Herhangi bir hastalığın erken evrelerinde belirtilerinin zamanında tespiti, özellikle bu hastalığa yatkınlık varsa, etkili tedavisi için önemli bir koşuldur. Aynısı romatizma gibi hastalıklar için de geçerlidir.
Çeşitli teşhis yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilen doğru teşhis de önemlidir. Bu yazımızda romatizma belirtileri nelerdir, hastalık türleri, tedavisi ve önlenmesine değineceğiz.
Romatizma kavramı
Modern tıbbi kaynaklarda, romatizma, patolojik süreci esas olarak kalp kasının zarlarında veya periartiküler yumuşak dokularda lokalize olan bağ dokusunun sistemik doğasının inflamatuar bir hastalığı olarak adlandırılır, ancak aynı zamanda diğer organları etkiler.
Çoğunlukla bu hastalık çocuklarda görülür. Çocuk ne kadar küçükse, hastalığın tekrarlaması o kadar kötü olur. Belirtileri zamanında tespit etmek gerekir ve bu durumda çocuklarda romatizma tedavisi daha etkili olacaktır.
Romatizma aşağıdaki çeşitlerde kendini gösterebilir:
- romatizmal kalp hastalığı - miyokard da dahil olmak üzere kalp kasının tüm zarlarının inflamatuar bir lezyonu;
- romatizmal plörezi - solunum organlarında hasar;
- cilt romatizması - cilt iltihabı;
- romatizmal kore - beynin küçük damarlarının vasküliti ile kendini gösteren bir patoloji (daha sık kızlarda);
- romatizmal artrit - eklem iltihabı.
Romatizma ile sindirim sistemi organları nispeten nadiren etkilenir. Bu durumda, romatizmal peritonit ile ilişkili karında akut ağrılar görünebilir. Bazen karaciğer veya böbreklerde iltihaplanma olur.
Hastalığın tehlikesi, romatizma semptomlarını ve tedavisini görmezden gelirseniz ve ayrıca bir doktor tarafından sistematik olarak gözlemlenirseniz, merkezi sinir sistemi ve kalpte ciddi patolojiler gelişebilir.
Hastalığın nedenleri
Genetik yatkınlık, hastalığın ortaya çıkmasında önemli bir rol oynar.
Çoğunlukla romatizma belirtileri aşağıdaki olaylardan bir ila üç hafta sonra ortaya çıkar:
- β-hemolitik streptokok grup A'nın vücuduna girmek;
- bademcik iltihabı, farenjit, bademcik iltihabı, orta kulak iltihabının kronik formlarının alevlenmesi;
- kızıl hastalığı;
- puerperal ateş.
Streptokok enfeksiyonu geçirenlerin yüzde doksan yedisinin vücudu güçlü bir bağışıklık oluşturur. Geri kalanlar, yeniden enfekte olduklarında inflamatuar bir yanıt geliştirir.
Romatizma semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan ana faktörler (belirtilerin fotoğrafları makalede görülebilir):
- düşük bağışıklık;
- çok sayıda insanın olduğu kolektifler (okullar, pansiyonlar ve diğerleri);
- çocukluk ve genç yaş;
- olumsuz sosyal varoluş koşulları;
- uzun süreli hipotermi.
Romatizmal kalp hastalığının klinik belirtileri
Bu tür romatizma tehlikelidir çünkü vakaların yüzde yirmisinde kalp hastalığı oluşmasıyla sonuçlanabilir. Ve yetişkinler hastalığın tezahürlerini açıkça tanımlayabiliyorsa, o zaman çocuklar kural olarak onlara dikkat etmezler.
Kalp romatizma belirtileri aşağıdaki gibidir:
- zayıflık, yorgunluk, baş ağrısı;
- aşırı terleme;
- keskin iştah kaybı;
- kalp bölgesinde çekme-bıçaklama ağrıları;
- 38 santigrat derecenin üzerinde sıcaklık artışı;
- hafif basınç düşüşü;
- çarpıntı;
- Kalp yetmezliği ve anormal kalp ritimlerinin şiddetli belirtileri.
Kalp romatizma semptomlarını zamanında tespit etmek son derece önemlidir - bu durumda hastalığın tedavisi daha etkili olacaktır.
Eklem romatizma kliniği
Akut eklem şekliromatizma genellikle boğaz ağrısı veya diğer bulaşıcı hastalıklardan (grip, kulak iltihabı veya paranazal sinüsler) muzdarip olduktan 1-3 hafta sonra başlar. Bu durumda, kural olarak, çocuklar ve gençler acı çeker. Eklem romatizma semptomları ve tedavisi daha sonra tartışılacaktır.
Hastalar aşağıdaki belirtilerden şikayet ederler:
- şiddetli eklem ağrısı, daha sık olarak büyük olanlarda - omuz, diz, ayak bileği ve diğerleri;
- eklemlerde şişme;
- Uçucu ağrılar nedeniyle hareket imkansızlığı;
- sıcaklık 38-39°C'ye yükselir;
- şiddetli terleme görülür (özellikle ağır hasta insanlar gece ve sabah erkenden terler);
- mağlubiyet simetrik olarak görünür;
- Zayıflık, halsizlik, sinüslerden kanama görülür.
Hastalık daha sık akut olarak başlar, daha az sıklıkla yavaş yavaş gelişir. Hastaları incelerken, hareketsiz konumları dikkat çeker - iltihaplı yerlerde keskin ağrılar nedeniyle en ufak hareketlerden kaçınırlar. El romatizmasının belirtileri, hastalığın diğer türlerinin belirtilerine benzer.
Genellikle etkilenen eklemler genişler, üzerlerindeki deri biraz hiperemik, dokunulamayacak kadar sıcak, nemli, bazen eritemli bir döküntü ile kaplıdır.
Kardiyovasküler sistemin ilk günlerinde orta derecede taşikardi dışında herhangi bir değişiklik görülmez. Eklemlerdeki ağrı, doğası gereği uçucudur ve genellikle genç, güçlü insanlarda kendini gösterir. Her yeni eklemin yenilgisi birkaç saat içinde gerçekleşir.
Yetişkinlerde romatizma belirtileri şu şekilde kendini gösterir: Önce bir veya iki eklem etkilenir, daha sonra sürece daha çok kişi dahil olur. Bazı durumlarda, sekiz eklem aynı anda ve bazen daha fazla iltihaplanabilir.
Ağır vakalarda ödemli sıvı sadece eklem boşluğunda değil, aynı zamanda periartiküler kaslarda ve bağ oluşumlarında da birikir. Hissedildiğinde en ağrılı olanı fibröz fasya ve tendonların kemiklere tutunma yerleridir.
Hasta olan eklemlerin birkaç gün sonra tekrar iltihaplanabileceği, bazılarının akut romatizma sırasında birkaç kez etkilenebileceği vurgulanmalıdır. Bu özellikle bacak romatizması için geçerlidir - semptomlar diğer hastalık türlerinin genel belirtilerine benzer.
Diğer romatizma türleri için klinik
Romatizmanın her çeşidinin kendine has özellikleri vardır. Bunları daha fazla düşünün.
Rheumochorrhea aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:
- bozuk ince motor beceriler, el yazısı, hareketlerin koordinasyonu - belirtiler yalnızca uyanıkken ortaya çıkar;
- spontane yüz buruşturma, kas güçsüzlüğü, yürüyememe ve oturamama;
- yutma bozukluğu;
- hastanın davranışı istikrarsızlık ve değişkenlik yönünde değişir - saldırganlık ve duygusal dengesizlikten hasta dalgınlığa, pasifliğe gider, hızla yorulur.
Hastalığın cilt formu aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- düğümlüeritem, cilt alanlarının (esas olarak alt ekstremitelerde) sınırlı bir şekilde sıkışması ile karakterize edilir ve renk koyu kırmızıya değişir, boyut yarım santimetreden dörde kadardır;
- eritem halka halka şeklinde halka şeklinde ağrısız uçuk pembe döküntüler ile karakterizedir;
- yoğun ağrısız romatizmal nodüllerin görünümü;
- nadir durumlarda, şiddetli kılcal geçirgenlik, küçük kılcal kanamalar görülebilir;
- soluk cilt;
- aşırı terleme.
Nodüller rahatsızlığa neden olmaz ve iki ila üç hafta içinde kaybolur.
Hastalığın türünü belirlemek için zamanında bir uzmana başvurmak için romatizma belirtilerinin neler olduğunu bilmek önemlidir.
Romatizmal plörezi aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
- artmış vücut ısısı;
- nefes alırken göğüs ağrısı, nefes alırken daha kötü;
- kuru öksürük;
- ifade edilen nefes darlığı;
- Etkilenen tarafta solunum işitilmiyor.
Yetişkinlerdeki romatizma belirtileri çoğunlukla çocuklarınkine benzer.
Hastalığın teşhisi
Hastalığın zamanında tespiti için, gerekli muayeneyi yapacak bir doktora zamanında başvurmak gerekir. Sonuçları doğru tanıyı koymaya ve tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacaktır. El romatizmasının semptomları, hastalığın diğer çeşitleri gibi, benzer niteliktedir ve bu nedenle dikkatli analiz gerektirir.
Laboratuvar veenstrümantal araştırma.
İlk grup şunları içerir:
- Kan testi. Hastalığın varlığı, C-reaktif proteinin ortaya çıkması, ESR'de bir artış, anemi ve lökosit formülünün sola kayması ile gösterilir. Sonuç, hastalık aktivitesinin derecesini belirlemeye yardımcı olur. Analiz ayrıca eozinofili ve anemiyi de belirler.
- Eklem sıvısının analizi. Sonuç, çok sayıda endotelyal hücre, nötrofil, tekli eritrositler ve fibrin pulları ile birlikte bir serofibrinöz eksüdanın mevcut olup olmadığını belirler.
- Plevral sıvı analizi. Çok sayıda mezotelyal hücre içeren benzer bir eksüdanın varlığını gösterir.
- Smear. Çok sayıda segmentli nötrofil ve lenfositin yanı sıra nötrofillerle analiz.
- İdrar analizi. Hastalık, eser miktarda protein ve kırmızı kan hücresi varlığını doğrular.
- Difenilamin (DPA) testi, artan mukoprotein, antistreptokinaz, antistreptolizin ve antihyalüronidaz titrelerini tespit eder.
Enstrümantal çalışmalar şunları içerir:
- Elektrokardiyogram - kalp kasının ritminin ihlal edildiğini gösterir.
- Kalbin ultrason muayenesi.
- FCG - gürültü ve kalp seslerindeki değişimi belirler.
- X-ray - kalp kasının boyutunun dinamiklerini, konfigürasyonunu ve kasılma fonksiyonunu ölçmenizi sağlar.
Hastalığın seyri
Aktif bir romatizma formunun seyri oldukça uzundur, ancak eklem lezyonları genellikle nispeten hızlı bir şekilde ortadan kalkar - iki ila üç haftadan üç ila altı aya kadar.
Romatizmanın hafif semptomlarında bile kalp ve eklemlerdeki süreç hasta ve çoğu zaman da doktor için fark edilmeden devam eder. Romatizma hastasının trajedisi, bu süre zarfında eklemlerin onu rahatsız etmemesi, kalp bölgesindeki rahatsızlığın çok hafif olması, sağlık durumunun iyileşmesi, bu nedenle insanların gerekli ilaçları almayı bırakması gerçeğinde yatmaktadır. Birkaç yıl sonra hastalar tıbbi yardım istediğinde, objektif bir muayenenin sonuçları, endokardit ve dolaşım sistemi iltihabının varlığı ile belirgin bir kalp kusuruna sahip olduklarını belirtir.
En ciddi değişiklikler kardiyovasküler sistemde meydana gelir. Romatizma miyokard, endokard ve perikardı etkiler. Her şeyden önce, kalp kasında değişiklikler meydana gelir. Klinik olarak, hastalığın başlangıcından yedi ila on gün sonra, eklem ağrısının ortasında hastalarda kalp çarpıntısı, nefes darlığı, ağırlık, rahatsızlık ve kalp bölgesinde ağrı gelişir.
Çocuklarda başlangıç aşamasındaki romatizma belirtilerini belirlemek bazen zordur çünkü çocuk bunları doğru bir şekilde tanımlayamaz. Bu nedenle yetişkinler sıcaklık, halsizlik, eklem şişmesi şeklinde belirgin belirtilere dikkat etmelidir.
Romatizmanın klinik semptomlarının ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, hastalığın seyrinin aşağıdaki dereceleri ayırt edilir:
- keskin, sürekli tezahür eden;
- subakut (orta aktivite);
- gizli, yani yavaş, minimum aktiviteyle.
Romatizma, tekrarlayan ataklarla karakterizedir - dış olumsuz etkilerden kaynaklanan nüksler: hipotermi, enfeksiyonlar, aşırı fiziksel efor. Tekrarlayan iltihapların klinik belirtileri birincil olanlara benzer, ancak daha az belirgindir, ancak tam tersine kalp hasarı belirtileri hakimdir.
Eklem romatizmasının ayırıcı tanısı
Ağır vakalarda doktorlar, özellikle hastanın kalbinin patolojisini dikkate alarak teşhis koymakta zorluk çekmezler.
Öncelikle romatizmal artriti romatoidden (spesifik olmayan, bulaşıcı) ayırt etmek gerekir. Bu hastalıkların benzerliği, her ikisinin de bademcik iltihabı veya burun aksesuar boşluklarının lezyonları, ateş ile başlayabilmesi gerçeğinde yatmaktadır.
Romatoid artrite ek olarak, romatizmal artrit de belirli bir etiyolojinin enfeksiyöz spesifik poliartritinden ayırt edilmelidir. Burada tüberküloz, bel soğukluğu, bruselloz, dizanteri, frengi, grip, tifo, sepsis ve akut çocukluk çağı enfeksiyonlarını aklımızda tutmalıyız.
Prognoz ve birincil önleme
Romatizmanın eklem formunun prognozu, kalp hasarının derecesine göre belirlenir.
Eklemlerdeki değişiklikler genellikle olumlu bir şekilde sona erer ve sıkı hareketlilik veya ankiloz şeklindeki kalıcı değişiklikler nadirdir.
Semptomların zamanında tespiti ve romatizma tedavisi ile hastalık, terapötik etkilere iyi uyum sağlar. En zor ve olumsuztekrarlayan romatizma oluşur.
Hastalığın birincil veya akut formundan iyileşen kişinin içinde bulunacağı yaşam koşullarına büyük önem verilmelidir. Romatizma tekrarını önlemek için soğuk, nem, hava akımı ve fazla çalışma ile baş etmek önemlidir.
Eklemlerin romatizma semptomlarının tedavisi için geniş önleyici tedbirler, vücudun soğuma direncini artırmak için sertleşmesini, dış sıcaklıktaki dalgalanmaları, nemi içermelidir. Beden eğitimi ve spor egzersizleri vücudun gerekli antremanı ve sertleşmesine katkı sağlayacaktır.
Uyuşturucudan korunma ve komorbiditelerin tedavisi
Vücutta her türlü kronik bulaşıcı odakların tespiti acil tedavi gerektirir. Ağız boşluğunu sterilize etmek, çürük dişleri çıkarmak, kronik bademcik iltihabını, kulak iltihabını ve paranazal boşlukları tedavi etmek gereklidir.
Kronik inflamatuar odakların varlığı sadece vücutta yaygın enfeksiyona katkıda bulunmakla kalmaz, alerjik reaksiyonları arttırır, aynı zamanda reaktivitesini değiştirir ve böylece romatizma başlangıcı için koşullar yaratır.
Klinisyenin alerjilerin varlığını netleştirmesini sağlayan yöntemlerden biri de periferik kan çalışmasıdır. Eozinofil sayısında yüzde beşin üzerinde bir artış her zaman dikkat çekmeli ve vücudun kapsamlı bir incelemesine ve gerekirse duyarsızlaştırıcı ajanların (difenhidramin, diazolin, kalsiyum klorür ve diğerleri) kullanımına yol açmalıdır.
Önleyici bir önlem olarakalevlenme dönemlerinde - ilkbahar ve sonbaharda - antimikrobiyal ve antienflamatuar ilaçlarla tedavi edilirler.
İkincil önleme
Aşağıdaki faaliyetler ikincil önleme için tipiktir:
- Hastalığın aktif seyri ile romatizmal bir kardiyolog tarafından durumun sürekli izlenmesi gereklidir. İlk başta, romatizma semptomlarının saptanmasından itibaren üç ay boyunca aylık olarak ve bundan sonra - üç ayda bir ziyaret edilir. Ayrıca nörolog, KBB, göz doktoru, diş hekimi, jinekolog gibi uzmanlardan tavsiye almak zorunludur.
- Gerekli kural, iki ayda bir kan plazması ve üç ayda bir idrar vermektir.
- Üç aylık teşhis faaliyetleri.
- Yılda dört kez romatizmal testler için kan bağışlayın.
- Süreç yavaşlayıp hareketsiz bir hal alırken, yılda iki ila dört kez romatizmal kardiyolog ziyaret edilir.
Romatizma tedavisi
Romatizmanın aktif ve akut evresi hastanede sıkı yatak istirahati ile tedavi edilir.
Hastalara hiposensitize edici ve antienflamatuar etkileri olan ilaçlar reçete edilir: steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, kortikosteroid hormonları. Ayrıca, bulaşıcı odakların varlığında, eşzamanlı temizlikleriyle (çürük dişler, bademcik iltihabı, sinüzit) antibiyotikler reçete edilir.
Ana ilaç tedavisine paralel olarak hastalara immünomodülatörler ve sakinleştiriciler reçete edilir. Tespit edilen kalp lezyonları, diüretikler ve kardiyakglikozitler.
Yetişkinlerde romatizma belirtileri ve tedavisi genellikle çocuklarla aynıdır.
Poliklinik ayarı:
- hastalar sıkı bir yatak istirahati izlemeli ve sıcak, kuru bir odada, sakin bir ortamda olmalıdır;
- yeterli vitamin (A, C, B1) ile iyi beslenmeyi sağlamanız gerekir;
- Yeterli miktarda protein ve karbonhidratın yemekle birlikte verilmesi önerilir;
- iltihaplanma sürecinin seyri üzerinde gerçekten olumlu etkisi olan sofra tuzu alımını (3-4 g'a kadar) sınırlamalıdır;
- Hastanın terlemesi nedeniyle sıvı alımı sınırlandırılmamalıdır.
Hastalığın ilaçlardan zayıflama şeklinde ilk etapta salisilik sodyum veya aspirin şeklinde salisilatların yanı sıra antibiyotik (penisilin) kullanımı olmalıdır. Salisilik sodyum yerine aspirin reçete edilebilir, ancak etkisi biraz daha zayıf olacaktır.
Hormonal preparatlar da kullanılır - ACTH, kortizon ve türevleri. Listelenen ilaçların belirgin bir antialerjik etkisi olduğundan ve romatizma hastalarında alerjik reaktiviteyi ve hipererjik doku reaksiyonlarını baskılayabildiğinden, çoğu durumda etki pozitiftir.
Bu durumlarda diyete tuz kısıtlamasına ek olarak günde iki ila dört gram potasyum klorür reçete edilmelidir.
Kronik bademcik iltihabı veya diğer enfeksiyon odaklarının alevlenmesi durumunda, güçlü antibiyotik tedavisi endikedir.
Fizyoterapiuzun süreli romatizmal ateş için prosedürler ve ultraviyole ışınlama kullanılmalıdır ve aynı dönemde fizyoterapi egzersizleri endikedir.
