İngiltere Kraliçesi II. Mary ve Japonya İmparatoru Hagishiyama'yı öldüren hastalık, Büyük Peter'in varisi ve Kanuni Sultan Süleyman, İspanya Kralı I. Louis ve Kızılderililerin Prensesi Pocahontas'ın oğlu. 20. yüzyılda Orta Çağ şehirlerini ve Afrika'nın tüm köylerini yok eden bir virüs. Her şey doğal çiçek hastalığı ile ilgili. Sokaktaki modern insana bu hastalık hakkında ne bilinir? Sonuçları bakımından veba ve şarbonla eşdeğer olan çiçek hastalığı hastalığıyla ilgili boşlukları doldurmaya çalışalım.
Tarihsel inceleme
Bugün çiçek hastalığı, epidemiyologların çabalarıyla tüm kıtaların topraklarında ortadan kaldırılan tek viral enfeksiyondur. Ama her zaman böyle değildi. Bu hastalıkla ilgili son güvenilir enfeksiyon vakası 1977'de kaydedildi ve 1980'de Dünya Sağlık Örgütü bu hastalığın ortadan kaldırıldığını duyurdu. "Çiçek hastalığı" veya Variola terimi, Piskopos Avencia Marius'un (MS 570) kayıtlarında yer almıştır.430'da Atina sakinlerinin üçte birini yok eden çiçek hastalığıydı ve MS 165-180'deki Part savaşları sırasında Marcus Aurelius'un askerlerinin savaşçılarını biçen bir vebaydı. 11.-13. yüzyıllardaki haçlı seferleri, Avrupa ve İskandinavya'da çiçek hastalığı veya çiçek hastalığı geçişini başlattı. İspanyol fatihler çiçek hastalığını Güney Amerika'ya getirdiler. Orada, yerli nüfusun %90'ı ondan öldü. Yakın zamana kadar çiçek hastalığı, ölüm oranı %40'ın üzerinde olan epidemiyolojik bir hastalıktı.
Karadeniz
Bu hastalık nedir ve belirtileri nelerdir? Çiçek hastalığı, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan tehlikeli bir bulaşıcı hastalıktır. Vücutta, patojen lenfatik sistemde çoğalır, ardından iç organları etkiler. Semptomları kalbin zayıflığı için olmayan insan (doğal) çiçek hastalığının enfeksiyon kaynağı, kediler, maymunlar, toynaklılar ve diğer memelilerin çiçek hastalığından muzdarip olmasına rağmen, yalnızca bir kişi olabilir. Bir hayvan virüsü insanlarda hastalığa neden olabilir. Ancak, şiddeti ve sonuçları açısından doğal insan çiçek hastalığı ile kıyaslanamaz.
Hastalığın kuluçka süresi 10 ila 20 gün arasındadır, hasta bulaşıcı değildir. Enfekte bir kişi 3-4 gün boyunca bel bölgesinde baş ağrısı ve ağrı yaşar. Kusma ve ateş var, vücut ısısında 40 dereceye kadar bir artış var. 2. gün merkezkaç (yüz, vücut, uzuvlar) yayılan bir döküntü ortaya çıkar. Döküntü maküllerle (pembe noktalar) başlar, papüllere dönüşür veçok odacıklı veziküller şeklinde veziküller, ardından püstüller (pürülan veziküller) aşaması gelir. Önce göğüste, kalçada oluşur, daha sonra tüm vücuda yayılır. 7. günde püstüller süpürür, sinir ve dolaşım sistemlerinde hasar başlar. Püstüller daha sonra patlar ve yara izleri yerinde kalır. Ağır vakalarda 3-4. günde kalp yetmezliği ve toksik şok sonucu ölüm meydana gelir. Hastalığı geçirenler arasında beşte biri körlükten etkileniyor, ancak hasta olanların tümü ömür boyu istikrarlı bir bağışıklık kazanıyor.
Varyolasyon, hastalıkla savaşmanın ilk adımıdır
Çiçek hastalığını önleme yöntemleri Avrupa'ya Asya'dan geldi. Çeşitli aşılama çeşitleri (canlı patojenlerin girişi, enfekte olmuş materyal) uzun süredir bilinmektedir. Çin'de kuru kabuklar koklandı, İran'da yutuldu, Hindistan'da irinle ıslatılmış gömlekler giydiler. Akdeniz Müslümanları, hastalığın 12. gününde bir hastadan alınan irini, alıcının ön kolundaki bir çizikte kanla karıştırdı. Avrupa'ya variolasyon olarak gelen ikinci yöntemdi. Dağıtımını İngiltere'nin Türkiye Büyükelçisi'nin eşi Lady Mary Wortley Montagu'ya borçluyuz. 1718'de kendini ve çocuklarını bu şekilde aşılayan oydu. Ve varyasyon, Montagu ailesi için beklenen sonucu vermesine rağmen, yöntem yeterince güvenli değildi. Böyle bir prosedürün garantisi yoktu, hastalığın seyri çok şiddetli ve sıklıkla ölümcül olabilir (%2'ye kadar ölüm). Ayrıca yöntem bağışıklığı garanti etmedi ve salgın hastalıkların gelişmesine yol açtı.
Aşıyı Kurtarmak
Bir aşı yaratmanın onuruçiçek hastalığı İngiliz doktor Edward Jenner'a (1749-1823) aittir. İnek çiçeği hastalığına yakalanan sütçü kızların, insan çiçek hastalığı salgını sırasında hastalanmadıklarını fark etti. İnsanları aşı ile aşılama yöntemini ve daha sonra aşı ile aşılanmış insanlardan alınan malzemelerle geliştiren oydu. Bu arada, "aşılama" kelimesi, inek anlamına gelen Latince "vacca" kelimesinden gelir. Jenner'ın inek çiçeği olan bir pamukçukun elinden alınan materyali kullanarak böyle bir aşı yaptığı ilk kişi, 8 yaşındaki bir çocuk olan James Phipps'ti. Hafif bir hastalığı vardı, daha sonra hastalanmadı ve minnettar doktor ona bir ev yaptı ve bahçesine kendi elleriyle güller dikti.
Fakat dünya çapında her derde deva haline gelmeden önce, Jenner'ın tekniği uzun süre tıbbi muhafazakarların direncini aştı. Ve ancak çiçek hastalığına karşı aşılamanın güvenliği ve etkinliğine dair ikna edici kanıtlardan sonra, dünya topluluğu tarafından kabul edildi. Edward Jenner, onun tanındığını görecek kadar yaşadığı için şanslıydı - ölümüne kadar İngiliz çiçek hastalığı toplumuna önderlik etti.
Sasha Ospenny ve Anton Vaktsinov
O zamanlar Rusya'da her yedi çocuktan biri çiçek hastalığından ölüyordu. Rusya'da çiçek hastalığı aşısı, 1768'de kraliyet ailesinin - Catherine II ve oğlu Pavel'in değişmesiyle başladı. İmparatoriçe daha sonra gerçek bir kahraman olarak adlandırıldı ve tarihçiler onun tapusunu Türklere karşı bir zaferle karşılaştırdı. Çiçek hastalığı materyali, ziyaret eden bir İngiliz doktor G. Dimedal tarafından Sasha'dan alındı. Markov, yedi yaşında bir köylü çocuğu. Doktor, kraliyet ailesinden baron unvanını aldı ve Sasha, Ospenny soyadını ve asaletini aldı.
Jenner'ın öğrencisi Profesör E. O. Mukhin 1801'de mucidinden alınan aşının Rusya'da ilk aşılanmasını yaptı. Kraliyet ailesinin huzurunda, bir Moskova soylu evinin öğrencisi olan Anton Petrov, çiçek hastalığı patojenleriyle aşılandı. İşlem başarılı oldu ve çocuğa Aşı adı ve ömür boyu emekli maaşı verildi. İlgili bir kararname çıkarıldı ve 1804'e kadar 19 Rus eyaletinde çiçek aşısı yapıldı, yaklaşık 65 bin kişi aşılandı.
Varinopox virüsü: mikrobiyoloji
Bu hastalığa neden olan virüs, Orthopoxvirus cinsi Poxviridae ailesinin DNA içeren poxvirüslerine aittir. İnsanlarda çiçek hastalığına neden olan ajanlar iki tiptir - Variola major (klasik çiçek hastalığı, öldürücülük - %50'den fazla) ve Variola minör (%3'e kadar öldürücülüğe sahip alastrim). Bunlar 220 x 300 nanometre boyutuna kadar büyük virüslerdir. Bir ışık mikroskobunda, ilk olarak 1906'da Alman biyolog Enrik Paschen (1850-1936) tarafından görüldüler.
Variola virüsü virionu (yukarıdaki fotoğrafa bakın) oval bir şekle sahiptir, ortada proteinler (1) bulunan ve konakçı hücrede haberci RNA'nın sentezini bağımsız olarak başlatabilen DNA bulunur. Çekirdek bir kabuk (2) ile kaplanmıştır ve yan gövdeler (3) tarafından her iki taraftan sıkıştırıldığı için şekil olarak bir dambılı andırır. Variola virüsünün iki zarfı vardır - protein ve lipid (4). vücuda girmekİnsanlarda virüs, herhangi bir özel hücreyi tercih etmeksizin tüm hücreleri enfekte eder. Bu durumda, cildin yenilgisi dermisin derin katmanlarını etkiler. Püstüllerde ve kabuklarda, çiçek hastalığının etken maddesi uzun süre öldürücüdür, cesetlerde devam eder. Virüs oldukça bulaşıcıdır (bulaşıcıdır), ortamda uzun süre kalabilir, donduğunda ölmez.
Tanı ve tedavi
Çiçek hastalığına neden olan ajanın neden olduğu hastalığın kliniği ve semptomları çok karakteristiktir ve tanı dış belirtilerle belirlenir. Başka bir şey de, hastayı kendi gözleriyle gören doktorların olmamasıdır. Bu nedenle, genel semptomların ortaya çıktığı, ancak yine de kızarıklık olmadığı ilk günlerde çiçek hastalığı teşhisi zordur. Ancak bu süre zarfında hasta zaten bulaşıcıdır ve havadaki damlacıklar yoluyla başkalarına bulaşabilir. Bu yüzden karantina önlemleri çok etkilidir. Doğal çiçek hastalığını belirlemek için mikrobiyoloji elektron mikroskobu ve polimeraz zincir reaksiyonu yöntemlerini kullanır. Aynı zamanda, püstüllerin, kabukların, mukus lekelerinin içeriği incelenir. Çiçek hastalığının modern tedavisi için (hastalığın yeniden ortaya çıkması durumunda), çiçek hastalığı immünoglobulinleri ve antiviral ilaçlar ile geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılabilir. Antiseptik ajanların harici kullanımı mümkündür. Paralel olarak detoksifikasyon tedavisi gereklidir.
Önleyici tedbirler
Önleyici tedbirler aşılamaya bağlıdır. Aşılanmamış insanlar patojene karşı hassastır, doğal bağışıklıkbu hastalık kimsede yok Dört yaşın altındaki çocuklar özellikle hassastır. Modern aşılar, tavuk embriyolarında veya doku kültüründe yetiştirilmektedir. Dünyada birkaç tane var, hepsi WHO tarafından onaylandı. Aşılama, önkolda 15'e kadar delinme oluşturan enfekte çatallanma iğneleri ile gerçekleştirilir. Bundan sonra aşı yeri kapatılır. İşlemden sonraki hafta boyunca ateş ve miyalji mümkündür. Ameliyatın başarısı 7. günde papül varlığı ile kontrol edilir. Bağışıklık 5 yıl devam eder, daha sonra azalmaya başlar ve 20 yıl sonra ihmal edilebilir hale gelir. Günümüzde aşı, yalnızca mesleki faaliyetleri yüksek enfeksiyon riskiyle ilişkili olan kişiler (ilgili laboratuvarların çalışanları) için endikedir.
Komplikasyonlar
Aşılanan 10 bin hastada 1 hastada ortaya çıkabilir. Öncelikle cilt hastalıkları ile ilişkilidir. Kontrendikasyonlar hamilelik, otoimmün hastalıklar, göz iltihabıdır. Şiddetli komplikasyonlar arasında ensefalit (1:300.000), egzama, miyokardit, perikardit, bulaşıcı olmayan kaynaklı döküntü bulunur. Yine de aşılama, hastalığın şiddetini önleyecek veya önemli ölçüde az altacaktır. Hastanın tüm aile bireylerine ve en az 17 gün karantinada olan kişilerle iletişime geçilmesi önerilir.
Yok etme savaşı
20. yüzyılın ortalarında, Avrupa ülkeleri, ABD, Kanada ve Sovyetler Birliği, nüfusun zorunlu aşılanmasını uygulamaya koyabildiler. Dünya Sağlık Örgütü 1959'da doğaya topyekün savaş ilan etti.gezegende çiçek hastalığı. Dünya çapında aşılama fikri, SSCB Sağlık Bakan Yardımcısı ve Dmitry Iosifovich Ivanovsky Viroloji Enstitüsü müdürü olan Rus akademisyen ve virolog Viktor Mihayloviç Zhdanov (1914-1987) tarafından önerildi. 20 yıl boyunca bu kampanya için milyonlarca dolar harcandı. 1971 yılına gelindiğinde, çiçek hastalığı Güney Amerika ve Asya'da ortadan kaybolmuştu. Hastalığın son vakası, enfeksiyonun doğal olarak meydana geldiği Somali'de (1977) rapor edilmiştir. 1978'de bir laboratuvarda enfeksiyon vakası bildirildi. 1980'de DSÖ, dünyadaki insan çiçek hastalığının tamamen ortadan kaldırıldığını duyurdu. Bugün patojenleri, Emory Üniversitesi (Atlanta) laboratuvarındaki Amerikan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nde ve Rusya Devlet Viroloji ve Biyoteknoloji Bilim Merkezi "Vektör" (Koltsovo) laboratuvarında saklanmaktadır.
Tehdit kalır
1980'den sonra çoğu ülke nüfusun zorunlu aşısını terk etti. Çağdaşlarımız zaten aşısız yaşayan ikinci nesil. Bununla birlikte, patojenin tek taşıyıcısının insan olmasına rağmen, primat çiçek hastalığı virüsünün mutasyona uğramayacağının garantisi yoktur. Hastalığın geri dönüşünün ikinci tehdidi, DSÖ'nün virüsün korunmuş suşları hakkında eksiksiz verilere sahip olduğuna dair garantilerin olmamasıdır. Ne de olsa, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 2001 skandalından sonra, şarbon sporlu zarflar gönderildiğinde, tüm Amerikan askerlerinin çiçek hastalığına karşı aşılanması boşuna değildi. Umalım ki epidemiyolojik laboratuvarlardaki aşı stokları hâlâ sahipsiz kalacaktır.
Biohazard
Çiçek hastalığının biyolojik silah olarak kullanımına ilişkin veriler biliniyor. Böylece, Fransız ve Hint Savaşı sırasında (1756-1763), Büyük Britanya çiçek hastalığını Fransa ve Kızılderililere karşı biyolojik bir silah olarak kullandı. II. Dünya Savaşı (1939-1945) sırasında çiçek hastalığına dayalı silahlar üretmeye yönelik araştırmalara dair kanıtlar var. Amerika Birleşik Devletleri'nin Vietnam Savaşı sırasında Ho Chi Minh izinde bu tür silahları kullanma senaryosunu düşündüğü bir versiyon var. Soğuk Savaş sırasında Sovyetler Birliği'nde çiçek hastalığı ve Ebola virüslerini birleştirmek için araştırmalar yapıldı. Bununla birlikte, çiçek hastalığı aşılarının mevcudiyeti nedeniyle bu tür silahların etkisizliği nedeniyle bu çalışmalar geniş bir kapsam almamıştır. Ancak bugün bile medyada bazı rahatsız edici ruh hallerine ilham veren materyaller ortaya çıkıyor.
Çiçek hastalığı ve AIDS
Kaliforniya Üniversitesi'nden Amerikalı immünologlar, çiçek hastalığına karşı aşılamanın kaldırılmasının insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonlarında bir artışa yol açabileceğini öne süren araştırmalarından elde edilen verileri yayınladı. Onlara göre, çiçek hastalığına karşı aşılanmış kişilerin dokularında, bağışıklık yetmezliğine neden olan ajan beş kat daha yavaş çoğalır. Bu, çiçek aşısının sizi başka bir ölümcül patojenden koruyacağı anlamına gelmez. Bilim adamları, virüsün hücreye nüfuz etmek için kullandığı hücre zarı reseptör proteinlerine (CCR5 ve CD4) bu koruyucu mekanizmada kilit bir rol veriyor. Bilim adamlarının vurguladığı gibi, bu çalışmalar şimdiye kadar organizmanın tamamı üzerinde değil, sadece doku kültürleri üzerinde gerçekleştirilmiştir. Ancak enfeksiyon riskini az altmak için küçük bir şans bile hak ediyordikkat ve çalışma. Çiçek aşısının insan immün yetmezlik virüsü ile enfeksiyon riskini az altmadaki etkinliğinin daha fazla teyit edilmesiyle (%100 olmasa da), önceki yöntemlere geri dönmek oldukça mümkündür ve o kadar da zor değildir.
Aşı ihtiyacı hakkında
Epidemiyologlara ve bulaşıcı hastalık uzmanlarına göre, tüm enfeksiyonlar yönetilebilir ve aşılama ile yönetilir. Önleyici aşıları reddederek, enfeksiyonu kontrol edilemez hale getirme riskiyle karşı karşıyayız. Bu, 90'larda Sovyet sonrası alanın sakinleri aşılanmayı büyük ölçüde reddettiğinde, difteri ile olan şeydi. 1994-1996 difteri salgını, bu tür reddetmelerin başarısızlığını açıkça gösterdi. Avrupa'dan doktorlar, difterinin neye benzediğini görmek için BDT ülkelerine gitti.
Bugün çiçek hastalığı, insanlığın yendiği tek hastalık değil. Gelişmiş ülkelerde, ölümcül insan yoldaşları - boğmaca, kabakulak, kızamıkçık - yok olma eşiğinde. Çok yakın zamana kadar, çocuk felci aşısı üç serotip (farklı virüs türleri) içeriyordu. Bugün zaten iki serotip içermektedir - patojen suşunun üçüncü çeşidi elimine edilmiştir. Aşı olmak ya da olmamak herkesin kendi kararına bağlıdır. Ancak tıbbın başarılarını küçümsemeyin ve temel koruma yöntemlerini ihmal etmeyin.
Minnettar insanlık
Edward Jenner'ın adı insanlığın pandemilerle mücadele tarihine girdi. Birçok ülkede ona anıtlar dikildi, üniversitelere onun adı verildi velaboratuvarlar. Birçok bilim derneğinin ve akademinin onursal üyesi oldu ve bazı Hint kabileleri ona onursal kemerler bile gönderdi. 1853'te Londra'da onun için bir anıt açıldı (ilk önce Trafalgar Meydanı'ndaydı, daha sonra Kensington Bahçeleri'ne taşındı), açılışında Prens Albert şunları söyledi:
Hiçbir doktor bu adam kadar çok insanın hayatını kurtarmadı.
Büyük heykeltıraş Monteverdi, bir çocukta çiçek aşısı anını anan başka bir anıt yarattı. Heykel Boulogne'da (Fransa) kuruldu. Ve eğer Jenner haklı olarak keşfin yazarı olarak kabul edilirse, o zaman tüm insanlığın kaderinde nasıl bir rol oynayacağından şüphelenmese de, çocuk James onun ortak yazarıdır.
