Pazı yırtılması (omuzun pazı tendonu), kemiğe tutunduğu yerden tamamen veya kısmen ayrılması olarak kabul edilir. Tipik olarak, böyle bir yaralanma, spor yapan veya güç yükleriyle ilişkili erkeklerde teşhis edilir. Bu patoloji bugün oldukça yaygındır. Tedavisi için en sık cerrahi kullanılır.
Sorunun özellikleri ve açıklaması
Biceps yırtığı, vakaların %90'ında proksimal bölümünde meydana gelen yaygın bir yaralanmadır. Biceps kası kol aktivitesi sürecinde yer alır, dirsek ekleminde esnetir. Omuz bıçağına bağlı iki tendonu vardır. Bisepslerin bağlandığı yerden ayrıldığında, dirsek eklemindeki fleksiyon kuvveti ve önkolun dışa dönüşü azaldığı için tüm üst uzuv acı çeker. Önemli damarlar ve sinirler bu yerde bulunur, bu nedenle ameliyat bazı durumlarda komplikasyonlara neden olabilir.
Biceps tendon yırtığıbir kişinin fiziksel aktiviteye daha az tahammül edebildiği. Yani, hareketlerde bir sınırlama, akut ağrı var. Çoğu zaman, boşluk baskın elde oluşur. Tedavinin yokluğunda belirgin bir kozmetik kusur gözlenecek, tüm üst ekstremitenin işlevselliği bozulacaktır.
Tendon rüptürü, yaralanma onu tamamen kapatmadığında kısmi ve dokuyu ikiye bölen tam olabilir. Çoğu zaman, hasar küçük perforasyon boşluklarıyla başlar, daha sonra patolojik sürecin ilerlemesi ile pazı tamamen yırtılır. Çoğu zaman uzun kafası hasarlıdır.
Patoloji neden oluşur?
Pazıların ayrılma nedenleri farklı olabilir. Bazen bu, kronik inflamasyon (çoğunlukla romatoid artrit, dirsek bursiti ile birlikte) ve subakromiyal bölgedeki kronik mikrotravma nedeniyle olur. Bu yaralanmalar tendonun gücünü az altır ve küçük travmalardan sonra yırtılma riskini artırır. Sporda aşırı kuvvet eforu sırasında tendon dekolmanı sıklıkla görülür. Ayrıca yaşlılıkta rotator manşetteki hasar nedeniyle pazı yırtılması meydana gelebilir.
Sigara içmek, belirli ilaçları almak, steroidler sıklıkla hasara yol açan bir tetikleyicidir.
Pazı yırtıkları çoğunlukla şu risk faktörlerinin etkisi altında oluşur:
- Yaşlılık. Bu durumda, pazı üzerindeki artan yük, genç yaşta olduğundan daha uzun süre gözlenir.
- Ağır kaldırma ile ilişkilimesleki faaliyetler, tendonların daha hızlı yıpranmasına neden olur.
- Omuz ekleminde güçlü stres. Çoğu zaman, pazı yırtılması, yüzme veya tenisle uğraşan sporcularda görülür.
- Sigara içmek. Nikotinin, besinlerin tendonlara iletilmesini etkilediği bilinmektedir - onu yavaşlatır.
- Kortikosteroid almak.
Belirtiler ve işaretler
Pazı kısmi yırtılması ile, kübital fossada ağrı, şişlik, dirsek ekleminde kolu bükerken halsizlik, hareketler acı çekmez. Hasarlı bölgedeki yumuşak dokularda da olumsuz değişiklikler olur, pazıların yukarı doğru yer değiştirmesi sonucu omuzun pazı kası deforme olur. Bir kişinin elini aşağı veya avuç yukarı çevirmesi zorlaşır.
Genellikle bir pazı yırtılması sırasında, hastalar karakteristik bir patlama veya tıklama duyarlar, omuzdan dirseğe kadar uzanan bir çürük görülür. Bazı durumlarda, yaralanma asemptomatiktir, sadece dirsek ve omuz arasındaki alanda bir şişkinlik veya endurasyon vardır.
Teşhis önlemleri
Pazı yırtıklarını teşhis etmek kolaydır. Tanı koymak için genellikle görsel bir muayene yapmak ve patolojinin anamnezini incelemek yeterlidir. Bu durumda radyografi önemli bir bilgi vermez, kırıkları ekarte etmek için yapılır.
Bazı durumlarda doktor ultrason veya MRI isteyebilir. Genellikle diğer patolojileri dışlamak için enstrümantal muayene yöntemleri kullanılır.
Terapi
Tedavi konservatif veya cerrahi olabilir.
İlk durumda, doktor şişliği az altmak için günde iki kez 20 dakika soğuk kompres uygulanmasını önerir. Ayrıca ağrı ve iltihabı hafifletmek için Ibuprofen veya Naproksen gibi NSAID'leri de reçete edecektir. Güç yüklerinden, yükseltilmiş kollarla hareketlerden kaçınmak gerekir. Uzuvun hareketliliği, fizyoterapinin yenilenmesine yardımcı olacaktır.
Bazı hastalar ameliyat gerektirir. Operasyon ayrıca, negatif semptomlar uzun süre devam ettiğinde konservatif tedavinin etkisizliği için reçete edilir.
Ameliyatın amacı tendonu kemiğe tutturmaktır. Doktor her durumda bir tedavi rejimi geliştirir. Müdahale genel anestezi altında yapılır. Cerrah, kubital fossanın altında ve üstünde, yırtık tendonu tanımladığı, diktiği ve düğmeler, çapalar veya vidalarla kemiğe sabitlediği kesiler yapar. Etkilenen uzuv daha sonra üç hafta boyunca bir ortez ile hareketsiz hale getirilir.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar son derece nadirdir. Sadece tedavinin yokluğunda ortaya çıkabilirler. Bu durumda kas düzgün bir şekilde iyileşmeyebilir ve bu da işlevselliğini olumsuz etkiler. Ayrıca tedavi edilmezse kronik bir kusur ortaya çıkabilir, cerrahi yöntemle bile ortadan kaldırılması imkansız olacaktır.
Bugün, her kişinin vücudunun özelliklerini dikkate alarak bireysel bir terapi stratejisi uygulamanız tavsiye edilir. O varsayaraşağıdaki adımlar:
- Omuz ve dirsek patolojisini belirlemek için hastanın tam muayenesi.
- Hastanın yaşı, mesleği, ağrı varlığı vb. dikkate alınarak ameliyatın yarar ve zararlarının analizi.
- Ekstremite fonksiyonlarının maksimum restorasyonu için tam bir rehabilitasyon yapılması.
Rehabilitasyon dönemi
Ameliyattan sonra altı ay boyunca spor ve ağır kaldırmaktan kaçınılmalıdır. Şu anda, eklemlerdeki hareket aralığını eski haline getirmek için terapötik germe egzersizleri yapılması önerilir. Bu durumda fizyoterapi günlük aktivitelere dönüş süresini etkileyen önemli bir faktördür.
Bazı durumlarda başarılı bir ameliyat ve fizik tedavi ile dirsek fleksiyon kuvvetinde sağlıklı bir uzuvya göre %30 oranında azalma olabilir. Ancak genellikle kasın işleyişini tamamen eski haline getirmek mümkündür.
Önleme
Patolojiyi önlemek için, antrenmandan önce kasları iyice ısıtmak gerekir, onları aşırı zorlayıp ağır yüklere maruz bırakamazsınız, kollarınızı başınızın üzerinde sallayın, yaralanmalardan kaçınmanız gerekir. Doktorlar sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeyi, doğru beslenmeye uymayı tavsiye ediyor.
