Humerus, bir kişinin genliği değişebilen birçok hareket yapmasına izin verir. Bu alandaki herhangi bir hasar, omzun aktivitesini olumsuz yönde etkiler ve olağan yaşam ritmini önemli ölçüde zorlaştırır. Böyle kırılgan bir yapının çeşitli kısımlarını etkileyebilirler. Çoğu zaman, doktorlar omuz boynunun kırığını teşhis eder. Bu tür yaralanmaları tedavi etmenin özellikleri ve ana yöntemleri bugünün makalesinde tartışılacaktır.
Anatomik referans
Humerus uzun boru şeklinde bir yapıdır. Dirsek ve omuz kuşağı arasında yer alır ve bir diyafiz ve iki epifizden oluşur. Bu parçalar arasında bir tür geçiş bölgesi metafizlerdir. Kemiğin üst ucu, bir topa benzeyen eklem başı ile temsil edilir. Hemen altında omzun anatomik boynu bulunur. Bu bölgedeki ciddi kırıklar son derece nadirdir.
Omuzun boynunun biraz altında büyükve tendonların bağlı olduğu daha küçük tüberküller. Altlarında, kemiğin diyafizini ve üst ucunu ayıran bir "sınır" vardır. İkincisi, aksi takdirde "omuzun cerrahi boynu" olarak adlandırılır. Bu en sık yaralanan alandır.
Tanımlanan kırıkların iki kategoriye ayrılması çok şartlı. Ortak bir klinik tablo ile karakterize edilirler. Bu nedenle, doktorlar onları tek bir grupta birleştirmeye karar verdi - omuzun cerrahi boyun kırığı.
Yaralanmanın başlıca nedenleri
Bu tür kırıkların ana nedeni, dolaylı mekanik etki olarak kabul edilir. Örneğin, bir el veya dirseğe düşerken. Bu durumda, humerus bükülür ve eksen boyunca üzerinde eşzamanlı bir basınç artışı meydana gelir. Nadir durumlarda, hasar doğrudan fiziksel etkinin sonucudur.
Omuzun cerrahi boyun kırığı özellikle yaşlı kadınlarda yaygındır. 50 yaşın üzerindeki kadınlar, çeşitli faktörler nedeniyle yüksek yaralanma riski altındadır:
- klimakterik dönem ve buna karşı gelişen kemiklerin osteoporozu;
- kemik yapısında değişiklik.
Hasarın doğası, doğrudan düşme anında uzvun konumuna göre belirlenir. Bunu akılda tutarak, omuz boyun kırığı, etkilenmiş, addüktif ve abdüktif olabilir. Her seçeneğin ne olduğuna bir göz atalım.
Bileşik kırık
Tüm travmatik yaralanmalar arasında bu tip en az görülenidir. El nötr konumdayken, ancak aynı zamandamekanik etki meydana gelirse, enine bir kırık teşhis edilir. Kemiğin periferik elemanı eklem kafasına girerek omuz boynunun zaten etkilenmiş bir kırığını oluşturur. Her zaman kapalı.
Addüksiyon kırığı
Bu yaralanma genellikle bükülmüş bir kol üzerine düşmenin sonucudur. Bu durumda dirsek eklemi en büyük basıncı taşır. Alt kaburgaların hareketliliği nedeniyle, distal omuz maksimum adduksiyon gerçekleştirir. Gerisi benzer hareketliliğe sahip değildir, bu nedenle üst omuz bölgesinde bir tür dayanak noktası görevi görürler. Böylece humerusu yükleyen bir kol oluşur. Eklem başı yerinde kalır, çünkü ligamentous-kapsüler aparat yapay çıkığı önler. Sonuç olarak omuz boyunda adduksiyon kırığı oluşur.
Bu tür bir yaralanma ile, merkezi kemik parçası ileriye doğru hareket eder ve periferik olan dışarı ve yukarı doğru hareket eder. Aralarında içe doğru açılan bir açı oluşur.
Abdüksiyon kırığı
Bu tür bir hasar, uzanmış kol üzerine düşerken mümkündür. Bu durumda, basınç kuvveti aynı anda iki yönde artar. Kemiğin çevresel elemanı içe doğru hareket eder. Dış kenarı, merkezi parçanın adduksiyon pozisyonuna ters çevrilmesine neden olur. Ve ikincisi hafifçe aşağı ve ileri sapar. Sonuç, dışa açılan bir köşedir.
Klinik resim
Kırık aldıktan sonra hemen en yakın hastanenin travma bölümü ile iletişime geçmelisiniz. Omuz boynunun yaralanması, kural olarak, ilgili klinik durumu gösterir.tablo. Her şeyden önce, kurban kırık bölgesinde şiddetli ağrı hisseder. Geleneksel analjezikler tarafından mağlup edilemez. Bunun için sadece hastanede elde edilebilecek güçlü ağrı kesicilerin yardımına ihtiyaç vardır.
Omuz eklemi bölgesinde yaralı kol işlevselliğini kaybeder ancak dirsekteki fleksiyon hareketleri bazen kalır. Kurban genellikle hastalıklı uzuvları önkoldan tutar. Her hareket etmeye çalıştığında dayanılmaz bir acı hissetmeye başlıyor.
Eklem görünümü değişmez. Kaçırma kırığında, çıkık bir omuzda olduğu gibi bir "geri çekilme" olabilir. Yaralanma bölgesi çok hızlı şişer. Bir süre sonra, boyutu bazen önemli bir boyuta ulaşan bir hematom belirir.
Deplase omuz boyun kırığı özellikle zordur. Bu durumda, kemiğin kenarları çevredeki dokuları ve damar demetlerini sıkıştırarak aşağıdaki belirtilere neden olabilir:
- uzvun belirgin şişmesi;
- felç;
- anevrizma gelişimi;
- yumuşak doku nevrozu.
Gömülü kırık durumunda, klinik tablo genellikle bulanıktır ve ağrı sendromu yoktur. Sonuç olarak, mağdur birkaç gün boyunca yaralanmanın farkında olmayabilir ve tıbbi yardım istemeyebilir.
Teşhis Yöntemleri
Kırık olduğundan şüpheleniyorsanız, en yakın hastanenin travma bölümüne başvurmalısınız. Başlangıçta, doktor mağduru muayene etmeli, açıklığa kavuşturmalıdır. Mevcut şikayetler ve hasarın koşulları. Bundan sonra, doğru bir teşhis koymak için bir dizi ek muayene reçete edilir.
En bilgilendirici, omuz kuşağının radyografisi ile karakterize edilir. Resimler iki projeksiyonda çekilmelidir: eksenel ve doğrudan. Şüpheli sonuçlar olması durumunda, ek BT gerekebilir. Eklem içi kırık şüphesi varsa, ultrason muayenesi reçete edilir.
Kurbana ilk yardım
Mağdura ilk yardım sağlamanın temel amacı ağrıyı hafifletmektir. Yaralı uzuv hareketsiz hale getirmeye çalışmak da gereklidir. İlk durumda, analjeziklerin yardımı olmadan yapamazsınız. Hemen hemen her evde ilk yardım çantasında Keterol, Analgin veya Nimesulide bulunur. İlacın dozu, ilaca ekli talimatlara göre seçilmelidir.
Ücretli bir röntgen çekmek ve yaralanmanın ciddiyetini doğrulamak mümkün değilse, hastaneye gitmeden önce uzvun hareketsiz hale getirilmesi önerilir. Bunu yapmak için doğaçlama malzemelerden bir eşarp bandajı yapabilirsiniz. Herhangi bir kumaş veya atkı, giysi ona uygundur. Şekil olarak, bir ikizkenar üçgene benzemelidir. Fular, dirsekten kolu destekleyecek şekilde uygulanmalıdır.
Terapinin özellikleri
Omuz boyun kırığı tedavisinin ne olması gerektiğine doktor karar verir. Bu durumda, hastanın yaşı, yaralanmasının niteliği ve varlığı dikkate alınmalıdır.parça yer değiştirmesi. Bu nedenle, tedavi konservatif veya cerrahi olabilir. Bazı hastalar için iskelet traksiyonu önerilir. Yaşlı hastalarda kırık tedavisi biraz farklıdır. Bu konuyu ayrıca ele almanız önerilir.
Yer değiştirme belirtileri olmadan kırığın tedavisi
Komplike olmayan kırıklar için ayakta tedavi önerilir. İlk olarak, doktor hematom bölgesine bir anestezik enjekte eder ve ardından Turner'a göre alçı dökümü uygulamaya devam eder. Kırık bir uzvun yetkin bir şekilde hareketsizleştirilmesi, kontraktürlerin gelişmesini engeller. 4 hafta boyunca atel önerilir.
Tedavinin bir sonraki aşaması, ağrı kesici ve UHF'nin atanmasını içerir. İlk ay boyunca hastaya statik tipte bir dizi egzersiz önerilir. Kırık bölgesine doğrudan etki için fonoforez ve ilaçlarla elektroforez kullanılır.
Dört haftalık immobilizasyondan sonra aktif rehabilitasyon başlar. Bu amaçla, uzmanların bireysel bir etkinlik programı seçebilecekleri herhangi bir rehabilitasyon tedavi merkezine başvurabilirsiniz. Komplike olmayan bir kırık için genellikle aşağıdaki prosedürler önerilir:
- masaj;
- lazer tedavisi;
- parafin uygulamaları;
- egzersiz terapisi;
- UV ışıması;
- balneoterapi;
- DDT.
Bu tür hasarlardan sonra çalışma yeteneği 2 ay sonra geri yüklenir.
Deplase bir kırığın tedavisi
Bu tür bir hasar tedavi gerektirirhastane koşulları. Çoğu durumda, konservatif tekniklerle de gerçekleştirilir. Doktor, lokal veya genel anestezi kullanarak önce kapalı bir manuel redüksiyon gerçekleştirir. Yaralanma mekanizmasının tersi yönde gerçekleştirilir. Bu durumda, kemiğin çevresel elemanı, merkezi parça ile karşılaştırılır.
İşlem sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Cerrah, tüm manipülasyonları adım adım gerçekleştirir ve asistanların hareketlerini yönlendirir. Tamamlandıktan sonra yaralı uzuvya bir bandaj veya alçı atel uygulanır.
Deplase bir kırık için immobilizasyon süresi yaklaşık 2 aydır. Doktor iyileşme sürecini denetlemelidir. Bunu yapmak için hastanın periyodik olarak omzunun fotoğraflarını çekmesi gerekir. Ücretli röntgen anında sonuç almanızı sağlar. Ücretsiz sağlık kurumlarında, resim ertesi gün alınabilir. Çalışma kapasitesi genellikle 10 hafta sonra normale döner.
Yaşlılarda kırık tedavisinin özellikleri
Çoğu durumda, yaşlı hastalarda omuz boyun kırığını onarmak için konservatif teknikler kullanılır. Addüksiyon yaralanması durumunda, ekstremitenin 4 hafta süreyle erken fiksasyonu endikedir. Kaçırma yaralanması durumunda, önce traksiyon önlemleri alınır, ardından immobilizasyona geçilir. Bazı durumlarda ameliyat gerekir.
Etkilenen bölgenin anestezisine gelince, bazı kısıtlamalar da vardır. Örneğin, anestezik dozu en küçük olmalıdır. Aksi takdirde, olasılık artarhipotansiyon veya baş dönmesi şeklinde istenmeyen yan reaksiyonların gelişimi. Tedavi ayrıca, istisnasız tüm hastaların bir takım ilaçların atanmasını da içerir. Her şeyden önce, bunlar kan dolaşımını iyileştirmek için kalsiyum müstahzarları ve ilaçlardır. Omuz boyun kırığı iyileşmeye başladığında bunların olumlu etkisi fark edilir hale gelir.
Yaşlılarda komplike olmayan bir yaralanma sonrası iyileşme süresi yaklaşık 2-3 aydır. Rehabilitasyon süresinin süresi büyük ölçüde hastanın genel durumu, yeterli fiziksel aktivite ile belirlenir. Mağdurun ciddi sağlık sorunları varsa bu süre önemli ölçüde artar. Çok sayıda kronik patoloji arasında en büyük tehlikeyi diyabet oluşturur.
Ameliyat, humerus boynu kırığı teşhisi konan yaşlı hastalarda nadiren endikedir. Bu durumda rehabilitasyon oldukça uzundur. Kural olarak, süresi yaklaşık üç aydır. Bu tür müdahalelerle, bulaşıcı komplikasyonlar geliştirme riski önemli ölçüde artar. Bu yaşta tromboemboli oluşumu genellikle ölümcüldür.
Omuz boyun kırığı ve sonuçları
Bu tür yaralanmalardan sonraki komplikasyonlar çok yaygındır. Yetersiz tedavinin sonucu olabilirler (yanlış iyileşmiş kırık, psödoartroz). Bazen bir yaralanmanın olumsuz sonuçları, omuz bölgesinin kendisi üzerindeki etkiden kaynaklanır. Örneğin,kırıklar genellikle bağlara ve tendonlara, kaslara ve sinir uçlarına zarar verir. Bunun sonucunda yaralanan uzuvda kanama, fonksiyonel veya nörolojik bozukluklar meydana gelir.
Bu komplikasyonların yüksek olasılığını ortadan kaldırmak için, bir yaralanmadan şüpheleniyorsanız derhal nitelikli tıbbi yardım almanız gerekir. Muayeneyi geçtikten sonra, doktor gerekirse yeterli tedaviyi reçete edebilecektir. Rehabilitasyon sürecine özel dikkat gösterilmelidir. Komplike kırıklar durumunda, uzmanların elin işini normalleştirmek için en etkili programı seçebilecekleri özel bir rehabilitasyon tedavi merkezine başvurmak daha iyidir.
