Muhtemelen birçoğu vücutlarında veya sevdiklerinde küçük, ağrılı kas mühürleri buldu. Çoğu, onları tuz birikintileri olarak kabul eder, ancak resmi tıpta tetik noktalar olarak bilinirler. Bu lokal sıkıştırma alanları ve kas dokusunda artan hassasiyet, vücudun çeşitli bölgelerinde ağrıya neden olur ve genellikle onlardan oldukça uzakta bulunur.
Teori, J. Travel ve D. Simmons
Tetikleyici nokta olarak böyle bir kavram, geçen yüzyılın yetmişli yıllarında Amerikalı doktorlar J. Travel ve D. Simons tarafından tanıtıldı. Araştırmaları sayesinde, vücudun onlardan oldukça uzak bölgelerinde ağrıyı giderebileceğiniz bazı noktalar açıklandı. Örneğin, boyun veya kürek kemiğinde bulunan ağrılı bir noktaya hedeflenen bir etki, dirsek ekleminde veya eldeki baş ağrısını veya ağrıyı gidermenizi sağlar. Ayrıca tetik bölgelerine (bu noktalar için başka bir isim) etki ederek kas-iskelet sistemi ve iç organların durumunu etkileyebilirsiniz.
Tetik noktası nedir
Travel ve Simons tarafından tanımlandığı gibi,bu noktalar, lokal kas gerilimi olan hipereksitabl alanlardır. İskelet kaslarında ve bunlarla ilişkili fasyada bulunurlar. Tetik noktalar, palpasyonda küçük, ağrılı mühürler olarak görünür. Vücudun tüm yumuşak dokularında oluşabilirler, ancak genellikle statik işlevleri yerine getiren büyük iskelet kaslarında lokalize olurlar. Bu nedenle, çoğu zaman omuz kuşağı ve boyun kaslarında (skapula, trapezius, skalen, boyun rotatörlerini kaldıran kas), çiğneme kaslarında ve ayrıca pelvis ve alt ekstremite kaslarında tetik noktaları bulabilirsiniz. Ek olarak, bu tür noktalar yansıyan bir ağrı kaynağıdır. Örneğin, üst trapez kasındaki bir tetik nokta, kulak arkası, çene ve şakak bölgesinde ağrıya neden olabilir. Ayrıca bu oluşumların tehlikesi şu anda şiddetli ağrıya neden olmasalar bile zamanla bulundukları yerdeki kas fonksiyon bozukluğunun kaçınılmaz olarak ilerlemesidir.
Olay nedenleri
Araştırmaya rağmen, bugün hangi faktörlerin tetik noktalarının acil nedenleri olduğuna dair net bir cevap yok. Kural olarak, aşırı efor veya uzun süreli ve sürekli stres yaşayan kaslarda miyofasyal tetik noktaları oluşur. Çoğu zaman bu, vücudun uzaydaki pozisyonundan kaynaklanır - yükseltilmiş omuzlar, kambur sırt ve alç altılmış, aşırı gergin göğüs, alt sırtta güçlü bir sapma. Bu kaçınılmaz olarak neden olurhem bireysel kaslarda hem de kas gruplarında belirgin mekanik gerginlik, bu da spazmlarına ve sonuç olarak kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Ayrıca, omurganın lezyonlarının bir sonucu olarak (motor segmentinin blokajı ile) veya bir iç organın patolojisinde, onu çevreleyen kaslar refleks olarak gerildiğinde bir tetik noktası oluşabilir. Bu tür noktaların ortaya çıkmasının bir başka nedeni, kasın akut veya tekrarlayan bir mikrotravması olabilir.
Ancak araştırma verilerine göre tüm bu faktörler gizli tetik noktalarının oluşmasına neden oluyor. Aktif faza geçmeleri ve klinik olarak tanımlanmış bir miyofasyal sendromun ortaya çıkması için tetikleyici bir faktöre ihtiyaç vardır. Genellikle bu rol hipotermi tarafından oynanır, rahatsız edici bir pozisyonda çalışmak, psiko-duygusal bir faktör.
Risk grubu
Tetik noktaları ve miyoskeletal ağrı riski altındaki grup, işlerinin doğası gereği, uzun süre statik, çoğu zaman rahatsız edici bir duruş sergilemek zorunda kalan insanları içerir. Bunlara araç sürücüleri, ofis çalışanları, kuaförler, cerrahlar vb. dahildir. Ayrıca motor işlevleri bozuk olan ve herhangi bir yürüyüş ve duruş bozukluğu olan kişilerde tetik nokta riski yüksektir. Bunun nedeni çeşitli kas gruplarının kronik olarak aşırı çalışmasıdır.
Tetik noktası türleri
İki türü vardır. En yaygın gizli tetik noktaları, sadece palpasyonda bulunan kasların spazmodik bölgeleridir. büyükgizli noktaların sayısı yaşlılarda bulunabilir. Bir tetik noktası da aktif olabilir. Spazmodik bölgeyi gererek şiddetlenen akut ağrı ile karakterizedir. Bu tür belirtiler daha az yaygındır. Kural olarak, orta yaşlı insanlarda görülebilirler (kadınlarda erkeklerden 2,5 kat daha sık görülürler). Provoke edici faktörlerin etkisi altında, gizli noktalar aktif bir aşamaya geçebilir, ancak yeterli tedavi aktif noktayı gizli bir duruma döndürebilir. Hem aktif hem de gizli tetik noktaları, etkilenen kas gruplarında hareket kısıtlılığı, spazm, güçsüzlük ve deformite kaynağı olabilir.
Hastalığın evreleri
Bugün, hastalığın gelişiminde üç aşamayı ayırt etmek gelenekseldir.
- Akut faz. Aktif tetik noktaların bulunduğu bölgelerde ve yansıyan ağrı bölgesinde sürekli şiddetli ağrı ile karakterizedir.
- Subakut faz. Bu aşamada ağrı sendromu hareket ve fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar, ancak istirahatte yoktur.
- Kronik evre. Muayene sırasında sadece gizli noktalar ortaya çıkarken, tespit edilen mühürlerin olduğu bölgede hafif rahatsızlık ve işlev bozukluğu vardır.
Belirtiler
Miyofasyal tetik noktalarının semptomları çok çeşitli olabilir ve ağrı ile sınırlı değildir. Kas disfonksiyonu, sertlik, kas zayıflığı, ödem, baş dönmesi, yürüme ve duruş bozuklukları ile kendini gösterebilir. Gerçek tetik noktası şu şekilde tanımlanır:ağrılı sıkıştırma, boyutu birkaç milimetreden bir santimetreye kadar değişen iplikçik. Üzerine bastırmak, palpasyona karşı maksimum direnç noktasında (en zor alan) en yüksek yoğunluğa sahip keskin bir ağrıya neden olur.
Aktif bir tetik noktası sadece ağrılı olmakla kalmaz, aynı zamanda ondan yeterince uzaktaki alanlarda yansıyan (yayılan) ağrıya neden olarak bir ağrı kalıbı oluşturur - karakteristik bir ağrı lokalizasyonu paterni. Uzun yıllar süren araştırmalar sayesinde, yansıyan ağrının gerçek kaynağını belirlemenin mümkün olduğu haritalar derlenmiştir.
Tetik noktaların neden olduğu yansıyan ağrılar çoğunlukla sabit, derin, patlayan ve donuk hissedilir, ancak bazı durumlarda çok yoğun, yakıcı, bıçaklayıcı olabilir. Kasın spazmodik bir bölgesinin içinden geçen sinir ucunu sıkıştırabilmesi nedeniyle, yansıyan ağrıya hassasiyet ve uyuşukluk azalması eşlik edebilir. Ağrının şiddeti de hafiften yoğuna kadar değişebilmekte ve hem istirahatte hem de egzersiz sırasında görülebilmektedir. Ağrının yaygınlığı ve yoğunluğunun, bulunduğu kasın boyutuna değil, tetik noktasının tahriş derecesine bağlı olduğu belirtilmelidir. Bazı tetik noktaları ayrıca mukoza zarının iltihaplanması, gözyaşı, görme bozuklukları, boşluk algısı, vestibüler bozukluklar gibi fenomenlere neden olabilir.
Muayene ve teşhis
içinBu patolojinin etkili tedavisi, hastadaki ağrı nedenini doğru bir şekilde belirlemek ve tetik noktasının tam lokalizasyonunu belirlemek önemlidir. Bunu yapmak için, doktor yalnızca ağrı sendromunun kendini gösterdiği alanı tanımlamamalı, aynı zamanda yansıyan ağrının karakteristik bölgeleriyle karşılaştırmalıdır. Bunun için, bu konuyla ilgili hemen hemen tüm kitaplarda bulunan kartlar en sık kullanılır.
Palpasyon muayenesi sırasında bir uzman, tetik noktasının varlığından şüphelenilen alanla karşılaştırıldığında kasların genel elastikiyetini belirler. Bu durumda parmaklar önce deformiteye, spazmlara ve kas kordlarına dikkat ederek kas lifinin üzerinden geçer. Mühür bulunduğunda, parmağını üzerinde gezdirerek, maksimum ağrıya neden olan bastırarak maksimum mühür alanını bulurlar. Bunun tam olarak tetik noktası olacağı aşağıdaki işaretlerle belirtilecektir:
- noktaya baskı yansıyan ağrıya neden olur, ancak hemen olmasa da on saniye içinde ortaya çıkabilir;
- Doğrudan noktaya bastığınızda, bir "kasılma tepkisi" gözlemleyebilirsiniz - kas kolun altında seğirir ve genellikle görsel olarak bile fark edilir;
- tetik noktasının başka bir işareti, hastanın basmaya yanıt olarak aniden uzaklaşmaya veya çığlık atmaya çalıştığı sözde hasta sıçramasıdır;
- noktaya artan baskı zamanı ile, ağrı paterninin tüm bölgeleri hasta tarafından bir bütün olarak algılanır.
Tetik noktalar - tedavi
Bugün, ilaç kullanırtetik noktalarını tedavi etmek için çeşitli yöntemler, ilaçlar ise bunların içinde lider değildir. NSAID'lerin ve analjeziklerin ağrıyı yalnızca kısmen giderebildiği ve kas gevşeticilerin spazmı kısmen ortadan kaldırarak aynı etkiye sahip olduğu kanıtlanmıştır.
Tetik noktaları tedavi etmenin en etkili ve temel yöntemi blokajlardır. Uygulamaları ancak patolojinin tam lokalizasyonunu belirlerken mümkündür. Ablukayı gerçekleştirmek için, sıkıştırma bölgesinde bir iğne delinir, ardından bir anestezik verilir.
Masaj ve egzersiz terapisi
Ablukanın neredeyse anında etki sağlamasına rağmen, bu patolojiyi tedavi etmenin en yaygın yöntemleri egzersiz terapisi, manuel teknikler ve tetik nokta masajıdır. Ve eğer hasta bir doktora danıştıktan sonra kendi başına bir dizi terapötik egzersiz yapabilirse, o zaman sadece kalifiye bir uzman masaj yapmalıdır.
Masaj söz konusu olduğunda tetik noktaları için en etkili yardım kademeli sıkıştırma ile sağlanabilir. Bunu yapmak için, bir nokta bulan masaj terapisti, yansıyan bölgede, on puanlık bir ölçekte 2'ye karşılık gelen hafif ağrı olana kadar devam ederek, hafifçe bastırmaya başlar. Bu presleme 10-15 saniye sürdürülür. Bu süre zarfında ağrı önemli ölçüde azalmalı veya tamamen ortadan kalkmalıdır. Bundan sonra, basınç tekrar güçlendirilir ve rahatsızlık ortaya çıktıktan sonra tekrar 15 saniye tutulur. Bu eylemler, karakteristik ağrıların kaybolduğu ana kadar devam eder. Bu genellikle yeterlidir3 basınç kazancı. Tetik noktasının bu şekilde inaktivasyonundan sonra, 5 dakika boyunca ılık bir ıslak kompres uygulanır ve ardından pasif bir kas gerdirme yapılır.
İşlemin görünen basitliğine rağmen, kendi kendine ilaç almayın. Tüm muayeneler ve tıbbi manipülasyonlar kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır, aksi takdirde durumun sadece iyileşmekle kalmayıp önemli ölçüde kötüleşme riski çok yüksektir.
