Bir problemin farkındalığı ve kabulünün, çözümünün %50'si olduğuna dair bir görüş vardır. Ancak tıp, herkesin bu kadar basit görünen bir adımı atamayacağını kanıtladı. Böylece, geçen yüzyılın başında, psikiyatride "anosognosia" gibi bir terim ortaya çıktı. Bu, hastanın zihinsel bir bozukluğu veya fiziksel bir kusuru olduğunu reddettiği ve hatta tedaviyi önlemek için mümkün olan her yolu denediği zaman, hastanın özel bir durumudur. Bu neden oluyor ve tedavisi var mı?
Tıbbi gerekçe
1914'te Polonyalı nörolog Joseph Babinski, anosognozi fenomenini ilk kez tanımladı. Ve başlangıçta, vücudun sol yarısının algısının, fiziksel kusurlarının (uzuvların felci veya parezi) yanı sıra çevreleyen gerçekliği görmezden gelmenin ihlali olarak anlaşıldı. Tıbbi açıdan bakıldığında, busüreç, beyindeki, yani sağ parietal lobdaki kapsamlı yıkıcı lezyonlardan kaynaklanmaktadır. Başka bir şekilde bu duruma "Babinski sendromu" denir.
Sınıflandırma
Bugün, anosognozi, hasta tarafından hastalığı, bağımlılığı, kusuru hakkında eleştirel bir değerlendirmenin olmaması ile karakterize edilen daha geniş bir kavramdır. Basitçe söylemek gerekirse, hasta vücutta patolojik bir sürecin varlığının farkında değildir. Bu esas olarak motor ve konuşma bozuklukları, görme ve işitme kaybı ile ilgilidir. Bu pozisyondan anosognosia birkaç türe ayrılır:
- Hemiplejinin anosognozisi (hasta bir kişinin felç geçirdikten sonra sol uzuvlarındaki hareketleri koruduğunu ve istenirse serbestçe hareket edebildiğini iddia etmesi olgusu).
- Körlük/sağırlığın anosognozisi (hastanın gerçek olarak algıladığı görsel ve işitsel görüntüler hastanın zihninde belirir).
- Afazinin anosognozisi (hastanın konuşması "sözel kırıntı" olarak tanımlanır, ancak kendisi hataları ve konuşma kusurlarını fark etmez).
- Anosognozi (tahriş edici dış etkilere karşı kısmi veya tam yanıt kaybı).
Uzmanlar, hastanın bu durumunu bağımsız bir hastalık olarak görmez, ancak bunu vücuttaki daha karmaşık ve şiddetli süreçlerin semptomlarına bağlar. Bir yandan, anosognosia, zihinsel bir bozukluğun (manik sendrom, demans, Korsakov psikozu) tezahürlerinden biridir. Öte yandan, hastanın kişiliğinin bir deposu olarak da düşünülebilir (örneğin,alkolizm, anoreksiya). Üçüncü bir bakış açısı da var: örneğin hasta bir kişi, suçluluk duygusu altında, bilinç altında psikolojik bir savunma mekanizması kullanır. Burada psikosomatik bir bozukluktan bahsetmek yerinde olur.
Alkollü anosognozi
Şu anda en yaygın psikolojik durum alkol anosognozisidir. Bu, hastanın alkol bağımlılığını inkar etmesi veya alışkanlığın ciddiyetinin hafife alınmasıdır (hiponosognozi). Aynı zamanda objektif bir değerlendirme olarak hastaya alkolizm teşhisinin doğru konulması gerekir.
Bu tür anosognozide hastanın davranışı ve öz eleştirisi iki yönde gelişebilir. Hayatında her şeyin yolunda gittiğini ve alkolün kendisine hiçbir şekilde müdahale etmediğini iddia edebilir. Ayrıca hastaya göre istenirse hiç alkol almayabilir. Ancak uygulama bunun tam tersini gösteriyor.
Hastanın davranışının başka bir modeli, alkolle ilgili sorunların kısmen tanınmasıdır, ancak yine de ciddiyetleri, onun görüşüne göre, tedaviye başvurmak kadar büyük değildir. Başkalarını dinlerken, hafif alkollü içeceklere bile geçmeyi deneyebilir, çünkü hastanın bilinçsiz seviyesinde, her an basitçe ve geri dönülmez bir şekilde içmeyi bırakabileceğiniz inancı kalır.
Her model eşit olarak bir benzetme olduğunu varsayar - gelişmekte olan bir hastalığın semptomlarını gizler. Hasta bir kişi, ailesi ve doktorlarla iletişim kurarken kasıtlı olarak içme miktarını, sıklığını ve zehirlenme derecesini küçümser.
Korsakov psikozu
Bazı psikiyatristlere göre anosognozi, bazen ciddi patolojik süreçlerin semptomlarını genelleştiren karmaşık bir fenomendir. Bu nedenle, uzun süreli alkol bağımlılığı, yetersiz beslenme ve nikotinik asit ve B1 vitamini eksikliği sonucunda hasta periferik sinir sisteminde yıkıcı değişiklikler yaşar. Bunun sonucu Korsakov'un psikozudur. Bu rahatsızlık on dokuzuncu yüzyılda Rus psikiyatrist Sergei Sergeevich Korsakov tarafından keşfedildi.
Hastalık, hastanın uzayda ve zamanda hareket edememesi, hafıza kaybı, fiziksel kusurlar (uzuvların parezi) yanı sıra yanlış anılar (gerçekliğin zaman ve yerinde kayma veya tamamen kurgusal durumlar) ile karakterize edilir.. Hastanın çevresinin ve durumunun eleştirel bir değerlendirmesinin olmadığı bu tür zihinsel bozukluklar, anosognozi türlerinden biri olarak adlandırılır.
Psikosomatik bozukluklar
Anosognosia ve psikosomatik bozukluklar, nedensel ilişkileri şu anda daha ayrıntılı olarak incelenmektedir. Bir kişinin somatik sisteminin (yani zihinsel bozukluklarının) fizyoloji üzerindeki etkisi uzun zamandır kurulmuştur. Bu nedenle, bazı ciddi rahatsızlıklar (alkolizm, romatoid artrit, mide ülseri) geleneksel ilaç tedavisine uygun değildir, çünkü bunlar kelimenin tam anlamıyla bir kişinin hayal gücünün bir ürünüdür. Yani bilinç altında meydana gelen belirli süreçler (suçluluk, affetmeme, kıskançlık, süreklilik duygularının ortaya çıkması)nefret) fiziksel düzeyde bir çıkış yolu bulun. Aynı zamanda hasta psikolojik anlamda kafasında herhangi bir sorun olmadığına ve hastalığın ruhsal yükünün bir sonucu olmadığına inandırılır. Bu durum somatik anosognozi olarak adlandırılmıştır.
Tedavi mümkün mü?
Bütün uzmanlar iyileşmenin doğrudan hastaya ve onun arzusuna bağlı olduğu konusunda ısrar ediyor. Hastalıkla başa çıkmak için durumunuzu ayık bir şekilde değerlendirmeniz ve sorunu çözmenin yollarını aramanız gerekir. Öncelikle hastanın yanılsamalardan, yanlış fikirlerden kurtulması gerekir. Ve bu bir uzmanın yardımını gerektirir. Hastanın soruna objektif olarak bakmasına yardımcı olacak ve ancak bundan sonra hastalığın tedavisine devam etmek mümkün olacaktır. Elbette ihmal edilen, ağır rahatsızlıkların çok daha zor veya hiç giderilemeyeceğini unutmamalıyız.
