Tanı yaptıktan sonra doktor PVC (ventriküler ekstrasistol) olan hastaya mutlaka bunun ne olduğunu söyleyecektir. Bir uzman gözetiminde doğru tedaviye başlamazsanız, patolojik bir durumun sonuçları en içler acısı olabilir. Bu terim, nedeni, sağda, solda karıncık duvarları ve sinir lifleri tarafından başlatılan, beklenenden daha erken gelen uyarılar olan bu tür olağanüstü kalp kasılmalarını belirtmek için kullanılır.
Anatominin özellikleri
ICD kodu I49.4 olan ventriküler ekstrasistol, kalpte üst bölgede, ventriküllerin üzerinde bulunan sinüs düğümünün normal impuls açıklığı bozulursa oluşur. Patolojik durumu karakterize eden ekstrasistoller, organın üst kısımlarını etkilemeden ventriküllerin ritmini etkiler. Patolojik kasılmalar isekulakçıklarda, septumda, karıncıklar üzerindeki ekstrasistollerden bahsediliyor. Bunlar PVC'lere neden olabilir.
Kategoriler ve riskler
Şu anda PVC'ler en sık elli yaşın üzerindeki kişilerde tespit edilmektedir. Ortalama olarak, tıbbi istatistiklere göre, bu yaş grubu tüm PVC hastalarının yarısından vakaların %75'ine kadarını oluşturmaktadır.
Tüm hastaları birkaç gruba ayırmaya izin veren bir sınıflandırma sistemi geliştirilmiştir. Bu, optimal tedavi formatının seçimini basitleştirir. İyi bilinen ve popüler sistemlerden birine RYAN denir. Bu sınıflandırmaya göre ventriküler ekstrasistol, atriyal dinlenme aşamasında başlatılan üç veya daha fazla uyarının yanı sıra mono-, polimorfik eşleştirilmiş vakaların tahsisini içerir. Lown'a göre yeterliliğe dikkat ederseniz, bu tür durumlar 4A, 4B, 5 kategorilerine aittir. RYAN'a göre ventriküler ekstrasistolün mevcut derecelendirmesi, dürtü başlatma odağının bir değerlendirmesini içerir. Sadece bir tane varsa, monomorfik bir formdan bahsederler, birkaç impuls emisyon merkezi varsa polimorfik bir form tespit edilir.
Başka bir vaka sınıflandırma sistemi, onu geliştiren seçkin bir yazar ve kardiyolog olan Dr. Mayerburg'un adını almıştır. Tüm vakaları sıklığa göre çok nadiren tezahür eden, nadiren farkedilen ve seyrek olarak bölmeyi önerdi. Ayrıca, orta derecede nadirlik, sık görülenler ve çok sık görülenler arasında ayrım yapılması önerildi. Mayerburg'a göre ek bir sınıflandırma, ihlal türlerinin bir değerlendirmesini içerir: tek veya çift, çoklu veyamonomorfik, kararlı veya değil.
Temaya devam etme
Ülkemizde, şu anda her iyi doktor, ICD'deki (I49.4) ventriküler ekstrasistol kodunu biliyor. Ülkemizde tıbbi uygulamada en sık kullanılan tüm hastaları kategorilere ayıran bu sınıflandırma sistemidir. Hastanın kartını doldururken, doktor içinde ICD 10'a göre hastalık kodunu belirtmelidir. Ventriküler ekstrasistol bir istisna olmayacaktır - benzer bir teşhisi olan herhangi bir hastada, kişisel kartta patolojiden bahsedilecektir I49.4.
Patolojik bir duruma neden olan çeşitli nedenlerin yanı sıra yeterli tedavinin yokluğunda ortaya çıkan olası komplikasyonlar ve sonuçlar tanımlanmıştır. ICD 10'da ventriküler ekstrasistol, yalnızca bu patolojiyi içeren I49.4 kodu ile sabitlenir. Arka planına karşı başka sağlık bozuklukları geliştiyse, onlar için doktor vaka için daha uygun olan diğer kodlamaları seçmelidir. Teşhis aynı anda birkaç şifreyi içerecektir.
Sorun nereden geldi?
Ventriküler ekstrasistolün tüm dereceleri için ana neden kalp hastalığıdır, bu organın arızalarıdır. Bazen bir kişi uzun süre fiziksel olarak aşırı zorlamaya zorlanırsa PVC görülür. Belirli riskler, stres faktörlerinin ve diğer olumsuz dış koşulların kronik etkisi ile ilişkilidir.
Oldukça yaygın bir neden, dokulardaki olumsuz değişikliklerle ilişkili kalp kasının yetersiz çalışmasıdır. Bukan akışının kesilmesine neden olur, dokular gerekli beslenme ve oksijeni almaz, yerel açlık başlar, yanlış akan metabolizma asidoza yol açar.
Tüm nedenler arasında, ventriküler ekstrasistollerde daha az sıklıkta olmayan kardiyak iskemidir. Terim, koroner kan akışındaki bir başarısızlıktan kaynaklanan patolojik bir durumu belirtmek için kullanılır. Akut formda iskemiye kalp krizi denir, kronik bir hastada düzenli olarak meydana gelen anjina atakları bozulur.
Hastalıklar ve sonuçları
Kardiyomiyopatinin arka planında eşleştirilmiş, tek bir ventriküler ekstrasistol oluşması mümkündür. Terim, kasın yetersizliğini başlatan organın bütünlüğünün ve sağlığının böyle bir birincil ihlalini belirtmek için kullanılır. Kardiyak miyopati ile organın hipertrofisi olasılığı yüksektir. Hasta atipik aritmilere eğilimlidir.
Bazı riskler kalp kusurlarıyla ilişkilidir. Terim, vücuttaki varlığı, ondan çıkan büyük damarları, önemli kusurları ifade eder. Bunlar tek olabilir veya aynı anda birkaç alanda bulunabilir. Kusurlar doğuştandır, ancak yaşam boyunca edinilmesi mümkündür.
Yukarıdaki ventriküler ekstrasistol kodu, miyokarditin neden olduğu bir vakayı da gizleyebilir. Bu durumda, atipik dürtülerin ortaya çıkması, kalbin kas dokularında iltihaplanma odağı ile ilişkilidir. Böyle bir süreç dürtü iletiminde arızalara neden olur, miyokardın kasılma ve uyarılma süreçleri bozulur.
Uyuşturucu ve uyuşturucu sorunlarısağlık
Klinik uygulama, kalp için ilaç alırken bazen ventriküler ve supraventriküler ekstrasistollerin meydana geldiğini göstermiştir. Bazı tehlikelerle, örneğin, idrarın daha aktif olarak üretildiği ve atıldığı etkisi altında bir diüretik seyri ilişkilidir. Sürece, normal impuls üretimi için gerekli olan bir potasyum sızıntısı eşlik edebilir. Kardiyolojide aktif olarak kullanılan kardiyak glikozitler rollerini oynayabilir - kalp kasının kasılma sıklığını düşürmeye yardımcı olarak her hareketi daha güçlü hale getirir. Bu tür ilaçları almak fibrilasyon, titreme riski ile ilişkilidir. Kalp atış hızı çok hızlı olabilir ve ritim kaybolabilir.
PVC, anti-kalp bloğu ilaçları ile mümkündür. Sinir sisteminin uyarılması, basınçta bir artış da dahil olmak üzere bir dizi yan etkiye sahiptirler. Bu, kalbin ritmini etkiler.
Teşhisler ve komplikasyonlar
Ventriküler ekstrasistol, tıbbi istatistiklerden de anlaşılacağı gibi, yüksek bir olasılıkla ikinci tip bir hastalığı olan şeker hastalarını takip edebilir. Diyabetin arka planına karşı, vücuttaki karbonhidrat metabolizmasının ciddi bir biçimde ihlal edilmesi riskleri özellikle yüksektir, bu da nöropatiye, sinir sistemi liflerinin arızalanmasına yol açar. Sonuç olarak, kardiyak işlevsellik bozulur, aritmi oluşur.
Pankreasın aşırı aktivitesi nedeniyle ventriküler ekstrasistol riski vardır. En önemli riskler, orta ve şiddetli tirotoksikozu olan kişiler içindir. Doktorlar fenomeni biliyortirotoksik kalp. Durum kendini sklerotik süreçler, işlev yetersizliği, ekstrasistol ve organın hipofonksiyonu olarak gösterir.
Ventriküler ekstrasistoller böbreküstü bezlerinin ihlali ile ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, yüksek tansiyona neden olan aşırı aldosteron oluşumudur. Aynı zamanda, toplamda miyokard üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahip olan ve çalışmasını bozan metabolizma bozulur.
Ventriküler ekstrasistolün olası inorganik doğası. Bir hastada ek bir kalp hastalığı tespit edilemiyorsa bu durum teşhis edilir. Etkileyici bir vaka yüzdesinde, işlevsel bir form bulunur. Tehlikeli bir fenomeni lokalize eder ve hariç tutarsanız, kalp atışının ritmi ve frekansı normale döner.
Durumun belirtileri
Holter izleme %50 olasılıkla düzenlenirse, herhangi bir genç günde en az bir erken kalp atışı tespit edebilecektir. Bu fenomen hiçbir şekilde genel refahı etkilemez ve bir patoloji olarak kabul edilmez. Atipik reaksiyonların sıklığı artarsa, bu kalp atışının ritmini düzeltir. Eşlik eden hastalıklar yoksa, PVC'nin tolere edilmesi zordur. Genellikle durum bradikardi ile ortaya çıkar, nabız nadir olduğunda, hasta kalp durmuş gibi hisseder, ardından sık atım voleybolu başlar. Zaman zaman, güçlü kasılmalar hissi endişelenir. VPC olasılığı özellikle yemekten sonra yüksektir. Bir rüyada, tam bir sakinlikte bile hoş olmayan duyumlar mümkündür. PVC'nin arka planına karşı yüksek aktivasyon riski vardır.duygusal aşırı gerilim. Bununla birlikte, fiziksel aktivite nadiren diğer patolojilerin eşlik etmediği PVC semptomlarına yol açar.
Organik hastalıklarda PVC görülürse, belirtilerin doğası etkileyici bir yüzdede birden fazladır, hasta buna dikkat etmez. Belirtiler, fiziksel aktivite koşullarında daha belirgin hale gelir. Genellikle aritmi, taşikardi ile aynı zamanda rahatsız edicidir.
Yüksek bir olasılıkla PVC, çocuk doğurma döneminde ortaya çıkar. Aynı zamanda, kadın hızlı bir kalp atışından muzdarip, göğsü solda ağrıyor. Başarısızlıkların nedeni, kalp aktivitesini de düzelten hormonal arka planda bir değişikliğin eşlik ettiği kalp ve dolaşım sistemi üzerindeki artan yüktür. PVC kanserli kabul edilmez ve bebek doğduktan sonra hızla düzelir.
Teşhisin netleştirilmesi
PVC'den şüpheleniliyorsa, Holter'in tavsiyelerine göre kalbin çalışmasının günlük olarak izlenmesi gerekir. Çalışma, deformasyon, ventriküler kompleksin genişlemesi, telafi edici bir duraklamanın ortaya çıkması, olağanüstü bir dürtüden önce bir P dalgasının yokluğu dahil olmak üzere spesifik değişiklikler gösteriyorsa tanı konur. Bir başka tipik tezahür, iki tipik kasılmayı birbirinden ayıran bir tür dürtüdür.
Ekokardiyografi durumu netleştirmek için reçete edilebilir. Böyle bir çalışma, patolojinin nedenlerini belirlemeye, kalbin işlevselliğindeki bir başarısızlığın nüanslarını belirlemeye yardımcı olur. Kasın dış impulslarla uyarıldığı bir EKG faydalı olacaktır.doku reaksiyonu. Dinlenirken ve egzersiz sırasında alınan bir elektrokardiyogram, kalp kasılmalarının ritminin bir bütün olarak bir kişinin aktivitesine nasıl bağlı olduğunu belirlemenize olanak tanır.
Venöz kan çalışması gösterilir. Sıvı, tropik hormonlar, potasyum içeriği, kardiyak enzimler, globulinler, protein inflamatuar belirteçleri için kontrol edilir. Yukarıdaki önlemlerin tümü, başlatıcı VES faktörlerini belirlemede başarısız olursa, kişi genel olarak sağlıklıdır, hastalığın nedeni açıklanamayan idiyopatik bir hastalık formu teşhis edilir.
Ne yapmalı?
Ventriküler ekstrasistol tedavisi, güvenli bir diyet seçimi ve net bir koruyucu günlük rutine bağlılık ile başlar. Hastanın alkolü, tütün ürünlerini, sert kahveyi, çayı günlük yaşamdan dışlaması gerekecektir. Potasyum takviyeli gıdalar yardımcı olacaktır. Menü yulaf ezmesi, fındık, kuru üzüm, muz içermelidir. Beslenme uzmanları veya bir terapist tarafından sağlık durumunu, kilo problemlerini ve diğer özellikleri değerlendiren özel tavsiyeler verilecektir. Genellikle, kalbin çalışması için vazgeçilmez eser elementlerin vücuda girmesini sağlayan "Panangin" reçete edilir.
Ventriküler ekstrasistol tedavisi, ağır görevlerin, antrenmanın reddedilmesini içerir. Sıkı diyetler, diyet kısıtlamaları yasaktır. Stres faktörlerinin sık etkisi ve kalitesiz uyku ile bitkisel preparatlar ve hafif sakinleştiriciler kullanmak gerekir.
Hastaya yardımcı olacak ilaçlar
Günlük atipik sistol sayısı iki yüzden fazlaysa gösterilirdurumun tıbbi ayarlanması. Şemalar, olgunun morfolojisini, aritminin sıklığını ve gücünü, arka plan hastalıklarının varlığını değerlendirerek kesinlikle bireysel olarak seçilir.
Sodyum kanallarının aktivitesini inhibe etmek için araçlar önerebilir. Çoğu zaman, gerekirse acil yardım sağlamak için "Novocainamide" kullanın. "Lidokain", "Giluritmal" kompozisyonları iyi bir üne sahip olacaktır. Gerekirse potasyum kanallarının aktivitesini durdurmak için Amiodaron, Sotalol reçete edilir. Kalsiyum kanalları "Amlodipin", "Sinnarizin" ilaçları yardımıyla bloke edilebilir. Popüler "Verapamil" anlamına gelir.
Yüksek tansiyon ile komplike olan patolojik bir durumda, onu düzeltmek için araçlar kullanılır. Captopril ve Ramipril güvenilir olduklarını gösterdiler. Bazen Enaprilin'de dururlar. Bazı durumlarda, doktor bir beta bloker kürü önerir. Daha sık olarak, iyi bilinen "Atenolol" ve "Cordinorm" ilaçlarına başvururlar. İyi itibar ilaçları "Anaprilin", "Karvedilol" bilinmektedir. Kan pıhtılaşması olasılığı yeterince yüksek olarak değerlendirilirse Aspirin, Clopidogrel alınması önerilir.
Terapötik kursun başlamasından iki ay sonra, seçilen fonların etkinliğini kontrol etmek için kontrol çalışmalarından geçmek gerekir. Ek sistollerin azalması ve kaybolması ile ilaç kullanımına devam etmeyi reddediyorlar. Göstergeler düzeldiyse, ancak ZHES korunuyorsa, program birkaç ay daha uzatılır. Hastalığın malign bir formu ileterapinin ömür boyu uygulanması gerekecek.
İşlem gösteriliyor
İlaç kursu sonuç vermezse hasta ameliyata sevk edilebilir. Bu daha çok organik formda önerilir. En kanıtlanmış yöntemlerden biri radyofrekans ablasyonudur. Küçük bir kateter kullanılarak, bir kan damarı yoluyla, hastalıklı alanın dağıldığı kalp boşluğuna bir radyo dalgası kaynağı verilir. Etki gerektiren alanları lokalize etmek için elektrofiziksel bir çalışma uygulanmaktadır. Verimlilik seviyesi %75-90 olarak tahmin edilmektedir.
Alternatif bir seçenek, bir kardiyak çalışma uyarıcısı kurmaktır. Bu, elektronik dolgulu ve on yıldır çalışan bir bataryaya sahip bir tür küçük kutu. Stimülatör, atriyuma, ventriküle bağlı elektrotlarla donatılmıştır. Mekanizma, etkisi altında miyokardın kasıldığı dürtüleri başlatır. Aslında cihaz, kalbin ritmik kasılmasını sağlayan yapay bir sinüs düğümüdür. Hasta ekstrasistolden kurtulur ve normal, dolu, sağlıklı bir yaşam sürdürebilir.
Doktorlar, tüm hayatınız boyunca ilaç almak zorunda kalmamanız için kalbin mekanik uyarıcılarına başvurmanızı tavsiye eder. Daha sık olarak, kalp pilleri yaşlılara yerleştirilir.
Ya tedavi edilmezse?
Patolojik durumun prognozu, başarısızlıkların ciddiyetine, ventriküler disfonksiyon seviyesine bağlıdır. Miyokarddaki değişiklikler ne kadar güçlü olursa, titreme, kalıcı taşikardi riski o kadar yüksek olur. bağlıölüm riski ile. Atriyal kasılma sırasında atipik kasılma meydana gelirse, kan üst kalp bölgelerini terk edemez, yavaş yavaş alt bölgelere akar ve kan pıhtılarının oluşumunu tetikler. Kan hücreleri tarafından oluşturulan bir pıhtı tromboembolizmi başlatır. Vasküler tıkanma ile kalp krizi, felç, iskemi mümkündür. Bu tür sonuçların riskini en aza indirmek için, bir PVC'den şüpheleniyorsanız, kalifiye bir doktora başvurmalı ve onun önerdiği programı kesinlikle uygulamalısınız.
