Modern insan hayvanlar dünyası ile bir arada yaşıyor ve artık diyetini et ürünleri olmadan hayal edemiyor. Ne yazık ki, böyle bir "yakınlık" pek çok tehlikeyle doludur. Kemirgenler ve çiftlik hayvanları birçok hastalığın taşıyıcılarıdır. Bunlardan biri leptospirosis veya Weil hastalığıdır. Bu, ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme yol açan ciddi bir bulaşıcı patolojidir.
Leptospirosis nedir?
Bu, zehirlenme ve kan damarları, merkezi sinir sistemi, karaciğer ve böbreklerde hasar ile karakterize akut zoonotik bir bulaşıcı hastalıktır. Doğal odağa aittir. Dünya çapında ve farklı iklimlerde yaygındır. İstisnalar çöller ve Kuzey Kutbu'dur.
İlk kez, 1886'da Alman bilim adamı Weil tarafından patolojinin ayrıntılı bir açıklaması sunuldu. Aynı zamanda Rus bilim adamı Vasiliev de onu inceliyordu. 1888'de "bulaşıcı sarılık" adı verilen hastalığın bir tanımını yayınladı. O zamandan beri dünyanın her yerinden bilim adamlarıHastalığın nedenini belirlemek için araştırmalar yaptı. Ancak bugün bile doktorlar ciddi vakalarda ölümleri önleyemiyor.
Tıbbi kaynaklarda leptospirosisin birkaç eş anlamlısı vardır: Vasiliev-Weil hastalığı, bulaşıcı sarılık, çayır humması.
Patojen
Hastalığın etken maddesi, spiroket sınıfının leptospira ailesine ait bir bakteridir. Spiral bir şekle sahiptir, yüksek hareket kabiliyetine sahiptir. En sevdiği habitat, yüksek insan ve hayvan enfeksiyonu riskini açıklayan su ortamıdır.
Ayrıca, leptospira aşağıdaki ayırt edici özelliklere sahiptir:
- Bakteriler yapay koşullarda oldukça yavaş büyür. Uygulamadan bir hafta sonra tespit edilebildikleri için zamanında teşhis koymak bazen zordur.
- Vücuda girdikten sonra, kan damarlarının ve kan hücrelerinin iç tabakasına yapışarak onlara aktif olarak zarar verirler.
- Patojenik flora düşük sıcaklıklara dayanıklıdır. Ultraviyole, asitler ve alkalilerden pratik olarak etkilenmezler.
- Leptospirosisin etken maddesi suda 3 haftaya kadar ve toprakta en az üç ay yaşayabilir.
- Yok edildikten sonra, bakteri tarafından tüm vücut sistemlerinin hücrelerine zarar veren endotoksinler salınır.
İletim yolları
Leptospirosis durumunda enfeksiyon kaynağı, hastalıktan muzdarip veya aktif olma aşamasında olan vahşi ve evcil hayvanlardır.gelişim. Bu süre zarfında toprağı ve suyu idrar ve dışkı ile enfekte ederler. Doğada enfeksiyonun ana taşıyıcıları küçük kemirgenlerdir. Bununla birlikte, diğer hayvanlar leptospirosis bulaştırabilir: sığırlar (sığırlar), sıçanlar, kirpiler, kobaylar, atlar, köpekler, tarla fareleri.
Etkileyici ajan insan vücuduna genellikle yiyecek veya su ile girer. Her şeyden önce, cilt ve mukoza zarlarında görülür ve daha sonra aktif olarak çoğalmaya başladığı lenf düğümlerine yerleşir. Daha sonra leptospirosis, esas olarak böbreklerde ve karaciğerde biriken diğer organlara yayılır. Patojenik floranın hayati aktivitesi, dokularda nekrotik ve dejeneratif değişikliklere, DIC ve hemorajik döküntülerin gelişmesine yol açar.
Leptospirosis için birkaç bulaşma yolu vardır:
- İletişim. Bu durumda bakteri deri, mukoza zarlarındaki yara ve kesikler yoluyla insan vücuduna girer.
- Sindirim. Enfeksiyon ağız ve gastrointestinal sistem yoluyla oluşur. Açık sudan su ile yıkanmış sebze ve meyvelerde mikroorganizmalar uzun süre kalabilir. Ayrıca leptospira, enfekte hayvanların etinde ve sütünde yaşar.
- Aspirasyon. Bakterilerle kontamine olmuş suyun solunum sistemine nüfuzu, nazofarenks veya ağız boşluğu yoluyla inhalasyon yoluyla gerçekleştirilir.
- İletici. Enfeksiyon, taşıyıcı görevi gören bir kene veya bitin ısırmasından sonra insan vücuduna girer.
Çiftliklerde, et paketleme tesislerinde ve sulak alanlarda çalışan insanlar hastalık açısından yüksek risk altındadır. Ayrıcarisk grupları arasında veterinerler, hayvan barınağı çalışanları ve kamu hizmetleri yer alır.
Leptospirosis mevsimsellik ile karakterizedir. Yaz-sonbahar döneminde görülme sıklığı daha fazladır. Bir enfeksiyondan sonra, kişi ona karşı güçlü bir bağışıklık geliştirir.
Temel belirtiler
Kuluçka süresi 3 ila 30 gündür. Kural olarak, iki haftayı geçmez. Klinik belirtilerin spektrumu çok geniştir. Weil hastalığı, belirgin bir klinik tablo veya silinmiş bir ikterik veya anikterik biçimde ortaya çıkabilir. Diğer rahatsızlıklarda gözlenen semptomların polimorfizmi ile karakterizedir. Bu nedenle ayırıcı tanı gerektirir.
Hastalığın seyri sırasında, birkaç aşamayı ayırt etmek gelenekseldir: ilk, en yoğun dönem, iyileşme. Her birinin belirli bir klinik tablosu ve özellikleri vardır.
İlk veya ateşli aşama
Hastalık genellikle akut olarak sıcaklığın 39-40 dereceye yükselmesiyle başlar. Kişi titreme ve halsizlik, mide bulantısı ve kusmadan muzdariptir. Ateş, kural olarak, bir hafta devam eder, kalıcı veya tekrarlayıcıdır. Hastalığın ilk aşamadaki bir başka belirtisi kas ağrısıdır. Palpasyonla artarlar.
Hastanın görünümü de dikkat çekicidir. Yüzdeki ve vücudun üst kısmındaki cilt kırmızı, kabarık hale gelir. Burun dudakları ve kanatları bölgesinde herpetik döküntüler mümkündür. Dil her zaman kurudur, gri veya kahverengi bir kaplama ile kaplanmıştır.
3-6. günde tüm vücutta lekeli bir kızarıklık oluşur. Leptospira, kırmızı kan hücrelerini yok eden endotoksin salgılar. Bu çoklu kanamalara, burun kanamalarına yol açar.
Karaciğer ve dalak boyutunda da artış var. Böbrek hasarı belirtileri olabilir: bel ağrısı, idrar renginde kırmızımsı bir değişiklik.
Bakteri Leptospira bazen kan-beyin bariyerini geçerek beyne ulaşır. Vakaların %20'sinde hastalarda meningeal sendrom gelişir. Analjeziklerle durdurulamayan şiddetli baş ağrıları ve kusma ile karakterizedir.
Isı ve iç organlara zarar verme dönemi
İkinci haftadan itibaren sıcaklık düşmeye başlar. Ancak hastanın durumu düzelmez ve buna sarılık eklenir.
Hastalığın yüksekliği sırasında hemorajik sendromun belirtileri yoğunlaşır. Deri ve mukoza zarlarında kanamalar vardır, iç kanama mümkündür. Örneğin, akciğer hasarı ile klinik tablo solunum yetmezliği belirtileri ile desteklenir. Hastalığın adrenal bezlere yayılması durumunda Waterhouse-Frideriksen sendromu gelişir. Anemi belirtileri giderek artar.
Pik dönem ayrıca böbrek hasarı ile karakterizedir. Hasta anüri geliştirir. Zaten bu aşamada, tedavinin yokluğunda ölümcül bir sonuç dışlanmaz. Esas olarak böbrek veya karaciğer yetmezliği nedeniyle oluşur.
Nekahat dönemi
Zamanında teşhis ve tedavi ile insanlarda leptospirosis belirtileri görülmeye başlar. Hastalığın üçüncü haftasında azalır. Yavaş yavaş, cilt doğal bir renk alır, diürez normalleşir.
Ancak, bu dönemde komplikasyonlar ortaya çıkmalıdır. Ayrıca, yaklaşık her üç hastada hastalığın nüksetmesi vardır. Daha az belirgin klinik belirtilerle ilerlerler. Genellikle 6 güne kadar süren bir ateş vardır. Nüks durumunda hastalık 2-3 ay sürer.
Teşhis Yöntemleri
Leptospirosisin ilk belirtileri ortaya çıktığında, bir bulaşıcı hastalık uzmanına başvurmalısınız. Teşhis, hastayı muayene etmek ve tıbbi geçmişini incelemekle başlar. Doktorun mukoza zarlarının, cildin durumunu muayene ettiğinden emin olun.
Tanıda bir sonraki adım bir muayene randevusu almaktır. Leptospirosis için spesifik bir analiz yoktur. Ön teşhisi doğrulamak için aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:
- Tam kan sayımı. Lökositlerde ve ESR'de bir artış, vücutta bulaşıcı bir ajanın varlığını gösterir.
- Biyokimyasal kan testi. İç organların durumunu değerlendirmek için yapılır. Örneğin, ALAT ve ASAT'taki bir artış, karaciğer hasarını gösterir. Hastalığın ikterik formu durumunda, bilirubin seviyeleri genellikle normu aşar.
- Kan, idrar veya beyin omurilik sıvısını incelemek için mikroskobik yöntem. Bu test Leptospira'yı tespit eder, ancak genellikle yanlış negatif sonuçlara sahiptir.
- Serolojik teşhis. Weil hastalığına özgü spesifik antikorların saptanmasını ifade eder.
- PCR. Bu en bilgilendirici yöntemdir.teşhis. Doğruluğu %99'a ulaşır.
Ayırıcı tanı grip, viral hepatit, menenjit ile yapılır.
Olası Komplikasyonlar
Weil hastalığının sonuçlarını zamanında tıbbi bakımla bile tahmin etmek zordur. Komplikasyonlar genellikle hastalığın şiddetli seyrinde görülür. Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:
- böbrek, karaciğer yetmezliği;
- kas felci;
- menenjit;
- akut kanama;
- göz ve işitme hasarı;
- pnömoni;
- stomatit;
- hemorajik pulmoner ödem;
- üremik koma.
Terapinin İlkeleri
Hastaların tedavisi yalnızca bir hastanede gerçekleştirilir. Şiddetli leptospirozlu hastalar, sağlıklarının sürekli izlenmesi için yoğun bakım ünitelerine yerleştirilir. Reçete edilen tedavi aynı anda iki amaca yöneliktir: doğrudan patojenle mücadele, hastalığın sonuçlarının ortadan kaldırılması.
Vücudun detoksifikasyonuna büyük önem verilir, çünkü ana komplikasyonlar toksinlerle zehirlenme arka planına karşı gelişir. Bu amaçla, kural olarak çeşitli damlalıkların kullanılması önerilir:
- Hemodez. Bu ilaç neden reçete ediliyor? Plazma hacmini eski haline getirmek ve sıvı ve elektrolit dengesini normalleştirmek gereklidir.
- "Enterodez". Bileşiminde bulunan bileşenler sayesinde toksinleri kendine bağlayarak vücuttan uzaklaştırır.
- "Mannitol". Böbreklerin ihlali olarak belirtilir. Belirgin bir idrar söktürücü etkisi vardır, kan hacmini normalleştirir.
- "Polisorb", "Enterosgel". Bu ilaçlar mide-bağırsak yolundan zararlı maddeleri emer, dışkı ile birlikte vücuttan uzaklaştırır.
Hastalığın etken maddesine karşı mücadele, antibiyotik kullanımını içerir. Penisilin grubundan (Penisilin, Eritromisin, Doksisiklin) ilaçlar özellikle etkilidir. Bu tür bir tedavinin süresi 10-14 gündür.
Bazı durumlarda, "Hemodez" içeren bir damlalıktan sonra plazmaferez gerekebilir. Bu prosedür ne için? Hastanın kanının özel cihazlarla saflaştırılmasını içerir. Bu durumda plazma çıkarılır ve tuzlu su çözeltileri ile değiştirilir. Sonuç olarak, vücut toksinlerden arındırılır ve hastanın sağlığı iyileşir.
Rehabilitasyon dönemi
İnsanlarda leptospirosis semptomlarını ortadan kaldırdıktan ve hastayı tedavi ettikten sonra dispanser kaydına alınırlar. Altı ay içinde, dar uzmanlarla (göz doktoru, nöropatolog, terapist) istişareler de dahil olmak üzere rehabilitasyon önlemleri gerçekleştirilir. Bu süreden sonra hasta, iyileşme dinamiklerini takip etmek ve testlere girmek için ayda bir terapisti ziyaret etmelidir.
Rehabilitasyon süresinin bitiminden sonra yeniden muayene olumlu sonuç vermezse hasta kayıttan çıkarılır. Aksi takdirde zorunlu periyodik muayenelerle takip 2 yıl boyunca devam eder.
Aşılama ve diğer korunma yöntemleri
Aşılama, leptospirozu önlemenin en etkili yöntemi olarak kabul edilmektedir. Ancak hastalığa karşı aşı tüm insanlara değil, sadece belirli bir vatandaş kategorisine verilir:
- veterinerler ve yetiştiriciler;
- et paketleme tesisi çalışanları;
- vakum kamyonları;
- laboratuvar çalışanları;
- salgın bölgelerinde çalışan insanlar.
Leptospirosise karşı aşılama sadece endikasyonlara göre ve yedi yaşından itibaren yapılır. İnaktive edilmiş bir aşı, yani öldürülmüş bakteri suşları kullanılır. Enfeksiyona neden olamazlar, ancak buna karşı güvenilir bir şekilde korurlar. Tek aşılama. Ancak risk altındaki vatandaşlar için yeniden aşılama yıllık olarak gerçekleştirilir.
Aşı yan etkileri son derece nadirdir. Çoğu durumda, ilaca bireysel hoşgörüsüzlük ile ilişkilidir. Bazen enjeksiyon yerinde ciltte şişlik ve kızarıklık olur. Aşı hamile kadınlarda, 7 yaşın altındaki çocuklarda ve ilerleyici CNS patolojileri olan kişilerde kontrendikedir.
Diğer önleme seçenekleri aşağıdaki kuralları içerir:
- evcil hayvanların yıllık aşılanması;
- Kemirgenleri yok edin, binaları düzenli olarak dezenfekte edin;
- akan su altında yıkanmış meyve ve sebzeleri yiyin;
- ısıl işlemli et ürünleri;
- balık tutarken lastik ayakkabı giyilmelidir;
- başıboş hayvanlarla temastan kaçının.
Evsiz hayvanların tehlikesini çocuklara anlatmak önemlidir. Ayrıca yüzdükten ve açık sudan su içtikten sonra yüksek enfeksiyon riski hakkında bilgilendirilmelidirler.
Önleme konularında ana yük, özellikle sıhhi ve epidemiyolojik hizmetler olmak üzere devlet kurumlarına düşmektedir. Risk altındaki kişilerin ve sığırların leptospirosise karşı zamanında aşılanmasından sorumludurlar. Ayrıca salgın hastalık salgınlarını ve enfeksiyonların yayılmasını önlemek için hayvanların gömülmesinin belirlenmiş kurallara uygun olarak yapılması önemlidir.
