Ateroskleroz, büyük ve orta büyüklükteki arterlerin sistemik bir lezyonunun eşlik ettiği bir hastalıktır. Lipidlerin birikmesi, lifli liflerin büyümesi, kan damarlarının duvarlarının endotelinin işlev bozukluğu ile karakterizedir. Ateroskleroz gelişimi lokal ve genel hemodinamik bozukluklara neden olabilir. IHD, iskemik inme, alt ekstremitelerin oblitere edici lezyonları, mezenterik damarların kronik tıkanması, patolojik bir temel olarak ateroskleroza sahiptir. Bu yazıda vasküler aterosklerozun evrelerini ele alacağız.
Hastalığın tanımı
Ateroskleroz, damarların iç astarında kolesterol birikimi sürecinin eşlik ettiği bir arter lezyonudur. Sonuç olarak, lümenlerinde daralma olur, kan sağlayan organın beslenmesi bozulur. Ateroskleroz, yalnızca kas-elastik ve elastik tipteki vücudun orta ve büyük arterlerini etkiler. Birincisi beyin, kalp, karotis arterlerini içerir. İkincisi - aort ve diğer büyükarterler. Bu, aterosklerozun neden koroner arter hastalığının, alt ekstremitelerdeki dolaşım bozukluklarının, beyin felcinin, miyokard enfarktüsünün yaygın bir nedeni olduğunu açıklar.
Hastalık teşhisi
Hastalığın teşhisi, kan lipid düzeylerinin ölçülmesini, kalbin ve kan damarlarının ultrason muayenesini, anjiyografik muayeneyi içerir. Ateroskleroz tedavisi tıbbi nitelikte olabilir, ayrıca diyet tedavisinde de ifade edilebilir. Gerekirse revaskülarizasyon ameliyatı yapılır.
Aterosklerozun ana aşamalarını düşünün. Aterosklerozda arterlere verilen hasar sistemiktir ve kan damarlarının duvarlarındaki protein ve lipid metabolizmasının ihlali sonucu oluşur.
Modern tıpta, aterosklerozun birkaç aşama ile karakterize olduğuna inanılmaktadır.
1 aşama: başlangıç
Aterosklerozun ilk aşaması, yağlı (lipit) bir noktanın varlığıdır. Arter duvarlarında küçük hasarlar ve lokal kan akışının yavaşlaması yağ birikimi sürecinde önemli rol oynar. Damarların dallandığı alanlar ateroskleroza en yatkındır. Damar duvarında gevşeme ve şişme meydana gelir. Arter duvarının enzimatik maddeleri lipidleri çözer ve korur. Bununla birlikte, kaynaklar tükendiğinde, bu alanlarda esas olarak kolesterol ve proteinlerden oluşan karmaşık bileşik kompleksleri birikir. Lipid nokta aşamasının değişken bir süresi vardır ve hatta tespit edilebilir.bir bebekte. Aterosklerozun diğer aşamaları nelerdir?
Aşama 2: Orta Düzey
Liposkleroz evresi, hastalığın gelişiminin ikinci evresinde ortaya çıkar. Arter bölgelerindeki lipid birikintilerinin büyümesi ile karakterizedir. Yavaş yavaş, bağ dokusu liflerinden ve yağlardan oluşan aterosklerotik plak oluşur. Bu aşamada aterosklerotik plaklar hala sıvıdır ve çözülebilir. Ancak, yırtılabildiklerinden ve parçaları arterin lümenini tıkayabileceğinden, kırılganlıkları tehlikelidir.
3 aşama: şiddetli
Damarların 3. evre aterosklerozunun görünümüne aterokalsinoz denir. Daha fazla gelişme ile plak kalınlaşır, içinde kalsiyum tuzları birikir. Böyle bir plak stabil olabilir veya büyüyebilir, böylece arterin lümenini deforme edebilir ve dar altabilir. Üçüncü aşamada, parçalanmış bir plak parçası veya oluşmuş bir trombüs tarafından arter lümeninin tıkanma olasılığı oldukça yüksektir. Etkilenen arter yoluyla kanla beslenen uzuv veya organın nekrozunun yanı sıra kangren gelişimi de dışlanmaz.
Aterosklerozun bu aşamaları her insanda farklı şekilde ilerleyebilir, hepsi bireysel özelliklerine bağlıdır. Ama yine de ortak özellikleri var.
Ateroskleroz gelişimi için faktörler doktorlar tarafından üç büyük gruba ayrılır.
Kaldırılamaz Faktörler
İlk grup değiştirilemez faktörlerdir. Tıbbi veya isteğe bağlı etki ile ortadan kaldırılamazlar. Bunlar şunları içerir:
- Yaş. Ateroskleroz gibi bir hastalık geliştirme riski sadece yaşla birlikte artar. Bir dereceye kadar, 40-50 yaşına ulaşmış tüm insanlarda aterosklerotik değişiklikler olur.
- Cinsiyet. Erkekler, kadınlardan farklı olarak, aterosklerozdan yaklaşık 10 yıl önce acı çekmeye başlar. Aynı zamanda, erkekler 4 kez daha sık hastalanır. 55 yıl sonra, erkek ve kadınlarda görülme oranı kabaca karşılaştırılabilir. Bunun nedeni menopozun başlamasıdır: östrojen seviyesi azalır ve buna bağlı olarak koruyucu işlevleri azalır.
- Kalıtım. Oldukça sık, akrabaları da aterosklerozdan muzdarip kişilerde ateroskleroz gelişmeye başlar. Doktorlar, kalıtım faktörünün, hastalığın 50 yaşından önce gelişmeye başlamasına katkıda bulunduğunu kanıtladılar.
Çıkarılabilir faktörler
İkinci grup çıkarılabilir faktörlerdir. Yani, normal yaşam biçimini değiştirirse, bir kişinin kendisinin dışlayabileceği şeyler. Bunlar şunları içerir:
- Dağınık ve dengesiz beslenme. Aşırı miktarda hayvansal yağ tüketerek ateroskleroz gelişimi hızlanır.
- Hareketsizlik. Hareketsiz bir yaşam tarzı yağ metabolizmasında bozukluklara neden olur, diyabet, obezite, damar sertliği gibi hastalıkların gelişmesine katkıda bulunur.
- Sigara içmek. Katran ve nikotinin kan damarları üzerinde olumsuz etkisi vardır. Bu, böyle bir faktörün etkisini açıklar. Koroner arter hastalığı, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi riski birçok kezyıllarca sigara içtikçe artar.
Kısmen Çıkarılabilir
Üçüncü grup kısmen çıkarılabilir ve potansiyel olarak çıkarılabilir faktörlerdir. Bunlar, nitelikli tedavi ile düzeltilebilecek hastalıkları ve bozuklukları içerir. Bunlar şunları içerir:
- Arteriyel hipertansiyon. Artan kan basıncı, damar duvarının yağlarla daha fazla emprenye edilmesine katkıda bulunur ve bu, aterosklerotik bir plak oluşmaya başlamasına katkıda bulunur. Tersine, aterosklerozdan kaynaklanan arterlerin esnekliğinin azalması kan basıncının artmasına katkıda bulunur.
- Dislipidemi. Ateroskleroz gelişiminde öncü rol, lipoproteinler, trigliseritler, kolesterol seviyesindeki bir artışta ifade edilen yağ metabolizması bozuklukları tarafından oynanır.
- Diabetes mellitus, obezite. Bu faktörler, aterosklerozun 3. evresinin hemen ortaya çıkma olasılığını ortalama 6 kat artırır. Bu, bu hastalıkların altında yatan ve aterosklerotik lezyonların ana nedeni olan bozulmuş lipid metabolizması ile açıklanabilir.
- Entoksikasyon, bulaşıcı lezyonlar. Toksik ve bulaşıcı ajanların kan damarlarının duvarları üzerinde zararlı etkileri olabilir.
Ateroskleroz belirtileri
En yaygın olanı torasik ve abdominal aort, koroner, mezenterik, böbrek damarları, beyin hücreleri ve alt ekstremitelerin aterosklerozudur. Aterosklerozun evreleri, klinik öncesi (asemptomatik) ve klinik olabilmeleri bakımından farklılık gösterir. Asemptomatik form, kanda yüksek seviyelerde β-lipoproteinler veya kolesterol ile karakterize edilir. Bu durumda, hastalığın hiçbir belirtisi yoktur. Damar lümeni yaklaşık %50 oranında daraldığında ateroskleroz klinik forma geçer. Klinik formun iskemik, trombonekrotik, fibröz olmak üzere üç aşaması vardır.
İskemik aşamada belirli bir organın dolaşım yetmezliği gelişir, örneğin koroner damarların aterosklerotik hasara uğraması nedeniyle miyokard iskemisi oluşabilir. Bu durumda iskemi anjina pektoris şeklinde kendini gösterir.
trombonekrotik aşamada, etkilenen arterlerin trombozu meydana gelir. Fibröz aşama, kanla yetersiz beslenen organlardaki bağ dokusunun büyümesi ile karakterize edilir.
Aterosklerozun semptomatolojisi, hangi arterlerin hastalıktan etkilendiğine bağlıdır. Koroner arterlerin aterosklerozunun bir belirtisi anjina pektoris, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsüdür.
Aort aterosklerozunun tüm evreleri, şiddetli olsalar bile uzun süre asemptomatiktir. Bir semptom aortaljidir (sternumun arkasında kollara, boyuna, sırta, karına verilen baskı ve yanma ağrıları). Bu durumda aortjinin süresi birkaç saatten birkaç güne kadar değişebilir.
Ateroskleroz karın aortunu etkilemişse, kendini karın ağrısı, şişkinlik, kabızlık, ayaklarda olası şişme ve kızarıklık, bacaklarda uyuşma, aralıklı topallama, ayak parmaklarında nekroz şeklinde gösterir.
Belirtilermezenterik damarların aterosklerozu, sindirim fonksiyonlarının ihlali olan "karın kurbağası" ataklarıyla ifade edilir. Bu, bağırsaklara kan akışının ihlali nedeniyle. Hastalar yemek yedikten birkaç saat sonra ağrı hissetmeye başlar. Geğirme, kabızlık, şişkinlik, yüksek tansiyon olabilir. Gelecekte, sindirilmemiş yağ ve sindirilmemiş gıda parçaları içeren fetid ishal gibi bir semptom vardır.
Renal arterler aterosklerotik lezyonlar geçirmişse semptomatik arteriyel hipertansiyon gelişir. İdrar tahlili yüksek seviyelerde kırmızı kan hücreleri, protein ve döküntüler ortaya çıkarır.
Beynin aterosklerozunun farklı aşamalarında, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: azalmış hafıza, fiziksel ve zihinsel performans, dikkat, zeka. Baş dönmesi ve uyku bozuklukları var. Bu tip ateroskleroza, hastanın davranışındaki ve ruhundaki değişiklikler de eşlik edebilir.
Aterosklerozun obliterasyon aşamaları, yani alt ekstremitelerdeki damarların aterosklerozu şu şekilde karakterize edilir: baldır kaslarında ağrı ve güçsüzlük, bacaklarda soğukluk, uyuşukluk, trofik bozukluklar, ekstremitelerde solgunluk.
Tedavi
Aterosklerozu tedavi ederken doktorlar aşağıdaki ilkelere bağlı kalmaya çalışır:
- Kolesterol alımını sınırlamaya yardımcı olan bir diyet reçetesi (aterosklerozun 1. ve 2. evrelerinde etkilidir).
- Kolesterolü çıkarma sürecini uyarır.
- Menopozdaki kadınlarda östrojen tedavisi.
- Elemepatojenler.
İlaçlar
Terapi tıbbi nitelikteyse, aşağıdaki ilaçların kullanımı tipiktir:
- Kan kolesterol seviyelerini düşüren nikotinik asit. Anti-aterojenik özelliklere sahiptir.
- Vücudun kendi yağ sentezini az altan lifler.
- Bu asitleri bağırsaklardan bağlayan ve uzaklaştıran safra asidi sekestranları.
- Statinler kolesterol seviyelerini etkili bir şekilde düşürür.
Cerrahi tedavi
Bir trombüs veya plak tarafından yüksek bir damar tıkanıklığı riski veya olasılığı varsa, cerrahi tedavi endikedir. Damar ameliyatları hem açık hem de endovasküler olabilir. Kalp damarlarının aterosklerozu miyokard enfarktüsünün gelişimini tehdit ediyorsa, koroner arter baypas grefti reçete edilebilir.
Makale aterosklerozun ana aşamalarını tartışıyor.
