Ozmotik ishal, artan sayıda bağırsak hareketi ve dışkı yapısındaki bir değişikliğin eşlik ettiği patolojik bir bağırsak bozukluğudur. Ozmotik tip, diğer çeşitlerden farklıdır, çünkü gastrointestinal sistemin işleyişinde kalıcı bir bozulma ile karakterize edilir.
İshal çeşitleri
Tıbbi uygulamada dört tür ishal bozukluğu vardır:
- Sekretuar ishal.
- Ozmotik.
- Karışık.
- İstilacı.
Bağırsak bozukluklarının kökeni ve patogenezinin anlaşılmasıyla, pozitif bir sonuç olmadan semptomları tedavi etmek yerine ozmotik tipteki ishalin nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak mümkündür.
İnvaziv ishal tipine patojenik mikroorganizmalar tarafından kolonda aktif hasar eşlik eder. Aynı zamanda antibakteriyel ilaçlar alındıktan sonra hastalık belirtileri kaybolur.
Salgılayıcı ishalin ortaya çıkması, bakterilerin atık ürünleri tarafından vücuda toksik hasar verilmesinden kaynaklanır. Bu durumda tedavi, elektrolit dengesinin yenilenmesinden ve patolojinin nedensel ajanının etkilenmesinden oluşur.
Ozmotik ishalin tanımını düşünün. Gastrointestinal sistemin çalışmasında, kolonun sindirim süreçlerinin ve perist altizminin ihlali ile birlikte sürekli bir bozukluk olarak karakterize edilir. Bağırsak, işlevlerini tam olarak yerine getiremez hale gelir, bu da içinde su ve sodyum birikmesine yol açar, bu da dışkıyı inceltir ve mukoza zarını tahriş eder. Oldukça sık, ozmotik ishalin semptomları, bağırsak hastalıkları, safra kesesi, pankreas gibi kronik bir biçimde sindirim sistemindeki çeşitli patolojik süreçlerin arka planında ortaya çıkar.
Nedenler
Ozmotik ishalin başlamasını etkileyebilecek birkaç faktör vardır. Çoğu durumda, örneğin enterovirüs veya rotavirüs gibi vücudun bulaşıcı bir lezyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, diğer koşulların arka planında da ishal görülebilir:
1. Kronik pankreatit oldukça sık dışkı bozukluklarına yol açar. Ayrıca, bu durumda, uzun süreli kabızlık, daha az uzun süreli ishal ile değiştirilir. Ozmotik tip ishal, pankreatitin eşlik eden bir semptomudur ve enzimlerin ve safra asitlerinin eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yenmiş yiyecekler zayıf bir şekilde sindirilir ve bağırsaklara hızla kaba lifler şeklinde girer. açıkpankreas enzimleri, pankreas ve safra kesesinin onkolojik hastalıklarında ve ayrıca tıkanma sarılığında da görülür.
2. Ozmotik ishalin bir başka nedeni de kalıtsal fermentopatidir. Çocuklar genellikle laktoz ve glüten gibi gıda intoleranslarından muzdariptir. Bu tür patolojilere kolik, anksiyete, karın ağrısı ve dışkı bozukluğu eşlik eder. Teşhis genellikle zor değildir. Disakkarit eksikliği, laktoz ve sakaroz üretiminin bozulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Disakkaritler olmadan, bu maddeler ince bağırsak tarafından emilmez. Sindirilmeyen karbonhidratlar kalın bağırsaktan atılır ve ozmotik ishale neden olur.
3. Başka bir fermentopati türü hipolaktazidir. Bu durumda, ekşi süt ve süt ürünlerinin kullanımından sonra ishal meydana gelir. Birkaç saat sonra hasta şişkinlik, guruldama, ağrı hissetmeye başlar. Fekal kitleler sıvı, hacimli ve köpüklü hale gelir. Böyle bir durum, su-elektrolit dengesizliği geliştirme olasılığı ile tehlikelidir. Hipolaktaziyi tedavi etmenin tek yolu özel bir diyet uygulamaktır.
4. İshalin bir başka nedeni, örneğin anastomoz veya rezeksiyon gibi bağırsağın bölümlerinden birinde yapılan cerrahi operasyonlardır. Böyle bir müdahaleden sonra ozmoz bozukluğu riski yüksektir. Bunun nedeni, sindirilen ürünler ile rezeksiyon yapılan bağırsak duvarı arasındaki temas süresinin kısalmasıdır. Besinlerin yeterli zamanı yoktamamen asimile etmek. Bu arka plana karşı, yiyecek artıkları sindirilecek zamanı olmayan dışkılarla atıldığında polifekal sendrom gelişir.
5. Laksatiflerin reçete edilen dozları aşan uzun süreli kullanımı da patolojiye neden olabilir.
Belirtiler
Ozmotik ishal aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:
- Artan dışkı çıkışı ve sık tuvalet ziyaretleri.
- Kalın bağırsakta ağrı.
- Şişkinlikle ilişkili rahatsızlık.
- Dışkıların sıvılaştırılması, sulu içerikleri. Bakteriyel bir lezyonun neden olduğu bir patoloji ile salgılanan kitleler yeşilimsi bir renk alır.
- Vücudun bir uyarana tepkisi olarak vücut ısısı yükselir.
- Susuzluk, kuru cilt ve mukoza zarları ile uzun süreli ishal nedeniyle dehidrasyon.
Ozmotik ishalin semptomları uzun süre geçmezse ve hasta kendini kötü hissediyorsa doktora başvurulmalıdır.
Teşhis
Hastanın muayenesinin ilk aşamasında doktor fizik muayene yapar. Ek olarak, dışkı içeriğinin netleştirilmesi ile ayrıntılı bir öykü toplanır ve proktolojik muayene yapılır. Dışkıda kan safsızlıkları varsa, ayrıca anal fissür, fistül veya paraproktit tespit edildiğinde Crohn hastalığından bahsedebiliriz.
Mikroskopik inceleme, mast hücreleri, protozoa ve yumurtaların varlığını ortaya çıkarırdışkı içeriğinde solucanlar. Sigmoidoskopi yaparken dizanteri, ülseratif veya psödomembranöz kolit teşhisi koymak mümkündür. Laboratuvar tanı yöntemleri, dışkı örneğinin makroskopik ve mikroskobik incelemesine dayanır.
Tanıda iltihap yoksa, ishalin emilim bozukluğunun bir sonucu olduğu sonucuna varılabilir. Akut ishale enterovirüsler neden olabilir, bu nedenle bu mikroorganizmaların varlığı için bir kan testi yapılır.
Ozmotik diyare teşhisi konulurken, bu semptom ile bulaşıcı veya inflamatuar bir hastalık arasında bir bağlantı olup olmadığının bulunması gerekir. Bu amaçla bakteriyolojik, mikroskobik ve sigmoidoskopi dahil olmak üzere çeşitli dışkı çalışmaları yapılır. Enflamasyonu ishalin ortaya çıkmasında bir faktör olarak dışlamak için patogenetik bir mekanizma belirlenir. Bazı durumlarda, doğru bir teşhis için bir süre diyetle beslenme reçete edilir.
Ozmotik ishal tedavisi
Hastalığın tedavisi iki yönü içerir: semptomların ortadan kaldırılması ve patolojinin nedeninin tedavisi. İlk aşamada hasta rehidrate edilir. Hastanın durumu şiddetli olarak tanımlanmıyorsa, bir içme rejimi oluşturmak ve böylece kayıp hacmi telafi etmek mümkündür. Rehidrasyon, her 10-15 dakikada bir az miktarda suyun sık sık içilmesini içerir. Daha karmaşık durumlarda, hasta bir hastane ortamında izlenmelidir.kalmak. Orada hastaya glikoz, salin ve Ringer solüsyonu içeren damlalıklar verilecektir.
Antibiyotikler
Dehidrasyonu ortadan kaldırdıktan sonra antibiyotik reçete edilir. Bağırsak enfeksiyonu tespit edildiğinde, Bactrim, Biseptol ve sülfonamid grubundan diğer ilaçlar reçete edilir. Bağırsak bulaşıcı hastalıklarının tedavisi için bir başka popüler ilaç Nifuroxazide'dir. Bu ilaç, antiseptik etkiye sahip bir antimikrobiyal ajandır. Antibiyotik tedavisinin dezavantajı, sadece patojenik mikrofloranın değil, aynı zamanda bağırsaktaki sağlıklı bakterilerin de inhibisyonudur.
Probiyotikler
Antibiyotik tedavisinin arka planında veya tamamlandıktan sonra probiyotikler de reçete edilir. Bu ilaçlar, bağırsak mikroflorasının dengesini geri kazandırır ve normal işleyişine katkıda bulunur. Bu ilaçlar Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum vb. içerir. Bu ilaçlar vücuda herhangi bir zarar vermeden antibiyotik alımından kaynaklanan ishalin önlenmesine yardımcı olacaktır.
Peristalsis'i yavaşlatan ilaçlar
Gelecekte, bağırsak hareketliliğini yavaşlatabilen ilaçların alınmasından oluşan semptomatik tedavi başlar. Ozmotik ishal için en sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:
1. "Loperamid". İlacın kolonun mukoza zarının reseptörlerine bağlanması ve asetilkolin üretiminin inhibisyonu sonucu peristalsis yavaşlar. İlaç, oral uygulama için kapsüller şeklinde üretilir. En sık reçete edilen rejim, her patojenik bağırsak hareketinden sonra bir kapsül almaktır. Loperamide'nin çok popüler bir analogu Imodium'dur.
2. Kodein Fosfat. Öksürük, ağrı ve ishal gibi çeşitli sendromların tedavisi için reçete edilir. İlaç kısa kurslarda ve küçük dozlarda alınır. Kodein Fosfat için tedavi rejimi, ilgili hekim tarafından belirlenmelidir.
Sağlıklı yiyecekler
Önerilen tedavilerin hiçbiri, hasta özel bir terapötik diyet uygulamaya başlamadıkça, ozmotik diyare belirtilerinin varlığında olumlu sonuç vermeyecektir. Bağırsakların ve midenin normal işleyişini geri kazanmaya yardımcı olacak koruyucu, diyetsel bir diyettir.
Öneriler
Doğru diyeti hazırlarken aşağıdaki öneriler dikkate alınmalıdır:
- Çorbalar vejetaryen olmalıdır.
- Tahıllar suda kaynatılmalıdır.
- Ekmek yerine kraker kullanılmalıdır.
- Çay şeker ilave edilmeden içilmelidir.
- Pişmiş elma yiyebilirsin.
- Et yalnızca az yağlı çeşitler olabilir ve kesinlikle sınırlı miktarlarda olabilir.
Bağırsak hareketliliği tamamen düzeldikten sonra bile birkaç hafta diyet uygulayın.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Ozmotik ishali tedavi etmek için zamanında önlem almazsanız, aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:
- Hafif, orta ve şiddetli dehidrasyon. Bu durum hastanın kilo kaybı yüzdesine göre hesaplanır. Dehidrasyonun ilk aşamasında vücut ağırlığı kaybı yaklaşık yüzde üç, ikincisinde yüzde 4-6'ya, üçüncüsünde yüzde yediden fazladır. Ek olarak, önemli miktarda sıvı ve elektrolit kaybı, böbrek yetmezliğinin ve bu organların diğer patolojilerinin gelişmesine neden olabilir.
- Septik veya hipovolemik şok.
- Metabolik asidoz.
- Hipokalemi.
- Kalıcı ishal.
- Konvülsif sendrom, eşlik eden bilinç kaybı ve komaya girme.
- Bağırsak kanaması.
Ozmotik ishalin hoş olmayan sonuçlarından kaçınmak için, zamanında bir uzmana danışmak ve patolojinin nedenini ortadan kaldırmaya yönelik hem semptomatik hem de tedaviyi yürütmek gerekir.
