İntravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlar, geliştirilmesi tüm sağlık çalışanları için zorunlu olan en yaygın tıbbi manipülasyonlardır.
Gerekli koşullar
İntravenöz enjeksiyon manipülasyon odasında, hastane koğuşunda veya yoğun bakım ünitesinde yapılır. İstisnai durumlarda, yani hayati tehlike söz konusu olduğunda, evde veya ulaşımda intravenöz enjeksiyon yapılabilir. İlaç, dozu, sıklığı ve uygulama süresi sadece doktor tarafından seçilir. Diğer uygulama yollarının varlığına rağmen, intravenöz enjeksiyonlar (teknikler, algoritmalar) herhangi bir sağlık çalışanı için olmazsa olmaz bir beceridir.
Damarla temas eden her şey steril olmalıdır, çünkü ilaç doğrudan genel kan dolaşımına girer. Enjeksiyonu yapmadan önce, reçete listesindeki tüm detayları netleştirmeniz ve anlaşılmayan bir şey varsa doktorunuza sormanız gerekir. Ayrıca hastayla konuşmak ve daha önce ilaca alerjik reaksiyon gösterip göstermediğini, enjeksiyondan sonra sağlık durumunun ne olduğunu öğrenmek de gereklidir. Özellikle sinir hastalarıİlacın amacını basit terimlerle açıklayarak güvence vermeniz gerekir. Enjeksiyondan hemen önce ellerinizi sabunla yıkamanız ve onlara antiseptik uygulamanız gerekir.
Algoritma: intravenöz enjeksiyon gerçekleştirme
Bu manipülasyon için pişirmeniz gerekiyor:
- tek kullanımlık iğneli şırınga;
- steril pamuk topları;
- steril eldivenler;
- dirseğin altında sert bir muşamba;
- koşum;
- ampul dosyası;
- ilaç;
- dezenfektan solüsyonu için kapalı kaplar;
- atık iğneler, şırıngalar ve pamuk topları için kapalı kaplar (aşırı koşullarda, tüm atık malzemeler tek bir kapta toplanabilir).
Gerekli güvenlik
Her şeyden önce, daima güvenliği düşünmelisiniz - kendinizin ve diğer hastalarınızın. Kanla temas eden malzemeler potansiyel bir HIV enfeksiyonu tehdidi oluşturur, bu nedenle katı hijyen koşulları vardır. Damardan enjeksiyonlar sadece eldivenlerle yapılır.
Eldivenler steril değilse, giydikten sonra iki top alkolle tedavi edilir. Bu nedenle, algoritma (intravenöz enjeksiyon gerçekleştiren) ellerin çift tedavisi anlamına gelir: yıkama, cildi antiseptik ile tedavi etme ve eldivenleri alkolle tedavi etme. Bu eylemler, olası bir enfeksiyonun bulaşma zincirini kesmek için gereklidir. Bu, özellikle çok sayıda enjeksiyon yapmanız gerektiğinde önemlidir. Tıbbi hizmetlerin yerine getirilmesi için algoritma (örneğin, intravenöz enjeksiyon) sadece personelin ellerinin değil, aynı zamanda şırıngaların, pamuk toplarının yanı sıra kanepelerin, pedlerin dezenfeksiyonunu içerir.tesisler, yani biyolojik izlerin kalabileceği her şey. Tüm hastaları ve kendinizi korumanın en iyi yolu kurallara uymaktır.
Eylemlerin sırası
Algoritma (intravenöz enjeksiyon gerçekleştirme) aşağıdaki adımları içerir.
- Şırıngayı ve ampulü inceleyin, randevuyu kontrol edin. Steril ellerle paketi bir şırınga ile açın ve toplayın, steril bir tepsiye koyun. Ampulü açın ve havayı tamamen serbest bırakarak ilacı çekin. Kapak iğneye takılmalıdır.
- Hasta eli sağlam, hareketsiz bir yüzeyde rahatça oturmalı veya uzanmalıdır.
- Dış muayenede açıkça görülebilen bir damar bulunmalıdır. Çoğu zaman brakiyal damardır, ancak bazen elin damarlarına giriş yapılır. İki elinizi de incelemeli ve en iyi damarı seçmelisiniz.
- Dirseğin altına sert bir ped yerleştirilir ve omzun orta üçte birine bir turnike uygulanır (elbiselerin üzerine havlu veya kalın bir peçete kullanabilirsiniz). Turnike cilde uygulanırsa, sıkıldığında hasta ağrı hisseder. Turnikenin uçları sağlık çalışanına yönlendirilmelidir.
- Turnike sıkıldıktan sonra hastadan yumruğunu birkaç kez yoğun bir şekilde sıkması ve açması istenir. Damar şişmeli, açıkça görülebilmeli ve parmaklarınızla kolayca hissedilebilir hale gelmelidir. Hasta yumruğunu sıkılı tutar.
Doğrudan giriş
Bu eylemler de algoritmaya dahil edilmiştir (intravenözenjeksiyonlar). İlk olarak, cildin geniş bir alanını alkolle nemlendirilmiş pamuk topları ile tedavi etmeniz gerekir - amaçlanan enjeksiyon bölgesi çevresinde yaklaşık 10 x 10 cm. Sonra başka bir top ile - doğrudan enjeksiyon bölgesine. Üçüncü top hemşirenin sol elinin serçe parmağıyla kenetlenir.
Şırınganın kapağını çıkarın, sağ elinize alın, iğne kesilir, işaret parmağı kanülü sabitler. Sol el hastanın ön kolunu kapatırken başparmak damarı tutar ve cildi sıkılaştırır.
İntravenöz enjeksiyon tekniği (algoritma), deriyi ve damarı yaklaşık 15 derecelik bir açıyla delmeniz ve ardından iğneyi bir buçuk santimetre ilerletmeniz gerektiğini önerir. Şırınga sağ taraftadır ve solda pistonu hafifçe kendinize doğru çekmeniz gerekir, şırıngada kan görünmelidir. Kanın görünmesi iğnenin damarda olduğu anlamına gelir.
Sol el ile turnikeyi çıkarın, hasta yumruğunu açar. Pistonu tekrar kendinize doğru çekin, iğnenin damarda olup olmadığını kontrol edin. İlaç tamamen enjekte edilene kadar pistona yavaşça basın. Giriş sırasında, kişinin durumunu dikkatlice izlemeniz gerekir. Ardından iğneyi hızlıca çıkarın, deliğe pamukla bastırın, hastanın kolunu dirsekten bükün, 10 dakika bekletin. Kolu düzleştirmeyi isteyin, kan olmamalıdır.
SanPin'e göre intravenöz enjeksiyon gerçekleştirme algoritması, enjeksiyon tamamlandıktan sonra odanın dezenfekte edildiğini ve tıbbi belgelere bir giriş yapıldığını varsayar.
Kas içi enjeksiyon algoritması
Şırınganın hazırlanmasıhemşirenin hazırlığı ve elleri benzer şekilde çalışır. Hasta kanepeye yüz üstü yatırılmalıdır. Kas içi enjeksiyonlar en iyi hasta yatarken yapılır, çünkü bir kişi düşebilir - herkes enjeksiyonları farklı şekilde tolere eder.
Kalça koşullu çizgilerle 4 kareye bölünmüştür, enjeksiyon bölgesi üst dıştakidir. Deri, iki top alkol ile tedavi edilir: önce geniş bir alan, sonra enjeksiyon bölgesinin kendisi. Şırınga sağ elle tutulur ve enjeksiyon bölgesindeki cilt sol elle gerilir. Keskin bir hareketle iğne, uzunluğunun 1/3'ü dışarıda kalacak şekilde gluteal kasın içine sokulur. Yerleştirme açısı yaklaşık 90 derecedir (sadece uylukta yerleştirme açısı yaklaşık 45 derecedir).
Sol el ile piston kendine doğru çekilirken iğnede kan olmaması gerekir. İğne damara girerse yeni bir delik açılır. Kan yoksa, ilacın tamamını yavaşça enjekte edin. Üçüncü pamuğu alın ve enjeksiyon bölgesine bastırın. Hastanın birkaç dakika oturması tavsiye edilir, tepkisini takip etmeniz gerekir.
Enjeksiyondan sonra şırıngaları ve topları nereye koymalı?
Kas içi enjeksiyon algoritması, kanla temas eden her şeyin biyolojik atık olduğunu varsayar. Bu nedenle manipülasyon odasında kaplar olmalıdır:
- şırıngaları yıkamak için;
- kullanılmış şırıngaları ıslatmak için;
- kullanılmış iğneler için;
- kullanılmış pamuk topları için.
Kaplar günlük olarak değiştirilen dezenfektan solüsyonu ile doldurulur. İğneli şırınga solüsyonda yıkanır, ardından kapaklı iğne çıkarılır veayrı bir kaba konur. Yıkanan şırınga demonte edilir, başka bir kaba konur. Toplar ayrı ayrı ıslatılır. Dezenfektan solüsyonunda yıkanan şırıngalar, iğneler ve toplar bir dezenfeksiyon kurumu ile anlaşma yapılarak imha edilir.
Hangi şırıngalar en iyisidir?
Enjeksiyon için, kas içi enjeksiyon algoritmasının ima ettiği gibi, 5.0 veya 10.0 ml kapasiteli şırınga kullanmak daha iyidir. Çoğu zaman, uygulanan ilacın miktarı 3.0 ml'yi geçmez. Bu şırıngalar, ilacın kasların kalınlığına girmesine ve orada iyice çözülmesine yetecek kadar uzun bir iğneye sahip oldukları için kullanılır. Daha küçük hacimli şırıngalarda iğne ince ve kısadır, ilaç cilde yakınlaşabilir. Ek olarak, kas içi enjeksiyon ilaçları oldukça viskozdur ve ince iğnelerle enjekte edilmesi rahatsız edici ve ağrılıdır.
Her zaman, her durumda, hasta uzun süre tedavi görmüş olsa bile, alerji ve diğer olumsuz reaksiyonların olasılığını onunla netleştirmek gerekir. Ayrıca, kas içi enjeksiyon algoritması, ampul kutudan uygun adla çıkarılsa bile, ampulün üzerindeki yazının girişten hemen önce okunması gerektiğini varsayar. Paketleme hataları nadirdir, ancak meydana gelir.
Infusion: infüzyon, uygulama algoritması
İntravenöz infüzyon, hastanın durumunu iyileştirmenin hızlı bir yoludur. İnfüzyon ve enjeksiyon arasındaki tek fark, enjekte edilen sıvı miktarıdır. Jet ile 10-20 ml enjekte edilirse, damla ile 1 litreye kadar veya daha fazla sıvı enjekte edilebilir.
İlaçların damla uygulaması için PR sistemleri (çözeltilerin transfüzyonu) kullanılır. Üreticiler çeşitli modeller üretirler, gerekli parçalar:
- filtreli ve infüzyon hızı düzenleyicili uzun tüp;
- hava kanalı - kapalı filtreli ve kısa borulu iğne;
- ilaç şişesini delmek için geniş iğne, delme iğnesi.
İntravenöz damla enjeksiyonu gerçekleştirme algoritması, sistemin doldurulmasını ve asıl tanıtımı içerir. Şişe, bir tripoda yerleştirilmiş geniş bir iğne ile delinir. Uzun bir tüpte, sıvı ile doldurulmadan önce regülatör tamamen açılır, böylece ilaç delme iğnesinden damlamaya başlar.
Ardından sistem intravenöz enjeksiyon kurallarına göre takılır. İğnenin altına alkollü bir top yerleştirilir, iğne kola yapışkan bant ile sabitlenir. Uygulama hızı ne kadar düşükse, komplikasyon olasılığı o kadar düşük olur. İnfüzyonun bitiminden sonra hasta, delinme kaynaklı kanama tamamen durana kadar kol dirsekte bükülü olarak bir süre kanepede uzanır.
