Jinekolojide, özellikle uterus infantilizmi söz konusu olduğunda, uterus malformasyonları sık görülen bir olgudur. Patoloji için başka bir isim hipoplazidir. Kadınların %4-6'sında görülür. Bu teşhis nedir?
İnfantil (çocuksu, az gelişmiş) rahim, organın düzgün bir şekilde oluştuğu, ancak gelişimin gerisinde kaldığı zamandır. Ergenlikte teşhis edilen süreç, doğumdan sonra başlar. Küçük bir rahim, hipogonadizm (gonadların yetersiz işlevi) ile birlikte diğer genital infantilizm türlerinin (tam veya kısmi) bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir.
Bir kızın doğumundan sonraki rahim, bir yetişkinden yalnızca boyut olarak farklıdır, yapı olarak değil. Tüm foliküller zaten içine serilir ve karın boşluğunda bulunur. Bazı foliküller olgun olarak kabul edilebilir. Doğumdan sonra bir kızda rahim uzunluğu 4 cm'dir.4 yaşında küçük pelvise iner.
7-8 yıl sonra rahim büyümesinin aktif aşaması başlar. 8 yaşından itibaren ilkbir kızın kıza dönüşmesindeki değişimler. Ergenliğin başlangıcında (11-13 yaşlarında), uterus zaten yetişkin bir doğum yapmamış kızla aynı boyutlara sahip olmalıdır. Aksi takdirde (rahim belirtilen boyuta ulaşmazsa), kıza "azgelişmişlik" teşhisi konur. Nedeni hormonal sistemdeki bir ihlaldir.
İnfantil bir rahim, hamile kalmayı ve fetüs taşımayı zorlaştırır. Tedavi karmaşıktır ve her zaman başarılı değildir - az gelişmişliğin derecesine bağlıdır.
Çocukçuluğun nedenleri
Çocuk rahmi genellikle ince bir görünüme ve fiziğe sahip kadınlarda görülür: kısa boy, dar omuzlar, az gelişmiş göğüsler. Gelişimde normal olan birçok genç, aziz 90 × 60 × 90'ın peşinde maviden kilo vermeye başlar. Bu sadece anoreksiyayı değil aynı zamanda uterus hipoplazisini de tehdit eder.
Aşırı diyetlere ek olarak enfeksiyonlar - kızamık, kızamıkçık, otoimmün hastalıklar - romatizma da katkıda bulunabilir. Küçük bir rahmin nedenleri genellikle şunlardır:
- zayıf kalıtım (yatkınlık dişi hat üzerinden iletilir);
- endokrinopati (tüm periferik endokrin bezlerinin patolojisi);
- fetal gelişimin ilk trimesterinde, genitoüriner sistem döşendiğinde intrauterin bozukluklar;
- radyasyon ve toksik maddelerin etkisi (uyuşturucu ve sigara dahil);
- kronik somatik hastalıklar;
- Düşük protein ve vitamin içeriği ile yetersiz ve monoton beslenme;
- zor fiziksel çalışma;
- okulda ve ailede zihinsel ve sinirsel aşırı yüklenme;
- stres.
Çok önemli olan "hipotalamus - hipofiz bezi - yumurtalıklar - rahim" zincirinin ihlalidir.
Boyutlar Tamam
Nullipar kadınlarda yetişkin bir uterusun boyutu 4.2-4.8 cm uzunluğunda ve 4.2-5.0 cm genişliğindedir. Boşluğun uzunluğu 7 cm'dir. Serviksin normal uzunluğu 2.5 cm'den fazla değildir.
Gebelik öyküsü olan nullipar bir kadında - 4.8-5.4 cm uzunluğunda, 4.5-5.5 cm genişliğinde, doğum yapan bir kadında - 5.5-6.1 cm uzunluğunda, 4, 8-6 cm - genişliğinde. Boşluk uzunluğu - 8 cm.
Bebeklik sadece rahmin küçüklüğünü değil, aynı zamanda boşluk ve serviks oranını da ifade eder.
İnfantilizmin dereceleri
Aşağıdaki azgelişmişlik dereceleri ayırt edilir:
- İlkel veya cenin, embriyonik rahim.
- Bebek rahmi.
- Hipoplastik rahim.
Üçüncü derece cenin rahmi
Toplam uzunluk - 1-3 cm Derece daha sık intrauterin gelişim bozukluklarından kaynaklanır. Aylık yok. Bozukluğun kalıcı olması nedeniyle tedavi edilemez.
2. derece
Bebek veya infantil uterusun boyu yaklaşık 3-5 cm uzunluğundadır, serviks aynıdır. Erişkin bir kadında ise 9-10 yaşına tekabül etmektedir. Yumurtalıklar az gelişmiş, normal seviyenin üzerinde, fallop tüpleri kıvrımlı ve dar.
Döngü olabilir, ancak ihlallerle. Genital çocukçuluğun başka belirtileri de vardır. Uygun tedavi, çocuk doğurmayı ekonomik hale getirebilir.
1. derece
Ne zaman1. derece infantil uterusta, az gelişmişlik belirgin değildir, boyun 6-7 cm uzunluğundadır, üreme fonksiyonu korunur. Prognoz en uygunudur ve cinsel aktivitenin başlamasıyla organın boyutu azalır.
Patogenez
Yumurtalıkların çalışması "hipotalamus-hipofiz" sistemi tarafından kontrol edilir. Hipotalamus hipofiz hormonları üretir. Hipofiz bezine "iletken" olarak emir verir. Hormonları, seks bezleri (yumurtalıklar) üzerinde etkili olan gonadotropinler üretmesi için hipofiz bezini uyarır.
Hipofiz bezi mecazi olarak seks steroidlerinin üretiminden sorumlu olan gonadların doğrudan "şefi"dir. Bu bağlantı karşılıklıdır. Bu, yumurtalık hormonlarının eksikliği ile hipofiz bezine ve oradan hipotalamusa seks hormonlarının seviyesindeki bir azalma hakkında bir sinyal gönderildiği anlamına gelir. Herhangi bir bölgede sinyal iletimi bozulursa sonuç infantil uterus gelişimidir.
Klinik belirtiler
Uterusun az gelişmişliği ayrı bir semptom değildir. Kesinlikle genel çocukçuluk ile birleştirilecektir.
Cinsel çocukçuluk:
- küçük, gelişmemiş labia;
- dar vajina;
- klitoris vulvanın dışına taşar.
Yumurtalıklar küçüktür ve normal konumlarının üzerinde az gelişmiştir. Fallop tüpleri az gelişmiş olmaları nedeniyle işlevlerini yerine getiremezler: Minimal düzeyde dar, uzun ve dolambaçlıdırlar.
Az gelişmiş bir organ (bir kadında küçük bir rahim) onun gebe kalmasına ve çocuk sahibi olmasına izin vermez. Gebelik meydana gelirse ve daha sık olarak imkansızsa,hamilelik ektopik olacak.
Uterusun azgelişmiş olduğunu düşündüren ana semptom, yetersiz ve kısa, düzensiz veya adetin olmamasıdır.
Adet her zaman ağrılıdır. Ayrıca, bu tür kızlarda adet öncesi sendromu, klasik olarak tüm ihtişamıyla kendini gösterir. İstatistiklere göre, uterin infantilizm vakalarının %90'ında PCOS - polikistik yumurtalıklar vardır.
İkincil işaretler arasında libido ve orgazm eksikliği yer alır. Bu tür kızların fiziksel gelişimi de açıkça gecikir. Kasık ve koltuk altı kıllarla kaplı değildir. Fizik incedir.
Jinekoloğu muayene sırasında rahim ve uzantıların yaşa karşılık gelmeyen küçük bir boyutu olduğunu ortaya çıkarır. Dar bir vajina, uzun bir serviks ve aynı zamanda basık bir vücut vardır. Pelvik kemikler dar, göğüs az gelişmiş ve dar, büyümesi yaşına göre kısa.
Büyüdükçe libido ve orgazm asla ortaya çıkmaz. İnfantil bir uterusa sahip hastalar, endometrit, servisit, iltihaplanma ve komşu organ ve sistemlerin enfeksiyonlarını geliştirmeye eğilimlidir.
Teşhis
İnfantilizm teşhisi, pelvik organların ultrasonografisine yardımcı olur. Ayrıca jinekolog koltuğunda bir muayene, hormonal durum için bir kan testi yapılması gerekir: kadın ve erkek cinsiyet hormonlarının seviyesi - estradiol, testosteron, progesteron, tiroid hormonları.
Bebek rahmi ve gebe kalma
Teşhis, hemen ciddihamilelik, doğum ve gebe kalma sürecinin kendisi. Bu ilk ve ana öncüldür. Bu nedenle böyle bir tanının varlığı her zaman tedaviye devam etmelidir. Bu arada, karmaşık ve uzun.
Bebek rahmi ve hamilelik nadir görülen bir kombinasyondur. Bir fetüsün gebe kalma ve doğurma şansı önemli ölçüde azalır. Normalde rahim ile rahim ağzı arasındaki açı geniştir, öne doğru açılır ve 120 dereceyi geçmez; rahmin bebekliği ile artar, bu da gebe kalmayı zorlaştırır, doğumu zorlaştırır. Uterusun kontraktilitesi keskin bir şekilde azalır. Yumurtalıklar normdan çok daha yüksekte bulunur. Borular dar, kıvrımlı ve ince.
Toplamda ne verir: cinsel organlarda dolaşım bozuklukları. Bir infantil uterus varlığında, genel olarak gebe kalma son derece zordur. Hamilelik durumunda, şiddetli toksikoz ve sürekli bir kesinti tehdidi ile karakterize edilecektir.
Hamilelik meydana geldiğinde, fetüs doğru beslenmeyecektir. Rahim sürekli olarak iyi durumdadır, bu da düşük veya erken doğum riskini artırır. Gebelik doğumla biterse zayıflar, serviks çok kötü genişler ve kasılma süresi çok daha uzun olur.
Tedavi
İnfantil rahim tedavisi sürekli tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir ve kapsamlı olmalıdır. Terapi fizyoterapi egzersizlerini, fizyoterapiyi içerir, ancak temel elbette HRT olacaktır - hormon replasman tedavisi.
Zamanında tedavi ve teşhis, küçük bir hipoplazi derecesi, ortaya konan tüm fonksiyonlardoğa, bir kadın başarıyla gerçekleştirecek. Ancak tedavi süresi sabır gerektirecektir.
Kızlara vitamin ve protein açısından dengeli beslenme, vitamin alımının önlenmesi önerilmektedir. Duygusal planın ihlali durumunda, bir psikolog hastayla çalışmalıdır.
Hormonoterapi zorunludur çünkü zayıf cinsiyetin bu tür temsilcilerinin vücudunda her zaman birkaç hormon vardır, bu yüzden rahim gelişmez.
HRT küçük dozlarda verilir. Bazen hormon tedavisi üreme yılları boyunca yapılır.
Hormon tedavisi uyarıcıdır ve hamileliği destekler. Fizyoterapi, manyetik terapi, parafin tedavisi, çamur tedavisi, indüktotermi, lazer tedavisini içerir. Jinekolojik masaj ve egzersiz tedavisi reçete edilir.
Fizyoterapi küçük pelvisteki kan dolaşımını iyileştirir ve böylece fizyolojik boyutların normalleşmesine katkıda bulunur.
Halk ilaçlarından doktorlar, herhangi bir eczaneden satın alınabilen domuz rahminin infüzyonunu ve kaynatmasını almayı umursamazlar.
Önleme
Genç bir kızda uterusun çocuksuluğu hakkında konuşmamak için, gencin vücudunun normal gelişimini sağlamak yeterlidir - beslenmeyi izleyin, stresten kaçının. Hamilelik sırasında bir kadın, ilk üç aylık dönemde sağlığına özellikle dikkat etmelidir.
