"Ekstrasistol" terimi, seyrine kalp ritminin ihlalinin eşlik ettiği patolojik bir durumu ifade eder. Nedenleri çok çeşitli olabilir. Ekstrasistol hem bağımsız bir hastalık olabilir hem de vücuttaki başka bir hastalığın ilerlemesini gösterebilir. Her durumda, uyarı işaretleri varsa, bir doktora danışmalısınız. Bunun nedeni, bu tür aritmilerin ani kalp durmasına yol açabilmesidir.
Patogenez
İnsan vücudunda, kalbin iletim sistemi, miyokard kasılmalarının sayısının düzenleyicisi olarak görev yapar. Aşağıdaki yapılarla temsil edilir:
- Kas yolları.
- Sinoatriyal düğüm.
- Atriventriküler düğüm ve demet.
- İnternodal atriyum.
Sinoatriyal düğümde bir dürtü doğar. O itici güçuyarılma olayı. Buna karşılık, internodal atriyumun depolarizasyonunu kışkırtır. Daha sonra uyarı, atriyoventriküler düğümden geçer ve demet yoluyla ventriküllere iletilir.
Çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında, iletken sistemin bir bölümünde ek impuls üretme süreci başlatılır. Doğal olarak, kalp onlara olağanüstü kasılmalar - ekstrasistoller ile tepki verir.
Uyarma her zaman anormal şekilde değişen bir bölgeden gelir. Tıpta bu tür bölgelere ektopik denir. Ekstrasistolün genellikle pratik olarak sağlıklı insanlarda teşhis edilen bir durum olduğunu belirtmekte fayda var.
Etiyoloji
Hastalık en sık görülen aritmi türüdür. İstatistiklere göre, sağlık durumları hakkında herhangi bir şikayette bulunmayan pratik olarak sağlıklı insanların% 65'inde teşhis edilir. Bu durumda, fonksiyonel ekstrasistol hakkında konuşmak gelenekseldir.
Genellikle bir rahatsızlık başka bir hastalığın belirtisidir. Bu durumda, patoloji doğada organiktir ve kapsamlı bir teşhis gerektirir. Ekstrasistolün sadece kardiyovasküler sistemin değil, diğer sistemlerin de arızasını gösterebilecek bir durum olduğu anlaşılmalıdır.
İşlevsel ekstrasistol gelişiminin ana nedenleri:
- Uzun süre strese maruz kalma.
- Nevrozlar.
- Belirli ilaçların uzun süreli kullanımı.
- Servikal osteokondrozomurga.
- Nöro-dolaşım distonisi.
- Sık ve yoğun egzersiz.
- Tütün içmek.
- Alkollü içeceklerin sık tüketimi.
- Aşırı çalışma.
- Zorlanma süreci.
- Düzenli olarak koyu kahve içmek.
- Bulaşıcı bir hastalık geçirdikten sonra vücudun zayıflaması.
- Tirotoksikoz.
- Üremi.
Organik ekstrasistolün ana nedenleri:
- Kardiyoskleroz.
- Geçmiş miyokard enfarktüsü.
- Kalbin kusuru.
- Çeşitli etiyolojilerin inflamatuar süreçleri.
- Kalp kasına verilen hasarın eşlik ettiği, sistemik nitelikteki hastalıklar.
- Bozulmuş iyon metabolizması.
- İskemik kalp hastalığı.
- Hipertansiyon.
- Miyokardit.
- Kalp yetmezliği.
- Kardiyomiyopati.
- Perikardit.
Ekstrasistolün herhangi bir kişide düzenli olarak ortaya çıkabilecek bir durum olduğunu belirtmekte fayda var. Sadece günde 200'den fazla planlanmamış kasılma varsa patoloji hakkında konuşmak gelenekseldir.
Ekstrasistolün nedenleri ne olursa olsun, hastalığın tedavisini geciktirmek imkansızdır. Bunun nedeni her türlü komplikasyonun gelişmesine ve hatta ölüme yol açabilmesidir.
Sınıflandırma
Ektopik odakların oluşum bölgesine bağlı olarak, aşağıdaki ekstrasistol türleri ayırt edilir:
- Ventriküler. Vakaların %62.6'sında teşhis konur. I49.3 - Ventriküler ekstrasistol için ICD-10 kodu.
- Atriyoventriküler. Vakaların sadece %2'sinde bulunur. ICD-10 kodu - I49.2.
- Atriyal. Vakaların% 25'inde teşhis edilir. I49.1 - ICD-10 kodu.
İzole durumlarda, sinoatriyal düğümde planlanmamış bir dürtü oluşur. Bir hastaya çeşitli hastalık türlerinin bir kombinasyonu ile teşhis konulduğu durumlar da vardır.
En yaygın olanı ventriküler ekstrasistoldür (ICD-10 kodu, yukarıya bakın). Kural olarak, doğada işlevseldir, ancak ciddi patolojilerin olasılığı göz ardı edilemez. Zorluk, MPP'deki değişimin (zamansız depolarizasyon) sıklıkla asemptomatik olması gerçeğinde yatmaktadır. Ancak prognozun doğrudan doktora yapılan ziyaretin zamanına bağlı olduğunu hatırlamak önemlidir.
Kalbin iletim sisteminde bir veya daha fazla uyarma kaynağı oluşabilir. Buna bağlı olarak ekstrasistoller şunlar olabilir:
- Monotopik. Bu durumda, bir ektopik sitenin varlığından bahsetmek gelenekseldir. EKG'de, bu durumda ekstrasistolün sabit aralıkları vardır.
- Politopik. Vücutta birkaç ektopik bölge vardır. EKG'de ekstrasistolün farklı kavrama aralıkları vardır.
Ayrıca tanı sırasında devam etmeyen paroksismal taşikardi saptanabilir. Bu, doğrudan birbiri ardına giden birkaç ekstrasistolün tespit edildiği bir durumdur.
Şu anda tıpta çeşitli sınıflandırmalar kullanılmaktadır. ÇoğuLaun - Wolf'a göre ventriküler ekstrasistollerin derecelendirilmesi ortaktır:
- I sınıfı. Planlanmamış kesintilerin sayısı saatte 30 veya daha azdır. Böyle bir aritmi, sağlık veya yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Ekstrasistol semptomları mevcut olsa bile tedavi gerekli değildir.
- II sınıfı. Planlanmamış kesintilerin sayısı saatte 31 veya daha fazladır. Bu durumda, normdan hafif bir sapma hakkında konuşmak gelenekseldir. Bu durum komplikasyonların gelişmesine yol açmaz. İlaç reçetelemenin tavsiye edilebilirliğine ilişkin karar, öykü ve tanıya dayalı olarak doktor tarafından verilmelidir.
- III sınıf - polimorfik ekstrasistoller. EKG'de birçok plansız kalp kasılmaları teşhis edilir. Olumsuz sonuçların gelişmesini önlemek için ilaç almak gerekir.
- IV-a sınıfı. Bunlar, birbiri ardına doğrudan takip eden eşleştirilmiş ekstrasistollerdir. Bu durumda, genellikle komplikasyonlara yol açan yüksek dereceli bir sınıftan bahsetmek adettendir.
- IV-b sınıfı. Bunlar salvo ekstrasistollerdir, yani aynı anda 4-5 vuruyor gibi görünenlerdir. Bu durumda doktorlar, geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açan yüksek dereceli bir sınıftan bahseder. Üstelik bu durum sadece sağlık için değil hastanın hayatı için de tehlike oluşturuyor.
- V sınıfı - erken ekstrasistoller. Bu, kalp durmasına yol açan en ağır durumdur.
Bu nedenle semptomların şiddeti ve ekstrasistollerin nedenleri ne olursa olsun tedavi geciktirilmemelidir. Uyarı işaretlerini dikkate almamakhayatlara mal olabilir.
Klinik resim
Zorluk, hastalığın belirli bir semptomunun olmamasıdır. Ayrıca, genellikle herhangi bir semptom olmadan ilerler. İstatistiklere göre, vakaların %70'inde bu tür aritmiler, önleyici tıbbi muayene sırasında rastgele tespit edilir.
Semptomların yoğunluğu doğrudan aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- Kardiyovasküler sistemin durumu.
- Kişinin yaşı.
- Hastalığın türü.
- Organizmanın reaktivite derecesi.
Bir kişi nispeten sağlıklıysa, ekstrasistol semptomlarını hissetmeme olasılığı yüksektir. Ciddi patolojilerin varlığında aşağıdaki klinik belirtiler ortaya çıkar:
- Kalp bölgesinde ağrı.
- Görünür bir sebep olmaksızın kaygı hissinin ortaya çıkması.
- Kalbin göğsünüzde şiddetle çarptığını hissetmek.
- Aşırı terleme.
- Kalp batıyor.
- Nefes darlığı hissediyorum.
- Soluk cilt.
- Zayıflık.
- Ateş basması.
- Serebral aterosklerozdan mustarip insanlar sık sık baş dönmesi nöbetleri yaşarlar.
Hastalar ortaya çıkan hisleri panik atak belirtileriyle karşılaştırır. Onlara öyle geliyor ki, kalpleri durmuş ve ölüm yakın. Ancak bu durum sadece birkaç saniye sürer.
Ekstrasistol semptomlarının şiddeti ne olursa olsun, hastalığın tedavisini geciktirmemek daha iyidir. Bu nedeniyleciddi vakalarda kalbin gerçekten bir gün durabileceği gerçeği.
Teşhis
İlk uyarı işaretleri göründüğünde bir kardiyologla görüşmeniz gerekir. Doktor, anamnez toplama ve fizik muayene aşamasında ekstrasistollerin varlığından şüphelenebilecektir.
Aşağıdaki bilgiler klinik olarak klinisyen için geçerlidir:
- Rahatsızlık durumları.
- Hastanın herhangi bir ilaç alıp almadığı.
- Kalp ritmi bozukluklarının belirtileri hakkında ne sıklıkla endişelenirsiniz.
- Hastanın geçmişte hangi hastalıkları vardı. Ekstrasistolün pek çok patolojinin komplikasyonu olabilecek bir hastalık olduğunu hatırlamak önemlidir.
Muayene sırasında hastalığın etiyolojisini bulmak temel olarak önemlidir. Ancak bundan sonra doktor, kalbin ekstrasistolünün nasıl tedavi edileceğini anlayabilecektir.
Nabız palpasyonu sırasında (bu radyal arterde yapılır), kardiyolog ani bir dalgayı ve onu takip eden duraklamayı düzeltebilir. Ve bu zaten ventriküllerin yetersiz doldurulduğunu gösterir.
Önemli bir çalışma, kalbin oskültasyonudur. Ekstrasistol ile davranışı sırasında erken I ve II tonları duyulabilir. Aynı zamanda, ventriküllerin yetersiz doldurulmasının doğal bir sonucu olan ilki güçlendirilir. İkinci ton zayıflar, bunun nedeni aorta ve pulmoner artere giren kan hacminin azalmasıdır.
Çoğunlukla, "ekstrasistol" tanısı bir standart vegünlük EKG. Hastalık genellikle bu çalışmalar sırasında, hastanın şikayeti olmadığında tespit edilir.
Elektrokardiyografik patoloji belirtileri:
- P dalgasının zamansız ortaya çıkması. Olması gerekenden daha erken görünüyor. EKG'de, ana ritmi yansıtan dalga ile ekstrasistol oluşumunu gösteren dalga arasındaki aralığın kısaldığını fark edebilirsiniz.
- QRS kompleksinin genişlemesi, deformasyonu ve yüksek genliğinin varlığı. Benzer bir durum ventriküler ekstrasistollerin özelliğidir.
- Planlanmamış bir dürtünün ardından, telafi edici bir duraklama gelir.
Holter EKG izleme, gün boyunca elektrokardiyografik verilerin kaydedilmesini içeren bir çalışmadır. Bu sırada hastanın vücuduna özel bir aparat sabitlenir. Ayrıca hasta tüm duygularını yansıtması gereken bir günlük tutmalıdır. Ekstrasistol belirtileri olup olmadığına bakılmaksızın, kardiyopatolojileri olan tüm hastalara Holter EKG takibi önerilir.
EKG sırasında hastalığın tespit edilmemesi olur. Şüphelerini doğrulamak için doktor aşağıdaki testleri isteyebilir:
- Bisiklet ergometrisi.
- MR.
- Kalbin ultrasonu.
- Yük testi.
Yalnızca teşhisin sonuçlarına dayanarak, doktor ekstrasistolün nasıl tedavi edileceğine dair bilgi verebilir.
Terapi
Hasta yönetimi taktiklerinin seçimi gerçekleştirilirkardiyolog. Birçok hasta, kalbin ekstrasistolünü tedavi etmenin gerekli olup olmadığını merak eder. Doğası gereği fonksiyonel olan epizodik olarak ortaya çıkan aritmi yukarıda da bahsedildiği gibi ne sağlık ne de yaşam için tehlike oluşturmaz. Bu bakımdan bu durum terapötik önlemler gerektirmez.
Kadınlar sıklıkla, adet kanamasından birkaç gün önce düzensiz kalp ritimlerinin kendilerini rahatsız ettiğinden şikayet ederler. Bu durum da normun bir çeşididir ve düzeltme gerektirmez.
Vegetovasküler distoniden muzdarip kişilerde ekstrasistol çok belirgin bir şekilde kendini gösterir. Aritmi şiddetli rahatsızlığa neden oluyorsa, fiziksel aktivitenin yoğunluğunu az altmak, uyarıcıları bırakmak, stresli durumlara girmekten kaçınmak ve diyette magnezyum içeren besinlere yer vermek gerekir.
Ciddi patolojilerin (kalp kusurları, iskemik kalp hastalığı vb.) varlığında karmaşık tedavi gereklidir. Bunun nedeni, anormal ritmin seyrini ağırlaştırması ve bunun da olumsuz sonuçlara yol açmasıdır.
Diğer tüm durumlarda, terapötik önlemlerin uygunluğu doktor tarafından değerlendirilir. Uzman, hastalığın şeklini ve şiddetini dikkate alır.
Ekstrasistollerin nasıl tedavi edileceğine dair bilgiler bir kardiyolog tarafından sağlanmalıdır. Klasik terapi şeması aşağıdaki gibidir:
- Birincil görev, plansız işten çıkarmaların sayısını az altmaktır. Antiaritmik tedavi yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilirhastalar. Birinci, ikinci veya üçüncü neslin ekstrasistol ilaçları için reçete edilir. En etkili araçlar Kordaron ve Amiodaron'dur. Etkililiklerinin göstergesi% 70'ten fazladır. İkinci nesil ilaçlar şunları içerir: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Bu beta blokerlerin etkinlik oranı %50-70 arasında değişmektedir. Üçüncü nesil ilaçlar: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Karbamazepin. %50'den daha az verimlidirler.
- Gastrointestinal sistem ve endokrin sistem organlarının işleyişi üzerinde kontrol. Patolojiler tespit edilirse uygun tedavi uygulanır.
- Diyetin düzeltilmesi. Kardiyovasküler sistem patolojilerinin varlığında, menüye magnezyum açısından zengin gıdaları dahil etmek gerekir. Diyet şunları içermelidir: fasulye, deniz yosunu, elma, muz, her türlü tahıl, kuru erik, kuru üzüm, kuru kayısı, hurma, fındık, marul.
- Fiziksel aktivitenin derecesini ayarlama. Ekstrasistol varlığında, yüksek yoğunluklu antrenman kontrendikedir. Yüzme, bisiklete binme ve orta hızda yürüme önerilir.
- Ekstrasistollerin arka planında, hastalarda çalışma kapasitesinde azalma ve uyku bozuklukları görülürse, doktor sakinleştirici veya sakinleştirici reçete eder.
Bu şema doktor tarafından belirli bir hastanın tıbbi geçmişine ve teşhis sonuçlarına göre ayarlanabilir.
Olası Komplikasyonlar
Neredeyse herkeshasta, tehlikeli ekstrasistolün ne olduğu sorusuyla ilgileniyor. Ve hastalık gerçekten sadece sağlık için değil, yaşam için de bir tehdit oluşturuyor. Hastalığın tehlikesi, sıklıkla her türlü komplikasyonun gelişmesine yol açması gerçeğinde yatmaktadır.
Ekstrasistolün sonuçları:
- Paroksismal taşikardi.
- Atriyal fibrilasyon.
- Koroner, renal ve serebral dolaşımın kronik yetersizliği.
En tehlikelisi ventriküler ekstrasistoldür. İstatistiklere göre, en sık ani ölüme yol açan odur.
Tahmin
Hastalığın sonucu doğrudan türüne ve doktora gitme zamanına bağlıdır. Pratik olarak sağlıklı insanlarda ekstrasistol atakları meydana gelirse, en uygun prognoz düşünülür. Bu durumda aritmi yaşam kalitesini ve aktivite oranını hiçbir şekilde etkilemez.
Tedavinin etkinliği büyük ölçüde kardiyovasküler sistemin durumuna bağlıdır. En olumsuz prognoz, ekstrasistol gelişiminin miyokardit, akut miyokard enfarktüsü veya kardiyomiyopatinin ilerlemesi ile provoke edilmesi durumunda kabul edilir. Bu durumda, çoğu zaman ölüme yol açabilecek komplikasyonlar vardır. Bu yüzden ilk uyarı işaretlerinde doktora başvurmak gerekir.
Önleme
Patolojinin gelişmesini önlemek için birkaç önemli kurala uyulmalıdır. Bunlarhem birincil hem de ikincil tanılamanın bir parçası olarak gerçekleştirilen faaliyetlere bakın.
Ne yapmalı:
- Düzenli olarak önleyici muayenelerden geçin ve tespit edilen tüm hastalıkları, özellikle kardiyovasküler, dolaşım, endokrin ve sinir sistemi patolojilerini derhal tedavi edin.
- Doktorunuz tarafından onaylanmayan hiçbir ilacı almayın. Bu özellikle hormonal ilaçlar, sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler için geçerlidir.
- Sağlıklı bir yaşam tarzının ilkelerini takip edin. Fiziksel aktivite ılımlı olmalı ve diyet dengeli olmalıdır. Kalp kasının işleyişinde herhangi bir ihlal varsa, menüye magnezyum açısından zengin yiyecekleri dahil etmek gerekir.
Ekstrasistol, tekrarlayan bir seyir ile karakterize edilen bir hastalıktır. Bu bakımdan altta yatan hastalığın tedavisi tamamlanmış olmalıdır. Ayrıca çeşitli komplikasyonların gelişmesini önlemek için düzenli olarak bir kardiyolog ziyaret etmek gerekir.
Kapanışta
Ekstrasistol, seyri kalbin planlanmamış kasılmalarının ortaya çıkması ile karakterize edilen bir patolojidir. Ektopik alanların lokalizasyonuna bağlı olarak hastalığın çeşitli türleri vardır. En tehlikeli ve yaygın olanı ventriküler ekstrasistoldür. Anksiyete belirtileri yaşıyorsanız, bir kardiyologla görüşmelisiniz. Doktor, sonuçlarına göre en etkili tedavi rejimini hazırlayacağı kapsamlı bir teşhis için bir sevk verecektir.
