Epiteldeki reaktif değişiklikler kadın sağlığı için tehlikelidir. Aynı zamanda, nadiren kendilerini herhangi bir şekilde gösterirler. Asemptomatik seyir bazen tanıyı zorlaştırır. Bu nedenle, tüm kadınların mikrofloranın sitolojik incelemesini yapmak için yılda en az bir kez jinekoloji ofisine gitmeleri önerilir.
Bu değişiklikler neden oluyor? Önkoşulları ve nedenleri nelerdir? Herhangi bir semptom var mı? Bu ve daha birçok şey şimdi tartışılacak.
Normal göstergeler
Önce onlar hakkında konuşmalısın. Rahim üç katmandan oluşur - iç mukoza (endometrium olarak da adlandırılır), kaslı ve örtücü.
Normalde rahim ağzının yüzeyi pembe ve pürüzsüzdür. Bu, tek tip bir bazal epitel tabakasından kaynaklanmaktadır. Normalde, Schiller test göstergesi (tanı ölçümü) kahverengiye döner.
Sitolojik analiz sırasında, tek bir miktarlökositlerin yanı sıra skuamöz epitel hücreleri.
Lökositler normalde tam çekirdek ve saf sitoplazma ile karakterize edilir. Fagositoz belirtisi yoktur. Swablar, dönüştürülmüş sitoplazma ve mukus içeren hücreler içerebilir.
Patogenez
Enfeksiyonlu bir kadının enfeksiyonu nedeniyle epitelde reaktif değişiklikler meydana gelir. Bu, kural olarak, doğrulanmamış bir partnerle korunmasız cinsel ilişki nedeniyle olur.
Tüm enfeksiyonların yaklaşık %50'si bakteri kaynaklıdır. Vajinal zarların iltihaplanması, rahim ağzında meydana gelen benzer bir süreci tetikler.
İlginç bir şekilde, bazı durumlarda genital sistemin doğal mikroflorasını oluşturan bakteriler bile bulaşıcı ajanlardır. Ancak bu sadece bağışıklık sistemi zayıfladığında olur.
Epiteldeki reaktif değişiklikleri belirlemeyi amaçlayan birincil muayene, iltihabı ortaya çıkarır. Sitoloji için bir analiz, tahrip olmuş çekirdeklere, eozinofilik ve lenfoid elementlere sahip çok sayıda lökositin içeriğini gösterir. Mikroflora hakkında konuşursak, epiteldeki reaktif değişikliklerle karışır.
İltihap zamanında tespit edilirse, yeterli antibakteriyel tedavi yardımı ile başarılı bir şekilde üstesinden gelinebilir. Mikrofloranın restorasyonu ile tedavi tamamlanır - bunun için prebiyotikler kullanılır.
Sınıflandırma
Sitolojik analizden sonra, bu tür reaktifskuamöz değişiklikler:
- Eksüdatif. Bir kadın nötrofilik lökositleri yok etti. Yayma, hücre ve çekirdek parçaları içerir. Fagositoz durumunda, bütün olarak hayatta kalmak.
- Onarıcı. Bu tip değişikliklerin adı, tabakaların kusurlu yüzeyinde meydana gelen onarım ve ardından epitelizasyon ile verilmiştir. Analiz sonucunda, artan boyutta hücreler bulunur. Onlar yüzünden etkilenen bölgeleri yenileyen doku büyür. Çekirdekler büyür, ancak net konturlarını kaybetmezler. Kromatin birikimi gözlenmez. Bu arada yumuşak grenli bir yapısı var.
- Dejeneratif. Hücre çekirdeğinin buruşması ile kendini gösterir. Ayrıca nükleer membran ve kromatin yapısının ihlalleri de vardır. Epitelin çoğalması, kronik bir inflamatuar süreci gösterir.
Skuamöz epiteldeki reaktif değişikliklerden bahsederken, sitolojik analizin de sıklıkla inflamatuar değişikliklerin bir kombinasyonunu ortaya çıkardığına dikkat edilmelidir. Genellikle, onarıcı olanlar dejeneratif ve proliferatif olanlarla birleştirilir.
Bu gibi durumlarda, büyük çekirdekli çok çekirdekli hücreler tespit edilir. Sitolojik tablo, displazi veya kanserli koşullara güçlü bir şekilde benzer. Enflamatuar atipi hakkında konuşursak, tek tip bir kromatin dağılımı ile ayırt edilir. Topakların bulanık hatları var.
Proliferasyon
Bu, glandüler epiteldeki reaktif değişikliklerin adıdır. Kendini nasıl gösterir? Servikal kanalda lokalize olan hücresel glandüler bileşenlerin sayısında bir artış. BTbağımsız bir hastalık değil, sitolojik değişiklikler kompleksi.
Yani, orta derecede çoğalma, sözde erozyona işaret eder. Muayene sırasında, normda bulunmadığı vajinal segmentte hastalık belirtilerini tespit etmek mümkündür. Teşhisin bir parçası olarak görsel muayene, smear sitolojisi ve kolposkopi yapılır.
Bir kadında proliferasyonun eşlik ettiği iltihap gelişirse, vajinal bölgede ağrı ve rahatsızlık hissedebilir. Nedeni hormonal dengesizlikler olduğunda, adetler arasında kanama, adet görmeme ve diğer belirtiler de ortaya çıkar.
Nedeni her zaman travma veya enfeksiyon değildir. Sağlıklı bir kadın bile OK alırsa ve genellikle farmasötik düzenlemeleri göz ardı ederse çoğalabilir.
Doktor tarafından reçete edilen tedavi her zaman hastalığın nedenini ortadan kaldırmaya yöneliktir. Örneğin, bir enfeksiyon nedeniyle ortaya çıktıysa, antibiyotik tedavisi etkili olacaktır.
Erozyon
Peki, "epiteldeki reaktif değişiklikler" ne anlama geliyor - açık. Şimdi bu konuyu incelemeli ve belirli hastalıkları göz önünde bulundurmalısınız.
Servikal erozyon, dış os çevresindeki ünlü skuamöz epitele zarar veren bir kusurdur.
Tabii ki nedeni iltihaptır. Erozyon, servisit ve endoservisit geçiren kadınların çoğunda görülür. Nedenin bir değişiklik olduğuna göre hala bir versiyon olmasına rağmenSteroid seks hormonlarının seviyeleri. Bunda bazı gerçekler var, çünkü klinik gözlemler hamilelik sırasında erozyon semptomlarının belirlenmesine yardımcı oldu. Doğum sonrası dönemde hormonal arka plan stabilize olduğu için geçerler.
Erozyon, tekrarlayan, uzun ve kalıcı bir seyir ile karakterizedir. Bu hastalık konservatif tedaviye uygun değildir. Ancak ne yazık ki, kadınlarda karakteristik şikayetler olmadığı için tanı zordur. Ayrıca epitel hücrelerinde reaktif değişikliklerin neden olduğu bu hastalık da asemptomatiktir.
Patolojiyi serviksin görsel muayenesi sırasında ve ayrıca kolposkopi yoluyla tespit edebilirsiniz.
Erozyon tedavisi
Bu hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavinin temeli, silindirik epitel hücrelerini yok etmeyi amaçlayan bir mekanizmadır. Amaç onları reddetmek ve skuamöz epiteli daha da eski haline getirmektir.
Sonuca ulaşmanıza yardımcı olacak birkaç yöntem vardır:
- Diatermokoagülasyon. İşlem sırasında, değişen doku yüksek frekanslı alternatif bir elektrik akımı ile dağlanır. İstenilen etkinin meydana gelmesi nedeniyle doku ısınmasına neden olur. Sonuç olarak yara izleri oluştuğu ve doğum sırasında serviksin açılmasını engellediği için bu işlem nullipar hastalarda kontrendikedir. Ayrıca, yöntem travmatiktir. İyileşme yaklaşık 1.5-3 ay sürer. Genellikle sonucu endometriozis olur, bu nedenle prosedürün adet döngüsünün ikinci aşamasında yapılması arzu edilir.
- Lazer buharlaştırma. Bu "koterizasyon"lazer erozyonu. İdeal olarak, döngünün 5-7. gününde yapılmalıdır. Serviks ve vajinanın sanitasyonu önceden reçete edilir. Tüm prosedür ağrısızdır ve iz bırakmaz. Bir ay sonra tam yenilenme gözlemlenir.
- Radyo dalgası tedavisi. Bu prosedür sırasında, yüksek frekanslı elektromanyetik salınımlar patolojik odak üzerinde hareket eder. Fiziksel olarak hissedilemezler. İşlem bir dakikadan az sürer ve anesteziye veya ameliyat sonrası tedaviye gerek yoktur.
- Cryodestruction. Erozyon dokularının sıvı nitrojen veya onun oksidi ile dondurulmasını ifade eder. Prosedür ağrı, kan veya yara izi ile dolu değildir. İlk gün hasta bol sıvı akıntısı ve şişlik yaşar. Ama çabuk geçecek. İyileşmesi bir ila bir buçuk ay sürer.
Yukarıdaki prosedürlerden herhangi birinin yalnızca epitel hücrelerindeki reaktif değişikliklerin ayrıntılı teşhisinden sonra reçete edildiğine dikkat edilmelidir.
Onkolojik süreci dışlamak için hedefe yönelik biyopsiden kolposkopiye kadar tüm prosedürleri uygulamak önemlidir. Doktor malign dejenerasyon olasılığını ortaya çıkarırsa, hastaya cerrahi müdahale reçete edilir.
Lökoplaki
Servikal epiteldeki reaktif değişikliklerden bahsetmeye devam ederken bu hastalığa dikkat etmek gerekiyor.
Bu nedir? Lökoplaki, çok tabakalı tabakanın proliferasyonu ve keratinizasyonu ile karakterize olan ekzoservikste patolojik bir değişikliktir.epitel.
Nedeni travmatik, kimyasal veya bulaşıcı etkilerin yanı sıra endojen faktörlerin etkisi (bozulmuş bağışıklık ve hormonal regülasyon) olabilir. Ayrıca rahim, yumurtalık, hipofiz bezi ve hipotalamus arasındaki fonksiyonel ilişkinin ihlal edilmesinde rol oynar. Çünkü anovulasyon, hiperekstrojeni ve progesteron eksikliği ile doludur.
Hazırlayıcı faktörler, bir kadının maruz kaldığı karışıklık ve hastalıklardır. Aşağıdakilerden herhangi birinden muzdarip hastalarda reaktif değişikliklere sahip skuamöz hücreler görülür:
- Adneksit.
- Endometrit.
- Oligomenore veya amenore.
- Klamidya.
- Üreplazmoz.
- Uçuk.
- Mycoplasmosis.
- servisit.
- Colpitis.
- Ektopya.
Genellikle bu rahatsızlık asemptomatiktir, ancak bazen temas akıntısı ve beyaz akıntı eşlik eder. Teşhis ilkeleri, erozyon durumundakiyle aynıdır. Ek olarak, materyalin histolojik incelemesi için alınan kazımalar ve biyopsi incelenir.
Serviksin epitelindeki bu reaktif değişikliğin tedavisi, arka plan hastalıklarının ortadan kaldırılmasının yanı sıra patolojinin kendini gösterdiği odakların tamamen ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. Doktorun endikasyonlarına göre antiviral, antibakteriyel ve antienflamatuar tedavi uygulanır. Genellikle erozyon sırasında gösterilen prosedürlerden birine başvururlar (yukarıda tartışıldılar).
Eritroplaki
Var olan eyaletleri incelemekReaktif değişikliklere sahip skuamöz epitel hücreleri, bu hastalıktan bahsetmek gerekir. Eritroplaki, ekzoserviks mukozasının atrofi yaptığı kanser öncesi patolojik bir durumdur.
Ayrıca asemptomatik. Mukus akıntısı ve kanama bazen gözlenir. Oluşum nedenleri önceki vakalardakiyle aynıdır, ancak yüklü kalıtım yine de ortaya çıkabilir. Bilim adamları, eritroplakinin kromozomal ve gen anormallikleri ile bağlantısını henüz kanıtlayamadılar. Bununla birlikte, istatistiklere göre, ailelerinde zaten kadınlarda meydana gelen kızlarda bir hastalık geliştirme olasılığı çok daha yüksektir.
Bu arada, epitelde reaktif değişikliklerle iltihaplanmanın bir başka nedeni de travma olabilir. Rahim ağzı yırtılması genellikle doğum, histereskopi, kürtaj ve kürtaj sırasında meydana gelir.
Egzoserviks hücrelerinin olgunlaşması ve daha fazla reddinin yanı sıra tüm doğal yenilenme süreçlerini bozan eritroplaki. Bu, zarın birkaç katmanındaki hücreler arasında aynı anda bir dengesizliğe yol açar. Zamanla vajinal kısmın mukoza zarı çok incelir.
Hastalık asemptomatiktir, sadece şiddetli, ilerlemiş vakalara kanama eşlik eder.
Reaktif değişikliklere sahip skuamöz hücreler bulunursa ve bunun eritroplakiye yol açtığı ortaya çıkarsa, cerrahi tedavi reçete edilir. Konservatif terapi anlamsızdır. Ya minimal invaziv müdahale ya da servikal konizasyon endikedir.
Servikal displazi
Bu hastalık ile epitelde reaktif değişiklikler olan bir sitogram oluşumu gösterir.tek katmanın çok katmanlı ile eşleştirildiği yerlerdeki atipik hücreler.
Üç aşamada gelişir. Son aşamada ise rahim ağzı kanserine yol açacak kadar ciddi nitelikte reaktif değişikliklere sahip kolumnar bir epitel bulunur.
Bu durum başlangıçta herpes virüsü veya HPV nedeniyle oluşur. Provoke edici faktörler şunları içerir:
- Ağır, uzun süreli kronik hastalıklar.
- Erken cinsel ilişki ve genç yaşta doğum.
- Aktif veya pasif tütün kötüye kullanımı.
- Bağışıklık Yetmezliği.
- Hamilelik, menopoz veya hormon kötüye kullanımına bağlı hormonal dengesizlikler.
- Rahim yaralanması.
Kolumnar epitel hücrelerindeki reaktif değişikliklerden ve tartışılan konunun diğer yönlerinden bahsederken, displazinin bağımsız bir klinik tabloya sahip olmadığına dikkat edilmelidir. Kadınların yaklaşık %10'unda gizlice ilerler. Ancak çoğu zaman, her biri neredeyse her zaman kendini hissettiren bir mikrobiyal enfeksiyon katılır. Çoğu durumda bunlar bel soğukluğu, siğiller, klamidyadır.
Tanı kapsamında serviks muayenesi, Pap smear sitolojik incelemesi, kolposkopi, biyopsi çalışması ve ayrıca immünolojik PCR yöntemlerine başvuru yapılmaktadır.
Ya tedavi? Geniş lezyonlarda, interferonların ve bunların indükleyicilerinin yanı sıra immünomodülatörlerin kullanımı belirtilir. Ağır vakalarda cerrahi müdahale belirtilir - ya displazi bölgesi ya da tüm serviks çıkarılır.
Servikal polipler
Yukarıda yassı ve kolumnar epiteldeki reaktif değişiklikler hakkında çok şey söylendi. Başka bir patolojik durum daha var - servikal kanalda polip oluşumu ile karakterizedir.
Bunlar kolumnar epitelden gelen tümör benzeri oluşumlardır. Boşluğa doğru büyürler.
Bu patoloji esas olarak 40 yaş üstü kadınlarda görülür. Genel olarak nedenin yaşa bağlı değişiklikler, hormonal bozukluklar, bağışıklık sorunları, stres olduğu kabul edilir. Mekanik travma, tanısal kürtaj ve kronik endoservikitler, predispozan faktörler olarak kabul edilir.
Yaklaşık olarak vakaların %75'inde polipler erozyon, miyom, yumurtalık kistleri, atrofik kolpitis, yalancı erozyon ile birleşir. Kandidiyazis, uçuk, mikoplazmoz, üreaplazmoz, trikomoniyaz, HPV vb. olan kadınlar hala risk altındadır.
Asemptomatik. Polipler görsel olarak tespit edilir. Tanı kolposkopi, servikal biyopsi, ultrason kullanılarak yapılır.
Herhangi bir polip, çıkarılması için bir göstergedir. Bu işlemden sonra bacağın içeride kalmaması için kazıma yapılır. Polip yatağı ayrıca bir radyofrekans veya kriyojenik yöntemle tedavi edilir. Ekografik işaretler tespit edilirse histeroskopi endikedir. Daha sonra rahim boşluğunun kürtajı da yapılır.
Düz servikal papillom
Bu neoplazm, oldukça yetenekli olduğu için çok tehlikelidir.kanserin gelişimini kışkırtır. Her şey HPV'nin vücuda girmesiyle başlar. Virüs, mukoza ve cilt hücrelerini enfekte ederek dokuların büyümesine neden olur.
Tahrik edici faktörler şunları içerir:
- Alkol kötüye kullanımı.
- Hamilelik.
- Sitostatik almak.
- Sigara içmek.
- Vitamin eksikliği.
- Cinsel aktivitenin daha erken başlaması.
- Atopik dermatit.
- Papilomun çıkarılması.
- Vajinal boşlukta ve bağırsaklarda rahatsız mikroflora.
- Hastalıkların yerel belirtileri.
Belirtiler uzun süre mevcut olmayabilir. Düz papillom muayene sırasında, yukarıdaki teşhis önlemleri sırasında tespit edilebilir.
Belirtiler, yalnızca neoplazm büyük bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar. Kadın genital bölgede yanma hissi hissetmeye başlar, kasık lenf bezleri artar ve vajinadan belirli bir mukus öne çıkmaya başlar.
Papilom keşfedildikten sonra ilaç tedavisine başlamak gerekir. Doktorlar genellikle Gardasil'i reçete eder. Vücudun savunmasını artıran ilaçlar alarak birleştirmek önemlidir. Kural olarak, şu tür araçların kullanılması önerilir:
- İmmünomodülatörler - "İnterferon" veya "Genferon".
- Sitostatik - 5-florourasil, Bleomisin ve Podofilin.
- Antiviral - Panavir ve İzoprinosin.
Yıkıcı ilaçlar da reçete edilebilir, bunların alımı büyümelerin yok olmasına katkıda bulunur. Ancak ciddi vakalarda, elbette, ameliyat reçete edilir.tedavi.
Önleme
Her kızın yılda en az bir kez jinekolojik muayene olması önerilir. Yukarıdakilere dayanarak, birçok ciddi rahatsızlığın asemptomatik olabileceği ve kendilerini hissettirdiklerinde konservatif tedavi için çok geç olduğu anlaşılabilir.
Tedavi de her zaman bireysel olarak verilir. İltihabın kaynağı, hastanın yaşı, hamilelik planlayıp planlamadığı ve tabii ki patolojinin türü dikkate alınır.
Ancak en önemli şey, cinsel partner seçiminde sorumlu bir yaklaşımdır. Kalıcı bir adam olmayabilir, ancak kendinizi savunmanız her zaman gereklidir. Çünkü reaktif değişikliklere yol açan STD'lerdir.
Ayrıca bağışıklığınızı sürekli korumanız, düzenli olarak güçlendirmeniz gerekiyor. Çünkü vücudun zayıflamış savunmaları, virüsün gelişimi için en iyi koşulları sağlar.
Ve elbette, oral kontraseptifleri dikkatli bir şekilde seçmek gerekir. Seçimleri bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Yanlış hap seçimi ciddi sonuçlarla dolu olabilir. Rahatsız bir hormonal arka plan, reaktif değişikliklerin nedenlerinden biridir.
