Akciğer tüberkülozu, yakın zamana kadar her yıl çok sayıda ölüme neden olan, günümüzde hala en tehlikeli sosyal patolojilerden biri olarak kabul edilmektedir. Bu hastalığın prevalansı yaşam standardı ile ilişkilidir. İstatistiksel çalışmalardan da anlaşılacağı gibi, ülkemizde daimi ikametgahı olmayanların sayısının artması ve aynı zamanda çok sayıda göçmenin ortaya çıkmasıyla sorun önemli ölçüde yoğunlaşmıştır. Resmi WHO bilgilerine göre, şu anda gezegende iki milyardan fazla insan bu hastalıktan etkileniyor. Yılda dokuz milyona kadar yeni vaka kaydediliyor, üç kat daha az - hastalığın komplikasyonlarıyla ilişkili ölümler.
Nasıl şüphelenilir?
Yetişkinlerde akciğer tüberkülozu belirtileri çeşitlidir. Bazı hastalarda sadece akciğerler acı çeker, seyir gizliyken patolojiyi fark etmek neredeyse imkansızdır. Genellikle, problem rastgele bir çalışmanın sonuçlarından öğrenilir. Aynen öylebu nedenle her yıl florografi yaptırmak çok önemlidir. Federal düzeyde, bu tür araştırmalar kıskanılacak bir sıklıkta düzenlenmektedir ve buna katılım ücretsizdir.
Diğer durumlarda, akciğer tüberkülozunun erken belirtileri soğuk algınlığına veya grip benzerine benzer. Hasta kendini zayıf hisseder, çabuk yorulur, sıcaklık sıklıkla yükselir, ancak çok yüksek değildir. Çoğu kişi, cilt solgunken artan ter ayrımına dikkat çeker. Semptomlar geceleri kötüleşir. Uzun süreli bir hastalık kiloyu etkiler - hasta kilo verir, bireysel lenf nodu gruplarının boyutları büyür.
Tipik tezahür
Akciğer tüberkülozunun en karakteristik ilk belirtisi, bir kişinin genellikle dikkat bile etmediği sürekli bir öksürüktür. Sabah ve öğleden sonra semptom kendini çok net göstermez, ancak akşamları alevlenme olur. Bazen kan çizgileri olan az miktarda beyaz balgam ayrılır. Bu iki formun özelliğidir - tüberkülom ve infiltratif.
Varyantlar farklıdır
Bazen akciğer tüberkülozunun erken evrelerdeki belirtileri yukarıda açıklananlardan önemli ölçüde farklıdır. Hastalığın formuna bağlıdır: bazıları belirgin bir hastalıktan etkilenirken, diğerleri pürüzsüz, hafif bir patolojiye sahiptir. En şiddetli seçenek vücudun zayıflamasıyla başlar. İştah kaybolur, kişi sürekli kendini iyi hissetmez, geceleri kilo vermeyi ve aşırı terlemeyi not eder.
Tüberküloz, 40 dereceye kadar keskin sıcaklık sıçramalarıyla karakterizedir. Pratik olarak, hastanın kan tükürdüğü balgam eşliğinde öksürüğü durdurmaz. Hafif efor bile nefes darlığına neden olur. Ancak, tıbbi istatistiklerden de anlaşılacağı gibi, tüm bu belirtiler, bir kişinin zamanında bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenip doktora başvuracağı anlamına gelmez.
Genel görünüm
Akciğer tüberkülozu, eskiden halk arasında tüketim olarak bilinen bir hastalıktır. Patolojiye bulaşıcı bir ajan neden olur. Hastalık sadece insanları değil birçok hayvanı da etkiliyor. Risk altında sığırlar, domuzlar, tavuklar vardır. Sorunun kaynağı Koch'un asası. Akciğerleri etkileyen form en yaygın çeşittir, ancak tek olandan çok uzaktır. Hastalığın kaynağı, 1882'de onu keşfeden bilim adamının adını almıştır. Robert Koch tarafından tanımlanan Mycobacterium, hastalığı bulaşıcı olarak sınıflandırmak için kanıt temeli oldu. Araştırma sırasında ortaya çıktığı gibi, bulaşıcı ajan, herhangi bir agresif etkiye karşı artan direnç ile karakterize edilir, alkol, asit, alkaliden korkmaz. Tüberküloz toprakta, karda hayatta kalabilir ve bir Alman bilim adamı tarafından tanımlanan imha yöntemleri, güneş ışığının, ısının, klor içeren antiseptik bileşenlerin doğrudan etkisini varsaydı.
Çoğunlukla bir kişi, hasta bir kişiyle temas yoluyla akciğer tüberkülozuna yakalanır. Enfeksiyöz ajan, çoğu zaman hava yoluyla olmak üzere çeşitli şekillerde bulaşır. Hasta bir kişi öksürür, hapşırır, nefes alır - tüm bu süreçler çevreye zararlı bir yaşam formunun salınmasıyla ilişkilidir. Sağlıklı adam,yakınlarda olmak, kirli havayı teneffüs eder, enfeksiyon vücuda girerek hastalığın başlamasına neden olur.
Alternatif seçenekler
Cilt hasar görmüşse temas yoluyla akciğer tüberkülozu kapabilirsiniz. Yaralar kelimenin tam anlamıyla vücuda açılan kapılardır. Mikobakteri, sağlıklı bir insanın vücuduna kolayca nüfuz eder, hızla dolaşım sistemine girer ve tüm iç organlara yayılır. Ancak cilt sağlamsa, temas yoluyla bulaşma imkansızdır.
Sindirim sistemi yoluyla akciğer tüberkülozu kapmanın bir çeşidi vardır. Bu, böyle bir patolojiye sahip bir hayvanın etinin yiyeceğe girmesi durumunda mümkündür. Doğru, enfeksiyon riski yalnızca üründe yüksek konsantrasyonda tehlikeli bakteri olduğunda yüksektir. Bu şekilde enfekte olduğunda, hastalık çoğunlukla bağırsaktan kaynaklanır. Diğer bir nadir seçenek, çocuk doğurma döneminde enfeksiyondur. Anne hasta olsa bile bu, çocuğun da enfekte olarak doğacağı anlamına gelmez, ancak bulaşıcı bir etkenin bulaşma olasılığı vardır.
Hastalığın özellikleri
Mikobakteriler insan vücuduna girmiş olsa bile, akciğer tüberkülozu belirtilerini hemen fark edebileceğiniz bir gerçek değildir - hastalığın olasılığı yüzde yüz değildir. Tıbbi çalışmaların gösterdiği gibi, Koch'un asası birçok modern insanın vücudunda bulunur, aralarında her onda biri hoş olmayan bir hastalıktan muzdariptir. Bağışıklık sistemi yeterince güçlüyse, zamanla bulaşıcı bir ajana başarıyla direnir.ona karşı güçlü bir bağışıklık geliştirmek.
İstatistiklerin gösterdiği gibi, büyük ölçüde, akciğer tüberkülozunun tüm biçimleri (fokal, infiltratif ve diğerleri) insanlığın güçlü yarısı için korkunçtur. Erkeklerde görülme oranı 3,2 kat daha fazladır. Ek olarak, hastalığın seyri kadınlardan daha hızlıdır. Risk grubu, yirmi ila kırk yaş arasındaki insanları içerir. Kolonilere, alıkonulma yerlerine yerleştirilenlerde hastalanma riski 42 kat daha fazladır (ülkemizdeki genel vaka sıklığı ile karşılaştırma yapılmıştır).
Nasıl gidiyor?
Akciğer tüberkülozunun birincil belirtileri, insan vücuduna giren mikobakteriler tarafından başlatılan inflamatuar bir süreç tarafından tetiklenir. Sürecin gelişimi kademeli, uzun. Birincil form ayırt edilir - bu, bir kişinin hayatında ilk kez enfeksiyonu ile ilişkili iltihaplanmadır. Bağışıklık sistemi henüz mikobakterilerle nasıl başa çıkılacağına dair talimatlar içermez ve enfeksiyon hızla tüm vücuda yayılır. Bu form, akciğer dokularında birincil bir odağın varlığı ile karakterize edilir. Bu alan kesinlikle sınırlıdır. Nadiren, kursa lenfin içinden geçtiği damarların iltihaplanması eşlik eder.
Zamanla, birincil odak tamamen iyileşir. Erken bir aşamada akciğer tüberkülozu ile ilgili özel bir çalışmada, testler kalsiyumla ıslanmış sert bir alan gösterecektir. Tıpta, Gon'un odak adını aldı. Araştırmalar, gizli bir enfeksiyon geçirmiş ve ancak ileri yaşlarda akciğer muayenesi için hastaneye başvuran birçok insanda bu tür rahatsızlıkların olduğunu göstermektedir. Eğitim. Gon odağının oluşmasından sonra, hastalığın temel nedeni uzun süre akciğer dokularında yaşar.
Hastalığın iki ana formu
Tüberküloz üretken ve eksudatiftir. İlk durumda, bağ dokusu hacminde bir artış var. Etkilenen akciğer bölgeleri kırışıyor gibi görünüyor. Aynı zamanda fibroblastlar, epitel, dev hücreler ilerler. Süreç iyi huylu.
Eksüdatif tüberküloz, alveollerin çeşitli hücreler tarafından oluşturulan efüzyon birikimi için bir yer haline geldiği bir formdur. Küçük boyutlu odaklar, yapı olarak süzme peynire benzeyen kitleler halinde dejenere olur. Zamanla parçalanırlar ve bu da boşlukların ortaya çıkmasına neden olur. Bu tür kitleler zamanla çözülebilir.
Her iki varyant da kendi başına var olabilir veya paralel olarak bir kişide gözlemlenebilir. Aynı anda iki form varsa biri baskındır.
Bazen işler daha da kötüye gider
Akciğer tüberkülozu semptomlarının pratikte olmadığı gizli form, haklı olarak en kolayı olarak kabul edilir. Çoğu zaman hastalar hasta olduklarını bile bilmiyorlar. Ancak bağışıklık sisteminin zayıflaması ile daha şiddetli bir aşamaya geçme olasılığı vardır. Tıbbi yardım arayanların çoğuna ikincil tüberküloz teşhisi konur. Bu, mikobakterilerin uzun süre devam ettiği Gon'un odak noktası olan bir patolojidir. Bazen sebep yeniden enfeksiyondur. İkincil formun ayırt edici bir özelliği, belirli bir odağın olmamasıdır.
Yetişkinlerde yaygın akciğer tüberkülozu belirtileri, çok sayıda enfeksiyon odağının oluşumuyla ilişkilidir. Hastalık akut formda gelişir, subakut olarak ilerleyebilir veya kronik formda gözlenebilir. Hem bağışıklık sisteminin durumuna hem de ek patolojilerin varlığına, vücut dokularının vitaminlerle doygunluğuna bağlıdır. Yayılmış formda mikobakteriler sıklıkla kemik dokusunu, eklemi, kalbi ve beyni enfekte eder. Böbrekler ve karaciğer acı çekiyor. Semptomlar grip, soğuk algınlığı, bronşit, zatürreye yakındır, ancak bazı farklılıklar vardır: tüberküloz zamanla kaybolmaz, durum daha da kötüleşir. Form şiddetli hale gelirse, hastada solunum yetmezliği, hırıltı, sürekli öksürük, nefes darlığı vardır. Doktor, oksipital kasların gerginliği ile beyne verilen hasarı belirler. Bazen akut zehirlenme belirtileri ortaya çıkar: baş ağrısı, ateş yükselir, hasta kusar. Muhtemel bilinç bozukluğu.
Sık kullanılan seçenek
İstatistiksel çalışmalardan da anlaşılacağı gibi, infiltratif akciğer tüberkülozu diğerlerinden çok daha yaygındır. Bu isim hastalığın özünü yansıtır - organik doku iltihaplı hücrelerle doldurulur. Bir röntgen çekerseniz, çapı bir santimetreyi aşan bulanık homojen olmayan elemanlar görebilirsiniz. Bazı hastalarda, infiltratif varyant herhangi bir belirti olmadan ilerlerken, diğerleri vücudun öksürük, lekelenme, zehirlenmesine dikkat çeker. Birçok yönden, tezahürün özellikleri vücudun genel durumu, bağışıklık sisteminin gücü ile belirlenir. Kaslı pnömoni için bir form geliştirme riski vardır. Eski günlerde böyle bir hastalığa geçici tüketim deniyordu.
Kasöz pnömoninin ayırt edici bir özelliği, bazen daha fazla olmak üzere akciğer lobunun yenilgisidir. İncelendiğinde sevimsiz olduğu gösterilen dokuda bir ölüm var. Kumaşlar, ölmekte, taneli hale geliyor. Vücut bu tür hücreleri reddeder. Form hızla gelişiyor, aktif olarak ilerliyor. Akciğer tüberkülozunun bu aşamasında, hastalığın seyrinin ilk ayında ölüm olasılığı% 14'e ulaşır. Ortalama olarak, bu şekilde her on hastada bir hastalık gelişir. Tüberkülom oluşursa, önce bağ dokusunun sınırları içinde doku ölümü meydana gelir, ancak süreç yavaş yavaş genişleyerek boşluğu kaplar.
Kavernöz tüberküloz: özellikler
Bu formun ayırt edici bir özelliği, duvarları bağ liflerinden oluşan boşlukların varlığıdır. Böyle bir boşluğun boyutu 6 cm'ye kadar ve bazen daha da fazladır. Bu formun nispeten yakın zamanda ortaya çıktığı bilinmektedir, gelişimi patolojiyle mücadele için çeşitli antimikrobiyal ilaçları kullanma girişimleriyle ilişkilidir. Uygulamada, bu tür bir hastalıktan şüphelenmeye izin veren akciğer tüberkülozu semptomları nadirdir. Gelişimiyle ilişkili ana özel tehlike, bir boşluk nedeniyle akciğer dokularında kanama olasılığıdır. Ek olarak, kurs genellikle mantar enfeksiyonu nedeniyle karmaşıktır.
Hastanın durumunun kademeli olarak bozulması, akciğerler duvarları oldukça kalın olan boşlukların yoğunlaştığı bir yer haline geldiğinde lifli-kavernöz bir çeşitliliğe yol açabilir.lifler. Akciğerlerin belirli bir yüzdesi fibrin ile değiştirilir, bronşlar deformasyona uğrar. Bu formdaki akciğer tüberkülozunun tedavisi, toplum için en tehlikeli olan bu çeşitlilik olduğu için son derece önemli bir sosyal görev gibi görünmektedir. Sadece bir mağara, binden fazla Koch çubuğunun yeridir. Öksürük, bir kişi onları etrafına yayar. Hasta, akciğer dokularına kanama riski altındadır. Mantar doğasının olası komplikasyonları, bozulmuş hava değişimi ile ilişkili pnömotoraks.
Her zamankinden daha kötü
Yetişkinlerde akciğer tüberkülozunun en şiddetli aşaması, hastalığın hem akciğerleri hem de plevrayı kaplayan aktif bir bağ dokusu büyümesine ilerlediği zamandır. Aynı zamanda sirotik - son form teşhis edilir. Bu tanıya sahip hastalar yüksek oranda ölümle karakterizedir.
Bu çeşitlilik, daha önce açıklananlardan bazıları kadar aktif olarak yayılmadığından diğerleri için nispeten güvenlidir. Ancak tedavi süreci açıkçası zor bir iştir. Modern doktorlar için mevcut olan tüm ilaçlar, lifli dokuya zorlukla nüfuz eder, bu da Koch'un çubuklarını en etkili ve güçlü ilaçlara karşı neredeyse savunmasız hale getirir.
Nasıl tespit edilir?
Herhangi bir akciğer tüberkülozu formunu (yayılmış, infiltratif, sirotik) belirlemenin klasik yolu, özel bir örnek koymaktır. Bu kontrol geleneksel olarak yıllık olarak yapılır. Mikobakteriler kullanılarak elde edilen bir protein özü kullanılır. Çokmadde, enfekte organizmaya girerse tuhaf bir reaksiyona neden olur. Enfeksiyonu belirlemek için, az miktarda bileşen enjekte etmek ve iki gün sonra bu yerdeki contanın boyutunu kontrol etmek gerekir. Endurasyon 5 mm içindeyse kişinin sağlıklı olduğu söylenebilir. 5-10 mm arasında değişen sonuç hastalarla temas olasılığını yani deneğin risk altında olduğunu gösterir. 15 mm kalınlaşma (ve daha fazla) ile apse oluşumu enfeksiyona işaret edebilir. Doğru, yalnızca Mantoux testi temelinde nihai sonuçlar çıkarmak mümkün değildir - sonucun hastayla yakın zamanda bir temas olduğunu gösterme olasılığı vardır.
Sonuç pozitifse, kişi ek laboratuvar testleri için sevk edilmelidir. Önce balgam, bronş yıkamaları elde edilir. Olay anestezi altında gerçekleştirilir. 20 ml ılık salin solunum yoluna enjekte edilir ve sıvı öksürür (refleks reaksiyonu). Ortaya çıkan akıntı bir kapta toplanır ve mikroskobik incelemeye gönderilir. Bir kişinin astımı varsa bu yaklaşım mümkün değildir. Ekskresyon örnekleri PCR veya aside dirençli bakteriler tarafından kontrol edilir. Yayma lekelenir ve mikroskop altında incelenir.
Alternatif seçenekler
Bazen ayrıntılı inceleme için materyal bir bronkoskop kullanılarak elde edilir. Doktor, tüberkülozda enfeksiyonun etkisi altında belirli bir şekilde değişen iç bronşiyal doku örnekleri alır. Biyopsiye ek olarak, enfeksiyon gerçeğini belirlemek mümkündür.plevral sıvı muayenesi.
Florografi, hastalığı belirlemek için yaygın, neredeyse evrensel bir başka yöntemdir. İltihaplı odakların görülebildiği bir röntgen çekilir: boyutu bir santimetreden az olan gölgeler ve konturlar oldukça açıktır. Bir odak varlığında ve bir hastalığın semptomlarının yokluğunda, durumu kontrol etmek için bir kişi kaydedilir ve bir süre sonra ikinci bir çalışma yapılır. Sonuçlar odağın boyutunda daha büyük bir yönde bir değişiklik gösteriyorsa, onkolojik hastalığı dışlamak için önce bir tanı koymak gerekir. Birkaç tüberküloz odağı bulunursa, doğrulanmış kabul edilir ve hasta tedavi için hastaneye gönderilir.
Nasıl dövüşülür?
Geçen yüzyıla kadar, akciğer tüberkülozunun etkili tedavisi insanlık tarafından bilinmiyordu. Şu anda, değişen derecelerde etkililiğe sahip oldukça fazla ilaç geliştirilmiştir. Bununla birlikte, bu, sorunu daha az akut hale getirmez, çünkü çoğu hasta enfeksiyondan şüphelenmezken, diğerleri doktorlardan korkar veya kliniğe gitmek istemez. En iyi tedavi seçeneğinin evde kendi seçtikleri yöntemlerle olduğuna ikna olan insanlar var. Bu yaklaşım, enfeksiyonun bulaşması kolay olduğu için sadece kişinin kendisi için değil, etrafındaki insanlar, arkadaşlar ve akrabalar, sokakta ve mağazalarda rastgele tanıştığınız insanlar için de tehlikelidir. Modern terapi, çeşitli ilaç türlerinin aynı anda uygulanmasını içeren uzun vadeli bir olaydır.patojeni farklı şekillerde etkiler. Her ne kadar tıbbi uygulamalardan da anlaşılacağı gibi, bu yaklaşım bile çoğu zaman yeterli değildir. Maksimum etki için ilaçlar, jimnastik, fizyoterapi, bağışıklık sistemini harekete geçiren ilaçları birleştirmeniz gerekecek.
Tarif edilen kompleksin istenen sonucu göstermediği ve tek çıkış yolunun acil cerrahi müdahale, etkilenen kısmın veya tüm akciğerin çıkarılması olduğu birçok vaka da bilinmektedir. Bu, özellikle açık, kalın duvarlı bir boşluk tespit edildiğinde geçerlidir, çünkü yara izi çok olası değildir, ancak kanama riski yüksektir. İlaç tedavisine tabi olmayan fibröz odakların varlığında bile cerrahi tek etkili seçenektir. Odaklar atipik bir patojen tarafından oluşturulmuşsa, malign neoplazmların seyrinin bir komplikasyonu şüphesi varsa, hasta da ameliyat için gönderilir. Operasyon bir ilaç kompleksi ile desteklenir.
Nasıl sağlıklı kalınır?
Diğer birçok patolojide olduğu gibi, tüberkülozun en iyi tedavisi enfeksiyonu önlemek için etkili profilaksidir. Kendinizi hastalıktan %100 korumanızı sağlayan bir yöntem olmadığı için, hastalığın odaklarını belirlemek için zamanında kontrollerden geçmek önemlidir. Bunun için yılda bir kez röntgen çektirmeniz ve hasta insanlarla temastan kaçınmanız gerekir. Kalabalık bir evde yaşayan bir kişide tüberküloz bulunursa, onu komşularından izole etmek için önlemler alınmalıdır. Bebekler yaşları izin verir vermez aşılanmalıdır.böyle bir olay. Tüberkülozun önlenmesine yönelik önemli sosyal önlemler arasında, patoloji prevalansının yüksek olduğu bölgelerden gelen tüm göçmenlerin zorunlu muayenesi yer almaktadır.
Gıda yoluyla bulaşmanın mümkün olduğu yukarıda belirtilmişti. Bu yolu önlemek için süt ve et ürünlerinin kalitesini dikkatli bir şekilde kontrol etmek gerekir. Sığır, tavuk, domuzlarla çalışmaya zorlanan kişiler, enfeksiyon gerçeğini zamanında belirlemek için düzenli muayenelerden geçmelidir.
