İdrar sistemi hastalıkları oldukça yaygındır. Böbrekleri, idrar yollarını, mesaneyi etkileyebilirler. Mevcut tüm hastalıklardan, genitoüriner sistemin tüberkülozunu vurgulamaya ve dikkate almaya değer. Herkesin bu hastalığı bilmesi gerekiyor çünkü kimse hastalıktan bağışık değil.
üriner sistemi etkileyen TB hakkında daha fazla bilgi edinin
Muhtemelen tüberkülozu duymamış böyle bir insan yoktur. Bu, Koch çubukları adı verilen bakterilerin akciğerleri enfekte ettiği yaygın bir hastalıktır. Ancak bu mikroorganizmalar sadece bu organlarda yaşayamaz. Uzmanlar hastalığın ekstrapulmoner formlarını bilirler. Bunlar arasında ilk sırada genitoüriner sistem tüberkülozu yer alır.
Bu hastalık nasıl bulaşıyor? Koch çubukları hematojen yolla üriner sisteme girer. Buna dayanarak, ilk başta bir kişinin patojenleri çevreye bırakan bir hastadan sıradan tüberküloz ile enfekte olduğu sonucuna varabiliriz. Gelecekte, Koch'un çubukları idrar yoluna girebilir.kan akış sistemi. Böylece enfeksiyon yolları önce havadan, sonra hematojendir.
Kadınlarda ve erkeklerde genitoüriner sistem tüberkülozu böbrek hasarı ile başlar. Bunlardan enfeksiyöz süreç böbrek tübüllerinden, damarlardan renal pelvise yayılır. Daha sonra üreterler ve mesane etkilenir. Tüberküloz odakları her iki böbrekte de meydana gelir, ancak uygulamanın gösterdiği gibi, patolojik süreç bu eşleştirilmiş iç organlardan yalnızca birinde ilerler.
Hastalık nasıl gelişir? Koch çubukları böbreklere girdiklerinde kortikal ve medullayı etkiler. Organda tüberküller belirir. Yavaş yavaş ülserleşirler, kaslı çürüme meydana gelir. Sonuç olarak, boşluklar oluşur. Etraflarında inflamatuar süreçler gelişir, tüberküller ortaya çıkar. Bütün bunlar, pyonefroz oluşumu ile böbreğin tamamen tahrip olmasına yol açabilir.
Daha fazla gelişme ile, kadınlarda ve erkeklerde genitoüriner sistemin tüberkülozu, iç organın lifli ve yağlı kapsülünü etkiler. Renal pelvis, üreterde tüberküller ve ülserler görülür. Bu nedenle duvarlar kalınlaşır, infiltre olur, ödemli hale gelir. Ülserler daha da iyileşir, idrar çıkışına müdahale eden yapılar oluşur.
Yeterli tedavi olmadığında enfeksiyon böbreklerden mesaneye geçer. Patolojik süreç önce üreterlerin bulunduğu bölgede başlar. İç organın mukoza zarında tüberküloz tüberkülleri görülür. Daha fazla çürümeye maruz kalırlar. Yerlerinde ülserler ve yara izleri oluşur. Daha sonra mesane oluriç organın etkilenen duvarlarının sklerotik doku ile yer değiştirmesi nedeniyle kırışmıştır.
Gitoüriner sistem tüberkülozu: hastalığın sınıflandırılmasının kısa bir açıklaması
Uygulamada uzmanlar, hastalığın çeşitli aşamalarını ayırt eden bir sınıflandırma uygular:
- Hastalığın ilk aşaması, böbreklerin infiltratif tüberkülozu ile karakterizedir, yani yıkıcı değildir.
- İkinci aşamada, ilk yıkım gözlemlenir, yani tek küçük boşluklar ortaya çıkar. Çap olarak 1 santimetreyi geçmezler.
- Üçüncü aşamada sınırlı tahribat gözlemlenir. Böbreğin bölümlerinden birinde büyük bir boşluk veya polikavernöz tüberküloz görülür.
- Dördüncü aşama, toplam veya alt toplam yıkım ile karakterize edilir.
Hastalığın klinik tablosu
Genitoüriner sistem tüberkülozu kendini farklı şekillerde gösterebilir. Tıp literatüründe bu hastalığın mesane, böbrek ve idrar yolu hastalıkları arasında en sık görülen "aldatmacalardan" biri olarak adlandırılmasına şaşmamalı. İlişkili komplikasyonlar sıklıkla tüberkülozun belirtilerini etkiler. Piyelonefrit, kronik böbrek yetmezliği olabilir.
Böbrek tüberkülozu belirtileri 2 gruba ayrılır:
- hasta bir kişinin genel durumu değiştiğinde gözlenen genel belirtiler;
- yerel işaretler, sırasıyla öznel (hastanın hissettiği) ve nesnel (muayene sırasında uzmanlar tarafından belirlenir) olarak alt bölümlere ayrılır.
İdrar yolu tüberkülozunun yaygın belirtileri
İnsanların %20-30'u hastalandığında vücut ısıları yükselir. Temelde 37-38 derece arasında dalgalanıyor. Bazı hastalarda, ek hastalıkların varlığında, komplikasyonlar, 38-39 dereceye eşit bir sıcaklık not edilir, titreme görülür.
Hasta insanların yaklaşık %5-18'inde arteriyel hipertansiyon (yüksek kan basıncı) vardır. Daha önce uzmanlar, bu semptomun ilişkili piyelonefritin bir sonucu olduğuna inanıyordu. Arteriyel hipertansiyonun böbrek tüberkülozuna işaret edebilecek bir işaret olduğu artık kanıtlanmıştır. Bu semptomun tespit sıklığının hastalığın doğasına bağlı olduğuna dikkat edilmelidir. Örneğin:
- böbrek parankiminin tüberkülozu ile hipertansiyon hasta insanların yaklaşık %1.1'ini etkiler;
- renal papilla tüberkülozu ile - %3.2;
- tüberküloz pyonefroz ve polikavernöz tüberküloz ile - %18.3.
Hastalığın yerel subjektif semptomları
Genellikle insanlar şu soruyu sorar: "Belirtiler, genitoüriner sistem tüberkülozu varsa, ne?" Ortaya çıkabilecek his ağrılı ve sık idrara çıkmadır. Geçen yüzyılın 50-60'larındaki uzmanlar bu semptomu tüm insanlarda tanımladı. Sonra semptomun tezahür sıklığını az altma eğilimi vardı. 60'lı ve 70'li yıllarda, insanların sadece %48'i idrara çıkma bozukluğundan şikayet ediyordu ve 80'lerde hastaların sadece %43'ü. Son yıllarda, semptom daha az sıklıkla gözlenmektedir. bu anlatılıyormesane mukozasının lezyon insidansında bir azalma.
Oldukça yaygın belirtiler, genitoüriner sistem tüberkülozu gelişmeye başladığında ortaya çıkan lomber bölgede ağrıdır. Bu belirtiler hasta insanların yaklaşık yarısında görülür. Ağrı genellikle tek taraflıdır. Hasta kişilerin yalnızca %15–20'si her iki tarafta da lokalize rahatsızlık bildiriyor.
Doğası gereği ağrı akuttur, renal kolik gibidir. Üreterlerin kan pıhtıları, pürülan bir tıkaç ve mukoza zarının şişmesi ile tıkanması sonucu boş altım fonksiyonunun ihlali nedeniyle oluşur. Renal kolik, sadece üriner sistemin tüberkülozunda gözlenmeyen bir semptomdur. Diğer hastalıklarda da bulunur. Bunlardan biri ürolitiyazis. Doğru teşhis için ürolojik muayene yapılır.
Yerel hedef işaretleri
Genitoüriner sistem tüberkülozunun sahip olduğu yukarıdaki belirtiler subjektif semptomlardır. Objektif belirtiler arasında lökositüri bulunur. Bu terim, idrarda artan sayıda beyaz kan hücresi anlamına gelir. Lökositüri, hastalığın en erken belirtisidir. Ancak zorunlu değildir. İdrar testi sırasında lökosit saptanmazsa, bu hastalığın bulunmadığının teyidi olarak kabul edilmez.
Ürogenital tüberkülozun belirtileri arasında eritrositüri bulunur. Tıpta bu terim, idrarda artan kırmızı kan hücresi seviyesini ifade eder. Son yıllardabu işaret oldukça sık tespit edilir - hasta insanların yaklaşık% 70-75'inde. Eritrositüri insidansı, böbrekte yıkıcı bir sürecin gelişimi ile ilişkilidir.
Tüberkülozun erken bir nesnel belirtisi proteinüridir (idrar testinde protein tespiti). Hasta kişilerin %85-95'inde tespit edilir. Proteinüri oluşumu hakkında çeşitli görüşler vardır:
- Bazı uzmanlar bunun üriner sistem tüberkülozu ile ilişkili olmadığına inanmaktadır. Onlara göre protein kaynağı kırmızı kan hücreleridir.
- Diğer araştırmacılar, protoinürinin böbreklerin tübüllerinde ve glomerüllerinde meydana gelen distrofik değişikliklerden kaynaklandığını iddia ediyor.
Her yıl daha fazla doktor tüberkülozun başka bir belirtisini keşfediyor. Bu spesifik olmayan bakteriüridir. Enfeksiyon, hastalığın her aşamasında tespit edilebilir. Çoğu zaman kavernöz formlarda bulunur. Spesifik olmayan üriner enfeksiyonların etken maddeleri farklıdır. E. coli, stafilokoklar, streptokoklar ve mavi-yeşil irin çubukları ortaya çıkar. Karışık flora nadir değildir.
Hastalığın en güvenilir belirtisi idrarda Koch çubuklarının saptanmasıdır. Bununla birlikte, uzmanların hastalığın ana nedensel ajanını tespit etmesi her zaman mümkün değildir. Modern bakteriyolojik araştırma yöntemleri bile yardımcı olmuyor. Gerçek şu ki, bazı insanlar doktor tarafından mevcut rahatsızlıklar için reçete edilen antibiyotikleri almakta veya kendi kendine ilaç alırken bu ilaçları içmektedir. Sonuç olarak, Mycobacterium tuberculosis üreme ve büyüme yeteneğini kaybeder. Ekimden sonra, elbette, bu nedenle tespit edilmezler. zorlaştırıyorhasta bir kişinin vücudundaki patojenin tanımlanması.
Çocuklarda ve yaşlılarda üriner sistem tüberkülozunun özellikleri
Bu hastalık esas olarak yetişkinleri etkiler. Çocuklara genitoüriner sistem tüberkülozu teşhisi konma olasılığı çok daha düşüktür. İçlerinde meydana gelen sık ve erken bir semptom poliüridir, yani atılan idrar hacminde bir artış. Başka belirtiler de vardır, ancak bunlar genellikle başka hastalıklarla ilişkilidir. Çocuklarda tüberkülozun bir diğer önemli özelliği, kızların hastalığın yıkıcı olmayan bir biçimine sahip olmaları, erkeklerde ise yıkıcı bir biçime sahip olmalarıdır.
İdrar sistemi tüberkülozu yaşlılıkta birçok insanı etkiler. Bu, bağışıklık savunmasındaki bir azalmadan, çeşitli rahatsızlıkların ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Tüberküloz semptomları eşlik eden ve ürolojik hastalıklardan etkilenir. Bunlar şunları içerir: hipertansiyon, gastrointestinal sistem hastalıkları, ürolitiyazis, spesifik olmayan piyelonefrit, vb. Bu nedenle, üriner sistemin tüberkülozu her zaman tespit edilmez. Belirtileri, yukarıda listelenen hastalıkların belirtileri gibi görünür.
Kadınlarda ve erkeklerde hastalığın seyrinin özellikleri
Genitoüriner sistem tüberkülozunun kendini nasıl gösterdiği cinsiyete bağlıdır. Kadınlarda semptomlar daha az şiddetli ağrıyı içerir. Erkekler daha güçlüdür. Genital tüberküloz geliştirme olasılıkları çok daha yüksektir. İstatistikler, kadınlarda bu tür bir ilerlemenin vakaların yalnızca %7'sinde ve erkeklerde - %31'inde gözlemlendiğini göstermektedir.
Erkeklerde genitoüriner sistemin tüberkülozu göz önüne alındığında, bu hastalığın belirtileri, buna değerKoch çubuklarının önce prostatı (prostat bezi) etkilediğini unutmayın. Üreme sisteminin diğer organları ve yapıları daha sonra patolojik sürece dahil olur: seminal vezikül, testis, epididim. Nadir durumlarda, penis etkilenir. Üzerinde ülserler belirir, hastalık periferik lenf düğümlerini etkiler. Peniste görülen benzer belirtiler onkolojik hastalık ile ayırıcı tanı gerektirir.
genitoüriner sistem tüberkülozu: tanı
Tanı koymada ilk önce klinik yöntemler kullanılır. Bir kişinin tüberkülozu olup olmadığını güvenilir bir şekilde belirlemeye izin vermezler. Ancak onlar sayesinde uzmanlar şüpheli işaretleri tespit ediyor. Klinik araştırma yöntemleri arasında hasta bir kişiyle görüşme, muayene yapma, ağrılı yerlerin palpasyonu yer alır.
Laboratuvar yöntemleri teşhiste önemli rol oynar:
- Hasta insanlar kan testi yaptırır. Üriner tüberküloza özgü herhangi bir spesifik belirti göstermez, ancak lökositoz ve eritrosit sedimantasyon hızında bir artış gösterebilir. Bu, vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını gösterecektir.
- İdrar testleri istenir. Bu, tüberküloz teşhisi için ana laboratuvar yöntemidir. Hastalık sırasında idrarda Koch çubukları, diğer enfeksiyonlar (varsa veya komplikasyonların gelişmesi) bulunur. Testler proteinüri, lökositüri, eritrositüri gösterebilir.
Uzmanlar, olası tüm araştırma yöntemlerini, bunların kombinasyonlarını ve tekrarlanan yöntemleri kullanmanın önemine dikkat çeker.uygulamalar.
Teşhis yöntemleri listesi, tüberkülin teşhisini içerir. Özü, özel bir yoğunlaştırılmış kültürel sıvının deri altına enjeksiyonunda yatmaktadır. Tüberkülin denir. Tüberkülin teşhisinin endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Endikasyonlar şunları içerir: genitoüriner sistemin tüberkülozu şüphesi, yürütülen spesifik tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi, sürecin aktivitesinin kontrolü. Kontrendikasyonlar bireysel hoşgörüsüzlüktür.
Tüberküloz teşhisi konulurken, endoskopik araştırma yöntemlerini kullanmak mümkündür:
- Onlardan biri sistoskopi. Bu yöntemle ışıklı ve optik sistemli bir kateter olan endoskop üretradan mesaneye sokulur. Spesifik olmayan tüberküloz belirtileri, söz konusu iç organın mukoza zarının yaygın veya fokal hiperemisidir. Sistoskopi ile tespit edilen spesifik semptomlar, tüberküloz tüberkülleri, ülser bölgesinde oluşan yara izleridir.
- Bazı durumlarda, doğru tanı koymak imkansız olduğunda ve bazı şüpheler olduğunda endovezikal biyopsi yapılır. Araştırma için malzeme toplar. Sonuç, tüberküloz veya mesane tümörünün varlığını doğrulayabilir. Negatif bir sonuç TB'yi dışlamaz.
Survey radyografi ve tomografi yardımcı araştırma yöntemleri olarak kullanılır. Bu araştırma yöntemleri sayesinde uzmanlar,böbrek parametreleri, perirenal dokunun durumu, retroperitoneal boşluğun lenf düğümlerinde üriner sistem organlarında kalsifikasyon ve kemikleşme odaklarını ortaya çıkarır. Tüberküloz renal anjiyografi için geçerlidir. Yardımı ile böbreklerde yıkıcı değişiklikler belirlenir, böbrek damarlarının arkitektonikleri incelenir, organ koruyucu bir operasyon gerçekleştirme olasılığı ve rezeke edilecek böbrek dokusunun hacmi belirlenir.
Bazen ultrason taraması istenir. Bu, invaziv olmayan bir araştırma yöntemidir. Ultrason, piyelokaliks sistemini değerlendirmenize, böbrek taşlarını, sklerotik değişiklikleri, kalsifikasyon odaklarını, boşlukları, kistik oluşumları zamanında tespit etmenize olanak tanır. Aynı zamanda lezyonların ekoyapısına dayanarak kesin bir tanı koymak mümkün değildir. Ultrason sonuçlarını değerlendirirken, sadece tüberkülozun varlığı varsayılabilir.
Hastalık için tedavi rejimleri
Genitoüriner sistem tüberkülozu tedavisi evreye bağlı olarak reçete edilir:
- İlk aşamalarda ilaç tedavisi kullanılır. Hastalara makrolidler ve florokinolonlar, immüno-düzelticiler, proteolitik enzimler ile kombinasyon halinde tüberkülostatik ilaçlar reçete edilir. İlaç seçimi, tespit edilen Mycobacterium tuberculosis'in duyarlılığı ve kullanılan tedavinin etkinliği dikkate alınarak doktor tarafından yapılır.
- Hastalığın III. evresinde ilaç tedavisi organ koruyucu cerrahi ile birleştirilir. Hastaya böbrek rezeksiyonu veya kavernotomi (boşluğun açılması) verilebilir.
- Son aşamadahastalıklar ilaç tedavisi ve nefrektomi (etkilenen böbreğin alınması) ile tedavi edilir.
üriner sistem tüberkülozu olan hastalarda neprektomi oldukça sık yapılır. Bunun nedeni, tıbbi yardım, kontrolsüz standart tedavi için uzmanlara geç başvurudur. Nefrektomiden sonra postoperatif komplikasyonlar mümkündür, ancak bunlar oldukça nadirdir. Bunlara hematomlar, deri altı yağ dokusunun takviyesi, pürülan ve uzun süreli iyileşen fistüller, fıtıklar dahildir.
Erkeklerde genitoüriner sistem yani genital organ tüberkülozunun tedavisi daha zordur. Konservatif tedaviye daha az uygundur. Tedavi için, spesifik anti-tüberküloz ilaçları, üriner sistemin tüberkülozu ile aynı dozajda reçete edilir. Ek olarak, bu hastalık ile, skrotumun sıkı oturan yüzme gövdeleri yardımıyla immobilizasyonu, spermatik kordun novokain blokajlarının (streptomisin ile kombinasyon halinde) kullanımı belirtilmiştir. Erkek genitoüriner sistem tüberkülozu 2 veya 3 ay içinde tedavi edilir. Sonuçlar tatmin edici değilse, epididimin rezeksiyonu veya epididimektomi yapılır. Testisin toplam lezyonu ile onu çıkarmak için bir operasyon yapılır. Tüberküloz prostat bezini ve seminal vezikülleri etkilerse, konservatif tedavi reçete edilir.
Sonuç olarak, genitoüriner sistem tüberkülozunun yaklaşık 10-15 yıl sonra geliştiğini belirtmekte fayda var.pulmoner veya osteoartiküler tüberküloz oluşumu. Semptomlar ortaya çıkarsa, uzmanlardan yardım alınması ve ziyaretin geciktirilmemesi önerilir, çünkü hastalığın ilerlemesi nedeniyle gelecekte böbreğin çıkarılması gerekebilir. Erken aşamalarda bu sonuç önlenebilir.
