Yaz ve kış, yetişkinler ve çocuklar, düşük gelirli ve açıkçası zengin - enterovirüs enfeksiyonları kimseyi kurtarmaz. Bu patojenle ilişkili hastalıkların semptomatolojisi geniş bir yelpazeye sahiptir. Virüslerin coğrafyası ve çeşitliliği şaşırtıcı. Enterovirüs enfeksiyonunun etiyolojisini, kaynaklarını, enfeksiyon yollarını, tedavi yöntemlerini ve klinik önerileri anlamaya çalışalım.
Konunun alaka düzeyi
Farklı ülkelerde kaydedilen epidemiyolojik salgınlara ilişkin veriler, dünyadaki enterovirüs enfeksiyonlarının aktivasyonunu göstermektedir. Bu patojen grubunun dağılım coğrafyası her yerde bulunur, klinik belirtiler çeşitlidir.
Bu tür enfeksiyonların özelliği, virüs taşıyıcıları kavramıyla ilişkilidir. Bu, virüsün insan vücudunda olabileceği, ancak doğal bağışıklığın zayıfladığı özel durumlarda kendini gösterdiği anlamına gelir. Ayrıca virüs taşıma sporların oluşumuna katkıda bulunur,çok sayıda bağışık olmayan alıcının kitle hastalıkları ve enfeksiyonu.
Patojenite ve tezahür
Bu, çoğunlukla asemptomatik olan veya bir kişiye çok fazla zarar vermeyen bir enfeksiyon grubudur. Ancak her kuralın istisnaları vardır. Soğuk algınlığı benzeri hastalıkların sıklığında ikinci sırada enterovirüs enfeksiyonlarıdır.
Enfeksiyon son derece tehlikeli olabilir ve tüm sistemleri ve organları, kasları ve mukoza zarlarını etkileyebilir. Bu antroponozun iki rezervuarı vardır:
- patojenin çoğaldığı ve biriktiği kişi;
- viryonların virülansı uzun süre koruyabildiği ortam (su, hava, yiyecek).
Enteroviral enfeksiyonların ana bulaşma yolu - hava yoluyla - en hızlı ve en tahmin edilemez olanıdır. Enfeksiyonun insan vücuduna gıda yolu ve oral-dışkı yoluyla girme şekli daha az etkili değildir. Taşıyıcı anneden yenidoğana kadar dikey bir enfeksiyon yolu da vardır. Ve birçok çocuk doktorunun ani bebek ölümü sendromunu ilişkilendirmesi de bu fenomenledir.
Bu ne tür bir hayvan?
Hangi mikroorganizmaların enterovirüs enfeksiyonuna neden olduğuna daha yakından bakalım. Patojenik ajanlar virüslerdir - canlı bir organizmanın hücrelerinde parazitleşen hücre dışı yaşam formları. Bu grubun benzersizliği, hücrenin (virionlar) dışındaki yapısal bileşenlerin minimum düzeyde olması ve konakçı hücrenin kaynağı pahasına kendi genetik materyalinin sentezini başlatma yeteneğidir.
Virion'un asıl görevi hücrenin içine girmektir,virüslerin kabuğunun (kapsidler) spesifik yapısı ile elde edilir. Sızdığında, bu parazit çeşitli şekillerde davranabilir ve özerklik seviyelerinde farklılık gösteren senaryolar oluşturabilir:
- Senaryo üretkendir (elbette virüs açısından): parazit kendi genetik materyalini kendi programına göre sentezlemeye başlar, hücrenin kaynağını tüketir ve ölümüne yol açar.
- Başka bir senaryo ise uzlaşmadır. Burada parazit, genomunu konak hücrenin genomuna dahil eder ve nükleik asitlerini onunla kovalent olarak çoğ altır.
Daha fazla geliştirme iki şekilde gerçekleşir. İlkinde virüs donar ve sadece belirli koşullar altında genleri devreye girerek ölmekte olan hücreyi terk eden genç nesil parazitler üretir. Gelişimin ikinci varyantında, virüs genomu sürekli çoğalır, ancak hücre ölmez. Genç nesil viryonlar ekzositoz tarafından itilir.
Enterovirüslerin mikrobiyolojisi
İnsanlarda enterovirüs enfeksiyonlarına neden olan ajanlar grubu Picornaviridae ailesinin temsilcilerini içerir. Bu aile, enterovirüsler (Enterovirüs), rinovirüsler (Rinovirüs), kardiyovirüsler (Kardiyovirüs) ve otovirüsler (Aphtovirüs) cinsinden 60'tan fazla patojen içerir.
Enterovirüslerin cinsi poliomyelit virüslerini (3 form veya serotip), A grubu Coxsackie virüslerini (24 serotip) ve B (6 serotipi), ECHO'yu (Enterik Sitopatojenik İnsan Orfhan - bağırsak sitopatojenik insan yetimleri, 34 serolojik tip) içerir), hepatit A virüsü ve birçoksınıflandırılmamış enterovirüsler. Hepsinin bir dizi benzer yapısal özelliği vardır:
- Bunlar, 28 nanometre içinde ölçülen küçük virüslerdir (pico - "küçük"ten).
- 4 çeşit proteinden oluşan kübik bir kapsidleri vardır.
- Tüm cins için ortak bir tamamlayıcı sabitleyici antijene sahiptir, serotipler tipe özgü protein antijenlerinde farklılık gösterir.
- Genetik materyal tek sarmallı lineer RNA'dır.
- Harici süperkapsid kabuk, karbonhidrat ve lipid içermez.
- Dış ortamda yüksek stabiliteye sahiptir. Bu yüzden mide asidi onları öldürmez.
Patojenite ve direnç
Bu cinsin temsilcileri her yerde bulunur ve bitkileri, hayvanları ve bakterileri etkiler. Enterovirüsler başta sindirim sistemi olmak üzere çeşitli yollarla vücuda girer, mukoza zarlarında ve lenf düğümlerinde çoğalır, kan dolaşımına girer ve tüm vücuda yayılır. Bir veya başka bir organın hasar görmesi, patojenin tipine ve alıcının bağışıklık durumuna bağlıdır.
Enterovirüsler gezegenin tüm kıtalarında yaygındır. Çevrede bir aya kadar ve dışkıda altı aya kadar bulaşıcı (bulaşıcı) kalırlar. Donmaya karşı dayanıklıdır, ancak 50 °C'ye ısıtıldığında ölür. Asidik ortamlarda patojenik kalırlar (mide suyundan korkmazlar), %70 alkollerin etkisine dayanıklıdırlar, ancak ultraviyole ve ultrason ile yok edilirler.
Odaları ve nesneleri dezenfekte ederken oksitleyiciler kullanılır(hidrojen peroksit ve potasyum permanganat), klor içeren ajanlar, formaldehit, patojeni etkisiz hale getirir.
Enterovirüs enfeksiyonlarının teşhisi
Bu hastalık grubunun patojenlerini teşhis etmenin özgüllüğü, vücutta bulunan tüm patojenlerin tanımlanmasına dayanır. Araştırma için malzeme dışkı ve idrar, mukoza zarının etkilenen bölgelerinden sürüntüler, kan ve beyin omurilik sıvısıdır. Enterovirüs enfeksiyonlarını teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Virolojik çalışma. Bu teknikte hücre kültürleri ve laboratuvar hayvanları kullanılır. Örneğin, poliomyelit virüsünün tüm serotiplerini belirlemek için sürekli maymun böbrek epiteli kültürleri kullanılır. Bir polimeraz zincir reaksiyonu da kullanılır.
- Serolojik örnekler. Eşleştirilmiş serum yöntemi ve renk örneklerinin üretimi kullanılmaktadır. Yöntem, virüslerin hücre metabolizmasını baskılama, ortamın pH'ını ve buna bağlı olarak test örneğinin rengini değiştirme yeteneğine dayanmaktadır.
- Ekspres yöntemi. Oldukça karmaşık ve yaygın olarak kullanılmamaktadır. Tanı için kardiyak analiz kullanılır (etkilenen hücrelerin çekirdeklerindeki değişiklikler).
Birçok tetikleyici – birçok tezahür
Modern sınıflandırmaya göre enteroviral enfeksiyon formları:
- Bağırsak veya gastroenterik. Hastalık bir ila iki hafta sürer. Klinik belirtiler: rinit, orofarenks mukozasının şişmesi, öksürük, gaz, ishal ve kusma.
- Enterovirüs ateşi. Belirtileri: 40 ° C'ye kadar ateş, halsizlik, kas ağrısı, göz küresinin sklera kızarıklığı, mide bulantısı ve kusma, nadir durumlarda - ishal. Hastalık 3-7 gün sürer. Etken ajanlar, tüm alt tiplerin enterovirüsleridir.
- Nezle veya solunum yolu (herpangina). Hastalık bir hafta kadar sürer ve akut solunum yolu olarak ilerler. Coxsackie A ve B'nin neden olduğu belirtiler: hafif ateşle birlikte kısa süreli ateş, boğaz ağrısı, yutak ve bademcik duvarlarında yaralar, iştahsızlık.
- Bağırsak enfeksiyonu. Küçük çocuklarda hastalığın süresi, daha büyük ve yetişkinlerde 2 haftaya kadar - 1-3 gün. Sadece bağırsak mukozası etkilenir. Klinik: karın ağrısı, sık ve gevşek dışkı, ishal, muhtemelen vücut sıcaklığında hafif bir artış.
- Miyokardit. Farklı katmanlarının yenilgisiyle bağlantılı olarak kalbin bozuklukları. Semptomlar artan kalp hızı, yorgunluk, halsizlik, basınç azalması ve göğüs ağrısı ile ilişkilidir. Patojenler - Coxsackie B5 ve ECHO.
- Egzantem. 3-5 gün içinde yüzde ve vücutta kızamıkçık benzeri bir kızarıklık belirir.
- Konjonktivit. Semptomlar: gözde ağrı, bulanık görme, gözyaşı ve kanama, lenf düğümlerinde artış olabilir. Hastalık iki hafta kadar sürer. Patojenler: enterovirüs serotip 70, Coxsackie 24.
- Menenjit ve ensefalit. Enterovirüs enfeksiyonunun en şiddetli şekli. Klinik belirtiler: şiddetli ağrı, yüksek ateş, kusma, deliryum, konvülsiyonlar. Hastalığın seyri 2 aya kadar sürebilen aralıklı salgınlardır. Bu formun etken maddeleri Coxsackie B ve ECHO virüsleridir.
- Paralitik form. Uzuvların tek taraflı veya iki taraflı felci, kas tonusunda bir azalma eşlik eder. Semptomlar 8 haftaya kadar devam edebilir, şiddetli gelişme ile solunum merkezinin ihlali nedeniyle ölümcül bir sonuç mümkündür.
- Salgın miyalji. Kaslarda, göğüste ve karında paroksismal ağrı ile kendini gösteren oldukça nadir bir hastalık. Ateş ve artan terleme ile birlikte. Kurs süresi 10 güne kadardır. Patojenler - Coxsackie B3 ve B5.
- Yenidoğanın Ensefalomiyokarditi - %60-80'i ölüme yol açar. Etken ajanlar, B grubu Coxsackie virüsleridir. Semptomlar: uyuşukluk, kasılmalar, kalp yetmezliği, emzirmeyi reddetme.
Her durumda kuluçka süresi 2 ila 15 gün sürer. Hastalığın başlangıcı her zaman akuttur. Karışık enfeksiyon biçimleri olabilir.
Patojen giriş kapısı
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunu nasıl tedavi edeceğinizi kendinize sormadan önce, vücuda nasıl girdiğini bulalım. Bu durumda giriş kapısı, virüslerin fekal-oral veya hava yoluyla bulaşan yollara girdiği solunum yolu ve sindirim sisteminin mukoza zarlarıdır.
Bir patojen mukoza zarlarına girdiğinde, lokal bir inflamatuar reaksiyon başlar. Bu, enfeksiyonu yeterince güçlü bir bağışıklıkla sona erdirecektir. Ancak bağışıklık durumu zayıflamışsa ve virüsün virülansı yüksekse ve miktarı oldukça fazlaysa, enfeksiyon genelleşir. Kan dolaşımına girer ve tüm vücuda yayılır.patojenin tropik özelliklerine göre.
Etkilenen organ veya dokulara bağlı olarak, hastalığın kliniği ve semptomları çok çeşitli olabilir.
Genel semptomlar ve hastalığın seyri
Enterovirüs enfeksiyonunun şiddeti ve süresi birçok faktöre bağlıdır. Bunlar şunları içerir:
- Patojenin virülansı (vücudun savunma mekanizmalarına direnme yeteneği).
- Troizmin özellikleri - virüsün belirli organlara ve dokulara zarar verme yönü.
- Enfekte kişinin bağışıklık durumu. Ne kadar yüksekse, organizmanın patojene karşı zaferi o kadar olasıdır.
Zaten açık olduğu gibi, bu gruptaki virüsler vücudumuzun çeşitli sistemlerini ve organlarını etkileyebilir. Ancak enfeksiyonun kaynağı ne olursa olsun, bu tür enfeksiyonların ortak belirtileri şunlardır:
- Enterovirüs enfeksiyonu sırasında sıcaklık 38 ºС'den 40 ºС'ye yükselir.
- Submandibular ve diğer lenf düğümlerinin şişmesi.
- Zayıflık ve uyuşukluk.
- Bazı durumlarda döküntü.
- Bulantı, kusma ve ishal.
Önleyici tedbirler
Bu durumda özel bir önleme yöntemi yoktur. Enfeksiyondan kaçınmak için her şeyden önce kişisel hijyen kurallarına uymak gerekir: elleri ve yiyecekleri yıkayın, kaynamış ve arıtılmış su için. Bir salgın sırasında, kalabalık yerleri ziyaret etmekten kaçının. Ancak, belki de asıl şey vücudun durumunu izlemek ve bağışıklığı arttırmaktır. Sağlıklı yaşam tarzı, doğru beslenme vefiziksel aktivite viral saldırı olasılığını en aza indirecektir.
Enfekte bir aile üyesi varsa, tüm temaslılar önleyici tedbirler konusunda daha dikkatli olmalıdır. Hasta için ayrı mutfak eşyaları ve kişisel hijyen malzemeleri ve tüm aile üyelerinin kişisel hijyenine daha fazla dikkat edilmesi bir öncelik olmalıdır.
Çocuk kurumlarında enterovirüs enfeksiyonu salgınları durumunda son temas anından itibaren 14 gün olarak belirlenen karantina uygulanmaya başlanır ve anti-salgın önlemler (dezenfeksiyon) yapılır. Doğum hastaneleri de karantinaya alındı ve hastalarla teması olan tüm çalışanlar iki haftalığına tatile gönderildi.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu nasıl tedavi edilir?
Çocuklar, bağışıklık durumları nedeniyle bu tür hastalıklara daha duyarlıdır. Bir çocukta enterovirüs enfeksiyonundan şüpheleniyorsanız, bir çocuk doktoruna başvurmalı ve belirli bir durumda gerekli araştırma için bir sevk almalısınız. Bazen dar uzmanlık alanlarına sahip doktorlara danışmak gerekebilir - bir kardiyolog, bir kulak burun boğaz uzmanı veya bir göz doktoru.
Hastalığın hafif formlarının tedavisi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir ve yalnızca menenjit, miyokardit ve diğer kombine lezyonlardan şüpheleniliyorsa çocuk hastaneye kaldırılabilir. Enterovirüs enfeksiyonu için spesifik ilaçlar yoktur. Tedavi, negatif semptomların az altılmasına, dehidrasyonun önlenmesine ve yan etkilerin erken saptanmasına odaklanır.
Genellikle vücutbir hafta içinde enfeksiyonla kendi başına baş eder ve enterovirüs enfeksiyonlarının önemli sonuçları gözlenmez. Vücudu korumak için genellikle semptomatik (örneğin ateş düşürücü) ve patojenetik ilaçlar (sorbentler ve antiseptik merhemler) reçete edilir. Diyet kısıtlaması yoktur, ancak enterovirüs enfeksiyonu için beslenmenin dengeli olması ve hastalığın doğasını dikkate alması gerektiğini hatırlamakta fayda var. Bu nedenle, orofarenks enfekte olduğunda yiyeceklerin sıcak veya soğuk olmaması, yutulduğunda ağrıyı hafifletecektir.
Antibiyotikler, zatürre, kulak iltihabı, miyokardit gibi ikincil enfeksiyonlar ve enterovirüs enfeksiyonunun komplikasyonları için reçete edilir. Bazı hastalık formlarında hormonal ilaçlar reçete edilir. Ancak tüm bu randevular, doktor tarafından araştırma sonuçlarının kapsamlı bir şekilde incelenmesinden sonra ve hastanın durumu göz önünde bulundurularak yapılmalıdır.
En tipik enterovirüs hastalıkları
Enterovirüslerin neden olduğu en yaygın ve kabul edilen tipik enfeksiyonları listelememek imkansızdır. Bunlar şunları içerir:
- Yaz gribi. En yaygın enfeksiyon nehirlerde ve denizde yüzerken ortaya çıkar. Aşırı ısınma ve hipotermi enfeksiyon gelişimine katkıda bulunur. Semptomlar grip benzeri semptomları ve bağırsak rahatsızlığını birleştirir. Hastalık ateş, ishal, boğaz ağrısı, bazen konjonktivit ile birlikte 3 ila 7 gün sürer.
- Gerpangina. Boğazın arkasında ve bademciklerde uçuk gibi döküntüler. Hastalık 3-5 içinde kaybolur.günler.
- Viral pemfigus. Avuç içlerinde, parmakların arasında, tabanlarda sıvı ile dolu kabarcıkların görünümü. İlk 1-2 gün enfeksiyona ateş eşlik eder, semptomlar bir hafta içinde kaybolur.
- Viral ekzantem. Ekovirüslerden kaynaklanır ve vücudun her yerinde kızamıkçık benzeri bir döküntü eşlik eder. Daha az yaygın, semptomlar on gün içinde kaybolur.
Sonuç olarak, bu hastalık grubunun virüs taşıma gibi bir fenomenle karakterize olduğunu belirtmek isterim. Genellikle yetişkinler hastalanmazlar, ancak virüs taşıyıcılarıdır. Ancak, bağışıklık sistemi hala kararsız durumda olan çocuklar kolayca enfekte olurlar. Bu nedenle, hem yetişkinler hem de çocuklar için kişisel hijyen kurallarına uyulması zorunludur. Ve unutmayın - vücudun kendisine sürekli saldıran virüsler üzerindeki zaferinin anahtarı, güçlü bir doğal bağışıklıktır. Sağlıklı kalın, kendinize ve çocuklarınıza iyi bakın!
