Anaplastik ependimom en tehlikeli beyin tümörlerinden biridir. O kötü huylu. Çoğu zaman, beyinde bir neoplazma meydana gelir, nadir durumlarda, spinal kanalda bir ependimom oluşur. Her hasta bu tümörün semptomlarının farkında olmalıdır. Böyle bir neoplazm, hızlı büyümeye ve metastaza eğilimli olduğu için erken bir aşamada tespit edilmelidir.
ependimom nedir
İnsan beyninde doku var - ependim. Beynin ventriküllerinin duvarlarını ve omurilik kanalını kaplayan ince bir zardır. Çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında, ependim hücreleri malign değişikliklere uğrayabilir. Bu durumda dokuda ependimom adı verilen tümörler oluşur. Birkaç türe ayrılırlar:
- Subependimom. Bu 1. derece bir tümördür. Büyüyor ama çok yavaş.
- Miksopapiller ependimom. Böyle bir tümör omuriliğin kanalında bulunur. Ayrıca yavaş büyümeye meyilli.
- Ependimoma 2. derece. Bu tümör, önceki ikisinden daha hızlı büyüme ile karakterizedir.
- Anaplastik ependimom derece 3. Bu hızla büyüyen kötü huylu bir tümördür. Beyinden spinal kanala metastaz yapabilir. Genellikle öncesinde 2. derece bir tümör bulunur.
Son ependimom türünü daha ayrıntılı olarak ele alacağız.
Nedenler
Uzmanlar, beyin ve omurilikte anaplastik ependimom gelişiminin kesin nedenini belirleyemezler. Sadece malign tümör olasılığını artıran risk faktörleri belirlenebilir. Bunlar şunları içerir:
- kanserojenlerle temas;
- tehlikeli üretimde çalışmak;
- radyasyona maruz kalma;
- onkojenik mikroorganizmalarla enfeksiyon (bazı HPV türleri, herpes virüsü, sitomegalovirüs);
- aşırı güneşe maruz kalma;
- kansere kalıtsal yatkınlık.
Tıp bilimciler, anaplastik ependimom hücrelerinde özel bir virüs türü - SV40 - keşfettiler. Bu mikroorganizma aktif durumdaydı. Ancak şu anda bilim böyle bir virüsün ne kadar patojenik olduğunu ve tümör oluşumunda herhangi bir rolü olup olmadığını bilmiyor.
Belirtiler
Hastalığın belirtileri,anaplastik ependimom lokalizasyonundan. Tümör omurilik kanalı bölgesinde bulunuyorsa, aşağıdaki belirtiler not edilir:
- Vücudun çeşitli bölümleri acıya olduğu kadar sıcağa ve soğuğa karşı da hassasiyetlerini kaybeder.
- Omurgada ağrı var.
- Hastanın yürüyüşü değişir. Hareket garip ve sakar hale gelir.
- Büyük neoplazmalarda uzuv felci mümkündür.
Tümör beyindeyse, iki tür semptom ortaya çıkabilir:
- Beyin. Bu belirtiler, beyin dokusunun ependimom tarafından sıkışması ve BOS birikimi nedeniyle intrakraniyal hipertansiyon ile ilişkilidir.
- Odaklanma. Tümörün konumuna bağlı olarak, beynin bir veya başka bir bölümünde işlev bozukluğu belirtileri vardır.
Beynin anaplastik ependimomunun herhangi bir yerinde, hasta aşağıdaki beyin semptomlarını yaşar:
- kusmanın eşlik ettiği şiddetli baş ağrısı atakları;
- ani hareketlerle baş dönmesi;
- vücut pozisyonunda ve fiziksel aktivitede değişikliklerle ağrı sendromunun yoğunlaşması;
- konvülsiyonlar.
Bu klinik tablo kafa içi hipertansiyonu gösterir.
Odak semptomları çeşitlidir ve tümörün konumuna bağlıdır. Anaplastik ependimom kraniyal sinirleri sıkıştırırsa, hastada işitme ve koku almada bozulma, konuşma bozukluğu,yüzün bir kısmında uyuşma, bozulmuş denge ve hareketlerin koordinasyonu.
Ependimom beynin lateral ventriküllerinde bulunuyorsa, erken evrelerde hastalık uzun süre asemptomatik olabilir. Artmış kafa içi basınç belirtileri, patolojinin geç bir aşamasında zaten ortaya çıkıyor. Hastalar ayrıca ruhsal bozukluklar yaşarlar:
- halüsinasyonlar;
- hafıza bozulması;
- kayıtsızlık;
- depresyon;
- uzayda zayıf yönlenme.
Çoğu zaman, kafatasının arka çukuru, tümör lokalizasyonunun yeri haline gelir. Hasta çift görmeden şikayet ediyor. Vestibüler ataksi belirtileri var. Bir kişinin sadece yürürken değil, aynı zamanda oturma pozisyonunda da dengeyi koruması zordur. Hasta dinlenirken bile baş dönmesi yaşar.
Çocuklarda hastalığın özellikleri
Beynin anaplastik ependimomu çocuklarda yetişkinlere göre daha yaygındır. Vakaların yarısından fazlası 5 yaşından önce ortaya çıkar. Çocuklarda patoloji genellikle yetişkinlerden daha şiddetlidir.
Bir çocukta anaplastik ependimoma aşağıdaki semptomlar eşlik eder:
- koordinasyon;
- bulantı ve kusma ile birlikte baş ağrısı;
- titreyen;
- ağlama, kaprislilik;
- işitme kaybı;
- bodur büyüme ve gelişme.
Bu tür belirtiler ebeveynleri uyarmalıdır. Çocukluk çağında, tümör hızla büyüdüğü için hastalığı mümkün olduğunca erken teşhis etmek çok önemlidir.
Teşhis
Anaplastik ependimom 3. derece bir onkolog ve bir nörolog tarafından tedavi edilir. Tanı nedeni hastanın kusma ve nöbetlerle birlikte baş ağrısı şikayetleridir. Aşağıdaki muayeneler reçete edilir:
- Beyin veya omuriliğin MR ve BT'si;
- elektroensefalogram;
- Baş ve omurga damarlarının anjiyografisi;
- miyelografi (kontrast madde kullanarak BOS hareketinin incelenmesi).
Ayrıca ventriküloskopi yaparlar. Bu, 3. ve 4. ventriküllerin durumunu değerlendirmenize izin veren karmaşık bir endoskopik prosedürdür. Bu bölümlerde anaplastik ependimom en sık lokalize olur. Bu çalışma genel anestezi altında yapılır. Kafatası boşluğuna, sonunda kameraların sabitlendiği ince tüpler yerleştirilir. Görüntü büyük bir ekranda gösterilir. Böylece doktor beynin karıncıklarının durumunu detaylı olarak inceleyebilir.
Çocuklukta, beynin MR ve BT'si en sık yapılır. Bu yöntemler radyasyon içermez. Bebekler, kapatılmamış bir bıngıldak yoluyla ultrasonografi ve nörosonografiye tabi tutulur. Ek olarak, bir göz doktoruna, fundus muayenesi ile bir konsültasyon verilir. Gerekirse, analiz için BOS örneklemesi ile lomber ponksiyon yapılır. Bu, tümörün alanını belirlemenizi sağlar.
Tedavi
Ependimoma konservatif tedaviye tabi değildir. Tümör tamamen çıkarılmalıdır. Bu nedenle hastaya kraniyotomi ile beyin cerrahisi operasyonu gösterilmektedir. Bu güzelşiddetli parazit.
Neoplazma genellikle bir beyin cerrahının ona yaklaşmasını zorlaştıracak şekilde yerleştirilir. Tümörün tamamen çıkarılması mümkün değilse, şant yapılır. Beyin omurilik sıvısının çıkışı için drenaj tüpleri takın. Bu, intrakraniyal hipertansiyon belirtilerini az altır.
Tümörü çıkarmak için bazı durumlarda "Cyber-Knife" aparatı kullanılır. Bu non-invaziv bir radyocerrahi yöntemidir. Tümör radyasyonla yok edilir. Bir kesi yapıp kafatasını açmaya gerek yok.
Serebral ependimoma tekrarlamaya eğilimlidir. Bu nedenle tümörün yeniden büyümesini önlemek için radyasyon tedavisi seanslarına girmek gerekir.
Işınlama çocuklar için kontrendikedir. Bu nedenle, tümörün çıkarılmasından sonra, sitostatiklerle bir kemoterapi kürü reçete edilir. "Carboplatin" ve "Cisplatin" ilaçları kullanılır.
Ameliyat ve radyoterapinin sonuçları
Tümör çıkarılması ve radyasyon tedavisi sonrası rehabilitasyon genellikle uzun ve zordur. Ameliyat sonrası dönemde hastalarda depresyon, konvülsiyonlar, hafıza, görme ve işitme bozukluğu, yürüyüşte değişiklik olabilir. Çocuklar büyüme ve gelişmeyi geciktirdi. Çoğu hasta mide bulantısı ve saç dökülmesi yaşar. İnsan vücudu genellikle ameliyat ve radyasyonla ciddi şekilde zayıflar.
İyileşme dönemi bir uzman gözetiminde olmalıdır. İçinderehabilitasyon sırasında düzenli olarak bir onkoloğu ziyaret etmek ve onu refahtaki herhangi bir değişiklik hakkında bilgilendirmek gerekir.
Tahmin
Anaplastik ependimomun prognozu her zaman çok ciddidir. Hastalığın sonucu büyük ölçüde seçilen tedavi yöntemine bağlıdır. Tedavi sadece cerrahi müdahale ile sınırlı ise, operasyondan hemen sonra hastaların yaklaşık %8'i ölmektedir. Ardından, tümörün çıkarılmasından sonraki ilk 5 yıl içinde hastaların yaklaşık %40'ı ölür.
Ancak, karmaşık tedavi ile yaşam için prognoz daha olumlu hale gelir. Ameliyat kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile tamamlanırsa, hayatta kalma oranı yaklaşık %80'dir.
Bundan, tümörün çıkarılmasından sonra hastanın kemoterapi ilaçları ile ek bir tedavi sürecinden geçmesi ve radyasyon tedavisi seanslarına katılması gerektiği sonucuna varabiliriz. Aynı zamanda hastalar agresif tedavilerden kaynaklanan yan etkiler yaşayabilir, ancak yalnızca entegre bir yaklaşım hastanın hayatını kurtarabilir.
Önleme
Ependimomun spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir. Tıp, böyle bir tümörün oluşumunun kesin nedenlerini bilmiyor. Malign bir neoplazm geliştirme riskini yalnızca aşağıdaki önlemlerle az altabilirsiniz:
- Tehlikeli bir sektörde çalışırken, düzenli olarak önleyici muayeneden geçin.
- Aşırı güneşe maruz kalmaktan kaçının.
- Papillomatozis, herpetik hastalıklar, sitomegali ve onkojenik kaynaklı diğer patolojileri zamanında tespit edin ve tedavi edinvirüsler.
- Hastanın en yakın akrabasında beyin tümörü varsa, kişi düzenli olarak bir nörolog tarafından muayene edilmeli ve ayrıca beyin MRI'sı çekilmelidir.
Bulantı ile başlayan baş ağrısı ataklarının tehlikeli bir kanserin belirtisi olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle bu tür belirtilerle karşılaşırsanız hemen bir doktora başvurmalısınız.
