Kas spastisitesi nedir ve ondan nasıl kurtulur? Bu tür sorular özellikle bundan muzdarip hastalar ve doktorlar için geçerlidir. Bu, kasların hızla gerildiğinde çok yoğun bir şekilde kasılması durumudur. Hastalar genellikle kas gücünde azalma, istemli hareket kontrolü kaybı ve hatta felç yaşarlar.
Kas spastisitesi neden oluşur
Bu sorunun asıl cevabı, beyinden kaslara giden impulsların dengesizliğinde yatmaktadır.
Kas spastisitesinin diğer nedenleri:
- Beyin yaralanması (hem omurilik hem de beyin).
- Vuruşlar.
- Menenjit gibi iltihabın beyni etkilediği bulaşıcı hastalıklar.
- Hipoksi, oksijen eksikliği nedeniyle oluşan bir patolojidir.
- Amiyotrofik lateral skleroz.
İhlal kategorileri
Kas spastisitesi sınıflandırmasında bunlardan sadece üç tanesi vardır:
Flexor. Fleksör kaslar, kolları veya bacakları bükerken ve kaldırırken artan ton ile karakterizedir.eklemler
Geniş. 1. maddeye benzer bir resim, sadece ekstansör kaslarda işlem gerçekleşir
Addüktör. Ton, dizler kapandığında ve bacaklar kaval kemiğinde kesiştiğinde gelişir
Merkezi felç
Bu hastalıkta, spinal nöronlar (türleri: moto ve inter) üzerindeki inhibitör etkilerin (TV) azalması nedeniyle spastisite gelişir. Sonuç olarak, alfa motor nöronlara ulaşan impulsların sayısı artar. Bu, kas gerilmesine bir yanıttır.
TV'deki azalma, beynin içindeki piramidal kanallardaki (hem omurilik hem de beyin) kümülatif kusurların bir sonucudur. Çoğu zaman, kas spastisitesi, kortiko-retikülo-omurilik yolunun hasar görmesi nedeniyle gelişir.
Beyin etkilenirse, TV'ler de zayıflar, ancak bunların çoğu gama motor nöronlarına yansır. Yerçekimi önleyici kasların hareketini ayarlarlar. Sonuç, karakteristik bir inme sonrası spastik hemiparezidir:
- Omuz ve kalça gösterilir.
- Dirsek ve bilek eklemlerini bükme
- Diz uzantısı.
Spinal spastisite geliştiğinde bu bölgede bulunan internöronlarda TB azalır. Bu nedenle sinir lifleri boyunca uyarılar diğer seviyelere yayılır ve patolojik belirtiler ortaya çıkar.
Dışarıdan, çoğu zaman bu, kasılmalar ve kontrolsüz hareketlerle kendini gösterir.
Yani serebral palside kas spastisitesi oluştuğunda, içlerinde enerji birikir, beyinle bağlantısı kopar veya yoktur. onu yanlış anlıyorlarkomutlar ve herhangi bir zamanda rasgele küçültme. Biriken enerji bu şekilde harcanır.
Merkezi parezi uzun bir süre, örneğin altı aydan fazla bir süre tedavi edilemezse, omuriliğin segmental aparatı yapısal olarak değişir. Bu, sinir lifleri ile paretik kasların, tendonların ve eklemlerin çalışması arasındaki bağlantıların bozulmasında kendini gösterir. Bu nedenle kas gerildiğinde hareket bozukluklarında ve oluşan dirençte artış olur. Doktorlar, paretik veya felçli kol ve bacaklardaki kas tonusunu analiz ederken bunu dikkate almalıdır.
Spastisite seviyesi
Analiz için farklı ölçekler kullanılır. En yaygın olanı Ashworth ürünüdür. Buradaki kas tonusu puanlama sistemi:
- 1 - biraz yükselir, durum hızla düzelir;
- 1a - hafif fazlalık, kaslar toplam pasif hareket sayısının %50'sinden daha azında gerilir;
- 2 – %100 hareket aralığında orta düzeyde gelişme (pasif eylemler kolayca uygulanır);
- 3 – önemli büyüme (hareketler sorunlu);
- 4 - uzvun paretik kısmı tamamen esnemez veya esnemez.
Terapi önlemleri
Kas spastisitesinin tedavisinde ana görev, etkilenen uzuvların potansiyelini ve çalışmasını iyileştirmektir.
Doktorlar artan tonunun hastanın işlevsel yeteneklerini nasıl etkileyeceğine karar verir. Santral pareziden muzdarip kişilerde, belirtilen ölçekte 1-2 puana sahip hastalarla karşılaştırıldığında uzuvlar daha az aktiftir.
Bazı hastalarda yüksekbacak kaslarının spastisite seviyesi daha kolay yürür ve durur. Ve derecesinin azalmasıyla çok daha kötü hareket ederler.
Tedaviye başlamadan önce doktorlar belirli bir durumda (hareketlerin iyileştirilmesi, negatif spazmların az altılması vb.) bir tedavi planı belirler ve bunu hasta veya yakınları ile koordine eder.
Tedavinin özellikleri büyük ölçüde hastalık anından itibaren geçen süreye ve parezinin düzeyine göre belirlenir. Hastalığın başlangıcından bu yana ne kadar az zaman geçerse, etkili tedavi şansı o kadar artar.
Olumlu bir sonuç elde etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Fizyoterapi.
- Farmakolojik.
- Cerrahi.
Fizyoterapi
Asıl görevi, sorunlu uzuvlardaki hareketleri eğitmek ve komplikasyonları önlemektir.
Bu terapi süresince hastalara oturma, ayakta durma ve yürüme öğretilir. Bunun için ek fonlar kullanılır.
Ayrıca hastalar bandajlanır, ortopedik ekipman kullanılır ve spastik kaslar termal radyasyona maruz kalır.
Kas spastisitesini etkili bir şekilde rahatlatmak için uzmanlar sorunlu bölgelerin elektrikle uyarılmasını düzenler.
Genellikle bunlar parmakların ekstansörleri veya ön tibialistir.
Farmakoloji
Burada, merkezi kas gevşeticiler en büyük etkiye sahiptir. Hastaları ağızdan alır. Bu ilaçlar aşağıdakilere sahiptir:liyakat:
- kas tonusunu az altın;
- motor potansiyelini geliştir;
- ağrılı spazmları rahatlatın;
- terapötik egzersizlerin etkisini artırın;
- felçli hastaların bakımını kolaylaştırmak;
- kontraktürleri önleyin.
Kas spastisitesi hafif düzeydeyse, kas gevşeticilerin hızlı bir pozitif etkisi vardır. Karmaşık hastalıklarda, büyük dozlarda kullanılırlar. Bu, olumsuz yan etkilerle doludur.
Bu ilaçlarla tedavi en düşük dozda başlar. Gerekli görevi başarmak için yavaş yavaş gelişir.
Bu hastalık için ilaç kombinasyonlarına izin verilmez.
Rusya'da kas spastisitesi için bu tür haplar da sıklıkla kullanılır:
- "Sirdalud". Omurilikteki polisinaptik refleksleri bastırır, orta derecede merkezi analjezik etkiye sahiptir. Serebral ve spinal tipteki kasların spastisitesinin tedavisinde özellikle etkilidir. Minimum günlük doz 3 kez 6 mg, ortalama 12-24 mg, maksimum 36 mg'dır. Yan etkiler: uyuşukluk, kan basıncında önemsiz düşüş.
- "Baklofen". Esas olarak spinal spastisiteyi tedavi etmek için kullanılır. Tonik amino asitlerin oluşumunu etkili bir şekilde bastırır ve merkezi bir analjezik etkiye sahiptir. Minimum günlük doz: 15 mg x 3. Yavaş yavaş, günlük 5 mg artar. Maksimum - 60-75 mg. Yan etkiler: mide bulantısı, kabızlık, ishal, hipertansiyon. Bu nedenle ilaç yaşlılarda dikkatli kullanılmalıdır.
- "Tolperizon". Spinal refleks aktivitesini güçlü bir şekilde bastırır, hafif bir vazodilatör ve merkezi analjezik etkiye sahiptir. Spazmları az altır. İki tip spastisiteye karşı mücadelede kullanılır: spinal ve serebral. Günlük başlangıç dozu 150 mg'dır. Sistematik olarak 300-450 mg'a kadar gelişir. Yan etkiler: uyuşukluk, kas zayıflığı, hipotansiyon.
Botulinum Toksin A Sınıfı Enjeksiyon
Bu, kontraktür olmaksızın, ancak şiddetli ağrı ve spazmlarla birlikte artan kas aktivitesi olduğunda ek bir önlemdir. İlaç hareket aralığını az altır ve motor fonksiyonunu normalleştirir. Kas içinden uygulanır.
Enjeksiyondan sonraki klinik etki 2-4 gün sonra ortaya çıkar ve 2-6 ay sürer. Ardından gerekirse enjeksiyon tekrarlanır.
Etkinin süresi, ilacın kendisinin dozajına ve hastalığın karmaşıklığına göre belirlenir.
Uygulaması sonucunda kaslar normal şekilde kasılır. Bu, tarafından açıklanmaktadır. Enjekte edilen toksinin proteinleri yok etmesi. Yavaş yavaş restore edilirler ve sinir uçları büyüyerek yeni sinapsların oluşmasına yol açar.
Enjeksiyonun yan etkileri: yerinde kaşıntı ve ağrı, önemli kas zayıflığı.
Ameliyat
Kas spastisitesini az altmak için şu seviyelerden herhangi birinde meydana gelebilir:
- beyin;
- dorsal;
- periferik sinirler;
- kaslar.
Beyin şu şekilde çalıştırılır: globus pallidus veya serebellumun elektrokoagülasyonu açılır. İkincisinin yüzeyine bir uyarıcı yerleştirilmiştir.
Bu işlemler oldukça karmaşık ve tehlikelidir. Bu nedenle son derece nadiren kullanılırlar.
Omuriliğin tedavisi şu şekilde düzenlenebilir: uzunlamasına hat boyunca bir koni kesilir. Bu, bu beynin arka ve ön boynuzlarını ayıran refleks arkını kırar.
Ameliyat sadece en aşırı durumlarda ve bacak kaslarının spastisitesiyle gerçekleştirilir. Cerrahın büyük becerisini gerektirir ve yüksek ciddi komplikasyon riski anlamına gelir.
Spastisiteyi ortadan kaldırmak için periferik sinirler kesilebilir. Bu operasyon nedeniyle şiddetli ağrı ve dizestezi gelişir. Bunu ortopedik işlemler takip eder. Bu nedenle günümüzde pratik olarak kullanılmamaktadır.
Ve en yaygın cerrahi müdahale şu şekilde yapılır: kasın tendonu uzar veya hareket eder. Bu, intrafusal liflerinin aktivitesini ve bunun sonucunda spastisiteyi az altır.
Bu yöntemin etkisini tahmin etmek zordur. Zor durumlarda, bir dizi işlem gerçekleştirilir. Kontraktür gelişirse, bu yöntem tedavinin tek ölçüsü olarak kalır.
İnme veya kafa travması sonrası durum
Burada fizik tedavi ön plana çıkıyor. Hastalığın ilk günlerinden itibaren sakinleşir ve kayıp hareketleri eğitir. Hasta bağımsız olarak ayakta durmaya ve yürümeye başlar.
En sık reçete edilen ilaçlardan "Sirdalud". Sakinleştirici bir etkiyi önlemek için doktor dozajını doğru bir şekilde belirler ve geliştirir.
İnme sırasında spastik kaslar olduğunda, motor fonksiyonlar ciddi şekilde bozulabilir. Bu durumda botulinum toksini enjekte edilir. Enjeksiyonları hastalığın erken döneminde (bir yıldan az) ve orta düzeyde bir parezi ile yapılırsa optimal sonuçlar elde edilir.
Multipl Skleroz
Bu hastalığı olan hastalarda kas spastisitesine sıklıkla rastlanır. Bunun nedeni omuriliğin zarar görmesidir.
Alt uzuvlar daha fazla etkilenir. Ve hastaların yaklaşık dörtte biri motor işlevlerle ilgili ciddi sorunlar yaşıyor.
Durumu iyileştirmek için Sirdulud veya Baclofen kullanın. Zayıflayan kas spazmları diazepam ile rahatlar. Terapi minimum dozlarla başlar. Yavaş yavaş artıyorlar
Böyle bir teşhis için cerrahi önlemler iki amaç için kullanılır:
- spastisiteyi az altın;
- pelvik organların işlevselliğini geliştirin.
Hastanın bacaklarında lokal spastisite varsa, uyluk ve alt bacak kaslarına botulinum toksini enjekte edilir.
