Bir çocukta konuşma dizartrisi, sinir sisteminin merkezi ve çevresel kısımlarının zarar görmesinden kaynaklanan bir hastalıktır. Çok çeşitli konuşma ve hareket bozuklukları ile karakterizedir.
Temel nedenler
Dizartri nadiren ayrı bir patolojidir, genellikle sinir sisteminin çeşitli bozukluklarının arka planında ortaya çıkar. Oluşmasının nedenleri şunlar olabilir:
- CP;
- menenjit;
- ensefalit;
- nörosifiliz;
- travmatik beyin hasarı;
- inme;
- pürülan otitis media;
- beyindeki neoplazmalar;
- multipl skleroz;
- miyastenia gravis;
- serebral ateroskleroz;
- oligofreni.
Genellikle hastalık serebral palsinin bir belirtisidir. Buna göre hastalığın başlama nedenleri serebral palsinin nedenlerine benzer.
Bu nedenle, okul öncesi çocuklarda dizartri şunlardan kaynaklanabilir:
- rahim içi hipoksi;
- toksikoz;
- Rh çakışması;
- doğum yaralanması;
- bir kadında somatik bir hastalığın varlığı;
- jenerikpatoloji;
- asfiksi;
- hemolitik hastalık;
- prematürelik.
embriyonik sonrası dönemin nedenleri
Postembriyonik dönemde, bu hastalığın gelişimi bir nöroenfeksiyondan kaynaklanabilir, örneğin:
- menenjit;
- hidrosefali;
- vücudun şiddetli zehirlenmesi;
- travmatik beyin hasarı.
Ayrıca dizartriye neden olan nedenler multipl skleroz, amyotrofik lateral skleroz, Parkinson hastalığı, miyotoni, miyastenia gravis, serebral aterosklerozdur.
Belirtiler
Ebeveynlerin bir çocukta bu patolojinin varlığını görmesine yardımcı olacak belirli faktörler vardır.
Elbette her durumda bir uzmana danışmak gerekir.
Dizartri belirtileri şunları içerir:
- Artikülasyon kaslarının zayıflığının varlığı. Bunu çeşitli faktörlerle görebilirsiniz, örneğin, çocuğun ağzı açıksa ve dili dışarıysa, dudaklar kuvvetli bir şekilde sıkıştırılmışsa veya tam tersine, salya akıyorsa.
- Bebek burnundan konuşuyormuş gibi hissetmek (akıntı belirtisi yok). Kelimelerde seslerde bozulma var, bu yüzden konuşma tamamen net değil.
- Konuşma solunumu bozulur, konuşurken çocuk boğulabilir ve hızlı nefes almaya başlayabilir.
- Ses değişir, yüksek ve gıcırtılı olur.
- Zorluklar konuşmanın melodikliği ile ortaya çıkar. Bu tanıya sahip çocuklar ses perdesini değiştiremezler, konuşmaları monotondur ve çok hızlı konuşurlar veyayavaş ama neredeyse her zaman konuşmaları anlaşılmaz.
Ebeveynlerin görevi
Ebeveynler, çocuklarının gelişimine çok dikkat etmelidir. Çok erken yaşta, bir çocukta konuşma bozuklukları zaten tespit edilebilir. İhlal ne kadar erken tespit edilirse o kadar iyidir, çünkü doktorlarla iletişime geçmek ve okula hazırlanmak için daha fazla zaman olacaktır. Hastalığın bazı biçimleri (tedavi yoluyla) çocukların okullarda eğitim görmesine izin verir ve geri kalanı için belirli eğitim programları vardır.
Sınıflandırma
Çocuklarda bu patolojinin sınıflandırılması oldukça tartışmalıdır. Bunun nedeni, utero veya erken çocukluk döneminde edinilen CNS bozukluklarının yetişkinlikteki patolojik değişikliklerden önemli ölçüde farklı olmasıdır.
Ayrıca konuşma ve motor becerilerdeki bozuklukların aktif gelişim dönemlerinde üst üste gelmesi de büyük önem taşır.
Çocuklarda dizartrinin çeşitli sınıflandırma türleri vardır, ancak bunların ortak özellikleri de vardır. Örneğin, hemen hemen tüm doktorlar, yetişkin sınıflandırmasında bulunan bulbar dizartriyi ayırt etmez. Bunun nedeni, bu patolojide gözlenen medulla oblongata'nın işlev bozukluğunun yenidoğanın yaşamı ile uyumlu olmamasıdır. Tüm dizartri türleri için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:
- Konuşmanın artikülasyonunda ve motor becerilerinde bozukluklar.
- Konuşma temposu ve ses oluşumunda değişiklik veya az gelişmişlik.
- Yüz ifadelerinde güçlükle sonuçlanan kas tonusunda bozulma.
- Konuşma yavaşlamasıgeliştirme.
- Bazen klinik tablo hareket bozuklukları, çeşitli algı türlerindeki değişiklikler, zihinsel bozukluklar, zeka ile desteklenir.
Bazı doktorlar çocukların dizartrisini konuşma bozukluklarına göre sınıflandırır.
Konuşma kusurları başkaları tarafından görülmez. Sadece bir konuşma terapisti tarafından özel muayenelerle belirlenebilir. Aşağıdaki aşamalar burada ayırt edilir:
- Konuşma bozuklukları yabancılar tarafından fark edilebilir, ancak genellikle anlaşılır.
- Konuşma bulanık. Sadece akrabalar bunu yapabilir.
- Konuşma eksik ya da o kadar anlaşılmaz ki kimse fark edemiyor.
Yerelleştirme
Ayrıca hastalığın konuma göre bir sınıflandırması vardır:
- sözdebulbar;
- subkortikal;
- kortikal;
- serebellar.
Ancak, bu yaklaşım yetişkinlerde patolojinin sınıflandırılması için daha uygundur.
Klinik formların özellikleri
Dizartri, sinir sistemindeki patolojik değişikliklerle ilişkili bir grup konuşma bozukluğudur. Hastalarda bulanık, bulanık bir artikülasyon, konuşma hızının ve hacminin ihlali var. Çocuklarda dizartri formları:
- Bulbar dizartri. Glossofaringeal, trigeminal, yüz, vagus, hipoglossal sinirlerin çekirdeklerinin lezyonları ile ilişkili. Hastalarda arefleksi (refleks yayının bütünlüğünün ihlali), amimi (yüz ifadelerinde zorluk) vardır. Hastalar artan tükürük salgısından, çiğnemede zorluktan, yiyecekleri yutmaktan şikayet ederler. Konuşma bulanık. Herşeyünsüzler tek bir sürtünme sesine indirgenir. Ses farklılaşması mümkün değildir. Tınıda nazalizasyon, disfoni (ses zayıflığı, ses kısıklığı) veya afoni (fısıltıda konuşma yeteneğini korurken sesin tınısının kaybı) olabilir.
- Psödobulbar çocuklarda dizartriyi ortadan kaldırdı. İhlaller, spastik felç ve kas hipertonisitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Dili kaldırma ve indirmede zorluk belirtileri arasında, bir yandan diğer yana hareket ettirme, tükürük salgısını arttırdı. Artikülasyon pozisyonlarını değiştirmek zordur. Bazı gönüllü hareketlerin ihlalleri var. Konuşma geveleyerek ve geveleyerek. Islık ve tıslama sesleri zordur.
- Subkortikal dizartri. Ana semptom hiperkinezi (istemsiz kas hareketleri) varlığıdır. Yüz kasları dahil olmak üzere gözlendi. Dinlenirken ve konuşmaya çalışırken ortaya çıkar. Hastalar sesin tınısındaki ve gücündeki bir değişiklikten şikayet ederler. Bazen istemsiz gırtlak sesleri çıkarabilirler.
- Serebellar dizartri. Konuşma koordinasyonunun ihlali ile kendini gösterir ve sarsıntılı ilahi konuşma ile sonuçlanır. Bazen bireysel sesler, çığlıklar gözlemlenebilir. Hastalar dilin titremesinden şikayet ederler. Ön lingual ve labial sesler zordur. Ataksi (bozuk denge, dengesiz yürüyüş) var.
- Çocuklarda kortikal silinmiş dizartri. Keyfi artikülasyonda sapmaların varlığı ile karakterizedir. Tını ve ses ihlalleri var. Prozodi yok. Bu patolojinin çeşitli biçimlerinde, sesli telaffuz, okuma, yazma,konuşmayı anlama.
Teşhis
Uzmanlar, çocuğun ruhunun özelliklerini incelemeden dizartriyi teşhis etmezler. Yukarıdaki çalışma, gelişim tablosunu tam olarak değerlendirmeli ve merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki sapmayı belirlemelidir. Tanımlamak için çocuğun merkezi sinir sisteminin oluşum aşamalarının özelliklerini bilmeniz gerekir.
Üç aşama vardır:
- Altı aylıkken ilk aşama. Bu süre zarfında, sağlıklı çocuklarda ve dizartri teşhisi konan çocuklarda, örneğin bir adım atma refleksi, bir kavrama refleksi gibi istemsiz motor refleksler gözlenir. Çocuğun vücudu sıkıştırılır, kollar gergin, bacaklar bükülür. Sağlıklı çocuklarda ilk aşamanın sonunda hareketlerin normalleşmesine geçiş olur. Bu olmazsa, çocukta merkezi sinir sistemi bozukluğu belirtilir.
- İkinci aşama, altı aydan 11 aya kadar. Sağlıklı çocuklarda bu aşama, istemsiz hareketlerden aktif hareketlere geçiş ile karakterize edilir, örneğin, bir çocuk bağımsız olarak oturabilir, sesleri, insanları, kelimelerin, nesnelerin anlamını ayırt edebilir. Bebek, bireysel sesli harflerden gevezelik geliştirir.
- Bir ila üç yaş arasındaki üçüncü aşama. Bu aşamada sağlıklı bir çocuğun ince el hareketleri vardır. Sahnenin başında emekler ve sonunda yürümeye başlar. Kelimeleri biriktirmeye başlar. Silinen dizartrili çocuklarda konuşma oluşur. Çocuk normal bir şekilde gelişirse, kelimeleri telaffuz ederken nefes almak pürüzsüzdür ve açıklanamayan duraklamalar yoktur. Üçüncü aşamanın sonunda çocukyukarıdaki belirtiler tespit edilirse merkezi sinir sistemi bozukluğundan bahsedebiliriz.
Yukarıdaki adımlar, bir çocukta konuşma gelişimi ihlallerini zamanında belirlemenize olanak tanır. Çocuklarda dizartri tedavisi ancak tanı konulduktan sonra gerçekleştirilir!
Düzeltme
Dizartrili çocukların özelliklerinin düzeltilmesi bir nörolog tarafından reçete edilebilir ve prosedürün kendisi, artikülasyon konuşma bozukluklarını ortadan kaldırmak için önlemler almayı içerir, çünkü hastalığın kendisi telaffuzun bozulmasına ve bazen artikülasyon güçlüklerine yol açar. Dizartrinin düzeltilmesi, ilaç tedavisi ve fizyoterapi de dahil olmak üzere bir kompleks içinde yapılmalıdır.
Nörolog genellikle bu tür hastalara reçete yazar:
- vasküler preparatlar: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- nootropik ilaçlar – Pantokalsin, Nootropil, Ensephabol, Picamilon;
- metabolik ilaçlar - Serebrolizat, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitamin kompleksleri - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedatifler - Persen, Novopassit, Tenoten.
Dizartriyi fizyoterapötik olarak düzeltmenin en etkili yöntemlerinden biri masajdır. Büyük bir özenle yapılır, çünkü güçlü baskı oral refleksin restorasyonuna yol açabilir.otomasyon.
Öneriler
Dizartrili çocuklarla çalışmak şunları içerir:
- nazolabial kıvrımlara masaj yapmak. Bunu yapmak için burundan dudaklara 5 ila 7 hareket yapın, nazolabial kıvrımlara hafifçe vurun. Bu kısma zikzak, dalgalı ve spiral hareketlerle de masaj yapabilirsiniz. Dudak köşelerine akupresür yapılabilir.
- Dudaklara masaj yapın. Alt ve üst dudağın ortasından köşelere kadar iki parmakla yapılır. Ek olarak, üst ve alt dudak boyunca spiral hareketler, dudakların orta kısmı boyunca benzer hareketler yapabilirsiniz. Dudakların orta kısmına da sızlama yapılması önerilir.
- Gökyüzü masajı. Bunun için iki parmak yardımı ile ön dişlerden başlayarak ağız boşluğunun ortasına kadar damağa masaj yapılır. İşlemden önce eller gazlı bezle sarılmalıdır.
Ayrıca kesici dişlerden kılavuz çekme, zikzak, dalgalı, dairesel hareketler yapın. Ayrıca yukarıda anlatılan hareketleri kullanan dile masaj yapmak da faydalı olacaktır.
Tahmin ve önleme
Dizartride telaffuzu düzeltmek için olumlu bir prognoz ancak tedavinin zamanında başlatılmasıyla elde edilebilir. Tedavinin başarısı büyük ölçüde belirlenen terapi rejiminin netliğine ve hastanın kendisinin titizliğine bağlıdır.
Silinen dizartri, tam düzeltmeden sonra tam normalleşme için pozitif bir prognoza sahiptir. Bu dizartrisi olan hastalar, düzeltmeden sonra normal okullara gidebilirler.
Akut dizartri formları tamamendüzeltilmez. Bu tür dizartrisi olan hastalarda sadece konuşma işlevinde bir iyileşme mümkündür. Çocuklarda dizartrinin önlenmesi, ekolali ve ekopraksi gibi düzeltme yöntemlerinin kullanımına indirgenmiştir.
Dizartri olgusu, bir aylık yaşamdan sonra yenidoğanlarda kendini gösterir. Bu nedenle, doğumda hastalığa neden olabilecek kalıtsal hastalıklar varsa, o zaman çocuğun ilk günlerden itibaren gelişimi, her şeyin onun hareketlerinin ve ruhunun doğru oluşumuna katkıda bulunacağı şekilde düzenlenmelidir.
Bu durumda önleme, çocuğun konuşma yeteneklerinin gelişimine katkıda bulunacak yetişkinlerle sürekli iletişim kurmasından oluşur.
Beyin lezyonu olan çocuklarda dizartrinin önlenmesi, nöroenfeksiyonları, beyin yaralanmalarını, toksik etkileri önlemektir.
