Merkezi sinir sisteminin işleyişindeki herhangi bir bozukluk, kendilerine çok dikkat edilmesini gerektirir. Bu tür problemlerle mücadele etmek için beyni etkileyen farklı prensiplere sahip birçok ilaç geliştirilmiştir. Bunlardan biri Sodyum Valproat.
Ana bileşenler ve sürüm formu
İlacın ana aktif maddesi - valproik asidin sodyum tuzu - kokusuz, beyaz renkli ince kristal bir tozdur. Bu, "Sodyum valproat" ilacının salınım şeklidir. Formül - С8Н15NAO2. Alkol ve suda kolayca çözünür.
Tablet ve plastik çift katlı poşetlerde tüketiciye sunulmaktadır. Bir pakette mümkün olan minimum hacim 0,5 kg'dır. Artan sırayla sıradaki: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamik
Bir antiepileptik ilaç, "Sodyum valproat" ilacının ana işlevidir. Etki mekanizması muhtemelen GABA (en önemli inhibitör olan bir amino asit) seviyesindeki bir artışa dayanmaktadır. GABA transaminazını inhibe ederek ve bu maddenin beyin dokularında geri alımını az altarak CNS'de insan ve diğer memelilerin nörotransmiterleri). Görünüşe göre bu sürecin sonucu, beynin motor alanlarının uyarılabilirliğinde ve nöbet gelişimine yatkınlığında bir azalmadır.
Sodyum valproat sakinleştirici bir etkiye sahip olabilir, korku hissini az altabilir, hastaların ruh halini, zihinsel durumlarını iyileştirebilir. Ayrıca antiaritmik etki gösterir. İlaç yoklukta (epilepsi belirtisi, epileptik nöbet türlerinden biri) ve geçici yalancı yokluklarda oldukça etkilidir, ancak psikomotor nöbetlerin gelişmesi olan hastaların durumu üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
Tıp etki alanı
İlacın ana uygulama alanı "Sodyum valproat" kullanım talimatları, hem monoterapi şeklinde hem de kombine bir tedavi seçeneğinde epilepsiyi düzenler. İlaç, genelleştirilmiş nöbetlerin (polimorfik, büyük konvülsif vb.), Kısmi ve fokal (motor, psikomotor, vb.) Varlığında kullanılır. Ek olarak, ilaç genellikle insan sinir sisteminin organik hastalıklarına, davranış bozukluklarına, kural olarak, epilepsi ile el ele giden, pediatrik hastalarda ateşli konvülsiyonlar ve sinir tikleri ile eşlik eden konvülsif sendrom için reçete edilir.
Sodyum valproat talimatı, manik-depresif psikozdan mustarip hastalarınhastalığın lityum ve diğer ilaçlarla tedavi edilemediği durumlarda bipolar seyir.
İlaç kimler için kontrendikedir?
Antiepileptik ilaçlar gibi karmaşık ilaçların her zaman kullanımları için belirli bir kontrendikasyon listesi vardır. Valproik asit (sodyum valproat, aslında sodyum tuzundan oluşur) gibi bir maddeye aşırı duyarlı olanlar için çare alamazsınız. Kullanmayı reddetme sebebi hastalarda karaciğer ve/veya pankreasta fonksiyonel anormalliklerin bulunmasıdır. Ayrı olarak, bu hastalık grubunda (aile üyelerinin anamnezi de dahil olmak üzere herhangi bir biçimde - akut, kronik, tıbbi vb.) hepatiti vurgulamaya değer.
Bu ilacı hemorajik diyatezi, porfiri için reçete etmeyin (vakaların neredeyse %99'unda, kanda ve dokularda yüksek porfirin içeriğine sahip pigment metabolizmasının ihlali ile kendini gösteren kalıtsal bir sapma).
Sodyum valproat ve hamilelik
İlacın hamileliğin ilk üç ayında kullanımı kontrendikedir. İkinci ve üçüncü trimesterde, doktor ancak anne için beklenen etki, çocuk için potansiyel riskten daha ağır basarsa sodyum valproat ilacı satın almak için bir reçete yazacaktır.
Valproik asidin fetüste bir dizi konjenital anomali gelişimine neden olabileceği konusunda hastalar bilgilendirilmelidir. Ek olarak, bu madde anne sütüne geçer (konsantrasyonlar annenin kan plazmasında bulunan miktarın %10'una ulaşabilir). Bu nedenle, valproik asit içeren ilaçlarla tedavi sırasında emzirmeye yalnızca acil durumlarda izin verilir.
Üreme çağındaki kadınlar için evrensel bir öneri olarak, güvenilir doğum kontrol yöntemlerinin veya yöntemlerinin kullanılması olacaktır.
İstenmeyen etkiler
Sodyum valproat tedavisi gören hastalar için kullanım talimatları, farklı sistem ve organlardan kaynaklanabilecek olası yan etkiler hakkında bilgi içerir.
Olası CNS reaksiyonları arasında titreme, ruh hali değişiklikleri, davranış değişiklikleri, koordinasyon bozukluğu, uyuşukluk, baş dönmesi ve baş ağrıları, sinirlilik, huzursuzluk ve olağandışı uyarılma yer alır.
Gastrointestinal sistemin olası reaksiyonları - iştahsızlık, hazımsızlık, mide bulantısı, kusma, ishal, bağırsaklarda veya midede küçük kramplar. Kabızlık veya pankreatit hakkında bir şeyler duymak nadirdir. Kadınlarda adet düzensizlikleri olabilir. Genellikle ağırlıkta bir yönde veya başka bir yönde dalgalanmalar vardır. Pıhtılaşma sistemi, kanamayı durdurmak için gereken sürede bir artış olan trombositopeni ile yanıt verebilir. Alopesi (patolojik saç dökülmesi), alerjik - ciltte kızarıklık şeklinde olası dermatolojik anormallikler.
İlaç rejimi
Her hasta için dozaj rejimi kesinlikle bireyseldir. Salım formu toz halinde olan "Sodyum valproat" vücut ağırlığına göre reçete edilir. Yetişkin hastalar ve 25 kg'dan daha ağır olan çocuklar için başlangıç dozu, vücut ağırlığının kilogramı (günlük hacim) başına 10-15 mg'dır. Herhangi bir yan etki gözlenmezse, kademeli olarak (3-4 günde bir) dozaj 200 mg / gün arttırılabilir. gözle görülür bir klinik sonuç elde edilene kadar. Ortalama olarak günlük dozaj 30 mg/kg'a kadar çıkabilir.
İlaç tedavisi rejimi - yemeklerle birlikte günde 2-3 kez.
Sodyum valproatın damardan (ilacın izin verilen miktarı 400-800 mg'dır) veya damlatılarak (24, 36, 48 saatlik bir süre içinde 25 mg/kg) reçete edilmesi de uygulanmaktadır.
Yetişkin hastalarda ve vücut ağırlığı 25 kg'dan fazla olan çocuklarda tedavi için mümkün olan maksimum doz günde 50 mg/kg'dır. Herhangi bir nedenle (doz) artırmak gerekirse, kan plazmasındaki valproat konsantrasyonunun izlenmesi bir ön koşuldur. Bu gösterge 200 mg/l'den fazla ise dozaj az altılmalıdır.
Doz aşımı
Herhangi bir nedenle, "Sodyum valproat" ilacının izin verilen dozu aşılırsa (Latince reçete tüm hastalar için erişilebilir değildir), bir dizi açık semptom gözlenir. En yaygın reaksiyonlar, hareketlerin ve dengenin bozulmuş koordinasyonu, uyuşukluk, miyastenia gravis (patolojik olarak yorgun), hiporefleksi, nistagmus (gözlerin yüksek frekanslı istemsiz dalgalanmaları),miyozis (göz bebeği daralması), kalp bloğu, koma.
Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir ve ozmotik diürez (yüksek konsantrasyonda aktif ozmotik bileşenleri) ve vücudun hayati fonksiyonlarını desteklemek. Hemodiyaliz iyi bir etki verecektir.
Diğer maddelerle etkileşim
Diğer antipsikotikler, antidepresanlar, MAO inhibitörleri, çeşitli etanol ve sodyum benzodiazepin türevleri ile paralel olarak kullanıldığında, valproat merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisini artıracaktır. İlacın hepatotoksik ilaçlar, antiplatelet ajanlar, antikoagülanlarla birlikte kullanımı bu maddelerin etkisinde bir artışa neden olabilir.
valproik asit ve fenobarbitalin birlikte kullanımı, fenobarbitalin plazma proteinleri ile olan ilişkisinden uzaklaşmasına yol açacaktır. Sonuç, kan plazmasındaki (fenobarbital) konsantrasyonunda bir artıştır.
Genel olarak, sodyum valproat bir dizi ilaçla etkileşime girebilir, bu nedenle hasta, diğer ilaçlarla olası (veya kabul edilemez) paralel alımı konusunda ilgili doktor tarafından bilgilendirilmelidir.
Özel Talimatlar
İlaç, karaciğer ve pankreas hastalıklarından muzdarip (veya öyküsü olan), 3 yaşın altındaki çocuklara (hepatotoksisite geliştirme riski maksimumdur, ancakyaşla birlikte azalır). Kombine antikonvülzan tedavi ile karaciğerden olumsuz etki olasılığının arttığı akılda tutulmalıdır.
"Sodyum Valproat" alan ve kanında patolojik değişiklikler olan hastalar sağlık durumlarına çok dikkat etmelidir. Organik beyin hastalıkları, böbreklerin işleyişindeki anormallikler, hipoproteinemi de olumsuz sonuçların gelişmesi için oldukça ciddi risk faktörleridir.
Sodyum valproat tedavisinin ilk altı ayında, kan pıhtılaşma sisteminin, karaciğer fonksiyonunun ve periferik kan düzenlerinin durumunu sürekli olarak izlemek önemlidir.
Herhangi bir antikonvülzan ilaç kullanan kişilerde, yaklaşık 12-14 gün sonra etkili bir doza ulaşılması için sodyum valproat tedavisi kademeli olarak başlatılmalıdır. Bundan sonra, daha önce alınan antikonvülsan ilaçları kademeli olarak iptal etmek de gereklidir. Bu tür ilaçlar hasta tarafından daha önce kullanılmamışsa, klinik sonuç elde etmek için etkili doza bir hafta içinde ulaşılmalıdır.
İlaç kullanımının arka planına karşı, araç sürerken ve dikkat konsantrasyonu ve yüksek psikomotor reaksiyon hızı gerektiren işler yapılırken dikkatli olunmalıdır.
Ve en önemlisi…
Herhangi bir antiepileptik ilacın (sodyum valproat bir istisna değildir) kullanımına başlamanın temeli, ilgili doktorun reçetesidir.
Sadece sağlık çalışanıtüm faktörleri değerlendirebilir ve belirli bir ilacın kullanımıyla terapi yürütmeye karar verebilir. Bu tür ciddi ilaçların kendi kendine uygulanması, sağlık için koma ve ölüme kadar varan çok, çok olumsuz sonuçlarla doludur.
