Kaposi sarkomu, ciltte görülen çeşitli malign neoplazmlardır. Bu patoloji ilk kez bugün adı bu hastalığın adını taşıyan Macar dermatolog Moritz Kaposi tarafından tanımlandı. Neoplazmaların spesifik görünümü nedeniyle bu patolojiye bazen hemorajik sarkom denir.
Tümörlerin yerleşiminin deri ile sınırlı olmadığını, sıklıkla mukoza zarları ve lenf düğümleri ile birlikte iç organları etkilediği söylenmelidir. Ardından, Kaposi sarkomunun ana nedenlerinin neler olduğunu öğreneceğiz ve ayrıca hastalarda hangi semptomların gözlemlendiğini ve tedavinin nasıl yapıldığını öğreneceğiz.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Kaposi sarkomu nüfus arasında çok yaygın değildir, ancak HIV bulaşmış kişilerde, özellikle erkeklerde, vakaların yarısında kendini gösterir. Kesin olarak, bu tür neoplazmaların ortaya çıkmasına neden olan nedenler bugün bilinmemektedir. Ancak bilim adamları güvenle bu hastalığın gelişebileceğini varsayıyorlar.hala yeterince çalışılmamış olan sekizinci tipteki herpes virüsü temelinde. Oldukça sık olarak, patoloji mikozis fungoides, lenfogranülomatoz, lenfosarkom, multipl miyelom ve lösemi şeklinde diğer malign süreçlere eşlik edebilir.
Bu patolojinin oluşabilmesi için çeşitli nedenlerle bağışıklığın önemli ölçüde azalması gerekir. Ek olarak, bazı insan kategorilerinin Kaposi sarkomu geliştirme riski (ICD 10 - C46'ya göre) diğerlerinden çok daha yüksektir. Örneğin, bu hastalık erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Risk grubu öncelikle şunları içerir:
- HIV bulaşmış. Kaposi sarkomu onlarda çok sık teşhis edilir.
- Yaşlı ve Akdeniz ırkından olan erkekler.
- Anavatanı Ekvator Afrika olan insanlar.
- Donörlerden (özellikle böbrekler) organ nakli yapılan kişiler.
Bilim adamları, çoğu zaman, özellikle ilk aşamalarda, bu hastalığın gerçek bir sarkomdan çok reaktif bir süreç (bulaşıcı lezyonlara yanıt olarak ortaya çıkan) olduğu konusunda hemfikirdir.
Bu hastalığın olası komplikasyonları nelerdir?
Kaposi sarkomunun komplikasyonlarının ortaya çıkması, öncelikle bu hastalığın gelişim aşamasına ve ayrıca tümörlerin konumuna bağlıdır. Aşağıdaki komplikasyonların oluşması muhtemeldir:
- Uzuvların deformasyonu ile birlikte motor aktivitesinin askıya alınması.
- Çürüyen tümörlerden kanama görünümü.
- Entoksikasyonun başlangıcıneoplazmaların çürümesinin neden olduğu organizma.
- Lenf ödeminin görünümü.
- Hasarlı tümörlerin bakteriyel enfeksiyonunun varlığı.
- Üzerinde neoplazm olması durumunda iç organların yetmezliği.
Bazı komplikasyonlar hasta için hayati tehlike oluşturan durumlara yol açabilir. Ardından, bu patolojinin gelişiminin arka planına karşı hastalarda hangi semptomların gözlemlendiğini düşünün.
Patolojinin genel belirtileri
Kaposi sarkomundan ilk neoplazmalar cilt yüzeyinde ortaya çıkarsa şüphelenilebilir. Genellikle aşağıdaki belirtilere sahiptirler:
- Böyle bir oluşumun rengi parlak bordodur, ancak mavi-mor bir renk tonu elde etmek de mümkündür. Basıldığında rengin değişmediğini söylemeliyim. Noktalar parlak bir yüzeye sahip olabilir, ayrıca bazen hafif pul pul olurlar.
- Formasyonun şekli düzdür ve cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselir. Bu hastalık, çok sayıda döküntü ile karakterizedir. Noktaların kaynaşması durumunda, neoplazmaların merkezi çökerek ülsere dönüşür. Kaposi sarkomunun belirtileri burada bitmiyor.
- Neoplazmalar kendilerini neredeyse herhangi bir duyum şeklinde göstermezler. Sadece büyük odaklara birleşmenin bir sonucu olarak, çevre dokuların karıncalanması ve şişmesi ile kaşıntı meydana gelebilir.
- Mukoza zarlarında kötü huylu bir tümörün lokalizasyonu durumunda, lezyonun spesifik bölgelerine bağlı olan işaretler mümkündür. Yani kusma ile birlikte ishal, kanlı balgamla öksürük, ağrı olabilir.çiğneme, yutma vb. sırasında. En büyük tehlike, sindirim sistemi veya solunum organlarında bir tümörün gelişmesidir. Kaposi sarkomu bu şekilde kendini gösterir.
Hastalığın seyri genellikle yavaş ama ilerleyicidir. Noktalar hasar görürse, oluşumlar ağırlıklı olarak bir kan damarı ağı olduğundan kanama olasıdır. Kaposi sarkomunun belirtileri alt tipine bağlıdır. Toplamda, bu patolojinin dört tipik çeşidi ayırt edilir, bunları daha ayrıntılı olarak ele alacağız.
Bu hastalığın klasik türü
Kendini nasıl gösterir? Bu tip Avrupa ülkeleri için tipiktir. Aynı zamanda ayaklarda ve ellerde sınırları net olan tümör lekeleri bulunur. Çok nadiren yanma ile kaşıntı eşlik eder. Kaposi sarkomunun bu formu birkaç aşamadan geçer:
- Sivilceli sahne. Bu aşama, çapı beş milimetreye kadar tırtıklı kenarları olan pürüzsüz noktaların görünümü ile karakterize edilir.
- Papüler evre. Kaposi sarkomunun bu aşamasında noktalar küre gibi olur, kalınlaşır ve bir santimetreye kadar büyür. Ek olarak, birleşip sıkıştırılmış bir şekle ve pürüzlü bir yüzeye sahip bir odak oluşturabilirler.
- Kaposi sarkomunun tümör evresi. Bu aşama, nispeten sert ve ülsere olan mor nodüllerin oluşumu ile karakterize edilebilir.
Endemik hastalık türü
Bu tür özellikle Orta Afrika nüfusu arasında yaygındır. Obir yaşın altındaki çocuklarda bu tür neoplazmaların ortaya çıkmasında farklılık gösterir, pratik olarak cildi etkilemeden esas olarak organların ve lenf düğümlerinin dokularında lokalizedir.
Kaposi sarkomu nasıl bir hastalıktır, herkes bilmez.
Salgın hastalık türü
HIV enfeksiyonu ile ilişkilidir. Salgın tipi AIDS tanısı için yeterli kabul edilir, oldukça genç yaşta kırk yaşına kadar olan kişileri etkileyebilir. Noktalar parlak kırmızıdır. Oluşumlar burun, üst uzuvlar ve ağız boşluğunda lokalizedir, mukoza ve lenf düğümlerinin yanı sıra iç organların lezyonları mutlaka mevcuttur. Bu, Kaposi sarkomunun en hızlı ve yaşamı tehdit eden şeklidir.
İmmünosupresif patoloji türü
Bu çeşidin olumlu bir görünümü var. Çoğu zaman, belirli ilaçların, yani immünosupresanların kullanımı nedeniyle, donör böbrek naklinden hemen sonra ortaya çıkar. Bu ilaçlar kesilirse hastalık anında geriler.
Diğer şeylerin yanı sıra Kaposi sarkomu akut, subakut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. Akut bir seyrin arka planına karşı, olumsuz bir sonuçla patolojinin hızlı bir ilerlemesi gözlenir. Subakut tipin seyri, terapötik etkinin etkinliğine bağlıdır. En uygun prognoz, hastanın on yıldan fazla tedavi olmadan yapabildiği, hastalığın kronik formlarında görülür. Patolojinin türü, spesifik tanı önlemlerinin bir sonucu olarak belirlenir;daha fazla tartışılacaktır.
Kaposi sarkomunun teşhisi zamanında yapılmalıdır.
Patoloji teşhisinin yapılması
Genellikle, herhangi bir araştırma yapılmadan doğru bir teşhis konulabilir, çünkü bu hastalık neredeyse her zaman canlı klinik belirtilere sahiptir. Ağız boşluğunun derisini ve mukoza zarlarını ve ayrıca genital organları dikkatlice incelemek yeterlidir. Tümör esas olarak büyümüş damarlardan oluştuğundan, biyopsi sonucunda kanama keşfinin dışlanmadığı akılda tutulmalıdır. Ancak bir uzmanın şüpheleri varsa ve bu patolojiyi ayırt etmek için aşağıdaki teşhis önlemleri reçete edilir:
- Laboratuvar araştırması yöntemi sayesinde, sekizinci tip herpes virüsünün varlığını ve buna bağlı olarak ona karşı antikorları tespit etmek mümkündür. Bu yöntem Kaposi sarkomunun gelişimini göstermeyecek, ancak tanı doğrulanırsa ilaca maruz kalma ölçütlerinin daha doğru belirlenmesine yardımcı olacaktır.
- Hastaların HIV enfeksiyonu varlığı açısından test edilmesi zorunludur.
- Histolojik inceleme, diğer şeylerin yanı sıra hemorajik bir bileşenin varlığını yansıtan bu patolojiyi fibrosarkomdan ayırt etmeye yardımcı olacaktır.
- Solunum yolu veya sindirim sistemindeki neoplazmaların lokalizasyonundan şüphelenilmesi durumunda, tüm bu organların incelenmesi uygun yöntemlerle, örneğin bronkoskopi, gastroskopi, kolonoskopi vb. ile reçete edilir.
- Muhtemelen hücresel bağışıklığın durumunu belirlemek için bir immünogram atanması, çünkübu hastalık, içindeki önemli bir azalma nedeniyle oluşur.
- Karın ultrasonu şeklinde ek önlemler gerekebilir. Ayrıca, böbreklerin ve adrenal bezlerin bilgisayarlı tomografisinin gereksiz olmadığı kabul edilir. Bu sayede doktor iç organlardaki hasarın en doğru resmini alabilecektir.
Bazen bir doktorun, Kaposi sarkomunu, belirtileri benzer olan diğer hastalıklardan ayırması gerekir. Örneğin, bu patoloji liken planus, mikozis fungoides, sarkoidoz, hemosideroz, mikrovenüler hemanjiyom, melanom vb. hastalıklardan ayırt edilmelidir. Teşhis sonuçları, terapötik önlemlerin seçiminde kullanılır. Sonra, bu patolojinin nasıl tedavi edildiğini anlayacağız.
Hastalığı tedavi etmenin modern yöntemleri
Kaposi sarkomu için özel tedavi genellikle uygulanmaz. Tümör üzerindeki etki nadiren herhangi bir olumlu sonuç verir. Temel olarak, terapötik prosedürler, sarkoma eşlik eden hastalığa ve ayrıca semptomları hafifletmeye ve hastanın refahını hafifletmeye yöneliktir. Aşağıdaki durumlarda doğrudan tümörün kendisi üzerinde hareket etmeye çalışırlar:
- Çok büyük tümör boyutu.
- Hasta şiddetli ağrı ve yanma hissettiğinde.
- Tümörün yaşamı tehdit etmesi ve solunum yolu veya sindirim sisteminin mukoza zarlarında yer alması durumunda.
- Tümör ciddi bir kozmetik kusur olduğunda.
Bu durumlarda, radyasyon tedavisi ve kriyoterapinin yanı sıra Panretin, Prospidin ve Dinitroklorobenzen formundaki ilaçların kullanıldığı tümör üzerinde lokal bir etki uygulanabilir. Tüm tıbbi maddeler tümöre enjekte edilir. Neoplazmanın bekar olması durumunda, eksizyon formatında cerrahi bir operasyon gerçekleştirilir. Ek olarak, aynı anda birkaç yönde gerçekleştirilen sistemik bir etki olabilir:
- Kemoterapinin farklı yan etkileri vardır ve hormon tedavisi ile kombinasyon gerektirir. Hastalar genellikle yılda dört derse ihtiyaç duyar.
- Virüsün aktivitesini baskılarken bağışıklık durumunu artıran antiretroviral tedavi uygulamak. Bu yöntem bazen iyi sonuçlar verir.
- İnterferonlarla tedavi uzun süreli gerçekleştirilir, immünomodülatör etkisi olabilir.
Kaposi sarkomunun topikal tedavisi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir ve genellikle herhangi bir yan etkiye neden olmaz. Çok büyük olmayan tümörler için reçete edilir. Bu tür bir tedavinin ana tehlikesi, tümörden kanamanın keşfedilmesi ve ayrıca, böyle bir hastanın bağışıklığı çok düşük olduğu için enfeksiyona yol açabilecek ülser oluşumudur. Ek olarak, hasarlı tümörler yeni lezyonların ortaya çıkmasına neden olur.
Sistemik tedavi, hasta şiddetli semptomlar yaşamadığında ve önemli ölçüde farklılık göstermediğinde daha sık kullanılır.bağışıklık yetmezliği. Ancak tümör tehdit edici olduğunda veya ciddi fiziksel acıya neden olduğunda, bu tedavi seçeneği de kullanılır.
Kaposi sarkomu ile ilgili olarak kullanılan tüm tedavi yöntemleri sadece iyileşme umudu verir, garanti vermez. Tümörün boyutunda bir azalma ile birlikte beyazlaması veya yeni oluşumların olmaması bile tedavinin olumlu sonuçları olarak kabul edilir.
Bu ciddi patolojinin prognozu
Kaposi sarkomunun prognozu doğrudan o anki formuna, seyir özelliklerine ve tabii ki hastanın bağışıklığına bağlıdır. Yeterince yüksek bir bağışıklık durumunun arka planına karşı, tümör benzeri bir oluşum tersine çevrilebilir ve terapötik önlemler de olumlu bir sonuç vererek uzun süreli bir remisyona izin verir.
Diğer durumlarda, tahmin son derece olumsuz olacaktır. Hastaların yüzde ellisinden fazlası üç aydan iki yıla kadar çok kısa sürelerde ölür. Sarkom ne kadar hızlı ilerlerse, ona karşı başarılı bir mücadele için o kadar az şans olacaktır. Tersine, yavaş ilerleme, en etkili etki yöntemini bulmak için daha fazla şans verir.
Bu hastalık için olumlu tedavi görmek AIDS'in tedavi şansını artırmaz. Ancak HIV enfeksiyonu olan bir hasta için Kaposi sarkomu gelişimi şeklinde bir komplikasyon ölümcül olabilir. Bu, sıklıkla iyi huylu bir seyir gösteren immünosupresif sarkom için geçerli değildir.olumlu sonuç.
Bu hastalığın önlenmesi
Önleyici tedbirler, esas olarak sekizinci tip uçuk hastalığının önlenmesini az altır. Ayrıca Kaposi sarkomunun eşlik ettiği immün yetmezlik durumları ve hastalıkları üzerinde de etkisi vardır.
Bu hastalıktan korunmanın temel koşulu güçlü bir bağışıklık durumunun varlığıdır. Bu aynı zamanda Kaposi sarkomunun ortaya çıkmasına eşlik edebilecek bir hastalığın ortaya çıktığı durumlar için de geçerlidir. HIV bulaşmış hastalarda antiretroviral ilaçlarla tedavinin iyi sonuçlar verdiğini ve bu patolojinin tezahürlerini önleyerek aktif bir bağışıklık sistemini korumanıza izin verdiğini söylemeliyim.
Hastalığı remisyonda olan hastalar için, solunum yolu ve sindirim sistemi çalışmaları ile birlikte her üç ayda bir mukoza zarlarının ve cildin muayenesi şeklinde düzenli izleme gereklidir. Bu, hastalığın nüks ettiğini zamanla fark etmenizi sağlayacaktır.
Kaposi sarkomu genellikle yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Güçlü bağışıklık, vücudun her türlü hastalıktan doğal ve güvenilir bir koruyucusu görevi görür. Bu bağlamda, vücudunuzun savunmasını desteklemeye özen göstermek son derece önemlidir, çünkü yalnızca bir kişiyi yaşamı tehdit eden birçok ciddi rahatsızlıktan kurtarabilirler.
