Tüm yüz yaralanmalarının yaklaşık %40'ı kırık burunlardır. Burun yüzün en belirgin kısmıdır, bu yüzden en savunmasız organdır. Genellikle, bir kavga, kaza, spor veya kaza sonucu düşme (genellikle çocuklukta) nedeniyle doğrudan travma nedeniyle bir kırık oluşur. Tüm bu faktörler, burnun arkasını oluşturan kemikte veya ön ve yan kanatları oluşturan kıkırdakta hasara yol açar. Çoğu zaman, yaralanmalar on beş ila kırk yaş arasındaki erkeklerde teşhis edilir. Ve bu onların yaşama biçimleriyle ilgilidir. ICD-10'a göre bir burun kırığı, değişen derecelerde burun yaralanmalarını içeren S02.20 ve S02.21 olarak numaralandırılmıştır.
Hastalığın özellikleri
Burun kemiklerinin kırılması, yer değiştirmeli veya kemik parçaları olmadan kemik piramidinin bütünlüğünün bozulmasına yol açan bir yaralanmadır. Bu tür yaralanmalar genellikle şişmeye, ağrıya, organın anormal hareketliliğine, deliklerin oluşmasına, göz yuvalarında morarmaya neden olur. Çoğu zaman, yaralanmaya üst çene kırığı eşlik eder, nazal septum, kıkırdak dokuları tahrip olur, göz yuvaları yaralanır,nazolakrimal kanallar.
Çoğu zaman, üst çenenin kemikleri ve süreçleri arasındaki dikişin ayrıldığı organın yanal bir yer değiştirmesi vardır, apseye neden olabilecek hematomlar ortaya çıkar. Bazı durumlarda nazal piramidin yer değiştirmesi olmaz, ancak kemik parçalarının yer değiştirmesi her zaman meydana gelir. Nazal septum kırılırsa, morluklar mukoza zarına nüfuz eder ve hatta yırtılır.
Tarif edilen organın deformasyon özellikleri, darbenin gücüne ve yönüne ve darbeye neden olan nesneye bağlıdır. Aynı derecede önemli olan, burnun bireysel yapısıdır. Hafif hasar ile, genellikle kemiklerin alt kenarında bir kırılma meydana gelir, bu nedenle görünür bir deformasyon gözlenmez. Bu yaralanmalar genellikle tesadüfi röntgenlerle teşhis edilir.
Kırık bir burnun üç derece ciddiyeti vardır:
- Kolay. Bu durumda kemiğin yerinden çıkmadan kırılması söz konusudur.
- Ortalama dereceye enkazın dokulara ve mukoza zarlarına zarar vermeden yer değiştirmesi neden olur.
- Şiddetli, enkazın yer değiştirmesi ve doku yırtılması ile karakterizedir.
Kırık türleri
Kırık bir burun aşağıdakilerden biri olabilir:
- Kırık kemiğin etrafındaki dokuların bütünlüğünün korunduğu kapalı.
- Kemik parçaları olan bir yaranın meydana geldiği açık burun kırığı. Bu yaralanma tehlikelidir, çünkü hasarın bir sonucu olarak büyük bir kan kaybı meydana gelebilir. Ayrıca, bir risk varikincil bir enfeksiyonun girişi.
Travmatolojide, aşağıdaki burun yaralanmaları türleri arasında ayrım yapmak gelenekseldir:
- Deplasmanlı kırık. Solunum sıkıntısına neden olabilecek ve gelecekte su-tuz dengesinin ihlali, yumuşak dokuların pürülan enfeksiyonu ve nörit şeklinde komplikasyonlara neden olabilecek karmaşık bir hasar şekli olarak hareket eder. Böyle bir yaralanma ile burnun şekli değişir (genellikle yer değiştirme sağ tarafa doğru olur).
- Deplasman olmadan burnun açık kırığı. Yaralanma bölgesinde cilt ve epitel bütünlüğünün ihlali ve ayrıca yaradaki kemik parçalarının varlığından kaynaklanır. Böyle bir yaralanma daha karmaşıktır ve acil hastaneye yatış gerektirir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır.
- Burun yer değiştirmeden kapalı kırık. Bununla birlikte, yaralanma bölgesinde şişlik ve morarma var. Palpasyonda kırık bölgesi bulunabilir. Ve çocuklukta burun kemiğinde bir geri çekilme vardır.
Kırığın tasarımı çarpma kuvvetine ve burnun uygulandığı tarafa bağlıdır. Bu durumda deformasyonlar aşağıdaki gibi olabilir:
- Rinoskolyoz - organın yanal yer değiştirmesi ile karakterizedir.
- Rhinokifoz - bir kambur oluşturur.
- Rhinolordosis - burun eyer şeklini alır.
- Plithyrinin - geniş ve biraz kısa bir organın oluşumu ile karakterize edilir.
- Brachyrinia - burnun çok geniş olduğu deformasyonundan kaynaklanır.
- Leptoria - çok dar ve ince hale geldiği bir deformite ile karakterizedir.
Patolojinin nedenleri
Burun kemiklerinin kırılması birçok nedenden dolayı oluşur:
- yumruklama veya bir nesneyle vurma gibi ev içi yaralanmaların bir sonucu olarak;
- boks, hokey veya futbol gibi sporları yaparken meydana gelen yaralanmalar nedeniyle;
- bir hayvanın tırnağı tarafından vurulmaktan;
- raydan düşme veya bir kaza sonucu trafik yaralanması sonucu;
- kafasının üzerinde bir yükseklikten düşmesi nedeniyle;
- ağır bir nesne tarafından vurulmaktan;
- askeri bir yara yüzünden.
Hastalığın belirtileri
Burun kırığı belirtileri, yaralanma bölgesinde palpasyonla şiddetlenen ağrı şeklinde kendini gösterir. Genellikle yaralanmaya bir kemik parçası krizi eşlik eder. Burun hasar gördüğünde her zaman kanama olur ve bu kanama kendi kendine durur. Bunun nedeni mukoza zarının hasar görmesidir. Ancak ağır vakalarda burun kanamaları uzun süre durmayabilir.
Çoğu zaman, burnun arkası sağa kaydırılır ve eğimi sola doğru düşer. Burnun arkasındaki kemiklerin veya kıkırdakların geri çekilmesi meydana gelir ve ona eyer şekli verir.
Menenjlerin yırtılmasının eşlik ettiği burun kırığı ile başı öne eğmekle tespit edilebilen likör vardır. Bazı durumlarda komplikasyonlara yol açabilen beyin omurilik sıvısı sızıntısını teşhis etmek mümkün değildir. Bir gün sonra şişlik göz kapaklarına ve elmacık kemiklerine yayılır, burundan nefes almak imkansız hale gelir.
Çoğu zaman, bir kırığa göz boşluğuna kanama, göz küresinin yer değiştirmesi vekörlüğe neden olabilen kasları sıkmak.
Kırık bir burnun belirtileri genellikle şu şekilde ifade edilir:
- burundaki şiddetli ağrı;
- dokuların şişmesi;
- Burun ve göz bölgesinde hematom ve morlukların görülmesi;
- burun deformitesi;
- Durdurulması zor burun kanamaları;
- mukus salgısı;
- nefes darlığı.
İlk Yardım
Doktor gelmeden önce mağdura ilk yardımın sağlanması gerekir. Bunun için öncelikle buruna uygulanan soğuk yardımı ile kanamayı durdurmalısınız. Sadece soğuk suya batırılmış bir mendil olabilir. Kişinin başı geriye yatırılır ve yana çevrilir.
Deplase bir kırık durumunda, mağduru doktora teslim etmek acildir, kendi başına hiçbir şey yapılamaz.
Çoğu zaman, kırık bir burun sıradan bir çürük ile karıştırılır, bu nedenle tıbbi bir tesise gitmezler. Simetrik olarak yerleştirilmiş göz çevresinde belirgin morluklar, kafatasının kemiklerinin kırıldığını gösterebilir, bu da hemen bir muayeneden geçmenin gerekli olduğu anlamına gelir.
Bir ağrı şoku meydana geldiğinde, sonuçlarının gelişmesini önlemek gerekir. Bunu yapmak için, kurbanın amonyağa batırılmış bir pamuklu çubukla duyularına getirilmesi gerekir. Onu yarı oturur pozisyonda tıbbi bir tesise nakletmek, başının arkaya eğik olduğundan emin olmak gerekiyor.
Kanayan burnunuzu hissedemez ve farklı hareket ettiremezsiniztalimatlar, çünkü bu, kemik parçalarının yer değiştirmesi şeklinde komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.
Teşhis muayenesi
Tanı, anamnez alınması ve hastanın muayenesi ile başlar. Doktor şikayetleri dinler, organın deformasyonunu inceler, ağrının derecesini, enkaz varlığını, kanama süresini belirler. Anket sırasında yaralanmanın nasıl meydana geldiği, hangi konu olduğu, bilinç kaybı, mide bulantısı olup olmadığı ve ayrıca geçmişte organ hasarı olup olmadığı sorulmuştur.
Ardından, hastada ağrı, çatırdayan döküntüler ve organ hareketliliği varken doktor burun kemiklerini palpe eder. Bundan sonra, epitel yırtılmasının yerini ve kanamanın kaynağını ve ayrıca septumun eğriliğini belirlemek için hastaya rinoskopi yapılır. Ek olarak, kan kaybının derecesini, diğer organların aktivitesindeki değişiklikleri belirlemek için kan, idrar, EKG laboratuvar testleri verilir.
Glikozun burun salgılarında saptanması, beyin zarının yırtılması sonucu beyin omurilik sıvısının sızdığını gösterir. Bu durumda hasta beyin cerrahisine sevk edilir.
Burun kırığı, röntgen ve BT taramalarını içerir. X-ışını birkaç projeksiyonda yapılır, bu da kırık hattını, enkazın yer değiştirmesini ve septumdaki hasar yerini belirlemeyi mümkün kılar. BT yardımı ile kafatası kemiklerinde, göz yuvalarında, paranazal sinüslerde ve diğer şeylerde hasar görülebilir. Ayrıca doktor ultrason, endoskopi ve omurilik delinmesi reçete edebilir.
Burun kırıkları konsültasyon gerektirirbeyin hasarını ekarte etmek için beyin cerrahı. Bu, özellikle bilinç kaybının eşlik ettiği ciddi yaralanmalar için geçerlidir. Göz yuvalarına travma olması durumunda, bir göz doktorunun konsültasyonu ve epileptik nöbet sonucu bir kırılma durumunda bir nörolog reçete edilir.
Tedavi önlemleri
Bu durumda tedavinin temel amacı, burnun yeniden yapılandırılması ve burun solunumunun restorasyonudur. Bir burun kırığının tedavisi konservatif olabilir veya ameliyat gerektirebilir. Hangi yöntemlerin uygulanacağı hasarın derecesine, hastanın durumuna ve yaşına göre değişir.
Burnun gözle görülür deformasyonu ile yeniden konumlandırma gereklidir, bu teknikten sonra burnun şekli geri yüklenir, nefes almaya devam eder. Genellikle yaralanmadan sonraki üçüncü günde, şişliğin biraz azaldığında yapılır. Yetişkinlerde, prosedür lokal ve çocuklarda - genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Bir sarsıntı ile, yaralanmadan altı gün sonra yeniden konumlandırma gerçekleştirilir. İşlemden sonra burun, yaklaşık yedi gün kalması gereken burun geçişlerine yerleştirilen pamuklu çubuklarla sabitlenir. Doktor daha sonra yaklaşık bir ay boyunca giyilecek bir alçı uygular.
Kıkırdak kırıldığında yeniden konumlandırma yapılmaz. Enfeksiyöz inflamasyon ve kıkırdak nekrozunun gelişmesini önlemek için hematom hemen boş altılır. Tedavi sırasında doktor ağrı kesici ve yatıştırıcı, antibiyotik reçete eder. Tetanoz aşısı da gereklidir.
Cerrahi tedavi
Yumuşak dokular hasar gördüğünde, doktorun dokuları mümkün olduğunca korumaya çalıştığı ve yalnızca ölü olanları çıkardığı bir cerrahi müdahale yapılır. Ameliyat bir neşter veya lazerle yapılır.
Yumuşak doku bölgesinin ayrılması veya tamamen ayrılması durumunda replantasyon yapılır. Greft hasarlı bölgeye dikilir, ardından antibiyotik ve tetanoz aşısı reçete edilir. Bu durumda operasyon yaralanmadan en geç yedi saat sonra yapılmalıdır.
Vakaların yarısında burunda travma sonrası bir şekil bozukluğu vardır, bu nedenle hastalar gelecekte tekrar tekrar tedavi görmek zorunda kalırlar. Bu durumda genel anestezi altında burun estetiği yapılması gerekir. Ameliyat sırasında burundan nefes alıp verme eski haline getirilir ve ardından implantlar yardımıyla kozmetik kusur giderilir.
Cerrahi tedaviden sonra hasta 10 gün daha hastanede kalır. Pansuman ve tamponların çıkarılmasından sonra kanama olmazsa ve ameliyat sonucu iyiyse hasta taburcu edilir.
Kırık bir burundan sonra kişi bir ay boyunca fiziksel aktiviteyi, havuzları ve saunaları ziyaret etmemeli. Bu dönemde gözlük takılması da önerilmez.
Genellikle doktor, burun solunumunu düzeltmek için bir hafta boyunca vazokonstriktör ilaçlar reçete eder. Burun epitelindeki değişiklikleri önlemek için Sinupret'i bir ay boyunca almak gerekir. Hastanın hasarlı burnu incitmeyecek şekilde uyuması önerilir, bunu sırt üstü yapmak en iyisidir.
Kırık bir burnun komplikasyonları ve sonuçları
Tanımlanan yaralanmanın bir sonucu olarak sağlığa verilen zarar önemli olabilir. Bu nedenle, sadece organdaki kozmetik değişiklikler değil, aynı zamanda işlevlerinin ihlali de komplikasyon olarak hareket edebilir. Hematom sıklıkla daha sonra deforme olan kıkırdak nekrozunun gelişmesine yol açar. Etmoid kemik kırılırsa menenjit veya beyin apsesi gelişebilir.
Sapma septum kronik rinit ve sinüzite neden olur. Kırıklarda, genellikle kalıcı olan ve bir kambur veya asimetri şeklinde kendini gösteren bir burun eğriliği meydana gelir. Geç komplikasyonlar arasında solunum yetmezliği gelişimi, su-tuz dengesi bozukluğu, doku takviyesi yer alır.
Kıkırdak dokusunun süpürasyon ve apsesinin gelişmesiyle, ikincisi sonunda kurbanın görünümünü olumsuz yönde etkileyen çirkin bir şekil alır.
Günümüzdeki tedavi yöntemlerinin hiçbiri tam bir iyileşmenin yüzde yüz sonucunu vermez ve genellikle hastalar hoş olmayan sonuçları ortadan kaldırmak için bir sağlık kurumuna yeniden başvururlar. Patolojinin sonuçları hafif bir deformasyon ve burundan nefes alamama şeklinde kendini gösterebilir.
Tahmin ve önleme
Patolojinin prognozu, basit yaralanmalar, zamanında tedavi ve tüm tıbbi reçetelere uyulması durumunda olumlu olabilir. Şiddetli kırıklar için prognoz, beynin ne kadar hasar gördüğüne bağlı olacaktır. Bir yaralanmadan sonra, bir kişi şu ana kadar engelli olarak kabul edilir.bir ay. Bazen bir süre sonra ikinci bir ameliyat gerekir. Kırıkların komplikasyonları, zamanında teşhis ve ideal anatomik redüksiyon ihtiyacını gösterir.
Yukarıdakileri önlemek için yaralanmalardan kaçınmak, spor yaparken güvenlik kurallarına uymak gerekir. Bir kırığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, derhal kliniğe başvurmalısınız. Patolojiyle yalnızca deneyimli bir doktor ilgilenmelidir.
Bugün, kırıkların tedavisi, kemiklerin ideal bir anatomik karşılaştırmasını ve tam füzyona kadar tutulmasını gerektirir. Ne yazık ki, genellikle hasar komplikasyonların gelişmesine yol açar. Ve yanlış kaynaşmış bir kırık, doktora tekrarlanan ziyaretlerin nedeni haline gelir. Bu nedenle, organda herhangi bir hasar olduğunda, gelecekte komplikasyonların gelişmesini önlemek için kliniğe başvurmanız gerekir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır.
