Ağız boşluğunun durumu, bir bütün olarak tüm organizmanın sağlığını büyük ölçüde belirler, çünkü aralarında yakın bir ilişki vardır. Ağız boşluğu hastalıklarını ifade etmek için diş hekimlerinin özel diş indeksleri kullanması çok uygundur. Farklı bir şekilde indeks, muayene sırasında ağız boşluğunun durumunun nicel bir değerlendirmesidir.
Diş ve diş etlerinin sağlığı ile ilgisi olan hemen hemen tüm bileşenleri içerir. Buna diş minesindeki plağın derecesi, diş taşının varlığı, doku hasarı ve bu lezyonun periodonsiyumdaki derecesi, iltihaplanma reaksiyonları, diş ünitelerinin bütünlüğü ve gücü, diş eti ceplerinin varlığı ve şiddeti, sağlıklı dişlerin oranı dahildir. ve çürük dişler, vb. Bu endeksler sadece patolojilerin varlığını, yıkım nedenlerini belirlemekle kalmaz, aynı zamanda daha sonraki seyrini tahmin etmenin yanı sıra belirli önleyici tedbirlerin alınmasını da sağlayabilir.
Dizinlerin yardımıyla diş hekimi şunları da öğrenebilir:
- doku yıkımının aşamasıperiodontal;
- restore edilemeyen, ancak yalnızca implantlarla değiştirilen diş birimleri;
- silinen veya bırakılanların sayısı;
- dikkatli ev hijyeni;
- ısırıkta eğrilik;
- tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi.
Her tür ihlal kesinlikle indeksine göre belirlenir, hepsi uzmanlaşmıştır.
İndeksler nelerdir
Diş hekimliğinde periodontal indeksler (makale 1999), periodontal doku hasarının dinamiklerini ölçmek için tasarlanmıştır. Doktorun hastalığın tüm yayılma sürecini, derinliğini ve prognozunu ve özel tedavi ihtiyacını takip etmesine yardımcı olurlar. Randevuda doktor hem standart araştırma yöntemlerini hem de indeks sistemini kullanır, bu nedenle periodontal durumun değerlendirilmesi doğru ve kapsamlıdır.
Genel olarak periodontal indeks sistemi
Diş hekimliğinde aşağıdaki periodontal indeks türleri vardır:
- IG hijyen indeksleridir, mine kontaminasyonunu ve tartar varlığını değerlendirirler.
- IV - İltihap İndeksleri - iltihaplı diş eti hastalığı, periodontitis ve periodontal hastalığı değerlendirir.
- IDK – kemik dokusu yıkım indeksi; birleşik endeksler.
Tüm dizinler zor değildir ve özel ekipman gerektirmez, tanımlanması kolaydır. Birçoğu var, ana olanlar daha fazla analiz edilecek.
İndekslerin alt bölümleri nelerdir
Periodontal indeksleri tersinirliğe göre ayırt edin, ör.gerilebilir, geri döndürülemez ve karmaşık.
Tersinir - patolojik sürecin dinamiklerini, tedavinin etkinliğini izleyin. Bu indeksler, akut dönemlerindeki patolojilerin mevcut semptomlarına yöneliktir:
- diş eti kanaması ve iltihabı;
- gevşek dişler;
- iltihap cepleri - dişeti ve periodontal.
Bu periodontal indekslerin en yaygın kullanılanları papiller-alveolar, PI, IG - genel olarak 15'ten fazla olan hijyen indeksleridir (Schiller-Pisarev, Pakhomov indeksi, Ramfjord, vb.). Bu indekslerin verileri değişebilir ve sorunlar tedaviye iyi yanıt verir ve iyi bir prognoza sahiptir, yani. tersine çevrilebilir.
Tersinir olmayan göstergeler: dişeti çekilmesi, röntgen, vb. Burada, geri dönüşü olmayan nitelikteki süreçler, dişin kemik bileşeninin emilmesi (rezorpsiyonu) gibi patolojilerin sonuçları ve komplikasyonları söz konusu olduğunda zaten kaydedilmiştir. diş etlerinin alveolar süreçleri, durgunluğu veya amiyotrofisi. Tedavi etkisiz.
Karmaşık periodontal indeksler, periodontal sağlığın kapsamlı bir değerlendirmesini sağlar. Örneğin, Komrke indeksi çok sayıda çalışmayı içerir: PM indeksi, diş eti ceplerinin derinliği, doku atrofisi derecesi, diş eti kanaması, dişlerin gevşeklik derecesi (iltihabın derecesini gösterir).
Periodontal hastalık
Pek çok patoloji vardır, ancak 5 ana periodontal hastalık kategorisi diğerlerinden daha sık görülür:
- Diş eti iltihabı - diş eti dokusunun iltihabı.
- Periodontitis, zaten yumuşak dokular ve kemikler yıkıma uğradığında ve sürekli olarak büyüdüğünde, periodonsiyumun iltihaplanmasıdır.
- Periodontoz - kemiğin tek tip bir rezorpsiyonu (yıkımı) vardır. Enflamasyon belirtisi yok, distrofik değişiklikler var.
- Nedensiz periodontal patoloji - dokularda ilerleyici bir liziz (periodontoliz) vardır. Lizis basitçe doku yıkımıdır.
- Çeşitli periodontal tümörler - periodontoma.
Diş hekimliğinde bölümler
Genellikle dişçi randevusunda, örneğin 45 veya 37, 73 diş için dolgu yapılması gerektiğini duyabilirsiniz. Sıradan bir insan için bu anlaşılmaz, çünkü bir kişinin sadece 32 dişi vardır. Ancak diş fazlalığından bahsetmiyoruz, bu sadece diş hekimleri tarafından benimsenen diş ve çene segmentlerinin numaralandırılması sistemidir.
Bu tür sistematizasyonlar çoktur ve farklı diş hekimliğinde kendi uygulamaları vardır. Ancak bugün, WHO'ya göre Uluslararası Avrupa iki haneli Viyola sistemi genel olarak kabul ediliyor. 1971 yılında geliştirilmiştir. Bazı indeksleri anlamak için onu anlamak gerekir.
Diş numaraları
Dişlerin simetrik olduğunu, yani her iki çenenin sağ ve sol yarısının aynı olduğunu herkes bilir. Ayrıca kendi numaralandırmaları vardır.
En ön (ön) dişler kesici dişlerdir. Düz, keskin kenarlı ve yiyecekleri ısırmaya hizmet ediyorlar. Çenenin her yarısında sadece 2 tane vardır, yani toplamda 8. Hesaplamanın başlangıcı kesici dişlerden alınır: merkezi olanlar 1 numara ve onları takip edenler - 2. numara Bu sayıların hepsi 4'e sahiptir. çenenin her iki yarısında kesici dişler.
Yırtmak veyiyecek tutma, bir kişinin dişleri vardır - koni şeklindedir ve bunlardan sadece 4 tanesi vardır. Sıra sayıları 3'tür.
Sıradaki çiğneme dişleri - küçük ve büyük olarak ayrılırlar - küçük azı ve azı dişleri. Premolar 4 ve 5 numaralandırılmıştır; ve 6 ve 7 zaten azı dişleridir.
8 numaralı diş - 25 yıl sonra ortaya çıkar ve herkeste görülmez. Onlara bilgelik dişleri diyorlar. Ama numaralandırma sisteminde mevcutlar.
Çene segmentleri
Her sayının 4 dişi olduğu ve belirli bir dişin konumunun net bir tanımı olmadığı ortaya çıktı. Bunu düzeltmek için çene segmentleri vardır. Segment numarası onluk, diş numarası birimle yazılır. Böylece her dişin iki basamaklı bir numarası olduğu ortaya çıktı.
Yani, segment sayımı sağ üstten başlar (diş hekiminin değil hastanın yanından). Daha sonra çenenin sol üst yarısı (maksiller) gelir, segment 3 mandibulanın sol ancak alt yarısıdır, segment 4 mandibulanın sağ alt tarafıdır. Böylece 45. diş, çenenin dördüncü segmentindeki beşinci premolardır, yani alttan mandibulanın sağ tarafındaki ikinci premolardır.
Viola sisteminin en büyük avantajı, hantal diş isimleri olmaması, gerekli dişin yerinin tam olarak belirtilmesi, bu durumda hata riskinin minimum olmasıdır. Bu numaralandırma, örneğin bir hastayı röntgen cihazına yönlendirirken, dişlerin panoramik bir görüntüsünü tanımlarken radyoloğun kendisi için bir diş hekiminin çalışmasında çok uygundur.
Papiller-marjinal-alveolar indeks (pma)
1947'den beri tanıtılan indeks, temel olanlardan biri olarak kabul edilir ve bir hastada mevcut diş eti iltihabı hakkında - görünümünün süresi ve ne kadar derine nüfuz ettiği hakkında fikir verir. Bu nedenle gingivitis indeksi olarak adlandırılır. Periodontiumdaki ilk değişiklikleri, inflamatuar yanıtı (kantitatif olarak) yansıtır.
Diş etlerinin iltihaplanma yerine göre puan verilir:
- iltihaplı bir papilla var – 1;
- diş eti sulkusunun dış duvarının iltihabı – 2;
- alveolar diş eti – 3.
Toplam gösterge noktaların toplamına bağlıdır: tüm birimlerin toplamı X100/3X hastadaki diş sayısı. PMA hesaplanırken toplam diş sayısı yaşa bağlı olarak farklılık gösterecektir:
- 6-11 yaşında 24;
- 28 - 12-14 yaş,
- 30 - 15 yaşından itibaren.
Diş eti iltihabının 3 aşaması vardır:
- %30'a kadar - hafif inflamasyon;
- %60'a kadar - orta derecede ihmalin iltihaplanması;
- %60'ın üzerinde - şiddetli diş eti hastalığı.
PI İndeksi
PI veya Russell'ın periodontal indeksi, 1956'da önerildi ve diş eti iltihabının yanı sıra periodontitis için de gelişim aşamasını belirlemeyi amaçladı:
- cepleme, diş hareketliliği;
- dişin kemik yıkımının, yani kaybının şiddetini ayarlar.
Periodontal PI hesaplanırken indeks değerleri toplanır ve incelenen dişler dikkate alınarak bölüm elde edilir.
Puanlama kriterleri şu şekilde elde edilir:
- yoklukpatoloji belirtileri - 0 puan - patolojik değişiklik yok, yani sağlam durumu;
- 1 - hafif diş eti iltihabı (iltihap dişin çevresini kaplamadığından diş neredeyse tamamen korunur);
- 2 - diş eti iltihabı dairesel olarak yayıldı, ancak diş-diş eti birleşimi sağlam;
- 4 - dişin septumunun rezorpsiyonu başladı (bu sadece röntgende tespit edilir);
- 6 - diş eti iltihaplı, diş eti cebi var ama diş sallanmıyor ve tamamen işlevsel;
- 7 - interdental septumun emilmesi kök uzunluğuna ulaştı;
- 8 - periodontal dokular bozulur ve dişin çiğneme işlevi yapılmaz (diş gevşektir, yer değiştirebilir), rezorbsiyon kökün uzunluğunu aşar, intraosseöz cep oluşumu da mümkündür.
PI indeksi belirlenirken 8. hariç tüm dişler incelenir.
Periodontal indeks PI, mine üzerindeki plak derecesini belirler ve periodontitis indekslerini ifade eder. 4 derece plak vardır - 0'dan 3'e kadar. Sıfır derece - plak yoktur, son, üçüncü derece - plak telaffuz edilir.
Periodontal indeks PI, tüm dişler için puanların incelenen sayıya bölünmesiyle elde edilir. Böyle bir muayenenin sonuçlarına dayanarak, 1,5 puandan başlayarak 8 puanlık bir sisteme göre dişeti iltihabının derecesinden bahsedebiliriz. Son derece en zorudur.
CPITN İndeksi
CPITN periodontal indeksi her zaman periodontal hastalıkların tedavisine duyulan ihtiyacın bir göstergesi olarak kabul edilir. 1982'den beri kullanılmaktadır ve WHO tarafından tavsiye edilmektedir. Göstergeleri belirlemek içinBu indeks, dişleri ön ve 2 yan olmak üzere 3 cinsiyete bölmek için kullanılır. Tüm dişler değil, sadece seçici olanlar incelenir. 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 ve 47 numaralarının etrafındaki dokuları incelemek gerekir. Bu üniteler yani bu 10 diş her ikisinin de durumunun tam bir resmini verir. çeneler. Her sekstanttan en hastalıklı periodontal diş alınır. Diş eti kanaması, tartar prevalansı ve periodontal ceplerin şiddeti belirlenir.
Araştırma özel bir sonda ile yapılır, her diş bu ihlallerin varlığı açısından incelenir. Kodlarla kaydedilir ve analiz edilirler:
- hastalık belirtisi yok - bu 1 puan;
- Çalışma sırasında kan hemen veya 30 saniye sonra geldiyse. 2 puandır;
- tartar varlığı (mineralize tortular) - sakızın üstünde ve altında;
- sarkan dolgu - ortaya çıkan plağı geciktirirler - bu 3 puandır;
- 5 mm derinliğe kadar dişeti cebinin tespiti - 4 nokta;
- periodontal cebin derinliği 6 mm veya daha fazlaysa - 5 puan;
X puan - sekstantta tek bir diş yok veya sadece 1 adet (ayrıca bu hesaplamaya 8 azı dişi dahil değildir).
Ardından, her dişin toplamı 6'ya bölünür ve CPITN göstergesi kodlarla elde edilir:
- 0 - tedavi gerekmez;
- 1 - bu hasta için bireysel olarak ağız hijyeninin düzeltilmesi ve kontrolü;
- 2 - profesyonel temizlik ve diş minesinde plak tutmanın yukarıdaki faktörlerinin ortadan kaldırılması; uygun ağız hijyenine giriş;
- 3 -kürtaj ihtiyacı (plakın çıkarılması);
- 4 - kapsamlı periodontal tedavi.
Karmaşık İndeks (Leus, 1988) – KPI
Karmaşık periodontal indeks KPI (birleşik olarak da adlandırılır), periodontal hasarın tüm göstergelerinin ortalama değeridir.
Farklı yaşlardaki insanlarda periodontal sağlık durumunun grup çalışması için tasarlanmıştır:
- 4 yaşın altındaki çocuklarda;
- 14 yaşından küçük okul çocukları;
- ve erkekler.
CPI için önce her diş değerlendirilir ve ardından kodların toplamı incelenen diş sayısına bölünür. Bu dizin elde edilir.
Cımbız ve sonda araştırma için kullanılır. Kümelerin oluşumunu, periodontal ceplerin derinliğini belirler, dişlerin hareketliliğini kontrol ederler. Birkaç dişin zarar görmesi durumunda en ağır diş tarafından yönlendirilirler.
Alınan kodlar ve kriterler:
- sağlıklı dişler - plak ve iltihap yok - 0 kodu;
- emaye yüzeyinde bir sonda ile muayene sırasında belirlenen belirli bir miktarda diş beyazı plak (yumuşak ve kolayca çıkarılabilen) var - bu 1'dir;
- 2 - hafif sondalama hafif kanamaya neden oldu;
- 3 - tartar var (küçük olsa bile);
- 4 – periodontal cep tespit edildi; 1-2 derece diş gevşemesi - kod 5.
Ramfiord İndeksi (diş plağı)
Index S. P. Ramford'un (1957) 2 kriteri vardır: iltihaplı diş etlerinin derecesi ve periodontal ceplerin derinliği. Bu periodontal hastalığın bir göstergesidir. PI'den farklı olarak, yalnızca papilin tepesinden cebin derinliğini belirlemez.üçgen, ancak aynı zamanda diş eti retraksiyonu nedeniyle kök maruziyetinin yüksekliğini de hesaba katar (dişeti sulkusunun boynun ve diş kökünün bir kısmının açığa çıkmasıyla genişlemesi).
Mesafe, mine-siman sınırından papilla üçgeninin tepesine kadar ölçülür. Atrofik bir sakızla, bu 2 gösterge artıdır, hipertrofi ile aralarındaki farkı alırlar. Periodonsiyum 2 yüzeyde - lingual ve vestibüler - mineyi kirleten plak miktarı ve ayrıca dental subgingival taş için incelenir.
Diş eti iltihabı göstergeleri:
- 0 - hastalık yok;
- 1 - yerel olarak sakız biraz iltihaplı;
- 2 - diş etlerinin geniş bir alanında gözle görülür iltihaplanma;
- 3 - şiddetli diş eti iltihabı.
Periodontitis Verileri:
- kabul edilebilir boyutlarda cep – 0–3;
- 4 - cep derinliği 3 mm;
- 5 - derinlik 6 mm;
- 6 - 6 mm'den büyük derinlik.
Alınan puanların toplamı incelenen diş ünitesi sayısına bölünür.
Bu indeks, röntgen çekemeyen veya röntgen çekemeyen kişiler için önemlidir. Yaşlılarda bu indeksin belirlenmesi uygun değildir, çünkü periodonsiyumda yaşa bağlı değişiklikler vardır: diş eti retraksiyonu, kemik dokusu involüsyonu.
Dişeti sulkus kanaması (SBI) Muhlemann and Son
SBI - periodontitis ve gingivitisin erken evrelerini gösterir. Dıştan bakıldığında ağız mukozası sağlıklı görünebilir ancak gizli kanama olabilir. Bu patolojiler ile hafif bir lezyonda dahi kanama olması mümkündür.
Dişlerin muayene yöntemi şu şekilde gerçekleştirilir: baskısız, bir buton ile yapılırbelirli bir diş eti çizgisi boyunca araştırma yapın ve kanama reaksiyonu arayın.
3 derece kanama gücü vardır:
- 0 - hiç kanama yok;
- 1 - kan sadece dakikanın ikinci yarısında görünür;
- 2 - kan hemen veya 30 saniye içinde ortaya çıktı;
- 3 - Diş fırçalarken ve yemek yerken kan görülür.
Basitleştirilmiş sulkus kanama indeksi
Prob burada kullanılmaz, sadece hastanın yanıtları test şeklinde kaydedilir. Sorulan soruların cevaplarına göre hasta dişeti iltihabının şiddetini belirler.
Yalnızca devam eden tedavi sırasında kullanılır. Etkinliği ve genellikle API dizini ile birleştirilmesi nedeniyle.
Durum bu nedenle yaklaşık olarak tahmin edilmiştir. Böylece, 1. ve 3. kadranlar bukkal-oral yüzeyde ve lingual tarafta değerlendirilir - 2 ve 4.
Papiller Kanama (PBI) by Saxer ve Miihiemann
Diş eti hastalığının derecesini belirlemek için periodontal bpe indeksi (PBI) gereklidir. Bir sonda ile interdental papilla boyunca bir oluk yapılır ve 30 saniye boyunca gözlemlenir.
Diş eti iltihabı dereceleri 4 puan:
- 0 – kan yok;
- 1 - sadece kan noktalarının görünümü;
- 2 - karık çizgisi boyunca kanlı görünümleri tespit edin;
- 3 - dişlerin arasındaki üçgeni kan doldurur.
- 4 - ağır kanama.
Papil muayenesi - PapillaBleeding - aşağıdaki kadranlarda gerçekleştirilir: lingual yüzeyden 1. ve 3. kadranların diş etleri ve vestibüler taraftan (vestibüler taraf - dikey duvar) 2. ve 4. kadranlardudaklardan ve yanaklardan dişler). Her kadran önce hesaplanır, ardından aritmetik ortalama hesaplanır.
Sonuç
Tüm diş indeksleri kendi yollarıyla bireyseldir ve ağız boşluğunun durumunu farklı açılardan değerlendirmeye yardımcı olur. Kullanılan anketlerin uygulanması kolaydır ve hastaya rahatsızlık vermez. Ağrısızdır ve özel sıkı hazırlık gerektirmez. Kanama ve plak lekelenmesinin tespitinde dişlerin boyanması için kullanılan solüsyonlar tamamen zararsızdır.
Periodontal indekse neden ihtiyaç duyulduğunu anlamak çok önemlidir. Rolü, onun sayesinde, toplamda, doktorun sadece patolojilerin ilk aşamalarını değerlendirebilmesi değil, aynı zamanda tedaviden sonra bile gelecekte hastalığın gelişimi için bir tahminde bulunabilmesidir.
