Semptomları ilk aşamalarda açıkça ifade edilmeyen böbrek reflü gibi bir patoloji nadirdir. Çoğu durumda, hastalık çocukları ve yaşlıları etkiler. Hastalığın nedenlerini, türlerini, gelişme derecelerini, belirtilerini ve ayrıca nasıl teşhis ve tedavi edileceğini düşünün.
Böbreğin vezikoüreteral reflüsü nedir?
Normalde mesane dolduğunda oluşan basınç kanalın kapanmasına neden olmalıdır. Böylece idrar üretra yoluyla dışarı çıkar. Yunanca'da "ters hareket" anlamına gelen reflü, idrarın mesaneye geri döndüğü çıkış sürecinin ihlalidir. Böyle bir patoloji, çalışmayan, az gelişmiş veya zayıf bir valf ile mümkündür.
Mesane her dolduğunda idrarın bir kısmı geri döner ve zamanla organın kapasitesinde bir değişiklik gözlenir. Aynı zamanda idrar reflüsü hem küçük bir şekilde tuvalete giderken hem de dolarken ortaya çıkabilir. Mesane. Hastalığın erken evrelerinde idrarın böbreklere geri akışı kendini göstermez. Sadece pelvik muayene ile tespit edilebilir.
Patoloji türleri
Ürologlar, böbreğin vezikoüreteral reflü gibi bir patolojiyi aktif bir forma ve pasif bir forma ayırır. Hastalığın aktif formunda, idrarın üretere dönüşü sadece idrara çıkma sürecinde gerçekleşir. Bu zamanda, mesanenin kasları tonlanır ve idrarın dışarıya salınmasıyla aynı anda üreterlere ve sonra böbreklere idrar çıkışı olur. Bu sırada, kişi tuvalete giderken belinde ağrı ve rahatsızlık hissedebilir. Bu patolojiye çoğunlukla kapak yetersizliği neden olur.
Reflünün pasif formunda, organ idrarla dolduğunda idrar geri atılır. Bu durumda kapak yetersizliği daha belirgindir ve idrar sürekli geri döner. Bu durumda hacim, ihlalin derecesine, valfin durumuna ve ürenin kasılma yeteneğine bağlıdır.
Ayrıca doktorlar patolojiyi şu şekilde sınıflandırır:
- etiyolojik faktör - doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir;
- doğası gereği - tek taraflı veya iki taraflı;
- hastalığın seyrine göre - sürekli veya aralıklı.
Kapağın işleyişinde veya mesanenin anatomik yapısındaki hafif bir bozulmanın bile reflüye yol açabileceği ve organların normal işleyişini önemli ölçüde etkileyebileceği belirtilmektedir.
Hastalık dereceleri
Genel kabul görmüş bir sınıflandırma vardır,hangi ürologların patoloji derecesini belirlediğine göre. Böbrek reflüsü için gelecekteki tedavi seçimi buna bağlıdır.
Sınıflandırmaya göre idrar reflü seviyeleri:
- Birinci derece. Valfin yetersizliği nedeniyle, küçük bir idrar geri akışı meydana gelir. Aynı zamanda mesanenin yapısı ve hacmi değişmez. Bu aşamada belirgin bir semptom yoktur ve hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan komplikasyonlar minimum düzeydedir.
- İkinci derece. Tüm üreterde idrar çıkışı gözlenir, ancak dilatasyon olmadan yani idrar böbrek bölgesine ulaşmaz. Bu aşamada, belirgin belirtiler de gözlenmese de patoloji ilerleyebilir. Pelvik organların rutin veya önleyici muayenesi sırasında tespit edilebilir.
- Üçüncü derece. İdrar böbrek bölgesine ulaşır ve işlevlerini %20 oranında az altır. Üreter aynı zamanda boyut olarak artar ve yapısında ve dokularında bir değişiklik olur. Belirtiler orta şiddettedir ve enfeksiyon riski artar.
- Dördüncü derece. Üreter hacminde önemli ölçüde artar. Böbrek fonksiyonu %50 oranında azalır. Bir kişi önemli bir rahatsızlık hisseder, vücut ısısı yükselir ve şişlik görülür. İşlem çift taraflı ise hastanın hayatı için tehdit oluşturabilir.
- Beşinci derece. Semptomlar belirgindir. Üreter sadece boyut olarak artmaz, aynı zamanda bükülür. Deride kaşıntı, diürez, bulantı ve kusma var. Burada tıbbi yardım vazgeçilmezdir.
Olay nedenleri
Böbrek reflünün nasıl ve ne zaman geliştiğine bağlı olarak birincil veya ikincil olabilir. İlk durumda, konjenital anomalilerden kaynaklanır, yani bebeğin intrauterin gelişimi sırasında bile organların yanlış oluşumu meydana gelir. İdrarın geri akışı, üreterin duplikasyonu, ağız boşluğu veya distorisi ve ayrıca üreterin belirli bir bölümünde kısa bir submukozal tünel nedeniyle olabilir.
İkincil form kendi başına değil, üriner sistemin diğer patolojilerinin arka planında ortaya çıkar.
İkincil reflü gelişiminin nedenleri arasında şunlar vardır:
- üreter boynunun darlığı;
- üretral kanal yapısı;
- prostat adenomu;
- mesane iltihabı (sistit);
- ameliyat sırasında üreterin şekli veya yapısında hasar.
Belirtiler
Böbrek reflü semptomları uzun süre gizli kalır. İlk aşamalarda hasta bel bölgesinde hafif ve periyodik ağrıyan ağrılar yaşayabilir. Genellikle idrara çıktıktan sonra ortaya çıkarlar. Ağrının doğasını henüz tanımlayamayan çocuklar, kasıkta olduğu kadar alt karın bölgesinde de ağrıdan şikayet edebilirler.
Hastalığın tezahürü doğrudan patolojinin derecesine bağlıdır. İlk aşamada idrar küçük miktarlarda geri dönerse, bu süreç hiçbir şekilde semptomatik olmayacaktır. Üçüncü dereceden başlayarak üreterin yapısında bir genişleme ve değişiklik olur. Genellikle hasta tüm semptomlara sahiptir.piyelonefrit, yani: sıcaklık yükselir, sağlık kötüleşir, idrar koyulaşır ve bulanıklaşır ve alt karın bölgesinde ağrılar görülür.
Çoğu durumda, reflü daha komplikasyon aşamasında tespit edilebilir. Sık sistit, kronik piyelonefrit ve enürezis şeklinde kendini gösterebilir.
Olası Komplikasyonlar
İdrarın üretere ve böbreklere geri akmasına neden olan nedenlerden bağımsız olarak, reflü her türlü komplikasyonun gelişmesiyle doludur. Yüksek risk, ilk aşamalarda patolojinin kendini göstermemesi gerçeğinde yatmaktadır.
Reflü ile en sık görülen komplikasyonlar:
- piyelonefrit;
- hidronefroz;
- kronik böbrek yetmezliği;
- böbrek hipertansiyonu.
Bu tür patolojilerin hem semptomlar hem de hastalıkların seyri açısından farklı olmasına rağmen, ortak bir faktör tarafından provoke edilebilirler - uygunsuz idrar çıkışı. Ayrıca üreterdeki durgun üretra, enfeksiyonların gelişmesi ve üremesi için mükemmel bir ortamdır.
Teşhis
İdrar böbreklere atıldığında reflü oluşursa, patoloji zaten üçüncü aşamaya geçmiş ve belirli semptomlarla kendini göstermeye başlamıştır. Hastalığın birinci ve ikinci derecesi ancak hastada başka şikayetler veya patolojilerin varlığında önleyici muayenede tesadüfen fark edilebilir.
Hastalığın gelişim derecesini doğru bir şekilde teşhis etmek ve belirlemek için bir dizi teşhis prosedürü gerçekleştirilir:
- gidiyorhasta geçmişi - doktor, hastada geçmişte üriner sistemle ilişkili patoloji vakaları olup olmadığını öğrenmelidir;
- renal hipertansiyonu dışlayan veya doğrulayan görsel muayene ve basınç ölçümü;
- laboratuvar testleri - idrar tahlili (yüksek ESR ve beyaz kan hücreleri vücuttaki iltihabı gösterir), kan kimyası böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesine yardımcı olur;
- boş altım ürografisi - kontrastlı bir röntgen, üretranın birikimden çıkışa hangi kanaldan geçtiğini gösterir (organ yapısında herhangi bir anormallik ve bükülme var mı);
- Ultrason - dolu mesanede ve idrara çıktıktan hemen sonra yapılır, bu, ürenin ne kadar dolduğunu ve ardından nasıl boşaldığını değerlendirmenize ve dokuların yapısını ve gelişimdeki olası anomalileri belirlemenize olanak tanır üriner sistem organlarının;
- voicing sistografi - idrarın üretere geri akışı olup olmadığını ve bunun ne derecede olduğunu teşhis eder, daha sonra resimlerde görünen bir kontrast maddesi kullanılarak gerçekleştirilir.
Tedavi
Bir uzman size böbrek reflü semptomlarını ve tedavisini anlatacak. Terapi öncelikle patolojiye neyin sebep olduğuna, hastanın yaşına ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. İlk aşamalarda konservatif tedavi yapılır. Bu dönem alt üreter iltihabı ile karakterizedir ve böbrek bölgesini etkilemez, bu nedenle kendinizi ilaç tedavisi ile sınırlayabilirsiniz.
Gelişimin ilk üç aşamasında yardım için bir ürologla iletişime geçtiğinizdehastanın tamamen iyileşme yüzdesi %70'e kadardır.
Konservatif terapi şu şekildedir:
- Diyet. Tuz alımını en aza indirmek, tütsülenmiş etlerden, yağlı yiyeceklerden vazgeçmek, sebze, meyve ve tahıllara geçmek patoloji durumunda önemlidir. Alkol, soda ve sert kahve konusunda tabu.
- Uyuşturucu. Bunlar, iltihaplanma sürecinin ve enfeksiyonun yayılma derecesine bağlı olarak antibiyotikler, iltihap önleyici ilaçlar, antispazmodikler olabilir. Basınç yüksekse, onu az altmak için ilaçlar reçete edilir.
- Fizyoterapi. Terapötik banyolar, manyetoterapi, elektroforez, iltihaplanma sürecini az altır, spazmları giderir ve üretranın fizyolojik akımını geri yükler.
Yetişkinlerde Böbrek Reflü Ameliyatı
Kural olarak konservatif tedavi altı ay boyunca yapılır. Bu süre içinde herhangi bir düzelme olmazsa ayrıca tekrarlayan piyelonefrit ve böbrek fonksiyonlarında azalma şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkarsa ameliyat endikasyonu vardır.
Patoloji gelişiminin ilk aşamalarında, 1. ve 2. derece reflü ile endoskopik düzeltme yapılır. Enjeksiyonların yardımıyla, üreter ağzı bölgesine hacim oluşturan implantlar yerleştirilir. Güçlendirme işlevi görürler. İmplantlar kollajen, teflon veya silikon bazlıdır. Bu malzemeler hipoalerjeniktir, dayanıklıdır ve insan organları ile uyumludur.
Böbrek reflü için ameliyat da yapılır.patoloji yüksek derecede ciddiyete ilerledi. Laparoskopik laureterocystoneostomi, patolojinin 3. veya 5. derecesinde yürütmek için endikedir. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, üreterin duvarları zaten önemli ölçüde değişti, bu nedenle, üreterin üreter ile yapay bir bağlantısının oluşturulmasının yanı sıra, patolojik alanların çıkarılması derhal gerçekleştirilir. Bu operasyon üreterin bir kısmının rezeksiyonu veya böbrek nakli ile yapılabilir.
Tahmin ve önleme
Böbrek reflüsünde zamanında teşhis önemlidir. Sadece bu durumda patoloji konservatif tedavi ile durdurulabilir veya tedavi edilebilir. Komplikasyonlara veya hastalığa böbreklerde patolojik değişiklikler eşlik ediyorsa, ameliyattan kaçınılamaz.
Önleyici teşhis dışında özel önleyici tedbirler yoktur. Sırt ve pelvik organları yaralanmalardan, hipotermiden, üriner sistemin herhangi bir enflamatuar sürecini zamanında tedavi etmeye ve tuz alımını az altmaya değer.
Sonuç
Böbrek reflüsü, türüne (doğuştan veya edinilmiş) ve derecesine bağlı olarak tedavi edilebilir bir hastalıktır. Çoğu zaman, patoloji konservatif yöntemlerle ortadan kaldırılabilir, ancak hastalık ihmal edilirse cerrahi müdahale belirtilir. Hastalık uzun süre geliştiği ve hiçbir şekilde kendini göstermediği için zamanında teşhis edilmesi önemlidir. İlk aşamada, bir pelvik muayene sırasında tesadüfen bulunabilir.
