Rolandik epilepsi, bu tip patolojinin en yaygın şeklidir. Tekrarlayan epileptik nöbetleri olan 15 yaşın altındaki hastaların yüzde 15'inde görülür. Benign rolandik epilepsi 100.000 vakadan 21'inde teşhis edilir. Hastalığın çoğu 4 ila 10 yaş arası çocuklarda tespit edilir ve nöropsikiyatrik bozuklukları kışkırtır.
Hastalığın tanımı
Çoğunlukla, iyi huylu rolandik epilepsi, 15-18 yaşlarında kendi kendine düzelir. Bu nedenle böyle bir hastalığa iyi huylu denir. İsim ayrıca epileptik odağın yeri ile de ilişkilidir. Roland'ın oluğu beynin bir parçasıdır.
Erkekler kızlardan birkaç kat daha sık bu duruma maruz kalırlar. Erkeklerin kızlara oranı 6:4'tür. Nöbetler, başka bir şekilde kısmi bir karakterle ayırt edilir - odak. Bu, hastalıklı bölgenin olmasıyla açıklanabilir. Roland karık sahasında bulunur. Uluslararası sınıflandırma, böyle bir hastalığı G40 olarak sınıflandırır.
Hastalığın çocuklukta gelişmesinin nedenleri
Bu epilepsi formunun kesin nedeni doktorlar tarafından belirlenmemiştir. Kalıtsal bir faktörün vücudu üzerindeki etkisi göz ardı edilmez. İstatistiklere göre, bu teşhisi olan hastaların yaklaşık yüzde 60'ında buna genetik yatkınlık var. Ancak patolojinin tam olarak nasıl kalıtıldığı sorusuna kesin bir cevap yoktur - otozomal dominant veya resesif. Poligenik faktörlerle Rolandik epilepsi gelişimine ivme kazandıran bu faktördü.
Başka bir deyişle, böyle bir hastalığın gelişmesinin nedeninin genetik değişiklikler, aynı anda birkaç genin deformasyonu olduğunu söyleyebiliriz. Ayrıca, beynin aşırı uyarılabilirliği ile iyi huylu rolandik epilepsinin oluştuğuna dair bir görüş vardır. Modern nevralji, lezyonun serebral korteksin olgunlaşmasıyla ilgili sorunlar nedeniyle geliştiğini öne sürüyor.
Biyokimyasal düzeyde, Rolandik epilepsinin nedenleri şunlardır:
- Nörotransmitterlerin aktif çoğalması.
- GABA'da azalma.
- Yaşla ilgili uyarıcı sinaps seviyesinde artış.
Çocuk büyüdükçe, beynindeki aktivite odakları keskin bir şekilde azalmaya başlar, bu da çocuklarda epilepsinin tüm semptomlarının sonunda kendi kendine kaybolmasına neden olur. Sonuç olarak, epileptik nöbetler kendi kendine geçer veya tezahürlerinin sıklığı önemli ölçüde azalır.
Hastalığın ana belirtileri
Rolandik epilepsinin ilk belirtileri 2 ile 14 yaşları arasında ortaya çıkmaya başlar. Tüm vakaların yüzde 90'ında hastalık aktif olarak 4-10 yıl içinde gelişir. Doktorlar çocuklarda aşağıdaki epilepsi belirtilerini tanımlar:
- nöbetler basit kısmidir - bitkisel, duyusal veya motor. Bu durum hastaların yüzde 80'inde görülür;
- karmaşık nöbetler;
- ikincil genelleştirilmiş.
Kural olarak, epilepsiden önce hastanın somatosensoriyel bir aurası vardır. Bu durum çok özel duyumlarla tanımlanır. Bunlara elektrik çarpmasıyla karşılaştırılabilecek yanma hissi, uyuşukluk ve karıncalanma dahildir.
Bu tür duyumlar boğazda, dilde ve diş etlerinde lokalizedir. Aura kaybolduktan sonra kısmi bir nöbet başlar.
Hastalık formları
Çocuklarda rolandik epilepsi şu biçimlere ayrılır:
- tek taraflı tonik;
- hastaların %37'sinde görülen hemifasiyal;
- klonik;
- Vakaların yüzde 20'sinde komplike olan ve alt ekstremitelere giden yüz kaslarının tonik-klonik spazmları;
- faringooral - hastaların yüzde 53'ünde yaygındır.
Çocuklarda epilepsinin diğer belirtileri: geceleri, çocuk daha çok guruldama, ağzını çalkalama veya homurdanma gibi belirli sesler çıkarmaya başlar. Genelleştirilmiş nöbetler, 13 yaşından küçük çocuklarda vakaların yüzde 20'sinde görülür. Epileptik nöbetler geceleri başlar. Ancak bu epilepsi türünün tek bir sabit semptomla karakterize olmadığı, hastalığın tüm semptomlarının hızla değiştiği ve bunlara ek olarak yenilerinin eklendiği unutulmamalıdır.
Patoloji gelişiminin özellikleri
Bir gençte Rolandik epilepsi süresi kısadır. Nöbet 2-3 dakikadan fazla sürmez. Nadir durumlarda, 15 dakikayı aşar. Hastaların yüzde 80'inden fazlası iyi huylu bir hastalık seyrine sahiptir. Küçük çocukların yalnızca yüzde 15'i, genellikle Todd'un felci gibi ciddi komplikasyonlara neden olan ciddi bir uzun süreli epileptik nöbet türünden muzdariptir.
Rolandik epilepsi nöbetleri bir çocukta nadiren görülür. Ortalama olarak, yılda sadece 2 atak meydana gelebilir. Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında epileptik nöbetler daha sık ortaya çıkabilir, ancak zamanla çocuk büyüdükçe sayıları keskin bir şekilde azalır.
Nöbetlerin gece uykusu ve uyanıklık ile doğrudan ilişkisi ile ayırt edildiğine dikkat edilmelidir, bu nedenle ebeveynler tarafından en sık çocuğun uykusu sırasında veya uyanma sırasında teşhis edilir. Çocukların sadece yüzde 20'si gündüzleri aniden ortaya çıkan nöbetlerden muzdariptir.
Teşhis önlemlerinin uygulanması
Benign rolandik epilepsinin varlığını tek başına belirtilerle belirlemek oldukça zordur. Epileptik nöbetlerin kısa süreleri ile ayırt edilmesi vegeceleri saldırgan, ebeveynleri tarafından fark edilmemek için uzun süre devam ederler. Çocuğun kendisi, şu anda uyku durumunda olduğu için kendisine ne olduğunu fark etmez. Daha şiddetli bir RE formu, bebeğin tonik-klonik konvülsiyonlara sahip olacağı dikkat çekme yeteneğine sahiptir.
Araştırma yöntemleri
Bir çocuğu rolandik epilepsi için muayene eden bir doktor aşağıdaki muayeneleri reçete eder:
- Elektroensefalografi (EEG), hastanın beynindeki artan uyarılma odağından yayılan elektriksel uyarıları kaydetmeye yardımcı olur.
- Manyetik rezonans görüntüleme, özellikle hassas olan ve gerekli tüm bilgilerin elde edilmesine yardımcı olan en etkili ve kaliteli inceleme yöntemidir. Bu işlem sayesinde doktor vücuttaki en küçük değişiklikleri bile belirler.
- Polisomnografi bebek uyurken yapılan bir işlemdir.
Bilgilerin çoğu, ilgili uzman tarafından yapılan nörolojik muayene ile elde edilebilir. EEG, bu tür epilepsi olduğundan şüphelenilen kişiler için bilgilendirici bir testtir. RE sıklıkla geceleri ortaya çıkar, bu nedenle ek bir polisomnografi önerilir.
Anket sonuçları
Enstrümental bir çalışma sırasında çocuklarda epilepsinin spesifik bir belirtisi, yüksek genlikli akut dalga veya gıcırtıların tanımlanmasıdır.merkezi-zamansal bölgede lokalize. Bu tür oluşumların müteakip yavaş dalgalarla birlikte gelişmesiyle, bütün bir Rolandik kompleksi oluşur. Hastalığın dış belirtileri EKG sırasında elde edilen klinik tabloya çok benzer olabilir.
Çoğu zaman hastalık nöbetlerin karşı tarafında teşhis edilir, ancak bazen doktor iki taraflı bir resim bulur. İyi huylu rolandik epilepsinin ana ayırt edici özellikleri, bir EKG kaydından diğerine okumaların değişkenliğini içerir.
Nöbet başladığında ne gibi yardım alınabilir?
Sara nöbeti geceleri geliştiği için genellikle fark edilmez. Ancak ebeveyn hala saldırıyı fark etmeyi başardıysa, çocuğa yardım etmesi gerekir. Durumu anlamadan hemen harekete geçmek, bu durumda olmamalıdır. Başlangıç olarak, tonik-klonik konvülsiyonlarla komplike olan basit veya karmaşık epilepsinin doğasını belirlemek önemlidir.
Birincisi, iyi kalitesi ile ayırt edilir ve herhangi bir terapötik önlem gerektirmez. Kısa sürede kendi kendine gider ve hastanın hayatı için özel bir tehlike oluşturmaz.
Ancak ikinci tip nöbet çocuğun durumuna ciddi zararlar verebilir. Nöbet ilerledikçe çocuk, nöbetler nedeniyle yataktan düşerek veya uyku alanı yüksekse düşerek istemeden ciddi şekilde yaralanabilir.
Eğerçocuk bu hastalık türünden muzdaripse, ebeveynin asıl amacı ona atravmatik koşullar sağlamaktır. Bu, odadaki yatağa yakın olan tüm potansiyel olarak tehlikeli nesnelerden kurtulmanın önemli olduğu anlamına gelir. Ek olarak, paroksizmler genellikle dilin geri çekilmesinin arka planında gerçekleşir. Bu durumu önlemek için çocuğun kafasını yana çevirmek ve dilini ısırmasını önlemek için ağzına yumuşak bir nesne koymak önemlidir.
Ancak her durumda saldırı durumundaki bir çocuğun çenesini açmak mümkün değildir. Aynı zamanda, ağza çok fazla baskı uygulamak, güç yardımıyla açmaya çalışmak yasaktır. Açılmazsa, vücudun yaralanma riskini en aza indirerek nöbetin bitmesini beklemelisiniz. Çocuğun vücudunu dizginlemeye ve hatta bağlamaya çalışmayın. Çocuğun kazara yaralanmaması ve yataktan düşmemesi için saldırı anında dikkatle izlenmesi önemlidir.
Zorunlu doktor ziyaretleri
Rolandik formun veya başka herhangi bir epileptik nöbet farkedilmeden gitmemelidir. Derhal bir ambulans çağırmak ve tedavi eden bir uzmanla randevuya gitmek önemlidir. Epilepsi karmaşık teşhis, dış kontrol ve tedaviye ihtiyaç duyar. Terapötik önlemler her hasta için ayrı ayrı seçilecektir.
Etkili ilaçları seçmek ve dozu doğru bir şekilde hesaplamak için doktorun zaman zaman hastayla görüşmesi ve genel durumunu kontrol etmesi gerekecektir. Bu, komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.
