Reaktif poliartrit, eklem dokusunun çoklu iltihabı olarak kabul edilir. Birkaç eklemde hem sıralı hem de eşzamanlı hasar mümkündür. Patolojik sürecin gelişmesinin ana nedeni, bazı bağışıklık bozuklukları, metabolik patolojilerin yanı sıra bazı spesifik olmayan ve spesifik enfeksiyonlardır. Poliartrit, etkilenen bölgede ağrı, şişlik, hiperemi ve hipertermi şeklinde kendini gösterir. Tanı, laboratuvar testleri, BT, MRI, radyografi, sintigrafi, eklem sıvısının sitolojik ve mikrobiyolojik çalışmaları sonuçları temelinde yapılır. Tedavi genellikle konservatiftir.
Özellikler
Reaktif poliartrit - eklemlerin eşzamanlı veya sıralı iltihabı. Bağımsız bir hastalık gibi davranabilir veya başka bir hastalığın sonucu olarak gelişebilir.bir çocukta hastalıklar, yaralanmalar, metabolik bozukluklar ve bağışıklık patolojileri. Belirgin bir ağrı sendromu, bozulmuş işlevsellik, eklemlerin şişmesi, lokal hipertermi ve hiperemi ile kendini gösterir. Ağrı sendromu çoğunlukla dalga benzeri bir karaktere sahiptir, ağrı sabah ve gece yoğunlaşır. Hastalığın akut formunun fenomenleri tamamen geri dönüşümlüdür; kronik bir hastalıkta, eklemlerde geri dönüşü olmayan patolojik değişiklikler gelişir. Çocuklarda reaktif poliartritin ana nedeni, enfeksiyonun eklemler de dahil olmak üzere diğer organ ve dokulara yayıldığı başka bir inflamatuar hastalığa verilen tepkidir.
Buna ne sebep olur?
İşlevselliğin ihlali hem ağrı sendromundan hem de dokuların yapısındaki değişikliklerden kaynaklanabilir. Bu hastalığın hafif tiplerinde çalışma ve hareket kabiliyeti korunur, ağır vakalarda tamamen kaybolur veya sınırlıdır. Patolojinin polietiyolojisi, hastalığın seyrinin nedenini, varyantını ve şeklini dikkate alarak doğru klinik tanı ve yeterli terapötik yöntemlerin seçiminin önemini belirler. Reaktif poliartrit gelişimindeki faktörlere bağlı olarak pediatrik ortopedistler, pediatristler, travmatologlar, romatologlar ve diğer doktorlar bu süreci tedavi edebilirler.
Risk grubu
Reaktif poliartrit genellikle çocuklarda viral, bakteriyel, klamidya ve mantar enfeksiyonlarından sonra gelişir. Eklemlerde iltihaplanma süreci, bir çocukta bağırsakların bulaşıcı bir lezyonundan sonra ortaya çıkabilir (salmonelloz,shigelloz), genitoüriner enfeksiyonlar (üretrit, sistit), üst solunum yolu ve solunum yolu enfeksiyonları (zatürree, sinüzit, bronşit, farenjit, bademcik iltihabı). Çoğu zaman, bu patolojik süreçler erkeklerde görülür. Predispozan bir faktör, kronik enfeksiyon odağı, aşırı egzersiz, uzuv yaralanmaları ve hipotermidir.
Hastalığın belirtileri
Reaktif poliartrit, genel zehirlenme belirtileriyle başlar: halsizlik, halsizlik, hipertermi, şişmiş lenf düğümleri, iştahsızlık. Gelecekte, kas ve eklemlerdeki değişiklikler şu belirtilere katılır:
- ellerde, ayaklarda, hareket halindeyken ve istirahatte ağrı;
- hareket sertliği;
- periarteryal dokularda iltihaplanma sürecinin belirtileri - şişme, kızarıklık, ateş;
- lezyon asimetrisi;
- daktilit - el ve ayak parmaklarında iltihaplanma.
Bulaşıcı ajanın türüne bağlı olarak, patoloji şunları kapsar:
- gözler - bu durumda, iris (iridosiklit), konjonktiva (konjonktivit) iltihaplanır, bu da yırtılma, yanma, kızarıklık, yabancı cisim hissi şeklinde kendini gösterir;
- cilt ve mukoza zarları - genital bölgede, ağızda, keratodermada erozyon (tırnak ayrılması, derinin keratinizasyonu);
- genitoüriner sistem - idrar yaparken yanma, ağrı, karında ağrı çekme.
Reaktif poliartrit gelişiminin sonraki aşamalarındaçocuklara ve yetişkinlere kalp, böbrekler, akciğerler, merkezi sinir sistemi bozuklukları eşlik eder.
Hastalık çeşitleri
Reaktif poliartrit için ICD kodu - M13.
Çocuklukta gelişen bu patolojik sürecin birkaç çeşidi vardır - romatizmal ateş, Reiter sendromu ve bulaşıcı-alerjik poliartrit. Her türü daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Romatizmal ateş
Bu tip patoloji, streptokok bademcik iltihabından yaklaşık 15-20 gün sonra ortaya çıkar. Bu durumda, akut başlangıç, 40 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artış, aşırı terleme, titreme, lenf düğümlerinin iltihabı, şiddetli halsizlik ve burundan şiddetli kanama ile çok karakteristiktir. Bundan sonra, sürece birkaç büyük eklem katılır. Lezyon genellikle simetriktir, dolaşan bir karaktere sahiptir, farklı eklemlere hareket eder, buna eklem üzerinde ağrı, şişlik, deride kızarıklık eşlik eder.
Bu reaktif poliartrit çeşidinin semptomları oldukça rahatsız edicidir.
Taraftan çeşitli patolojiler de katılır:
- CNS - baş ağrısı, bulanık konuşma, yüz kaslarının seğirmesi, duygusal dengesizlik, koordinasyon eksikliği;
- kalp (romatizmal kalp hastalığı) - çarpıntı, nefes darlığı, aritmi, şiddetli aşamalarda - kalp kusurlarının oluşumu ve yetersizliğinin gelişimi;
- cilt - romatizmal nodüller - eklemlerin derisinin altında bulunan ağrısız yoğun yuvarlak lekeler veya uzuvlarda ve bacaklarda uçuk pembe yuvarlak lekelerçocuğun gövdesi, kaşınmadan, baskıyla ağarıyor.
Reiter Sendromu
Bu tip reaktif poliartrit, yetişkinlerde ve çocuklarda klamidyal ürogenital enfeksiyondan sonra gelişir. Aynı zamanda mikroorganizmalar ürogenital kanaldan vücuda girer ve diğer sistem ve organlara yayılır. Çocuklukta, doğum sırasında anneden bir enfeksiyon bulaştığında bu görülebilir. Patolojik sürecin gelişimi, yaşam koşullarında elverişsiz bir sıhhi arka planın yanı sıra yersiniosis, salmonelloz, shigelloz gelişimi ile kolaylaştırılır. Genetik faktör de rol oynar. Klinik olarak, bu hastalık üç ana semptomla kendini gösterir: artrit, konjonktivit ve üretrit.
Adımlar
Üç aşamada ilerler:
- Üretrit - çocuk üretrada kaşıntı, yanma, ağrılı idrara çıkma, hiperemi konusunda endişeli.
- Her iki gözde de simetrik olarak oluşan konjonktivit genellikle fark edilmez.
- Artrit - üretrit başlangıcından yaklaşık 2 ay sonra gelişir. Bu, alt ekstremitelerin orta ve küçük eklemlerinin asimetrik lezyonları ile karakterizedir. Artralji geceleri ve sabahları yoğunlaşır, periartiküler doku hiperemiktir, bir efüzyon oluşur. Ayrıca, birkaç gün içinde, aşağıdan yukarıya doğru patolojik sürecin bir genellemesi vardır. Topuğun tendon ve bağlarında iltihaplanma vardır, omurgada ağrı görülür.
ÖyleReiter sendromu gibi bir tür patolojiye kalp, akciğerler, böbrekler, lenfatik ve sinir sistemlerindeki bozukluklar eşlik edebilir. Reaktif poliartritin semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir.
Bulaşıcı-alerjik poliartrit
Bu tür, solunum yollarının bulaşıcı patolojilerinden (farenjit, bademcik iltihabı, sinüzit, streptokok ve stafilokokların neden olduğu bademcik iltihabı) yaklaşık 8-10 gün sonra ortaya çıkar. Ana predispozan faktörler, vücudun zayıflaması, kalıtsal yatkınlık (ebeveynlerde romatizma veya astım varsa), stafilokok veya streptokok alerjisi, hormonal dengesizliktir.
Klinik olarak ayak bileği ve diz eklemlerinde hafif veya orta derecede iltihaplanma ile kendini gösterir ve sinovyal kaviteye her gün ilerleyen şiddetli efüzyon ile kendini gösterir. Diğer semptomlar (ağrı, kızarıklık, etkilenen bölgede ateş) kural olarak arka planda kaybolur ve ikincil niteliktedir.
Her türün özellikleri
Çocuklarda bulaşıcı-alerjik poliartrit, aynı anda çeşitli büyüklükteki eklemleri kaplar. Hastalık, annelerinden Haemophilus influenzae veya Staphylococcus aureus kapmış iki yaşın altındaki çocuklarda görülür. Aynı zamanda, çocuk uyuşuktur, yemek yemeyi reddeder, meme. Ağlama, topallık yaşayabilir. Patolojik süreç subakut veya akut olabilir. 3 ila 10 yaş arası erkek çocuklarda, geçici artrit genellikle büyük eklemlerde görülür ve bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, farenjitten sonra gelişir.
Reiter sendromu, anne karnındaki çocuklara hava, bulaşık, kirli eller, nesneler, evcil hayvanlar veya kuşlarla temas yoluyla bulaşır.
Bağışıklığı az altan provoke edici faktörler olmadan enfeksiyon kendini göstermeyebilir. Soğuk algınlığı, hipotermi, stres olabilirler. Konjonktivit ilk önce ortaya çıkar ve uzun süre tek semptomdur (uzmanlar genellikle sendromun gelişiminden şüphelenmezler). Poliartrit birkaç yıl sonra ortaya çıkar ve yetişkinlere göre daha az belirgindir.
Reaktif poliartritin karakteristik özellikleri şunlardır:
- kalça, diz, ayak bileği eklemlerine ek olarak, lezyon genellikle ayak başparmaklarının eklemlerini etkiler;
- patolojik süreçteki küçük eklemler biraz daha az sıklıkta yer alır, kızarma;
- karakteristik ağrı basınçla hissedilir, hareketle değil, motor yetenekler korunur;
- şişlik telaffuz edilir;
- alerjiye yatkın çocuklarda ateş, hazımsızlık, şiddetli ağrı ile birlikte canlı bir inflamatuar reaksiyon vardır;
- Ergenlerde spondiloartrit şeklinde sakroiliak eklem hastalığı gelişebilir.
Teşhis önlemleri
Çocuklarda reaktif poliartrit (ICD kodu 10 - M13) teşhisi, anamneze (neden faktörler, geçmiş enfeksiyonlar), klinik muayene, fiziksel ve laboratuvar araştırma yöntemlerine dayanır.
Laboratuvar tekniklerişunları içerir:
- inflamatuar bir sürecin (lökositoz, yüksek ESR) belirtilerini saptamak için genel kan testi;
- İdrar, eklem sıvısı, mukoz membranlardan bulaşmanın bakteriyolojik muayenesi, bulaşıcı ajanın tipini belirlemek için;
- Belirli mikroorganizmalara karşı antikorların incelenmesi için immünolojik analiz (enfeksiyondan sonra ajanların tespit edilmemesi, ancak antikorların kalması mümkündür);
- genitoüriner sistem patolojilerini tespit etmek için idrar tahlili;
- konjonktival sıvıların analizi.
Fiziksel yöntemler aşağıdaki teşhis önlemlerini içerir:
- X-ray, CT, MRI - eklemlerdeki, periartiküler ve kemik dokulardaki değişikliklerin belirlenmesi;
- biyopsi - eklem dokularının incelenmesi;
- diagnostik artroskopi, eklemlerdeki yapısal bozuklukların belirlendiği bir endoskopi türüdür;
- Ekokardiyografi, kalp ve kan damarlarının bozukluklarını tespit etmek için EKG;
- Ultrason.
Tedavi
Reaktif poliartrit tedavisi genellikle karmaşıktır. Enfeksiyonun sonuçlarını, poliartrit semptomlarını (ağrı, şişme, eklem disfonksiyonu), inflamasyonu, komorbiditeleri, otoimmün aktivitenin önlenmesini ve komplikasyonları ortadan kaldırmayı amaçlar.
Reaktif poliartrit için ilaç tedavisi şunları içerir:
- birkaç patojen kategorisini nötralize eden geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçların yanı sıraeylemi belirli bir mikrop türüne yönelik olan belirli ilaçlar;
- Ağrı ve iltihabı hafifleten anti-inflamatuar steroid olmayan ilaçlar;
- analjezikler;
- glukokortikoidler - iltihabı ortadan kaldıran hormonal ilaçlar;
- otoimmün süreçleri baskılayan bağışıklık baskılayıcılar;
- kıkırdak dokusunu onaran kondroprotektörler;
- Bağışıklığın işlevselliğini artıran vitaminler;
- hastalığın başlangıcının stresli doğası ile - yatıştırıcılar.
İncelemeler
Çocuklarda patolojinin gelişmesi durumunda, bu hastalıktan muzdarip hastaların yanı sıra ebeveynlerinin incelemeleri, uzun süre devam eden ve çok acı verici olan çok hoş olmayan semptomlardan bahseder. Bununla birlikte, eklemlerdeki reaktif artrit tedavisi ne kadar erken başlarsa o kadar iyidir.
Hastalar, ilk belirtilerde doktora zamanında erişim ile hastalığın erken bir aşamada önlenebileceğini ve bunun birçok olumsuz sonuçtan kurtulacağını not eder. Hastalara göre tedavi de tüm tıbbi reçetelere uyulmasını gerektiren uzun bir süreçtir. İlaç listesi oldukça geniştir ve birçoğu birçok olumsuz reaksiyona neden olur.
Reaktif artritin semptomlarına ve tedavisine baktık. Hastalıklı eklemin bir fotoğrafı gönderildi.
