Ameliyat boyun kırığı humerusun üst kısmında, omuz ekleminin hemen altında kemiğin bütünlüğünün bozulduğu bir yaralanmadır. Çoğu durumda benzer bir yaralanma, elli yıl sonra kadınlarda görülür. Bu hasar, düşme sürecinde bir kişi elini geri koyarsa veya vücuda bastırırsa oluşur. Sağ humerusun cerrahi boynunun kırılmasından sonra, omuz eklemi bölgesinde el hareketlerinde bir sınırlama vardır ve şiddetli ağrı meydana gelir. Teşhisi netleştirmek için röntgen teşhisi yapmak gerekir. Konservatif tedavi, kemik parçalarının az altılması, anestezi, uzuvun hareketsiz hale getirilmesinden (hareketsizleştirme) oluşur. Kemiklerin küçültülmesi (kapalı küçültme) mümkün değilse cerrahi tedavi uygulanır.
Anatomi
Omuz kemiği uzun boru şeklindedir, iki terminalden oluşurbölümler (epifiz) ve orta (diyafiz) ve ayrıca epifiz plakaları ile orta arasındaki geçiş bölümleri. Kemiğin üst bölgesinde, altında anatomik boynun bulunduğu küresel bir kafa vardır. Bu bölgedeki kırıklar nadirdir. Anatomik boynun hemen altında, kas tendonlarının bağlı olduğu büyük ve küçük tüberküller bulunur. Aralarında ve ayrıca pektoralis majör kasının bağlı olduğu alanın üzerinde omuzun cerrahi boynu bulunur. Bu bölgenin travmatize edilmesi en yaygın olanıdır.
Nedenler
Yaşlılık çağındaki insanlar, özellikle kadınlar, büyük ölçüde hastalığa eğilimlidir. Dengenizi kaybedebilir, omzunuza çarpabilir, yanlış duruş alabilirsiniz, tüm bunlar ciddi hasarlara yol açar. Kemik kırılganlığı, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, kronik hastalıklar nedeniyle risk artar. Humerusun cerrahi boynunun kırılmasının başlıca nedenleri:
- sonbahar;
- gereksiz fiziksel etki;
- güçlü darbe;
- kemik tükenmesi (osteoporoz);
- metafiz yapısının ihlali - kemik ışınlarının sayısında azalma, diyafiz ve metafiz arasındaki sınırda dış duvarların incelmesi, kemik iliği boşluğunda bir artış.
Görüntülemeler
Humerusun cerrahi boynunun kırılmasının yaygın bir nedeni, kemik büküldüğünde ve aynı zamanda büküldüğünde dolaylı travmadır.baskı yapmak. Yaralanma büyük ölçüde yaralanma anındaki uzvun pozisyonuna bağlıdır. Serbestçe sarkıyorsa, kırık hattı enine lokalizedir. Bir kemik parçası kafaya girdiğinde, humerusun cerrahi boynunun gömülü kırığı denir. Böyle bir durumda boyuna eksen korunmuş veya arkada açık bir açı oluşmuş olabilir.
Yani, kemiğin kapladığı pozisyona bağlı olarak iki tür kırık vardır:
- Eğilmiş bir uzuv üzerine düşme sonucu oluşan, sol veya sağ humerusun cerrahi boynunun addüksiyon kırığı. Böyle bir olay sırasında dirsek eklemi adduksiyon pozisyonundadır ve en yüksek etki altındadır. Alt kaburgaların hareketliliği nedeniyle, omuzun distal bölgesi maksimum adduksiyona ulaşır. Üst kaburgalar, omuz kemiğinin üst üçte birlik kısmındaki distal ucu durdurmaya yardımcı olur. Sonuç olarak, uzun kola baskı uygulayan bir kol oluşur, ancak bağ-kapsüler aparat buna engel olduğu için kafa yerinden çıkmaz. Sonuç olarak kırık kemiğin en zayıf noktası olan cerrahi boyunda meydana gelir. Ortanca parça öne doğru yer değiştirir ve dışa doğru dönmeye başlar. Ayrıca çevresel parçanın yukarı yönde yer değiştirmesi ve dışa doğru sapması da vardır. Parçalar arasında içe doğru açık bir açı oluşur.
- Kaçırılmış bir omzun üzerine düşerken oluşan humerusun cerrahi boynunun yer değiştirmiş abdüksiyon kırığı. Eşzamanlı olması nedeniyleiki yönde basınç etkisi, periferik parça içe doğru hareket etmeye başlar. Dış kenarı, medyan kemik parçasının adduksiyon pozisyonuna dönmesine neden olur. Sonuç, merkezi parçanın ileri ve aşağı doğru sapmasıdır. Merkezden içeriye yerleştirilen çevresel parça, dışa doğru açık bir köşe oluşturur.
Humerusun cerrahi boyun kırığı, ana tiplere ek olarak: açık ve kapalı, yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz. Bu yaralanmanın farklı varyantlarına rağmen, bu tür özellikler tedavide temel değildir, çünkü bu kırığın yalnızca iki ana tipi rol oynar - kaçırma veya addüksiyon.
Teşhis
Doktor eklemin röntgen muayenesi ile tanıyı koyabilir. X-ışını yatay (eksenel) ve doğrudan projeksiyonda gerçekleştirilir. Eksenel bir görüntü elde etmek için omuz vücuttan 30-40° geri çekilir. Omuz daha büyük bir açıyla geri çekilirse, kemik parçalarının yer değiştirme riski yüksektir. Gerekirse omuz ekleminin bilgisayarlı tomografisi yapılır. Omuz kemiğinin metafizinin (diyafizin epifiz ile birleştiği bölge) gömülü kırıklarını teşhis etmek oldukça zordur. Bunun nedeni, böyle bir yaralanmanın pratikte hiçbir klinik semptomu olmamasıdır. Muayene sırasında, kemiğin bir çürük veya çıkığını humerus boynu kırığından ayırt edebilmek önemlidir.
Humerusun cerrahi boynunun açık veya kapalı kırığının teşhisi çok dikkatli yapılmalıdır, aksi takdirde arkada bulunan aksiller siniromuz kemiği. Ek olarak, uzuvda felç, kasların ve sinir uçlarının aşırı gerilmesi riski vardır.
Belirtiler
Gömülü bir kırık meydana geldiğinde, omuz eklemi bölgesinde hareketle önemli ölçüde artan orta derecede ağrı meydana gelir. Kırık bölgesi şişer, hematomlar görülebilir. Kurban elini el ve dirsek bölgesinde hareket ettirebilir, ancak uzvunu kaldırmaya çalışırken akut ağrı oluşur. Omzun başına basıldığında ağrılı hisler de ortaya çıkar. Humerusun cerrahi boynunun yer değiştirmiş bir kırığının belirtileri daha da belirgindir: eklemin küresel şekli kırılır, akromiyal süreç çıkıntı yapmaya başlar ve baş batar. Omuz ekseni bozulur, biraz eğik geçer, dirsek eklemi geriye doğru yer değiştirir. Kurban hareket edemez, çünkü yavaş hareketlerde bile kemiklerde şiddetli ağrı ve çatırdama olur. Doktor kırık bölgesinde cerrahi boynu palpe ettiğinde, akut lokalize ağrı ortaya çıkar. Astenik fiziği olan kişilerde aksiller fossada distal fragmanın ucu palpe edilebilir.
Bu tür kırıklarda, kemik parçasının damarları ve sinir demetinin sıkışma riski yüksektir. Sonuç olarak, venöz çıkış bozulur, ciltte siyanoz görülür, uzuv şişer, karıncalanma veya uyuşma hissi vardır.
Tedavi
Teşhis önlemlerinin uygulanmasından ve bir kırık tipinin oluşturulmasından sonratedavi başlar. Sol humerusun cerrahi boynunun açık veya kapalı kırığının tedavisi yatarak ve ayakta tedavi edilir. Sıradan bir kırık ile, uzmanlar kolu gerekli pozisyonda sabitler, vücuda ve uzuvya bir alçı atel (lastik) uygulanır. Bu bandajı ancak bir veya iki ay sonra çıkarın. Bir kırık sırasında kemik parçalarının yer değiştirmesi meydana gelirse, sabit koşullarda redüksiyon (yeniden konumlandırma) reçete edilir. Bu işleme genellikle akut ağrı eşlik eder, bu nedenle lokal anestezi teknikleri kullanılarak yapılır.
Ameliyat
Karmaşık yaralanmalar yalnızca ameliyatla tedavi edilir. Omuz boyun kırığı müdahalesi sırasında genel anestezi kullanılır, kemik parçalarının uçları açığa çıkarılır, karşılaştırılır ve sabitlenir. Daha sonra kemikleri metal yapılar kullanılarak bağlanır. Ana malzeme olarak oksidasyon işlemleri ile karakterize edilmeyen çeşitli tıbbi alaşımlar kullanılır.
Kemik parçalarında delikler yapılır, ardından kemikler metal cihazlarla bağlanır. Yaklaşık 4 ay sonra, sabitleme cihazları sökülür, ancak yalnızca kemik parçaları birlikte büyümüşse. Çoğu zaman, omzunun boynunun kırılması nedeniyle, kurbanın torakobronşiyal alçı uygulamasına ihtiyacı vardır.
Karmaşık (kaçırma) yaralanmalarda humerusun cerrahi boyun kırığının tedavisi için, kemik parçaları yer değiştirdiğinde, parçaların küçültülmesinden sonra uygulanan bir Whitman-Gromov bandajı kullanılır..
Kurtarma dönemi
Rehabilitasyon önlemlerinin temel amacı, hastalıklı uzvun fiziksel aktivitesinin eski haline getirilmesidir. Bu amaçla, mağdurların mutlaka bir fizik tedavi sürecinden geçmesi gerekir. İyileşme süresi yaklaşık 2-4 haftadır.
Egzersiz tedavisine ek olarak, omuzun cerrahi boyun kırığı için fizyoterapi reçete edilir:
- Magnetoterapi - alternatif veya sabit (düşük veya yüksek frekanslı) manyetik alanla tedavi.
- Fonoforez, ilaçların ve ultrasonun karmaşık bir etkisidir.
- Diadinamik terapi - akım kullanımı, önerilen frekans 50-100 Hz'dir.
- Ultra-yüksek frekans tedavisi - vücudun hasarlı bölgesi üzerinde yüksek frekanslı bir manyetik alanın etkisi.
- Tuz banyoları.
- Çamur işleme.
- Elektroforez, ilaçların gövdesi ve düşük akım üzerindeki birleşik bir etkidir.
- Masaj, yalnızca bir profesyonel tarafından aralıklı titreşim tekniği ile gerçekleştirilecektir. Bu tekniği uygulamak için masaj terapisti alçıya tahta bir çekiç veya parmaklarla hafifçe vurur.
Humerusun cerrahi boyun kırığı için egzersiz tedavisi
Terapötik egzersiz, iyileşme döneminin önemli bir bileşenidir. Bazı egzersizler yaralanmadan 3 gün sonra yapılmaya başlar. Kurs 4 döneme ayrılabilir:
- 1 adetin süresi 2 haftadır. Bu aşamada hastavücudu yaralı kola doğru yatırır. Bu aşamadaki egzersizler ayrıca uzuvun bükülmesini ve uzatılmasını, çeşitli el hareketlerini içerir.
- Önümüzdeki dönemde hafif spor malzemeleri kullanımına izin verilir.
- Yaklaşık bir ay süren 3 dönem boyunca, egzersiz sırasında mağdur aşağıdaki spor ekipmanlarını kullanır: h alter, top, çubuk vb. Bahçede basit ev işleri faydalı olacaktır. Bu tür bir fiziksel aktiviteye başlamadan önce bir uzmana danışmalısınız.
- 4. dönemde hasta çeşitli kol hareketleri (esneme, sallanma, ekstansiyon) ve kuvvet egzersizleri yapar.
Doktorlar, yüzmenin kas sistemi üzerinde olumlu bir etkisi olduğu ve vücudu hızla yenilediği için rehabilitasyon sırasında düzenli olarak havuzu ziyaret etmenizi önerir. Yüzme sırasında kaslar tonda olur, hareket aralığı genişler ve sonuç olarak kişi hızla normal bir yaşam tarzına döner.
Egzersiz terapisi egzersizlerini sağlık kurumlarında veya evde yapabilirsiniz. Yürütme sıklığı - en fazla 10 kez. Tüm egzersizler dikkatlice yapılmalı, duygularınızı dikkatlice dinlemeli ve ağrı oluşursa eğitimi durdurmalısınız. Humerusun cerrahi boynunun yer değiştirmeden kırığı elbette daha hızlı iyileşir, ancak bu durumda komplikasyonlar vardır.
Olası Komplikasyonlar
Kırık sonrası ağrılı komplikasyonlaromuzun cerrahi boynunun sık görülen fenomenleri, yetersiz tedavi sırasında ortaya çıkabilirler. Çoğu durumda, yanlış kaynaşmış kemikler, psödoartrozdur. Doğrudan kırık sırasında yüksek bir komplikasyon riski vardır: sinir uçlarının, kan damarlarının, tendonların, kasların bütünlüğünün ihlali. Sonuç olarak bu, yaralı elde kanamaya, fonksiyonel veya nörolojik bozukluklara yol açar. Örneğin, cerrahi boyun kırığının bir sonucu olarak, parçalar damarları ve sinir uçlarını yükler ve bu da aşağıdaki hoş olmayan sonuçlara neden olabilir:
- Parestezi (bozuk cilt hassasiyeti: karıncalanma, uyuşma).
- Elde şiddetli şişlik.
- Kan damarlarının sıkışmasına ve dolaşım süreçlerinin patolojisine bağlı hematom.
- Hasarlı dokuların nekrozu.
- Bir uzvun felci.
- Kan damarlarının duvarlarının gerilmesi ve dışarı çıkması.
Riskinizi az altmak için kendi kendinize ilaç vermeyin. Bu aynı zamanda sağ veya sol humerusun cerrahi boynunun açık veya kapalı kırılmasından sonraki akut dönem ve ilgili doktorun yakın gözetimi altında ilerlemesi gereken rehabilitasyon aşaması için de geçerlidir. İkincisinin tavsiyelerini kesinlikle ve düzenli olarak takip edin.
