Bu yazımızda excimer lazerlerin avantajlarını ele alacağız. Günümüzde tıp, insan vücudunun ulaşılması zor bölgelerinde karmaşık hastalıkların tedavisi için her türlü lazer ekipmanına sahiptir. Lazer operasyonları, çok travmatik, yüksek kan kaybıyla dolu karın operasyonları sırasında manuel olarak gerçekleştirilen cerrahi müdahalelere göre büyük bir avantaja sahip olan minimal invazivlik ve ağrısızlık etkisinin yanı sıra uzun süreli rehabilitasyona da yardımcı olur..
Lazer nedir?
Lazer, dar bir ışık demeti yayan özel bir kuantum jeneratörüdür. Lazer cihazları, enerjiyi farklı mesafelerde yüksek hızda iletmek için inanılmaz olanaklar sunar. İnsan gözüyle algılanabilen sıradan ışık, farklı yönlere yayılan küçük bir ışık demetidir. Bu ışınlar bir mercek veya ayna kullanılarak konsantre edilirse, büyük bir ışık parçacıkları ışını elde edilecektir, ancak bu bile olmaz.sadece lazer radyasyonunun altında yatan ortamın atomlarını aktive ederek elde edilebilen kuantum parçacıklarından oluşan bir lazer ışını ile karşılaştırılabilir.
Çeşitler
Dünya çapında bilim adamlarının muazzam gelişmelerinin de yardımıyla, excimer lazerler artık insan faaliyetinin birçok alanında yaygın olarak kullanılmaktadır ve aşağıdaki çeşitlere sahiptir:
- katı;
- boya lazerler;
- gaz;
- excimer;
- yarı iletken;
- metal buhar lazerleri;
- kimyasal;
- lif;
- serbest elektron lazerleri.
Köken
Bu çeşit, göz cerrahisi alanında yaygın olarak kullanılan bir ultraviyole gaz lazeridir. Bu cihazla doktorlar lazer görme düzeltmesi gerçekleştirir.
"Excimer" terimi, "uyarılmış dimer" anlamına gelir ve çalışma sıvısı olarak kullanılan malzeme türünü karakterize eder. SSCB'de ilk kez, böyle bir cihaz 1971'de Moskova'daki bilim adamları V. A. Danilichev, N. Basov ve Yu. M. Popov tarafından sunuldu. Böyle bir lazerin çalışma gövdesi, belirli bir dalga boyunda radyasyon elde etmek için bir elektron ışını tarafından uyarılan bir ksenon dimerdi. Bir süre sonra, halojenli soy gazlar bunun için kullanılmaya başlandı ve bu, 1975'te ABD araştırma laboratuvarlarından birinde bilim adamları J. Hart ve S. Searles tarafından yapıldı.
İnsanlar sık sık sorarneden görme düzeltmesi için bir excimer lazer kullanılır.
Onun benzersizliği
Excimer molekülünün uyarılmış bir "çekici" durumda olduğu kadar "itici" bir durumda olması nedeniyle lazer radyasyonu ürettiği bulundu. Bu eylem, ksenon veya kriptonun (soy gazlar) yüksek bir atıllığa sahip olması ve kural olarak asla kimyasal bileşikler oluşturmaması ile açıklanabilir. Bir elektrik boşalması onları uyarılmış bir duruma getirir, bunun sonucunda ya kendi aralarında ya da halojenlerle, örneğin klor ya da flor ile moleküller oluşturabilirler. Moleküllerin uyarılmış bir durumda ortaya çıkması, kural olarak, popülasyon inversiyonu denilen şeyi yaratır ve böyle bir molekül, uyarılmış veya kendiliğinden emisyon olan enerjisinden vazgeçer. Bundan sonra, bu molekül temel duruma döner ve atomlara ayrılır. Excimer lazer cihazı benzersizdir.
"Dimer" terimi genellikle aynı atomlar birbirine bağlandığında kullanılır, ancak çoğu modern excimer lazer, soy gazlar ve halojen bileşikleri kullanır. Bununla birlikte, bu tasarımın tüm lazerleri için kullanılan bu bileşiklere dimerler de denir. Excimer lazer nasıl çalışır? Şimdi bunu değerlendireceğiz.
Excimer lazerin çalışma prensibi
Bu lazer, PRK ve LASIK'in ana kahramanıdır. Çalışma sıvısı inert ve halojen bir gazdır. Bu gazların karışımına yüksek voltaj verildiğinde,bir halojen atomu ve bir soy gaz atomu birleşerek iki atomlu bir molekül oluşturur. Oldukça heyecanlı bir haldedir ve saniyenin binde biri kadar sonra atomlara ayrışır, bu da UV aralığında bir ışık dalgasının ortaya çıkmasına neden olur.
Excimer lazerin bu prensibi tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır, çünkü ultraviyole radyasyon organik dokuları, örneğin korneayı öyle bir şekilde etkiler ki, moleküller arasındaki bağların bağlantısı kesilir ve dokuların diğerinden geçişine yol açar. katıdan gaz durumuna. Bu işleme "fotoablasyon" denir.
Dalga aralığı
Bu tipteki mevcut tüm modeller aynı dalga boyu aralığında çalışır ve yalnızca ışık huzmesinin genişliğinde ve ayrıca çalışma sıvısının bileşiminde farklılık gösterir. Excimer lazer, görme düzeltmesi için en yaygın olarak kullanılan lazerdir. Ama başka kullanımları da var.
Birincisi, buharlaşmanın gerçekleştirildiği yüzeyin çapına eşit olan ışık huzmesinin çapına sahipti. Işının geniş aralığı ve homojen olmaması, korneanın üst katmanlarının aynı homojensizliğine ve yüzeyinde sıcaklıkta bir artışa neden oldu. Bu sürece yaralanmalar ve yanıklar eşlik etti. Bu durum, bir excimer lazerin oluşturulmasıyla düzeltildi. MNTK "Göz Mikrocerrahisi" çok uzun süredir kullanıyor.
Yeni nesil lazerler, ışık huzmesinin çapının küçültüldüğü uzun bir modernizasyon sürecinden geçti ve ayrıca göze lazer radyasyonu iletmek için özel bir rotasyonel tarama sistemi oluşturuldu. Excimer lazerlerin nasıl olduğunu düşünündoktorlar tarafından kullanılır.
Tıbbi uygulamalar
Kesitte, böyle bir lazer ışını bir daire içinde hareket eden, korneanın üst katmanlarını kaldıran ve ayrıca ona farklı bir eğrilik yarıçapı veren bir nokta gibi görünür. Ablasyon bölgesinde etki kısa süreli olduğu için sıcaklık yükselmez. Ameliyat sonucunda korneanın pürüzsüz ve berrak bir yüzeyi gözlemlenir. Excimer lazer oftalmolojide vazgeçilmezdir.
Cerrahi müdahaleyi yapan cerrah, korneaya uygulanacak enerjinin ne kadarını ve excimer lazerin ne kadar derinliğe maruz kalacağını önceden belirler. Buradan uzman, sürecin gidişatını önceden planlayabilir ve operasyon sonucunda nasıl bir sonuç elde edileceğini tahmin edebilir.
Lazer görüş düzeltme
Excimer lazer oftalmolojide nasıl çalışır? Günümüzde popüler olan teknik, insan gözünün ana optik merceği olan korneanın bilgisayar tarafından yeniden profillenmesine dayanmaktadır. Üzerine etki eden excimer lazer korneanın yüzeyini düzleştirir, üst tabakaları kaldırır ve böylece üzerinde bulunan tüm kusurları ortadan kaldırır. Bu durumda, ışığın doğru kırılmasını yaratarak, göz tarafından doğru görüntülerin elde edilmesi için normal koşullar ortaya çıkar. Bu prosedürü uygulayan kişiler, en başından beri vizyonu iyi olan herkes gibi görürler.
Korneayı yeniden şekillendirme prosedürü, yüzeyinde zararlı olabilecek yüksek sıcaklıklara neden olmaz.canlı dokular. Ve çoğu insanın inandığı gibi, korneanın üst katmanlarında sözde yanma yoktur.
Excimer lazerlerin en önemli avantajı, görme düzeltmesi için kullanılmalarının mükemmel sonucu almanıza ve neredeyse tüm mevcut kornea anomalilerini düzeltmenize olanak sağlamasıdır. Bu cihazlar o kadar hassastır ki üst katmanların "fotokimyasal ablasyonuna" izin verir.
Örneğin, bu işlem korneanın orta bölgesinde yapılırsa şekli neredeyse düzleşir ve bu da miyopiyi düzeltmeye yardımcı olur. Görme düzeltmesi sırasında çevre bölgesindeki korneanın katmanları buharlaşırsa, şekli daha yuvarlak hale gelir ve bu da ileri görüşlülüğü düzeltir. Astigmat, korneanın üst katmanlarının çeşitli yerlerinde dozlu olarak çıkarılmasıyla düzeltilir. Refraktif göz mikrocerrahisinde yaygın olarak kullanılan modern excimer lazerler, fotoablasyona tabi tutulan yüzeyin yüksek kalitesini garanti eder.
Tıpta kullanım özellikleri
Bugünkü şekliyle Excimer lazerler ancak son zamanlarda ortaya çıktı, ancak şimdi tüm dünyadaki insanların miyop, uzak görüşlülük, astigmatizma gibi görme sorunlarından kurtulmalarına yardımcı oluyor. Soruna böyle bir çözüm, uzun yıllardan beri böyle bir ekipmanın yaratılmasından sonra ilk kez, acısızlık, maksimum güvenlik ve verimliliğin tüm gereksinimlerini karşılıyor.
Tedavi edilen göz hastalıklarıuygulamalar
İnsan gözünün bu anomalilerinin giderilmesi ile ilgilenen oftalmocerrahi alanına refraktif cerrahi denir ve bu tür bozukluklara ametropi ve kırılma anomalileri denir.
Uzmanlara göre iki tür kırılma vardır:
- normal görüşü karakterize eden emmetropi;
- ametropi, anormal görüşten oluşur.
Ametropia, sırayla birkaç alt tür içerir:
- miyopi (miyopi);
- astigmatizma - kornea düzensiz bir eğriliğe sahip olduğunda ve ışık ışınlarının akışı yüzeyinin farklı yerlerinde düzensiz hale geldiğinde göz tarafından çarpık bir görüntü elde edilmesi;
- hipermetrop (ileri görüşlülük).
Astigmatizma iki tiptir - hipermetrop, uzak görüşe yakın, miyop, miyopiye benzer ve mikst.
Refraktif manipülasyonların özünü doğru bir şekilde temsil edebilmek için insan gözünün anatomisini minimal düzeyde bilmek gerekir. Gözün optik sistemi üç ana unsurdan oluşur - kornea, ışığı kıran kısımlar olan mercek ve ışığı algılayan kısım olan retina. Ortaya çıkan görüntünün net ve keskin olması için retina topun odak noktasındadır. Ancak, ileri görüşlülükte olan odak önündeyse veya miyopide olduğu gibi arkasındaysa, ortaya çıkan görüntü bulanık ve önemli ölçüde bulanık hale gelir.
İnsanGözün optiği yaşam boyu değişebilmekte, özellikle doğum anından 16-20 yaşına kadar, göz küresinin büyümesi ve boyutunun artması ve ayrıca bazı faktörlerin etkisi ile değişmektedir. bazı anomalilerin oluşmasına neden olabilir. Bu nedenle, refraktif göz cerrahının hastaları çoğunlukla yetişkinlerdir.
Excimer Beam Vision Correction için Kontrendikasyonlar
Excimer lazer ile görme düzeltmesi, görme bozukluğu olan tüm insanlar için endike değildir. Bu prosedürün kullanımına ilişkin yasaklar:
- göz hastalıkları (glokom, katarakt, retina deformitesi);
- normal yara iyileşmesini engelleyen hastalıklar (artrit, diyabet, otoimmün hastalıklar vb.);
- kalp ve damar sistemi hastalıkları;
- monoküler;
- retina dekolmanı;
- yaş presbiyopsisi;
- hamilelik ve emzirme;
- 18 yaşından küçük çocuklar;
- konaklama spazmı;
- gözün kırılmasında ilerleyici değişiklikler;
- Gözlerle doğrudan ilgili olanlar da dahil olmak üzere vücuttaki iltihaplanma süreçleri.
Uygulama sonrası olası komplikasyonlar
Günümüzde mevcut tüm excimer lazer tedavi yöntemleri son derece güvenli ve özellikle etkilidir. Bununla birlikte, ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek bir takım komplikasyonlar vardır.benzer yöntemler. Bunlar şunları içerir:
- Korneanın bir kısmının kısmi veya yanlış büyümesi, sonrasında bu kısmın tekrar büyümesi mümkün değildir.
- Hastanın gözünde kızarıklık ve ağrı olduğunda sözde kuru göz sendromu. Bu komplikasyon, görme düzeltmesi sırasında gözyaşı üretiminden sorumlu sinir uçları hasar görmüşse ortaya çıkabilir.
- Çift görme veya karanlıkta görme azalması, renk algısının bozulması veya bir ışık halesi görünümü gibi çeşitli görme bozuklukları.
- Ameliyattan aylar sonra veya yıllar sonra oluşabilecek korneanın zayıflaması veya yumuşaması.
Dermatolojide Excimer lazer
Düşük frekanslı lazerin cilt üzerindeki etkisi son derece olumludur. Bunun nedeni aşağıdaki etkilerdir:
- anti-inflamatuar;
- antioksidan;
- ağrı kesici;
- bağışıklığı düzenleyici.
Yani, düşük güçte lazer radyasyonunun belirli bir biyostimüle edici etki mekanizması vardır.
Vitiligo başarılı excimer lazer tedavisi görür. Ciltteki yaşlılık lekeleri çok çabuk düzelir.
