Bildiğiniz gibi, nitrogliserin büyük yıkıcı güce sahip bir patlayıcıdır. Bununla birlikte, küçük dozlarda, aynı zamanda iyi bir ilaçtır ve bazı durumlarda bir kişinin hayatını bile kurtarabilir. "Nitrogliserin" solüsyonu içeren enjeksiyonlar, hastanın kalbinin çalışmasıyla baş edemediği acil durumlarda yüzyıldan fazla bir süredir kullanılmaktadır.
Biraz tarih
Nitrogliserinin insan sağlığı üzerinde faydalı bir etkiye sahip olma özelliği, İngiliz doktor D. Merrill tarafından patlayıcı üretiminde çalışan işçileri gözlemlerken fark edildi. Nitrogliserinin kalp damarlarının spazmlarını ortadan kaldırmak için tasarlanmış bir ilaç olarak kullanılabileceği gerçeğini sonradan ortaya koyan da bu doktordu.
Bu çarenin anjina pektoris ile hızlı bir şekilde yardımcı olma yeteneği kanıtlanmıştır, bu nedenle ampirik olarak belirlenmiştir. Aslında, nitrogliserinin gelecekte insan vücudu üzerindeki etki mekanizması ne yazık ki uzun süredir çalışılmamıştır. Bu tür çalışmalar bilim adamları tarafından ancak geçen yüzyılın sonunda gerçekleştirilmiştir.
Bugüne kadar, ilaç"Nitrogliserin", akut anjina atakları olan hastalara hızlı bir şekilde yardım etmek için kullanılan en etkili araçlardan biri olarak kabul edilir. Bu ilacın analjezik etkisi neredeyse anında gerçekleşir.
Kompozisyon
İlaç "Nitrogliserin" farklı şekillerde üretilebilir. Çoğu durumda, hastalar tabletler halinde alırlar. Bununla birlikte, sıklıkla bu ilaç, 2-10 ml'lik ampullerde veya 50-500 ml'lik şişelerde enjeksiyon için alkollü konsantre sıvı şeklinde de piyasaya sunulur.
Bir "Nitrogliserin" çözeltisi hazırlamanın tarifi oldukça basittir. Bir zamanlar, bu ilaç çok sınırlı miktarlarda üretildi. Kalp krizleri için acil bakım için sadece birkaç kişi kullanabilir. Bugün, bu ilaç kesinlikle tüm eczanelerde ve kliniklerde mevcuttur. Gerekirse bu ilacı almak zor olmayacak, en azından tabletlerde.
Bu ilacın ana etken maddesi elbette nitrogliserindir. Bu maddenin 1 ml müstahzarı 10 mg içerir. Ayrıca, "Nitrogliserin" ilaç çözeltisinin bileşimi, etanol gibi ek bir madde içerir.
Hastanın vücudunu nasıl etkiler
"Nitrogliserin" alkol solüsyonunun kullanımının analjezik etkisi, miyokardiyal oksijen talebindeki azalmaya bağlı olarak ortaya çıkar. Bu, öncelikle damarların genişlemesi ve sağ atriyuma kan akışındaki azalma nedeniyle olur. Ayrıca, bu ilaç pulmoner dolaşımdaki basıncı az altabilir.
Hangi durumlarda atanır
Nitrogliserin solüsyonu, hastanın aşağıdaki gibi sorunları varsa kullanılabilir:
- akut sol ventrikül yetmezliği dahil miyokard enfarktüsü;
- kararsız angina;
- pulmoner ödem.
Bazı durumlarda, bu ilaç miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyon tedavisinde de kullanılabilir.
Yan etkiler
Kalp krizi ve anjina pektoris ile "Nitrogliserin"e çok iyi yardımcı olur. Bununla birlikte, bu çare, ne yazık ki, birçok yan etki verebilir. Oldukça sık, örneğin, bir "Nitrogliserin" çözeltisinin enjeksiyonundan sonra hastalar bir baş ağrısı yaşamaya başlar. Beyindeki kan damarlarının genişlemesi nedeniyle olur.
Bu ilacın enjeksiyonundan sonra hastalarda baş ağrısı, ilacın çalışmaya başladığını gösterir. Çoğu durumda, bu yan etki, daha önce Nitrogliserin kullanmamış kişilerde görülür. Genellikle, bu hoş olmayan fenomen zamanla kaybolur ve hastalarda artık böyle bir yan etki görülmez.
Ayrıca, Nitrogliserin tedavisi için kullanıldığında hastalarda şunlar görülebilir:
- cilt hiperemisi;
- taşikardi;
- sıcak hissetmek;
- bulantı ve kusma;
- arteriyel hipotansiyon.
Bazen hastalar bu ilacı aldıktan sonra güçlü, mantıksız kaygılar yaşamaya başlarlar.veya başka psikotik reaksiyonlar geliştirirler. Bazı durumlarda, hastaların ilacın bileşenlerine alerjisi de olabilir.
İlacın kontrendikasyonları var mı
Maalesef, Nitrogliserin solüsyonunu herkes diğer ilaçlar gibi kalp krizi enjeksiyonları için kullanamaz. Her şeyden önce, bu ilacın kullanımına kontrendikasyonlar bileşenlerine alerjisi olabilir. Bu tür reaksiyonlar esas olarak cilt kaşıntısı ve döküntü ile kendini gösterir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, ilacın kullanımı elbette kesilmelidir.
Ayrıca bu çarenin kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:
- çöküş;
- şok;
-
arteriyel hipotansiyon;
- hipretrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
- şiddetli arteriyel hipotansiyonlu akut kalp krizi;
- toksik akciğer ödemi;
- kardiyak tamponad;
- konstriktif perikardit;
- artmış kafa içi basıncı;
- glokomda göz içi basıncı.
Ayrıca, nitratlara aşırı duyarlılığı olan hastalara "Nitrogliserin" reçete edilmez.
Hamilelik sırasında kullanabilir miyim
Doğum sırasında bu ilacı almaya izin verilir. Bununla birlikte, bu ilacın bu durumda kullanılmasının sadece ilgili doktorun gözetimi altında olması gerekir. aynı kuralEmzirme döneminde solüsyon kullanılırken takip edilmelidir.
Ayrıca, yalnızca sağlık nedenleriyle, bu ilaç hastalara acil bakım sağlamak için kullanılabilir:
- epilepsi ile;
- karaciğer sorunları olan;
- çocuklar.
Bütün bu vakalarda, minimum ilaç dozunun kullanılması gerekir.
Ne zaman dikkatli kullanmalıyım
Bazen doktorun bu ilacı kullanmanın yararları ile olası zararlarını dengelemesi gerekir. Bu, örneğin hastanın şu gibi sorunları varsa olur:
- konstriktif perikardit;
- şiddetli anemi;
- kardiyak tamponad;
- ateroskleroz;
- yakın zamanda kafa travması;
- beyin kanaması;
- şiddetli böbrek yetmezliği;
- sol ventrikül dolum basıncının düşük olduğu akut enfarktüs;
- karaciğer hastalığı;
- tirotoksikoz.
Doz aşımının sonuçları nelerdir
Bu ilaç kesinlikle talimatlara göre alınmalıdır. Hiçbir durumda "Nitrogliserin" çözeltisinin aşırı dozlarına izin verilmemelidir. Aksi takdirde, hasta şunları gösterebilir:
- taşikardi;
- arteriyel hipotansiyon;
- baş ağrısı;
- sıcak hissetmek;
- senkop.
Aşırı dozda Nitrogliserin solüsyonu durumunda, hastalarda sıklıkla kafa içi basınçta güçlü bir artış olur. Bu durumda hasta kafa karışıklığı ve çeşitli nevraljik rahatsızlıklar yaşayabilir. Birkaç saat içinde aşırı doz alınması etanol intoksikasyonuna yol açar.
Methemoglobinemi nedeniyle, "Nitrogliserin" yanlış kullanılırsa hastada hipoksi gelişebilir ve ardından:
- siyanoz;
- koma;
- metabolik asidoz;
- konvülsiyonlar;
- vasküler çöküş.
Aşırı doz yardımı
Doz aşımı durumunda arteriyel hipotansiyon, ilacın hızını az altarak veya hatta uygulamayı durdurarak ortadan kaldırılmalıdır. Ağır vakalarda hasta yatay pozisyonda yatırılmalıdır. Arteriyel hipotansiyon bradikardi ile ilişkiliyse, hastaya "Dopamin" ve "Atropin" ilaçları da verilebilir.
Methemoglobinemi hastalarının metilen mavisi solüsyonunu damardan enjekte etmesi gerekiyor. Dozu vücut ağırlığının kilogramı başına 1-2 mg'a eşit olmalıdır.
Kullanım talimatları
Sadece intravenöz enjeksiyonlar için bir "Nitrogliserin" solüsyonu kullanın. Bu uygulama yöntemi ile ilaç mümkün olduğu kadar çabuk etki eder. Gerekirse hastaya acil yardım sağlamak için bir "Nitrogliserin" solüsyonu almanız ve bir infüzyon pompası veya otomatik DLV-1 kullanarak damara enjekte etmeniz gerekir. dozlanmış ritimBu ilacın alımı ve miktarı mümkün olduğunca doğru olmalıdır.
Bazen bu ilaç, sıvıların transfüzyonu için tasarlanmış normal bir sistem kullanılarak da verilebilir. Bu durumda, kesin doz seçimi, dakikadaki damlalar sayılarak yapılır. %0,1'lik bir "Nitrogliserin" çözeltisi, %5 glikoz veya sodyum klorür (9 kısım) ile %0,01'lik bir konsantrasyona seyreltilir.
Her durumda, "Nitrogliserin" dozajının seçimi, aşağıdakilere bağlı olarak ilgili doktor tarafından bireysel olarak gerçekleştirilir:
- tansiyon;
- EKG;
- venöz basınç;
- kalp atış hızı.
Bu ajanın başlangıç uygulama hızı genellikle 0,5-1 mg/saattir. Bu durumda maksimum 8-10 mg / s'dir. Uygulama süresi hastanın durumuna bağlıdır ve birkaç saat ile 3 gün arasında değişebilir.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Hastanın düşük kan basıncına sahip olduğu "Nitrogliserin"in hipotansif etkisi, eşzamanlı uygulama ile artabilir:
- morfin ve diğer vazodilatörler;
- ACE inhibitörleri;
- beta blokerler;
- nöroleptikler;
- Viagra;
- diüretikler;
- trisiklik antidepresanlar;
- analjezikler;
- etanol.
"Nitrogliserin"in novokainamid veya kinidin ile kombinasyon halinde kullanılması hastada ortostatik kollapsın gelişmesine yol açabilir. Bu ilacın "Atropin" gibi bir ilaç ve M-antikolinerjik etkisi olan ilaçların kullanımının etkisini az altın.
Nitrogliserin ile tedavi sırasında hasta kesinlikle alkol almayı bırakmalıdır. Bu ilaç, genellikle bir hastane ortamında, elbette, bir çözelti şeklinde kullanılır.
Tıp analogları
Kalp krizlerinde Nitrogliserin solüsyonunun kullanımıyla birçok kişiye yardım edilir. Latince'de bu ilaca Nitrogliserin denir. Ama tabi ki gerekirse benzer etkiye sahip başka bir ilaç da aynı amaç için kullanılabilir.
Nitrogliserini örneğin şu ilaçlarla değiştirebilirsiniz:
- Nitrocore.
- Dikor Uzun.
- "Nitrogranül".
- "Nitrosorbit".
"Nitrokor" ve "Nitrogranülong", aynı etken maddeyi içerdiklerinden bu ilaçla eş anlamlıdır. Bu ilaçların her ikisi de kalp problemlerinde ağrıyı gidermek için acil durumlarda kullanılır.
Nitrosorbit'in etken maddesi izosorbit dinitrattır. Bu ilaç tabletler ve çözelti şeklinde mevcuttur. Nöbetler için bu ilacın sadece ikinci versiyonu kullanılabilir. Tabletlerde "Nitrosorbit"çok yavaş davranıyor.
"Dikor Long" anlamına gelir, "Nitrogliserin"in mutlak bir analogu değildir. Esas olarak nöbetlerin önlenmesi için kullanılır. Bu ilacın özelliklerinden biri de kalp kasını boş altabilmesidir. Ne yazık ki, bu ilaç yavaş çalışır ve bu nedenle acil durumlarda kullanılamaz.
İlaç incelemeleri
Çoğunlukla, kalp sorunları olan insanlar Nitrogliserin'i övüyor. İncelemelere bakılırsa, nöbetlere çok iyi yardımcı oluyor. Bununla birlikte, çoğu hasta bu ilacı yalnızca gerçekten gerekli olduğunda almayı önerir. Yan etkiler "Nitrogliserin" aslında çok şey veriyor.
Basınç, örneğin, bu ilaç kritik sınırlara kadar düşebilir. Bu nedenle, kullanmaya değer ve dahası, sadece güçlü bir saldırı ile intravenöz bir alkol çözeltisi şeklinde. Çok ciddi olmayan kalp problemleri olan hastaların çoğu, örneğin aynı Corvalol gibi daha hafif ilaçlar kullanarak ağrıyı hafifletmeyi tavsiye etmektedir.
Depolama koşulları
Diğer şeylerin yanı sıra "Nitrogliserin"in bir özelliği, ısıda ve ışıkta çok çabuk yok olmasıdır. Bu ilacı evde herhangi bir biçimde sadece buzdolabında saklayın.
Açılmış bir flakonda bu ilaç serin bir yerde bile çok çabuk özelliklerini kaybetmeye başlar. Böyle bir kapta verimi 2 ayda %30'a düşecektir.
Diğer şekilleryayın
Enjeksiyon için tabletlere ve konsantre sıvıya ek olarak, bu ilaç bir sprey veya yağ çözeltisi şeklinde mevcuttur. Tüm bu türlerin "Nitrogliserin", her durumda, incelemelere göre değerlendirildiğinde, anjina pektoris ile çok iyi yardımcı olur.
Yağlı bir çözüm olarak, bu ilaç kapsüller halinde pazarlanmaktadır. Bugün satışta olan bu formu çok sık bulunabilir. Tabii ki, dilerseniz bir eczanede Nitrogliserin yağ çözeltisi de alabilirsiniz. Kalp problemlerine yardımcı olur, bu form alkol enjeksiyonu kadar hızlı değildir. Ancak incelemelere bakılırsa oldukça etkili olduğu söylenebilir.
Eczanedeki bir hasta "Nitrogliserin" yağ çözeltisini almaya karar verirse, elbette onu nasıl kullanacağını da bilmesi gerekir. Bu durumda, bir atak sırasında dilin altına bir ilaç kapsülü yerleştirilir. Bu ilacın tabletlerinin tamamen aynı şekilde alınması gerekiyor.
Bazı insanlar Nitrogliserin'den bir yağ çözeltisinin nasıl yapılacağıyla da ilgileniyor. Bu ilacın tarifi aslında oldukça basittir. Bu formdaki ilaç, herhangi bir karmaşık bileşen içermez. Örneğin, bileşenlerinden biri sıradan bitkisel yağdır. Bununla birlikte, evde ilk yardım çantası için, elbette, böyle bir ilacı içeren hazır kapsüller satın almaya değer. Kalp krizine yardımcı olacağı garanti edilen, elbette, ancak gerekli tüm teknolojilere uygun olarak üretilmiş bir endüstriyel ilaç olabilir. Bu durumda deneyler olabilirsonuçlar üzücüden de öte.
