Bir çocukta bağırsağın invajinasyonu, bağırsağın ayrı bir bölümünün diğerine daldırıldığı bir patolojidir. Bu, esas olarak bebeklik döneminde teşhis edilen bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenlerinden biridir. Bu yazıda, bir çocukta bağırsak intususepsiyonunu teşhis ve tedavi etmenin ana nedenlerini, semptomlarını ve yöntemlerini analiz edeceğiz.
Genel bilgiler
Bu patoloji bebeklerde vakaların neredeyse %90'ında görülür. Bir çocukta invajinasyonun en yüksek düzeyde görülmesi, tamamlayıcı gıdaların diyette görünmeye başladığı altı aylıkken ortaya çıkar. Bağırsaklar her zaman yeterince yenilenme ve yeni yiyeceğe uyum sağlama yeteneğine sahip değildir. İstatistikler, 1000 kişi başına bir çocukta yaklaşık 4 bağırsak invajinasyonu vakası olduğunu göstermektedir. Hastalığın erkek çocuklarda daha sık görüldüğünü belirtmek gerekir.
Genç yaş için, bu durumdahastalık oldukça nadirdir, patoloji daha sık yaşlı grupta, özellikle 45 ila 60 yaş arasındaki kişilerde görülür.
Görüntülemeler
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığına neden olan bu hastalığın türleri şunlardır:
- Birincil veya idiyopatik invajinasyon. Nedenleri hala net değil.
- Çeşitli bağırsak hastalıklarının bir sonucu olan ikincil.
Gastrointestinal sistemde hangi belirli alanların birbirini işgal ettiğine bağlı olarak, hastalık şu tiplere de ayrılır: kalın bağırsak, ince bağırsak, ince bağırsak-mide, ince kolon, bağırsak ilmek yoluyla invajinasyon doğal yumruklu pasajlar veya stoma.
Bağırsak bölümünün girişi, duvarın perist altik kasılmaları yönünde gerçekleşirse, buna genellikle izoperist altik denir. İnvajinasyonun barsak liflerine yönelmesi durumunda anti-perist altik olarak sabitlenir. Bağırsakların iki ayrı bölümü veya birkaçı aynı anda böyle bir sürece katılabilir.
Hastalığın seyrinin çeşitleri
Çocuklarda bağırsak tıkanıklığının meydana geldiği hastalığın çeşitlerini değerlendirmeye devam ediyoruz. Akış tipine göre invajinasyon aşağıdaki tiplerden olabilir:
- tekrarlayan;
- baharatlı;
- kronik.
Uygulamada en yaygın olanı, hastalığın akut seyridir, neredeyse %95'ivakalar. Genellikle böyle bir hastalığın sonucu, bağırsak döngüsünün bir parçasının nekrozu olabilir.
Hastalığın tekrarlayan seyri, esas olarak bebeklerde, tedavide intussusceptumu düzeltmeyi amaçlayan konservatif yöntemler uygulandıktan sonra teşhis edilir. Ayrıca, bu form genellikle çocuklarda bağırsak olgunlaşması durumlarında teşhis edilir.
Hastalığın tekrarlayan formu erken olabilir. Bu durumda invajinatın küçültülmesinden sonraki ilk üç gün içinde ortaya çıkar. Üç günden fazla zaman geçtiyse, invajinasyon geç olarak adlandırılır.
Kronik form, bağırsağın bir bölümünün başka bir bölüme periyodik, hafif bir şekilde girmesidir. Hastalığın bu formu, orta derecede bağırsak tıkanıklığı semptomlarıyla kendini gösterir.
Nedenler
Bağırsak tıkanıklığının nedenleri nelerdir? Daha önce de belirtildiği gibi, çoğu durumda bu patolojinin altında yatan nedeni belirlemek mümkün değildir. Bununla birlikte, patolojik sürecin gelişimindeki tüm olası faktörler iki gruba ayrılır: mekanik ve ayrıca beslenme, yani gıda kullanımı ile ilişkili.
0 ila 3 yaş arası çocuklara gelince, bu durumda, invajinasyon veya bağırsak tıkanıklığı gelişimindeki beslenme faktörleri karakteristik olacaktır. ICD-10 kodu - K-56. Daha büyük çocuklarda mekanik faktörler yaygındır.
Bebeklerde hastalığın gelişimi için aşağıdaki faktörlerin itici güç olabileceğine inanılmaktadır:
- Yanlış besleme programı.
- Ayarlanmamış modarz.
- Yiyecek çok kalın.
- Gıda parçaları veya kaba lif.
Hastalığın gelişimindeki beslenme faktörleri de hastaların yetişkin kısmının karakteristiğidir. Bazen bu hastalığın semptomları olan kişiler, örneğin köfte, köfte, siyah ekmek gibi olağan yiyecekleri tükettikten sonra kliniğe gelirler. Çoğu zaman, hastalar çiğnenmemiş parçaları yuttuklarında invajinasyon gelişimini hızlı atıştırmalıklarla ilişkilendirdiler.
Ayrıca, yetişkinler arasında hastalığın gelişiminde özel bir rol, kistik oluşumlar, bağırsağın polipöz büyümeleri, ileum duvarlarının doğuştan bir çıkıntısı olan Meckel divertikülü gibi mekanik faktörlere verilir., pankreas hastalıkları, bağırsak tümörleri, kötü huylu ve iyi huylu olarak.
Ayrıca doğrudan bağırsak hastalığına yol açmayan ancak invajinasyon riskini artıran faktörler de vardır. Bunlara bağırsak alerjisi, kistik fibroz, motor aktivite bozukluğu, gastrointestinal sistem organlarına çeşitli cerrahi müdahalelerden sonraki durumlar, bağırsak viral enfeksiyonları, aile öyküsü, ağırlaştırılmış erkek cinsiyet dahildir. Hastaneye gidiyorsanız, bağırsak tıkanıklığı için ICD-10 kodunun K56 olduğunu unutmayın.
Çoğu zaman, invajinasyon, bağırsaklarda bakteriyel ve viral hasar, gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümündeki mukoza zarının kronik iltihabının kronik, akut alevlenmesini içermesi gereken belirli hastalıkların ve durumların bir komplikasyonu olabilir. örnek,enterit, gastrit, kolit, kalın ve ince bağırsakların diğer rahatsızlıkları, periton tüberkülozu, tüberküloz bağırsak hastalığı, enteroptoz. Bağırsak tıkanıklığının nedenleri olarak kabul edilen bu rahatsızlıklardır.
Bir çocukta hastalık belirtileri
Yani, bu nahoş hastalığın gelişmesinin olası nedenlerinin neler olabileceğini anladık. Bununla birlikte, hastalığın semptomlarını bilmeniz gerekir. Örneğin, ince bağırsak invajinasyonu ve diğer herhangi bir türün belirtilerinin hemen hemen aynı olacağına dikkat edilmelidir. Bunlar aşağıdaki gibidir:
- ishal;
- karın ağrısı;
- şişkinlik.
Hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında ağrı, süresi yaklaşık 7 dakika olan bir atak olarak kendini gösterir. Ataklar arasındaki zaman farkı 10 ila 30 dakikadır. Bu durumda, saldırının başlangıcının akut olacağına dikkat edilmelidir. Şiddet açısından, ağrı çok güçlüdür. Nöbetler sırasında çocuk çok huzursuz olur, çığlık atar, ağlar, bacaklarını karnına çeker. Bebekler aynı zamanda meme uçlarını veya göğüsleri reddeder. Dokunulduğunda soğuyan cilt, yapışkan soğuk terle kaplanır. Bir saldırının sonu, başlangıcı kadar keskindir.
Bir yetişkinde hastalığın belirtileri
Ve yetişkin bir hastada hastalığın gelişiminin belirtileri nelerdir? Her şeyden önce, hasta karında şiddetli ağrı geliştirir. Buna paralel olarak kusma görülür. Genellikle taşikardi, cildin solukluğu eşlik eder,soğuk ter ve diğer şok belirtileri.
Atağın başlamasından birkaç saat sonra dışkıda kanlı akıntı görülür. Hastalığın daha da gelişmesi ve bağırsak duvarlarının nekrozu durumunda, bağırsak kanaması belirtileri de gözlenebilir: halsizlik, dışkıda kan, baş dönmesi. Karın şiddetle şişmiş, dışkı yok. Bir kişi, bilincini bile kaybedebileceği kramp keskin ağrıları hisseder. Bu tür yoğunluğun hoş olmayan duyumları genellikle kafa karışıklığına ve deliryuma yol açar. Ağrıyı hafifletmek için bir kişi bacaklarını midesine bastırır ve cenin pozisyonu alır. İnvajinasyonun bir diğer önemli belirtisi kusmadır. Zehirlenmenin bağırsaklarda başlaması nedeniyle başlar.
Olası Komplikasyonlar
Zamanında bir tedavi algoritması atanmazsa, gaz çıkış tüpü takılması, hatta ameliyat bile çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunların en yaygın olanları bağırsak tıkanıklığı, bağırsak kanaması, peritonit, nekroza bağlı olarak bağırsak duvarının delinmesi, iç fıtık görünümüdür. Tüm bunlardan kaçınmak için ilk belirtiler ortaya çıktığında hemen bir uzmandan yardım almak ve daha sonra çocuklarda bağırsak invajinasyonu için tüm klinik tavsiyelere uymak gerekir.
Teşhis
Bu hastalığa sahip bir hastadan gelen şikayetler sadece bu hastalık için karakteristik olarak adlandırılamaz, bu nedenle tanıyı doğrulamak için enstrümantal, fiziksel ve aynı zamandalaboratuvar araştırması. Fizik muayene, muayene, dokunma, palpasyon ve endoskopla muayeneyi içerir.
Muayene sırasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında dil normaldir, ancak daha sonra üzerinde beyaz bir kaplama belirir.
- Karın şiş, ön duvarlar gergin. Bu işaret, bağırsak tıkanıklığının geliştiğini gösterir.
Tanıyı doğrulamak için floroskopi, kontrastlı radyografi, ultrason, bilgisayarlı tomografi gibi enstrümantal yöntemler de kullanılır. Uzman ayrıca mikroskop altında kan ve dışkının genel analizini de inceler.
Tedavinin özellikleri
Tanı doğrulandıysa, bağırsak tıkanıklığı için bir ameliyat reçete edilir. Ancak yaşları 3 aydan 3 yaşına kadar olan bebekler konservatif tedavi ile bu hastalıktan kurtulabilmektedir. Ancak hastalığın başlangıcından bu yana 10 saatten fazla geçmemişse ve herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmamışsa çocuk acil cerrahisinden ancak kaçınılabileceğine dikkat etmelisiniz.
Konservatif terapi, özel bir balon kullanılarak bağırsaklara hava verilmesini içerir. İnvajinasyon geçene kadar hava pompalanır. Bundan sonra gaz çıkış borusu algoritmaya göre kurulur. Bu tedavinin etkinliği çok yüksektir. İşlem gerçekleştirildikten sonraröntgen muayenesini kontrol eder ve cerrah bebeğin durumunu yakından izler. Diğer durumlarda cerrahi müdahale yapılır.
Yani, bir çocuğun karnı ağrıyorsa ne yapmalı, onu çözdük. Ama ameliyat nasıl yapılacak? Her şeyden önce, birkaç invajinasyon olabileceğinden, tüm gastrointestinal sistemin kalitatif bir revizyonu yapılmalıdır. Bundan sonra, bağırsağın hayati aktivitesini belirlemek için etkilenen bölgede bir muayene yapılır. Bağırsak duvarlarında değişiklik olmadığında, bir segment diğerinden dikkatlice çıkarılır. Belirgin değişiklikler algılanırsa, değiştirilen alan silinir.
Ameliyat sonrası dönem
Hangi spesifik hastalık türünün pnömatik olarak boş altıldığı önemli değildir - ameliyattan sonra her zaman konservatif tedavi uygulanmalıdır. Dolaşımdaki kan hacmini yenilemek için antibiyotik tedavisinin yanı sıra intravenöz sıvı tedavisini içerir. Bu, hastanın bağırsak içinde kanama teşhisi konduğu durumlarda gereklidir.
Önleme
Herhangi bir hastalığı önlemenin daha sonra tedavi etmekten daha kolay olduğunu herkes bilir. Özellikle, neredeyse her zaman cerrahi tedavi gerektiren invajinasyon gibi hoş olmayan bir hastalık söz konusu olduğunda. Önleyici bir önlem olarak, çocuklara ek gıdaların programa göre tanıtılması gerekir. Bu, ilk ürünlerin bebeğin altı aylıktan daha erken olmayan diyete sokulduğu anlamına gelir. Görünümyeni yemeklerin menüsü aşamalı olmalıdır. Yavaş yavaş, tüketilen yiyecek miktarı da artmalıdır. Tamamlayıcı gıdalar için tek bir malzemeden püre haline getirilmiş yemekler kullanmak en iyisidir.
Yetişkinlerde korunmaya gelince, diyet ve diyete uymaları, çok kaba yiyecekleri günlük menülerinden çıkarmaları gerekir. Ayrıca öğle veya akşam yemeklerinde yiyecekleri iyice çiğnemelisiniz. Bir diğer zorunlu önleyici tedbir, bağırsak bölgesindeki neoplazmaların zamanında teşhis ve tedavisidir.
Hastalık prognozu
Hasta zamanında hastaneye yatırılırsa ve invajinasyon gibi hoş olmayan bir hastalığın teşhis ve tedavisi düzgün yapılırsa prognoz çok olumlu olacaktır. Bununla birlikte, bazı durumlarda çeşitli relaps türleri vardır. İnvajinasyonun belirli komplikasyonlarının gelişiminde prognoz belirsiz olacaktır. Ayrıca hastalığın gelişiminde erken bir aşamada ortaya çıkabilirler. Hastanın yaşamı için her saat önemlidir, bu nedenle kendinizde veya bebeğinizde bağırsak tıkanıklığının ilk belirtilerini fark ederseniz tereddüt etmemelisiniz.
