Patella kırığı farklı tiplerde olabilir. Genellikle sürece, alt bacağın fleksiyonu ve ekstansiyonu ile artan bacak şişmesi ve ağrısı eşlik eder. Bu tip eklem hasarı ile hasta hareket edemez.
Patellanın anatomisi
Patella, öndeki diz ekleminin yüzeyinde yer alan düz yuvarlak bir kemiktir. Uylukta bulunan kuadriseps kasının tendonları patellanın üst kısmına yapışıktır. Ayrıca, patellanın alt kendi bağına sabitleme yapılır. Kemiğin dışı ve içi yan bağlar tarafından tutulur.
İç kısımda bulunan patellanın pürüzsüz yüzeyi, dizin üstünde bulunan yüzeye bitişiktir. Dış yüzey pürüzlüdür. Tendon lifleri ile kaplıdır. Patella dizini darbelere ve yaralanmalara karşı korur.
Ana kırık türleri
Aşağıdaki kırık türleri arasında ayrım yapmak gelenekseldir:
- Patellanın yer değiştirmeden kırığı. Hasarlı kemiğin bölümlerinin kaymadan birbirine bitişik olması ile karakterize edilir. Bu tür bir hasarla, kemik tedavi boyunca bozulmadan kalır.konum.
- Deplasmanlı kırık. Kırık bir patellanın parçalarının birbirine göre yer değiştirmesi ile karakterizedir. Vakaların büyük çoğunluğunda, parçaları yeniden birleştirmek için ameliyat gerekir.
- Birçok parça içeren kırık. Patellanın üçten fazla parçaya bölünmesi ile karakterize edilir. Bu kırık en şiddetli olarak kabul edilir ve uzun süreli tedavi gerektirir.
Açık ve kapalı kırıklar
Patella kırığı açık ve kapalı tip olarak ikiye ayrılır.
Kırık kapatıldığında kırık bölgesindeki cilt zarar görmez. O bütün kalır.
Açık tipte, ezilmiş bir kemiğin görülebildiği derinin yapısının güçlü bir ihlali vardır. Ayrıca açık tip yakındaki bağların, tendonların ve kasların yapısında ciddi hasara neden olur.
Kırık nasıl oluşur?
Tipik olarak, patella kırığı, bükülmüş bir pozisyonda diz üzerine düşme veya keskin veya sert bir nesneye darbe nedeniyle doğrudan yaralanmanın sonucudur. Kuadriseps femorisin ani kasılması ile yaralanmanın dolaylı bir görünümü mümkündür.
Doğrudan ve dolaylı hasar unsurları birleştirildiğinde bir kırılmanın meydana geldiği karma tip bir mekanizma ayırt edilir.
Patella kırığı genellikle yanda bulunan fleksör aparatın (uylukta bulunan kuadriseps kasının tendon lifleri) hasarıyla birleşir.
Bir tendon koptuğunda, patellada kemik parçaları ayrışır.
Semptomatik hasar
Kırık bir diz kapağı nasıl hisseder?
Belirtiler aşağıdaki gibidir:
- Diz hasar gördüğünde, diz eklemi bölgesinde şiddetli şişlik görülür.
- Palpasyonda keskin ağrılar tespit edilir, fragmanlar arasında boşluk olur, hemartroz oluşur (diz ekleminde kanama).
- Patolojik hareketlilik ve kemik parçalarının krepitus (çatırtı) varlığı sıklıkla tespit edilir.
- Dizi bükmeye çalışırken ağrı keskindir. Etkin uzantı imkansız veya ciddi şekilde sınırlı hale geliyor.
- Deplasmansız bir yaralanma ile hasta yürüme yeteneğini kaybetmez, ancak hareketlere keskin ağrı duyumları eşlik eder.
- Deplasmanlı kırık bir patella yürümeyi imkansız hale getirir. Ayrıca hasta uzvunu düz bir durumda kaldıramaz ve eklemin aktif hareketlerini yapamaz.
Yaralanma teşhisi
Kırık teşhisi, bu tip lezyonlar için tipik olan klinik tabloya dayalı olarak bir travmatolog tarafından gerçekleştirilir. Röntgen verileri de aktif olarak kullanılmaktadır.
Yaralanma teşhisi için ek yöntemler, etkilenen eklemin manyetik rezonans görüntülemesidir. Hemartroz, eklemin teşhis amaçlı delinmesiyle doğrulanır.
Ayırıcı tanı gerçekleştirme
Diz eklemi kaliks kırığı, patella ligamentinin yırtılmasından, kuadriseps kasının tendonunda yırtılmadan ayırt edilir,yanı sıra travmatik artrit veya prepatellar bursit varlığı. Yukarıdaki durumların tümünde, kemik parçaları arasında bir boşluk olup olmadığı izlenmez.
Patella kırığı, eklemin anormal gelişiminden (bölünmüş patella) ayırt edilmelidir. Bir kırığın aksine, bu patolojide travma ve keskin ağrı yoktur. Kemik parçaları arasındaki boşluk eşit ve pürüzsüzdür. Kural olarak, böyle bir rahatsızlık her iki tarafta da tespit edilir.
Tedavi
Belirli bir tedavi yönteminin seçimi iki ana göstergeye bağlıdır: kırığın doğası ve enkazın yer değiştirme türü.
Kırıklar stabil veya kararsız olabilir. Kararlı bir formda, değişme eğilimi vardır. Kararsız form, kemiklerin zaten hareket ettiği veya bir süre sonra hareket edebileceği kırıkların varlığını gösterir.
Konservatif tedavinin ilkeleri
Birçok kişi patella kırığının nasıl tedavi edildiğini merak ediyor mu? 0,5 cm'den fazla bir yer değiştirme varlığında tedavi, konservatif bir yöntemle gerçekleştirilir. Böyle bir tedaviyi gerçekleştirmek için öncelikle kırığın lokal anestezisi anestezikler verilerek yapılır.
Etkilenen uzuv alçı atel ile sabitlenir. Hastanın koltuk değneği üzerinde yürümesine izin verilir. Lastiği çıkardıktan sonra masaj prosedürleri ve fizyoterapi egzersizleri önerilir. Fizyoterapötik işlemler de yapılır (elektroforez, manyeto lazer vb.).
Yokluktayer değiştirme, hasarlı uzuv düzleştirilmiş bir durumda sabitlenir. Uyluğun üst kısmına ayak bileğine kadar alçı atel yerleştirilir. Kural olarak, bu tür bir fiksasyonun süresi 4-6 haftadır. Kontrol radyografileri gösterilir.
Konservatif tedavi, gelişimi uzun ve zahmetli bir süreç olan eklemin uzun süreli immobilizasyonunu içerir.
Ameliyat
Travmatologlara göre, patella parçalarının 2 mm'den fazla yer değiştirmesi ile patella kırığı, parçaların karşılaştırıldığı, eklem yüzeyinin restore edildiği ve patellanın sabitlendiği bir operasyon gerektirir. Böyle bir durumun cerrahi bir yöntem olmadan ortadan kaldırılması imkansızdır.
Ameliyat sırasında yumuşak doku sütür, kemik sütür ve tendon kas plastiği kullanılarak çeşitli yöntemler kullanılabilir.
Berger-Schultze operasyonu, patellanın yakın dokularının daha sonra dikilmesiyle parçaların bir araya getirildiği, özellikle popüler hale gelen bir yöntem haline geldi. Ameliyat sonrası immobilizasyon süresi 1 aydır. Alçı ateli çıkarıldıktan sonra masaj, fizyoterapi ve tedavi edici egzersizler reçete edilir.
Birden fazla parçalı kırıklarda ve patellanın onarılamaması durumunda, kemik parçalarının veya patellanın çıkarılmasını içeren eksize edici cerrahi müdahaleler kullanılır.
Eklemi kaydetmek mümkünse, bu tür işlemler yapılmaz.önerilir.
Bir patella kırığı ne kadar hızlı tedavi edilir? Tedavi süresi eklemin parçalanma derecesine bağlıdır. Kural olarak, çalışma kapasitesinin geri kazanılması 2 ayda gerçekleşir. Eklemde kan birikmişse, patellanın delinmesiyle çıkarılmalıdır. Hafif kırıklar için tam iyileşme genellikle 3 ay içinde gerçekleşir.
Rehabilitasyon ve terapötik egzersizler
Alçı ateli çıkardıktan sonra, bir dizi özel fiziksel egzersiz, egzersiz terapisi ve masajı içeren iyileşme önlemlerinden geçmek gerekir. Tüm rehabilitasyon önlemlerinin ve bunların sıklığının ilgili hekim tarafından ayarlanması önemlidir.
Sistematik egzersiz önemlidir, çünkü bu, hasarlı bir eklemi geliştirmenin harika bir yoludur.
Kullanılan egzersiz seti şuna benzer:
- Sağlıklı bacak yaralı bacağın altına sarılır, diz ekleminde daire şeklinde aktif hareketler yapılır.
- Hasta duvarın yanında duruyor. Arkasında ağız kavgası yapılan büyük bir top var.
- Koşu bandında ters yönde yürümek. Hız saatte 2 km'den fazla olmamalıdır.
- Pedalları 10 cm'den uzun olmayan bir egzersiz bisikletinde bir dizi egzersiz yapılır. Oturak, yaralı bacağın tamamen düzelebileceği şekilde yerleştirilmelidir.
- Yaralı bacağın üzerinde zıplamak. Bu durumda önemli bir durum ağrının olmamasıdır.
Olası Komplikasyonlar
Patella sonuçlarının kırılmasına ne sebep olabilir? Konservatif bir tedavi yöntemiyle, diz ekleminde uygunsuz kemik füzyonu riskinin çok yüksek olduğu ve bunun da işlevselliğini bozabileceği ve gonartroz veya osteoartrit gibi ciddi patolojik durumların gelişmesine yol açabileceği belirtilmelidir. diz kapağı.
Sonuç
Kırık bir diz kapağı ciddi bir yaralanmadır. Bu durumun oldukça nadir görüldüğü unutulmamalıdır. Kural olarak, güçlü darbeler veya kazalar sırasında parçalanma meydana gelir. Böyle bir patoloji ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir travmatologdan yardım almalısınız. Uygun teşhis prosedürleri ile doktor eklem hasarının derecesini belirleyebilecek ve uygun tedavi taktiklerini seçebilecektir.
