Üronefrolojik uygulamada piyelonefrit, böbrek sorunları olan bir uzmana başvuran hastaların yarısından fazlasında görülür. Enflamatuar süreç en sık olarak, enfeksiyöz bir ajanın kan, lenf veya üriner sistemin alt organlarından nüfuz etmesi nedeniyle gelişir. Obstrüktif piyelonefrit tedavisi uzun ve karmaşık bir süreçtir.
Hastalık türleri
Tıpta piyelonefritin genel kabul görmüş tek bir sınıflandırması yoktur. Klinik uygulamada, kursun doğasına göre, piyelonefrit ayrılır:
- akut ve kronik;
- obstrüktif ve nonobstrüktif;
- birincil ve ikincil.
Halihazırda var olan bir ürolojik patoloji temelinde ortaya çıkan piyelonefrit, obstrüktif olarak kabul edilir. Hastalığın bu formunun tedavisi özellikle zordur, çünkü sadece renal pelviste değil, aynı zamanda üreter ve idrar yolunda da iltihaplanma gelişimini önlemek gerekir.kabarcık. Üronefroloji ayrıca çocukluk, hamile kadınlar, yaşlılar (yaşlılık piyelonefrit), diyabetes mellitus ile gelişen patoloji vb. piyelonefritleri de sınıflandırır. Hastalığın seyrine ve her hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak tedavi farklı olacaktır.
Obstrüktif piyelonefrit formları
Üronefroloji, hastalığın seyrinin iki biçimini ayırt eder:
- 39-40 dereceye kadar sıcaklıkta keskin bir artış, ateş, bilinç kaybı, idrarda kan ve tortu (epitel) varlığı, bel bölgesinde ağrı ve keskin bir keskinlik ile karakterize olan akut idrar yaparken yanma hissi;
- ateş altı sıcaklık (37-37.5 derece), halsizlik, asteni, düşük tansiyon, ağrıyan sırt ağrısı ve idrar yaparken yanma hissi ile karakterize kronik.
Akut obstrüktif piyelonefrit, hastanın acilen hastaneye yatırılmasını gerektirir. Zamanında tıbbi müdahalenin yokluğunda ölümcül bir sonuç mümkündür.
Belirtiler
Kronik obstrüktif piyelonefrit belirtileri:
- kronik yorgunluk;
- vetovasküler distoni gelişimi;
- hipotansiyon;
- baş dönmesi, baş ağrısı;
- küçük fiziksel çabadan sonra bile başarısızlık;
- sabit subfebril sıcaklığı;
- idrar yaparken yanma;
- sistit;
- sık idrara çıkma ile idrarın küçük porsiyonları.
Hastalığın kronik formu hastayı aylarca rahatsız edebilir,tam bir incelemeye karar vermeden önce. Hasta bir kişi tanıyı ne kadar uzun süre geciktirirse, üriner sistem organlarının dokuları o kadar fazla hasar almayı başarır.
Hastalığın akut formu gözden kaçmaz: yüksek ateş, ateş ve titreme hastayı aciz kılar. Ambulansa gitme ve nefroloji veya üroloji bölümünde hastaneye yatış nedeni kritik bir durum olmalıdır.
Hastalığın gelişme nedenleri
Obstrüktif piyelonefritin çocuklarda ve yetişkinlerde gelişmesinin nedenleri:
- üriner sistemin doğuştan veya sonradan edinilmiş patolojileri;
- bir keresinde olağan seyrin kronik piyelonefriti;
- mesanenin sık görülen iltihaplı hastalıkları;
- hamilelik, obstrüktif piyelonefrit gelişimi için bir katalizör olabilir;
- Erkeklerde adenom;
- bel veya tüm vücudun hipotermisi;
- diyabet genellikle böbrek ve mesanenin iltihabi hastalıklarının gelişmesine neden olur;
- gut;
- uzun süreli ve kontrolsüz antibiyotik kullanımı;
- cerrahi müdahaleler;
- psiko-duygusal stres ve kronik stres;
- diğer organların bulaşıcı hastalıkları.
Hastalığın sonuçları ve komplikasyonları
Neden obstrüktif piyelonefrit semptomlarının tedavi edilmemesine asla izin vermemelisiniz? Gerçek şu ki, bu hastalık genellikletam böbrek fonksiyon bozukluğunun nedeni, bakteriyotoksik şok, nekrotik papillit, arteriyel hipertansiyon.
- Kronik böbrek yetmezliği (CRF), organ dokularının işlev bozukluğu ve ölümü olan patojenik bileşiklerin etkisi altında gelişen bir durumdur. Böbrekler tarafından fonksiyonlarının tamamen kaybı ile karakterizedir. Kan nakli olmadan, bir kişi beş ila yedi gün içinde ölür. Bu nedenle, CRF teşhisi konulurken, hasta hayatının geri kalanında hemodiyaliz prosedürlerine katılmaya ve donör böbrek nakli için sıraya girmeye zorlanır (bazı durumlarda, aynı anda iki tane gerekir). Ülkemizde organ naklini beklemek her zaman mümkün değildir, bu nedenle bazı durumlarda insanlar ameliyatı beklemeden ölürler.
- Obstrüktif piyelonefrite irin eşlik ederse bakteriyotoksik şok gelişir. İki taraflı böbrek hasarı olan piyelonefritin bu komplikasyonu son derece tehlikelidir. Vakaların yaklaşık yarısı ölümcüldür. Tek taraflı obstrüktif piyelonefrit ile bakteriyotoksik şok gelişiminde ölüm olasılığı %35'tir. Hamilelik sırasında bakteriyotoksik şok neredeyse tüm vakalarda cenin ölümüne yol açar.
- Nekrotizan papillit, obstrüktif piyelonefritin en nadir komplikasyonudur. En sık idrarın mesaneden üretim ve deşarj sürecinin ihlali sonucu gelişir. İntrarenal basınçta bir artış var. Bu, organa kan akışının bozulmasına yol açar. Böbreklerin papillalarında ve daha fazla oksijenlerinde hasar varaçlık. Ardından mesane ve böbrek dokularında nekroz gelişir.
Teşhis Yöntemleri
Obstrüktif piyelonefrit teşhisi (ICD 10 kodu - N11.1'e göre) aşağıdaki çalışmalardan sonra konur:
- idrar kültürü (iltihap gelişimine neden olan patojenik bakterinin türünü belirlemenizi sağlar - çoğu zaman E. coli, staphylococcus aureus, enterokoktur);
- ultrason teşhis (ultrason), böbreğin dokularını incelemenizi ve irin, taş, kum varlığını belirlemenizi sağlar;
- bilgisayarlı tomografinin (BT) ultrasona göre önemli bir avantajı yoktur. Esas olarak piyelonefriti tümör süreçlerinden ayırt etmek için yararlıdır.
Antibakteriyel tedavi
Antibiyotik almadan herhangi bir inflamatuar sürecin tedavisi tamamlanmaz. Sadece bu ilaçlar patojenik mikroorganizmaların aktivitesini baskılayabilir ve sporlarını yok edebilir. Herhangi bir biçimdeki piyelonefrit antibiyotik ilaçlarla tedavi edilmezse, kronik aşamaya geçecek ve üriner sistem dokularının nekrozuna neden olacaktır.
Ayrıca, yeterli antibiyotik tedavisinin yokluğunda sıklıkla ikincil obstrüktif piyelonefrit gelişir. Çocuklarda bu süreç, sonunda bakteriyotoksik şoka ve bazı durumlarda ölüme yol açacak olan irin oluşumunu ve boşalmasını tetikleyebilir.
Tedavi süresi ve antibiyotik türü, testlerin sonuçlarını inceledikten sonra üronefrolog tarafından reçete edilir. Aşağıdakiler en etkilihazırlıklar:
- "Sefixim" - hem enjeksiyon için sıvı formunda hem de tablet şeklinde kullanılabilir;
- "Ceftibuten", kapsül veya tablet şeklinde;
- "Sefuroksim" hem enjeksiyonluk sıvı formunda hem de tablet şeklinde.
Ameliyat
Standart antibiyotik tedavisi başarısız olursa cerrahi tedavi endikedir.
Aslında obstrüktif piyelonefritin pürülan formlarında çalışırlar. Klasik seyrinde çoğu zaman müdahaleye gerek yoktur. Operasyon genellikle hızlı ve komplikasyonsuzdur. Obstrüktif piyelonefrit için cerrahi müdahalenin temel amacı, böbrek veya mesanede pürülan iltihaplanma sürecini durdurmaktır. İdrarın üst üriner sistem yoluyla çıkışını yeniden sağlamak da önemlidir.
Homeopatik ilaçlarla tedavi
Modern farmakolojik pazar, inflamatuar böbrek hastalıklarının tedavisi için çeşitli ilaçlar sunmaktadır. Bunların arasında etkisi bitkilere dayanan birçok homeopatik ilaç vardır:
- "Canephron";
- "Fitolisin";
- "Renel";
- "Monural".
Üronefrologlar, bu ilaçların obstrüktif piyelonefriti (popo M 10 kodu - N11.1) tedavi etmek için yalnızca bir kompleksin parçası olarak kullanılabileceğini vurgulamaktadır.terapi. Sadece antibiyotik preparatları patojenik mikroflorayı öldürebilir. Evet, bazı durumlarda toksiktirler ve gastrointestinal sistem hastalıklarının komplikasyonlarına yol açarlar. Ancak bunlar kullanılmadan piyelonefrit tedavi edilemez.
Tekrarlanan testler, iltihaplanmaya neden olan ajanın tamamen yok edildiğini doğruladıktan sonra, "Canephron" veya "Monural" yardımıyla idrara çıkmayı geri yükleyebilirsiniz. Ve bağımsız bir terapi aracı olarak bu ilaçlar işe yaramaz.
Piyelonefrit alevlenmesinin önlenmesi
Hastanın öyküsünde obstrüktif piyelonefrit tanısı konan en az bir vaka varsa, zaman zaman kronik bir biçimde tekrarlaması muhtemeldir. Bu nedenle böbrek sağlığını korumak için aşağıdaki önleyici kurallara uymak çok önemlidir:
- hem tüm vücudun hem de bireysel bölümlerinin (özellikle bacaklar ve alt sırt) hipotermisinden kaçının;
- beslenmeyi izleyin: zaman zaman tuzsuz ve yalnızca karbonhidratlı (elma, pirinç, karabuğday lapası) oruç günleri düzenleyin;
- alkolü kötüye kullanmayın ve sigara içmeyin (nikotin ve katran böbrek dokusuna zarar verir);
- su rejimini takip edin: böbreklerin durumu için, sadece temiz içme suyunun olmaması değil, aynı zamanda fazlalığı da zararlıdır;
- sağlıklı uyku ve dinlenme gereklidir: Her gece en az sekiz saat uyumanız gerekir, gerekirse gün içinde bir veya iki saat uyumaya çalışın.
Stresten kaçınılmalıdırve kronik yorgunluğun gelişmesini önlemek: psiko-duygusal durum üriner sistemin organları için önemlidir. Birçok böbrek hastalığı doğada psikosomatiktir. Sinir krizleri sonucunda sadece nöronlar değil tüm vücut acı çeker.
