Onlar sayesinde gut tekrarlamaz. Tedavibu kategorideki ilaçlar ya üratların atılımını arttırır ya da gıda pürinlerinden sentezlerini az altır.
Bu ilaçlar gut atağını kötüleştirebilir, bu nedenle iltihaplanma süreci yatıştıktan sonra alınırlar. Bir saldırıdan önce tedavi edildilerse, kurs kesintiye uğramaz, ancak dozu ayarlamaya çalışırlar (özellikle neslinin tükenmesinden sonra). Yüksek ürik asit düzeyine sahip birçok hastada böbrek taşı oluşmadığı veya gut hastalığı olmadığı için, ürat düzeylerini etkileyen ilaçlar oldukça kişiye özeldir.
Probenesid ve sulfinpyrazone yardımıyla ürik asit atılımını arttırırlar. Bu ilaçlar, ürolitiazisli kişilerin tedavisi için uygun değildir. Bazen taş oluşumunu kışkırtırlar. Bol su içmek, bunların alımıyla birlikte idrar sistemi yoluyla asit geçişini hızlandırır ve konglomera oluşumunu engeller.
Allopurinol sayesinde ürik asit sentezini engeller. Pürin bazlarının asitlere metabolik dönüşümünü bloke ederler. Böbrek fonksiyon bozukluğu olanlarda yan etki riski nedeniyle dikkatli bir şekilde reçete edilir.
Ev ilaçları kullanmak
Ev tedavileri, akut gut semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur. İltihaplı eklem yukarı kaldırılır, huzur sağlanır. Buz uygulanarak ağrı giderilir. Aspirin içeren ilaçlar almaktan kaçının (ürik asit atılımını engellerler).
Şifalı bitkilerle tedavi edilirler: kuşburnu ve deniz topalak, yaban mersini veçilek, üvez ve yaban mersini, kızamık ve St. John's wort, huş ve ıhlamur, hindiba ve diğer otlar. Homeopatik ilaçlar kullanıyorlar.
Gut için diyet tedavisi
Diyete uyum, istikrarlı bir remisyon sağlar. İdeal olarak, pürinle zenginleştirilmiş gıdaların tamamen elimine edilmesi sağlanır. Mutlak bir hariç tutma mümkün değilse, tüketimlerine maksimum bir kısıtlama getirilir. Yağ miktarını dengelemeye çalışırlar ve bol bol içerler.
Hamsi, sardalye, kaz, tavuk ve herhangi bir yağlı et, sakatat, et özleri, baklagiller ve kuru şarap pürin açısından zengindir. Gut teşhisi konduğunda domatesler ölçülü olarak yenir.
Domatesler organik asitlerle doludur. İçlerinde, örneğin ette olduğu kadar çok pürin yoktur. Bu nedenle beslenme uzmanları gut hastası olanların domates yemesini yasaklamazlar. Aksine, makul miktarda domates ve onlardan alınan yemeklerin bu tür hastalar için faydalı olduğuna inanıyorlar.
