Aynı yerde lokalize olan ve ayda birkaç kez tekrarlayan baş ağrısı migren olabilir. Hastalığı yalnızca semptomlar veya dış belirtilerle doğrulamak mümkün olmadığından, bu hastalığın teşhisi özel enstrümantal çalışmalar gerektirir.
Temel belirtiler
Migren teşhisi için kriterlerden biri ağrının lokalizasyonudur. Bu hastalık ile zamansal ve ön bölgeyi etkiler, basma duyumları genellikle görme organlarının durumunu etkiler. Migren ağrısı neredeyse her zaman tek taraflıdır, göçmen değildir. Bazı durumlarda ağrı sendromu oksipital bölgede başlar, ancak daha sonra alına doğru hareket eder.
Baş ağrısına ek olarak, migren hastaları ışığa duyarlılık, gürültüye ağrılı tepki ve yüksek sesten muzdariptir. Genellikle, bir migrenin arka planına karşı, bulantı kusma ile ortaya çıkar. Bir kişinin bir saldırı sırasında genel durumu o kadar kötüleşir ki, fiziksel veya zihinsel emekle uğraşamaz hale gelir.
Migren belirtisi olarak aura
BDiğer hastalıklarda görülen baş ağrısından farklı olarak migrenin belirli bir semptomu vardır. Ayırıcı tanıya izin veren tam bir semptom kompleksi olan migren aurasından bahsediyoruz.
Auralı migren sadece birkaç dakika içinde hızla gelişir. Çoğu zaman, hastalarda bir saldırıdan önceki işaretler görme ve konuşma bozukluklarıdır (örneğin, görme alanı kaybı, titreme, gözlerde "uçmalar", kelimeleri geçici olarak telaffuz edememe, bireysel heceler), uzuvlarda zayıflık, kötüleşmedir. tat ve koku duyusu, nesneleri çevreleyen boyut algısı.
Migren ağrısı atağı başlar başlamaz aura kaybolur. Bir auranın ortaya çıkmasından sonra bir saldırının takip etmediği durumlar vardır, ancak bunları nadir bir istisna olarak kabul etmek daha doğrudur.
Şüpheli migren muayenesi
Teşhis araştırma prosedürlerinden sonra konur. Migren tanısında ilk adım hasta şikayetlerinin incelenmesi ve nörolojik öykünün oluşturulmasıdır. Bu hastalıktan şüphelenilen ek araştırma prosedürleri, yalnızca genel klinik tablo uzman için net değilse veya hastalık olağandışı bir senaryoya göre ilerliyorsa gerçekleştirilir.
Ayrıntılı muayene nörolojik semptomları tespit etmeyi neredeyse imkansız hale getirir. Aynı zamanda, miyofasiyal sendrom migren teşhisi için önemlidir - her hastalık tipinin atakları sırasında ortaya çıkar. Kullanılabilirlik hakkındaperikraniyal kaslarda gerginlik ve ağrıyı gösterir. Ataklar sıklaştıkça ağrı yoğunlaşır.
Hastaları muayene ederken, nörolog migren tanısında bir başka önemli kritere dikkat çekiyor - bunlar, avuç içi terlemesinin artması ve ellerde parmakların siyanotik rengini içeren vetovasküler distoninin belirtileridir. Aşırı nöromüsküler uyarılabilirliğin arka planında meydana gelen konvülsif bir sendrom, distoniye işaret edebilir.
Hangi hastalıklarla karıştırılabilir
Benzer şekilde ilerleyen ana patoloji, gerilim tipi baş ağrısıdır. Bu bağımsız bir hastalık değil, daha ziyade bazı nörolojik, kardiyovasküler bozuklukların arka planında ortaya çıkan bir sendromdur.
Migrenin aksine, gerilim tipi baş ağrısı daha az yoğundur ve atak sırasında ağrılı zonklama olmaz. Bu patoloji ile hastalar, sanki bir şey başını çok güçlü bir şekilde sıkıyormuş gibi bir his yaşarlar. Gerilim baş ağrısında lokalizasyon her yerde bulunur. Bulantı veya ışığa duyarlılık gibi belirtiler bu durumla ilişkili değildir.
Gerilim tipi baş ağrısının gelişme nedeni, birçok provoke edici faktöre sahip olabilen kalıtsal migrenin aksine, bir kişinin boyun veya kafa için rahatsız edici bir pozisyonda uzun süre kalması, stresli bir durumdur.
Bailer ve vestibüler migrenlerin ayırıcı tanısı
Nörologlar, bu hastalığın en şiddetli iki türünü ayırt eder. Birincisi, bazilerbilinç bozukluğu, psikomotor anormallikler, makul olmayan ruh hali değişimleri dahil olmak üzere baş dönmesi nöbetleri ile ortaya çıkan migren. İkinci hastalık türü vestibülerdir: atakları yalnızca baş dönmesi ve baş ağrısı olmaksızın geçici işitme kaybı ile kendini gösterir.
Vestibüler migren, ağrı olmaması nedeniyle teşhis edilmesi en zor olanıdır. Baş dönmesinin migren doğası aynı zamanda fotofobi, gürültüye akut reaksiyon, fiziksel aktivite sırasında semptomlarda artış ve poliüri ile de gösterilir. Hastalığın vestibüler tipindeki baziler migrenin aksine, hastalar minör okülomotor anormallikler yaşarlar. Baziler form, vestibüler aparatın uyarılabilirliği ile karakterize edilirken, hareket hastalığına eğilim.
Son derece uzmanlaşmış uzmanlarla istişareler
Bir hastayı muayene etme sürecinde doktor, migren benzeri baş ağrıları olarak kendini gösteren hastalıkları dışlamak için hastayı muayene için dar profilli doktorlara yönlendirir. Bu hastalıktan şüpheleniliyorsa konsültasyon gereklidir:
- oftalmolog - fundus durumunu incelemek, görme keskinliğini belirlemek ve enflamatuar ve bulaşıcı süreçleri dışlamak için;
- diş hekimi - ağız boşluğunun durumunu değerlendirmek, zonklayan bir baş ağrısına neden olabilecek pürülan enfeksiyon odaklarını saptamak için;
- kulak burun boğaz uzmanı – iç ve orta kulak hastalıklarının dışlanması, sinüzit, Meniere hastalığı;
- vertebrologist - omurilik ve servikal omurganın muayenesi amacıylafıtık oluşumlarının ve sıkışmış sinirlerin onaylanması veya dışlanması.
Yukarıdaki uzmanlarla yapılacak istişareler, baş ağrısı ataklarının kesin nedenini bulmanızı ve migrenleri hariç tutmanızı veya çok kışkırtıcı rahatsızlığı belirlemenizi sağlayacaktır.
Elektroensefalografi
Migreni ayırt etmenin en ekonomik ve acısız yolu budur. Hastalığın vestibüler formları, çeşitli aktivite dönemlerinde beyni besleyen beyin yapılarının, ana kan damarlarının ve arterlerin durumunu etkiler. Ayrıca ensefalografi sayesinde inflamatuar bir süreç veya patolojik bozukluklar tespit edilebilir.
Tomografi (CT ve MRI)
Muhtemel nörolojik tanıları, vasküler anevrizmaları veya onkolojik neoplazmaları dışlamak için, ilgilenen doktor bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme kullanarak hastaya bir beyin muayenesi reçete edecektir. Bu tür bir çalışma, migrenin nedeninin başın sadece bir bölümünü veya birkaç alanını etkileyen anormal süreçler olduğunu belirlemenizi sağlar. Aynı zamanda, çok uzun zaman önce değil, bilim adamları migrenin ağrının lokalize olduğu alanın ötesine geçmediği versiyonlarını ortaya koydular.
Tomografi sayesinde doğada migreni andıran ağrı görünümüne neden olan nörolojik hastalıkların gelişimindeki faktörleri belirlemek mümkündür. Ek olarak, ağrı ataklarının nedeni, bir tümörün arka planına karşı oluşan kafa içi basıncın artması olabilir veyaanevrizmalar. Bu, klinikte migrenin bilgisayar teşhisi ile belirlenebilir.
İskemik bozuklukların tedavisi MRI ile başlar. Hastalığın alevlenmesi sırasında bir muayene yaparsanız, migren atağından önce kan dolaşımının yoğunluğunda bir azalma ve keskin bir kan damarı spazmı bulabilirsiniz.
MRG'nin Faydaları
Belirli bir teşhis prosedürü lehine seçim, anamnez, hastanın iyiliği ve hastalığın genel resmine dayanarak ilgili doktor tarafından yapılmalıdır. Uzman bir çalışmanın gerekli olduğuna karar verirse, kontrast madde kullanımı da dahil olmak üzere migrenin MRI teşhisinin parametrelerini netleştirmelidir.
Manyetik rezonans görüntüleme, beyin damarlarındaki yapısal değişikliklerin arka planında oluşan migrenin türünü belirler. Çoğu zaman, MRI hastalara aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- beyin cerrahisi müdahalesinden sonraki ameliyat sonrası dönem;
- şiddetli serebrovasküler kazalar (iskemik veya hemorajik felç);
- travmatik beyin hasarı;
- Beynin yarım kürelerinden birinde meydana gelen, kaynağı bilinmeyen ağrı şikayetleri;
- serebral enfarktüs riski yüksek.
CT ne zaman daha iyidir?
Manyetik rezonans görüntüleme, teşhis sırasında her zaman neoplazmaların tespit edilmesine izin vermez. Kadınlarda veya erkeklerde migren aslında bir beyin tümörü olabilir ve bilgisayarlı tomografi ile şüphe olmadan fark edilebilir. Aynı zamanda, prosedür seçimine ilişkin kararın ilgili hekime ait olduğu bir kez daha belirtilmelidir. Ek olarak, MRI ve BT birbirini dışlayan çalışmalar değildir, ancak her biri hastalığın genel resmi hakkında yeni veriler getirebilir ve ilişkili komplikasyonları hariç tutabilir.
Anjiyografi nedir?
Önceki araştırma yöntemlerinden farklı olarak, anjiyografi invaziv bir prosedürdür. Muayeneden önce beyin damarlarının durumunu incelemek için hastaya çeşitli maddeler içerebilen bir kontrast madde enjekte edilir. Çoğu zaman, periferik damarlara enjekte edilen iyot ve gadolinyum kullanılır. Birkaç dakika sonra kontrast tüm arterlere ve kafa içi damarlara dağılır dağılmaz incelenen bölgenin röntgeni çekilir. Anjiyografi sonuçları dijital bir görüntüye dönüştürülür ve monitör ekranında görüntülenir.
Bu teknik sayesinde, belirli damarların durumu hakkında objektif bir değerlendirme yapmak, duvarlarındaki yırtılmaları, boşlukları ve elastikiyet derecesini tespit etmek mümkündür. X-ray anjiyografiden farklı olarak, MRI anjiyografi daha pahalıdır ve kontrast kullanımını gerektirmez.
Bir çocuğa nasıl teşhis konur
Çocuklarda migrenin spesifik bir teşhisi yoktur. Baş ağrısı ve mide bulantısı, kusma, işitme kaybı ve görme bozukluğu gibi semptomlarla ilişkiliyse, ebeveynler herhangi bir çocuğun şikayetlerine dikkat etmelidir. Bebeğin migreninin birkaç bölümü tekrarlanırsa, gösterilmesi gerekir.nörolog.
Doktor görsel bir muayene ve görüşme yapacaktır. Uzman, hastalığın ortaya çıkmasından önce çocuğun ne yediği veya yaptığı, bundan önce hangi olayların geldiği hakkında bilgiye ihtiyaç duyacaktır. Ebeveynlerin, herhangi bir değişikliği ve migren ataklarının olası nedenlerini kaydetmek için bir günlük tutmaları önerilir.
Çoğunlukla, bir pediatrik nörolog bir çocuğu şikayetlere ve muayene sonuçlarına göre teşhis eder. Ayrıca, ek araştırma yapmadan deneyimli bir uzman, hastalığın türü hakkında bir varsayımda bulunabilecektir. Ek tanı prosedürlerinden çocuklara, ana damarların durumunu değerlendirmek için beynin elektroensefalografisi, dopplerografisi veya MRG'si verilir. 14 yaşın altındaki çocuklar için röntgen ve BT taramaları gibi işlemler büyüyen vücudu olumsuz etkilediği için önerilmez.
Migren ilaçları
Birçoğu, teşhisin sonuçlarını beklemeden migren tedavisine başlamanın imkansız olduğuna inanıyor. Aslında öyle değil. Bu hastalığın tedavi prensibi semptomları hafifletmektir. Migren için ilaç tedavisi, NSAID grubunun anti-inflamatuar ve analjezik ilaçlarını almayı içerir.
Hepsi baş ağrılarıyla etkili bir şekilde savaşır ve damar duvarlarındaki iltihabı giderir. Aslında, steroid olmayan antienflamatuar bileşikler, ağrı sendromunun asıl nedenini ortadan kaldırır. Migren tedavisi için basit tek bileşenli NSAID'ler arasında, ilaçlara dikkat etmek önemlidir.temel:
- asetilsalisilik asit;
- ibuprofen;
- asetaminofen;
- naproksen;
- nimesulid;
- ketorolak;
- Xefocam;
- diklofenak;
- lornoksikam.
Uzun süreli kullanımdan sonra bu ilaçlar etkili olmaktan çıkarsa, iki veya daha fazla aktif madde (örneğin, kodein ve fenobarbital, metamizol ve parasetamol) içeren daha karmaşık analjezikler ile değiştirilirler. Bazıları vazokonstriktif özelliklere sahiptir, diğerleri sinir sistemini sakinleştirir ve serebral korteksin uyarılabilirliğini ortadan kaldırır. Genel olarak, bu tür ilaçlar migren ataklarını durdurmada daha iyidir, ancak bileşimdeki bileşenlerin çoğu ilaç bağımlılığına neden olduğundan düzenli olarak alınamazlar.
