Dislali, dizartri, gergedan, ses aygıtının işleyişiyle ilişkili patolojik durumlardır. Gergedanın ne olduğunu, bir kişinin ses üretme yeteneğinin acı çektiği bu bozukluğun özelliklerinin neler olduğunu daha ayrıntılı olarak ele alalım. Ek olarak, patoloji sesin tınısını etkiler. Bunun nedeni konuşma için gerekli organların anatomik, fizyolojik kusurlarıdır.
Genel tanım
Dislalia gibi, gergedan da hastalık adına kaydedilen telaffuzla ilgili belirli sorunların olduğu bir durumdur. Kelime Yunanca köklerden türetilmiştir: "burun" ve "konuşma". Kelime oluşumunun kökenlerine ve kurallarına dönersek, terimi Rusça'ya “burun tonuyla konuşma” olarak çevirebiliriz. Gergedan ve diğer bozuklukları içeren genel bir kolektif kavram olan dil bağlılığı hakkında konuşmak alışılmış bir şeydi. Bu dönemden itibaren yavaş yavaş geçmişin ikinci yarısında ayrılmaya başladıyüzyıllar. Daha önce dil bağı, işitme kaybı olan konuşma sorunları olan dizartri ve dislali olarak da adlandırılıyordu.
Modern doktorlar gergedanların farklı biçimlerini değerlendirir. Bu patolojik durumun ve dislalinin tüm çeşitlerini içeren toplu bir "mekanik dislali" terimi vardır. Zamanla, farklı spesifik özelliklere sahip mekanik bozuklukları ayrı ayrı ele almayı öneren bilimsel çalışmalar ortaya çıktı. Gergedanın ayırt edici bir özelliği, ses bozukluğu ve artikülasyonun bir kombinasyonudur. Bu, bir kişinin sesli harfleri ve ünsüzleri telaffuz etme yeteneğini bozar. Ses üretme yeteneği etkilenir, patoloji sesi etkilerken telaffuz nazal hale gelir.
Türler ve kategoriler
Gergedan formları, bir kişinin konuşma yeteneğinden sorumlu organların patolojik gelişiminin özelliklerine odaklanarak sınıflandırılır. Doktor anatomik kusurları analiz eder, damak ve farenksin nasıl kapandığını değerlendirir. Birleşik bir formu kapalı ve açık olarak ayırt etmek gelenekseldir. Etiyolojiye göre, tüm vakalar fonksiyonel ve organik olarak ayrılır.
Kapalı patoloji
Kapalı tip bir ihlal ile burun rezonansı normalin altındadır - bu, kişinin ses çıkardığı anda görülebilir. Ekshalasyon, hastanın telaffuz ettiği seslerden bağımsız olarak her zaman ağızdan yönlendirilir. Bu tür gergedan ile konuşma, rezonans olmadan ağız seslerine dönüştüğü için özellikle burun seslerinin sesinin özellikleriyle dikkat çeker. Örneğin, kişi "m" yerine "b" der,"n", "d" sesiyle değiştirilir. Artikülasyon normal olsaydı, nazal ve faringeal kapama açık olacak ve havanın nazal kaviteye girmesine izin verecekti. Seslerin değiştirilmesi nedeniyle, kavramsal konuşma aparatı önemli ölçüde zarar görür. Belli bir yüzde için pasajı kapatmak mümkündür. Bu, insan tarafından üretilen seslerin tuhaf kombinasyonlarını ve kombinasyonlarını yaratır. Hasta "m"yi telaffuz etmeye çalışırken "mb" der, "n" "nd"ye dönüşür.
Ünsüzler dışında ünlülerin yanlış telaffuzu var. Bazı tonlar, konuşmanın kulağa kötü gelmesi nedeniyle bir kişi tarafından erişilemez. Ünlü sesleri bulanık, doğal değil ve konuşma sesleri monoton.
Nereden geldi?
Çalışmaların gösterdiği gibi, organik bozukluklar durumunda, burun boşluğunun değişmesi nedeniyle kapalı bir gergedan mümkündür, bir hava jetinin organın boşluğuna girmesi için bir engel ortaya çıkar. Fonksiyonel palatin bozuklukları olasılığı vardır. Hava akışının burun boşluğuna girmesinden sorumlu olan faringeal valf olan gökyüzünün perdesinin bir patolojisi olabilir. Tüm faktörlerin işlevsel ve organik olarak bölünmesinin takip ettiği gergedan nedenlerini birleştiren bir sınıflandırma sistemi tanıtıldı.
Nazofarenks boşluğu, burun, insan anatomisinin özellikleri nedeniyle standart olanlara göre değişikliklere uğramışsa, organik nedenler mümkündür. Kusuru ortadan kaldırmak için, hastayı ameliyat etmek, boşluktaki tıkanıklıktan kurtulmak gerekir. Böylece açıklık geri yüklenir, kişi normal konuşabilir. Sebebi ortadan kaldıran bir kişi özgürce nefes alma fırsatı elde eder,konuşma kusurları ortadan kalkar. Ameliyattan sonra önemli gelişmelerin olmaması durumunda, bir konuşma terapisti ile ders almak gerekir. Program, işlevsel sapmalarla aynıdır.
Organik Tür: Türler
Gergedanların özelliklerine dayanarak, kapalı tipte bir organik doğa vakaları ön ve arka olarak ayrılır. Birincisi, burun mukozasının büyüdüğü kronik rinit tarafından kışkırtır. Sebep, burun boşluğundaki polipler ve tümör süreçleri, septumun özelliklerinde bir değişiklik olabilir. Örneğin doku büyümesi nedeniyle nazofaringeal boşluk küçülürse arka form mümkündür.
İşlevsel tip
Patolojinin bu varyantı, çalışmalar seslerin yanlış telaffuzuna neden olabilecek organik hasarın varlığını belirlemeye izin vermiyorsa teşhis edilir. Hastayla çalışmak, yumuşak damağın çok aktif çalıştığını, sürekli yüksek bir konumda olduğunu ve hava akışının sadece ağızdan geçmeye zorlandığı için burun boşluğuna girmesine izin vermediğini gösterir. Kapalı bir işlevsel tip, genellikle sesin tınısının ve sesleri telaffuz etme yeteneğinin daha belirgin bir şekilde ihlal edilmesine yol açar. Benzer bir bozukluk, nevrotik bozukluğu olan çocuklarda daha sık görülür. Kök neden, merkezi sinir sisteminin yenilgisidir, yani yumuşak damak aslında sağlıklıdır. Bu gergedan sınıfının yüksek düzeyde görülme sıklığı vardır. Herkes ne olduğunu bilmiyor, pek çoğu patolojik durumu tanımıyor.
MümkünOrganik gergedanların geniz eti tarafından kışkırtıldığı, ancak kişinin bunları çıkarmak için bir operasyon geçirdiği ve olaydan sonra normal konuşma yeteneğinin geri kazanılmadığı bir durum. Bu aynı zamanda fonksiyonel bir bozukluk olarak kabul edilir. Bununla başa çıkmak için düzeltici çalışma yapmanız gerekir. İhlal merkezi olarak kabul edilir. Sadece bir konuşma terapisti ile işbirliği kursu her zaman yeterli değildir. Genellikle hastaya bir nörolog da danışır.
Açık tip
Tıbbi uygulamalardan anlaşılacağı gibi, açık bir gergedan kapalı olandan çok daha yaygındır. Genellikle patolojik durum, ağız ve burun boşluklarının ayrılmasının ihlali ile açıklanabilir. Hava oldukça zayıf bir akıştan geçer, konuşurken aynı anda hem ağızdan hem de burundan çıkar. Bu, konuşulanın tınısında bir değişikliğe yol açar, bir rezonans oluşur. Burun sesleri özellikle seste belirginleşir.
Hastanın üstten yarık dudak, damak patolojisi varsa doğuştan bir bozukluk olasılığı vardır. Yaralanmalar, kas felci ve bir tümör süreci ile ilişkili bozukluğun edinilmiş bir formu olabilir. Gergedan, yara oluşumları, parezi tarafından kışkırtılabilir.
İşlevsel çeşitlilik
Böyle açık bir gergedan, damak hipokinezisi ve işlev yetersizliği ile mümkündür, ancak bariz organik bozukluklar tespit edilemez. Hasta ile çalışmanın gösterdiği gibi fonasyon sırasında yükselme yetersizdir. Bu genellikle sinir sisteminin impulsları normalden daha zayıfsa olur, hastanın kas sistemi halsizdir. Gergedan, işitme kaybı nedeniyle konuşmayı kontrol edememekten kaynaklanıyor olabilir.
İşlevsel açık tip şu anda organik tipten daha az yaygındır. Bu, fiziksel durumu zayıf olan kişilerde daha yaygındır. Baskın yüzde, azalmış kas tonusuna düşer.
Birleştirilmiş tür
Bazen gergedan sırasında çıkan sesler, karışık bir patoloji türünden şüphelenmemize izin verir. Hem kapalı tipte bir patolojinin hem de açık bir patolojinin belirtilerinin bulunduğu faktörlerin olup olmadığı teşhis edilir. Konuşma bozuklukları, hangi bozukluğun baskın olduğuna göre belirlenir. Kombine tipte hava, burun boşluğundan kısmen "kaybedilir". Bununla birlikte, rezonans normdan daha azdır, bu nedenle konuşulanın akustik parametreleri ihlal edilir, artikülasyon kaybolur ve ses tınısı değişir.
Yarık damak ve çocukluk
Vakaların büyük çoğunluğunda, doğumdan itibaren bir çocukta gözlenen yüz, damak defektleri, embriyoyu intrauterin gelişimi sırasında etkileyen ekzojen veya endojen faktörlerle açıklanır. Patojenik faktörler mümkündür. En önemlileri, 7 ila 9 hafta arasındaki gebelik süresini etkileyenlerdir - bu dönemde çene sistemi ve yüz oluşur.
Çok çeşitli damak yarıkları vardır. Bir türün veya diğerinin görünümü, belirli bir faktör ve fetüs üzerindeki etkisinin süresi ve normal gelişimin bozulma derecesi ile belirlenir. Gergedanın ne olduğuna dair tıbbi literatürde bu patolojik bir durumdur.yüz kusurlarına neden olan nedenler, dudak ve damak yarıkları ile ilgili sorunlar açısından düşünülür. Genetik yönler genellikle ilk dikkat çekenlerdir. Anomalilerin kalıtımı, çok sayıda yazar tarafından ele alınan bir sorudur, ancak şu ana kadar durumun tüm yönlerini nihai olarak tanımlamak mümkün olmamıştır.
Nedenler ve sonuçlar
Araştırmaların gösterdiği gibi, damak ve dudak yarıklarının görünümü büyük ölçüde biyolojik faktörlere bağlıdır. Gergedanın ne olduğunun tanımında yer alan bilim adamlarının çalışmaları, bu fenomenin (anne hastalığının taşıdığı embriyo üzerindeki etkisinin gerçeği) oldukça çok yönlü olduğu düşünülmektedir. Aktarılan influenza ile bir ilişki kurulmuştur. Kızamıkçık ve sıtma rol oynayabilir. Anne hamilelik sırasında toksoplazmoz, kabakulak, paratifo hastasıysa, çocukta gergedan olasılığı vardır. Dizanteri ve tifo ateşine neden olan basil istilası ile ilişkili belirli tehlikeler vardır.
Kimyasal agresif fenomenler rollerini oynayabilir. Provoke gergedan, günlük yaşamda yaygın olarak kullanılan diğer bileşikler olan benzin ve klor ile ev teması olabilir. Zehirli kimyasallar, asitler ve fenolik maddeler ile formaldehitler ve nitrik oksitler tehlikelidir. Yıldan yıla, hava kirliliği nedeniyle çevrenin olumsuz etkisi daha da güçleniyor. Çevrenin bozulması, kusurlu çocukların doğum oranlarında artışa neden olur. Bu büyük ölçüde radyasyona maruz kalma nedeniyledir. Yarıklı çocukların daha önce almış kişilerde doğduğu durumlar vardır.büyük radyasyon dozu. Çernobil nükleer santralindeki kazadan sonra, radyasyondan etkilenen bölgelerde gergedanlara yol açan yarıklarla doğanların yüzdesi önemli ölçüde arttı.
Faktörler ve sonuçlar
Genellikle, ebeveynleri alkol, uyuşturucu, tütün ürünlerini kötüye kullanan çocuklar için gergedan düzeltmesi gerekir. Anatomik özellikler üzerindeki etkisi ve ilaçların fetüsün anormal gelişme olasılığı bilinmektedir. Isı az altıcı ilaçlar, kasılmalar, parazitler ve bir dizi antibiyotik özellikle tehlikeli olarak kabul edilir. Hamile kadınlar hidrokortizon, psikotropik ve sakinleştirici içeren bileşikleri almamalıdır. Vitamin kompleksleri, hormonal müstahzarlar ve yapay hormonlar uygunsuz embriyo oluşumuna neden olabilir. Kontrolsüz ilaç tedavisi, bebeğin ses üretmekten sorumlu organların yapısında anormallikler ile doğma olasılığını önemli ölçüde artırır.
Annenin gebelik döneminde gerekli besinleri ve mikro elementleri almaması durumunda anormal gelişme olasılığının ortalamanın üzerinde olduğu tespit edilmiştir. Bunun sonucu çatlak oluşumu olabilir, bu da çocuğun gergedanın ne olduğunu kendi deneyimlerinden öğrendiği anlamına gelir. Bu fenomen, annenin diyeti bakır ve çinko açısından zayıfsa bebeği tehdit eder. Magnezyum ve manganez çok önemlidir. Yarıklar ayrıca vitamin eksikliği ve vücuda aşırı alımları ile de oluşabilir. Retinol ile doygunluk özellikle tehlikelidir.
Çok yönlü fenomen
Rhinolalia düzeltme bilim adamları şu andasosyal çevrenin bir çocuğun sapma olasılığını ne kadar etkilediği konusunda hemfikir olabilir. Muhtemelen annenin yaşadığı stres, zihinsel travma fetüste yarıkların oluşmasına neden olabilir. Bazı riskler, günlük düzensizlik, bir kadının ruhu üzerinde keskin bir etki, ailedeki sorunlar ile ilişkilidir. Bu faktörün gerçekten ne kadar önemli olduğunu tam olarak değerlendirmek henüz mümkün değil.
Hamilelik sırasında bir kadında endokrin, dolaşım sistemi ve böbreklerin işleyişi bozulursa, yüksek bir gergedan olasılığı vardır. Riskler anemi, yetersiz beslenme ve kadın hastalıkları ile ilişkilidir. Tüm vakaların% 20'sine kadar bir açıklama bulamıyor. Muhtemelen, önceki bir kürtaj, aynı anda iki fetüs taşıyan, ebeveynlerin yaşı ve kadının ne tür bir çocuğu olduğu bir rol oynar.
Tedavinin özellikleri
Konjenital rinolali ile düzeltici önlemler ameliyatla başlar. Şu anda, müdahale için en uygun zamanlama konusunda bir fikir birliği yoktur. Genel olarak uygulama, bilim adamlarının istenmeyen sonuçları en aza indirmeye çalışırken mümkün olan en erken düzeltme süresini belirlemeye çalıştıkları şekildedir. Örneğin çok erken yapılan bir ameliyat, üstte çok dar bir çeneye veya diş sıralarının yapısının bozulmasına neden olabilir.
Yarık dudak oluştuğunda, herhangi bir kontrendikasyon yoksa çocuğa 2-3 aylıkken ameliyat reçete edilir. Gökyüzündeki müdahaleler farklı zamanlarda organize edilir, çoğu duruma bağlıdır.ne tür bir işlem yapılması gerekiyor. Genellikle cerrahlar 2-3 yaşında hastaları alır, dişler çıkmışsa kökler yerine düşmüştür. Rehabilitasyon döneminden sonra, çocuk dersler için bir konuşma terapistine gönderilir. Gergedan karmaşık bir şekilde düzeltilir, sadece bir doktorun müdahalesi genellikle bir kusuru dışlamak için yeterli değildir.
İşlem özellikleri
Bir operasyon planlarken çocuğun genel durumunu değerlendirmek gerekir. Bebek fiziksel olarak çok zayıfsa, müdahale ertelenir - bazen oldukça uzun bir süre. Bir çocuğu birkaç aşamada ameliyat etmek genellikle gereklidir. Obtüratlar operasyon öncesi kullanılır, gerekirse değiştirilir. Bu genellikle bebeğin büyümesi ve bunun sonucunda yarık boyutundaki değişiklikten kaynaklanır.
Ameliyat, anatomik yapıyı düzeltmek ve aynı zamanda insanların konuştuğu organların işlevselliğini düzeltmek için reçete edilir. Bununla birlikte, yalnızca bir işlem, nasıl olursa olsun, konuşmayı normalleştirmez, çünkü gerçekleştirildiği zaman, çocuk zaten bazı kalıplara, telaffuz becerilerine ve seslerin oluşumuna sahiptir. Bebeğin yeniden eğitilmesi ve güncellenmiş anatomiye adapte edilmesi gerekiyor - bunun için özel egzersizler yapmak gerekiyor. Gergedan, Strelnikova tarafından geliştirilen klasik nefes egzersizleriyle iyi bir şekilde düzeltilir. Hemen hemen her türlü egzersizi kullanabilirsiniz, ancak özellikle ilk başta hastayı çok fazla yüklemeyin.
Düzeltme: yaklaşımlar nelerdir?
Gergedan tespit edilirse, bir konuşma terapisti ile iletişime geçmelisiniz. Bazen psikologlar kurtarmaya gelir. Pedagojik eğitime sahip bir uzman, çocukla birlikte çalışarak, sapmanın özelliklerine göre doğru konuşma kalıplarını oluşturmasına yardımcı olur. Ayrıca çalışmaya bir diş hekimi de dahil olabilir.
Solunum jimnastiği gergedandan kurtulmada kendini uzun zamandır ve iyi bir şekilde kanıtlamıştır. Bu yaklaşım hem ülkemiz doktorları hem de yabancı uzmanlar tarafından kullanılmaktadır. Dinamik egzersizler sayesinde sadece gergedanı değil astımı da dışlamak, iskeminin seyrini hafifletmek ve kekemelikten kurtulmak mümkündür.
Gergedan problemlerinin minimum olması için, bunun için önkoşullar varsa ve fizyolojik, anatomik kusurlara maruz kalıyorsa, özel bir öğretim yöntemi kullanarak küçük yaşlardan itibaren bir çocukla çalışmak mantıklıdır. Yetişkinler bebeğin sesini kontrol etmesine yardımcı olur. Orlova'nın yöntemi, yaygın gergedan türlerinde normal bir ses oluşumunu amaçlayan geliştirilmiştir. Çocuğun ses bozuklukları ile karakterize edilen zihinsel durumunun nüanslarını dikkate alırken, konuşma terapistlerinin deneyimine ve popüler düzeltici tekniklere dayanır.
