Diş hekimliğinde tedavi teknolojileri her zaman gelişiyor. Ancak bu, hastaları komplikasyonlardan korumaz. Bunlardan biri de diş perforasyonudur. Patoloji, vakaların sadece% 9'unda ortaya çıkar, ancak zamanında ortadan kaldırılmasını gerektirir. Aksi halde sadece diş kaybı değil, daha ciddi sağlık sorunlarının ortaya çıkma olasılığı da artar.
Tıbbi sertifika
Diş perforasyonu genellikle küçük bir deliğin oluşumu ile karakterize bir patoloji olarak anlaşılır. Bu sayede sağlıklı dokular ve iltihabın odağı iletilir. Tıbbi bir hata, çürük süreçler veya travmatik faktörlere maruz kalma nedeniyle bir çatlak oluşabilir. Dişinizi kurtarmak için en kısa zamanda bir diş hekimine görünmeniz gerekir. Aksi takdirde enfeksiyon periodontal dokulara yayılarak sepsis veya granüloma neden olur.
Patoloji oluşumunun reçetesine bağlı olarak, onu yeni ve modası geçmiş olarak sınıflandırmak gelenekseldir. İlk durumda, komplikasyon hemen tespit edilir ve hemen devam edilir.onun ortadan kaldırılması. Eski formu uzun bir aradan sonra ortaya çıkıyor.
Perforasyon yerelleştirilebilir:
- diş duvarında;
- tacın alt kısmında;
- diş kökü bölgesinde.
Temel nedenler
Bu komplikasyonun etiyolojisi farklı bir kökene sahip olabilir:
- Dişlerin bireysel özellikleri, kökleri ve kanalları. Bu durumda dişçilik aletlerinin hareket yönünü tahmin etmek zordur ve bu nedenle bir boşluk oluşur. Çoğu zaman, bu durum diş kanallarını genişletirken veya pim takarken görülür.
- Darbeye bağlı mekanik hasar, tıbbi aletlerle kalitesiz çalışma, aşırı kuvvet uygulanması. Dışarıdan, dişin böyle bir delinmesi bir çatlak gibi görünür.
- Çürük veya başka herhangi bir bulaşıcı etki. Zamanında tedavi edilmezse hastalık, diş duvarlarının kademeli olarak yumuşamasına neden olur. Zamanla içinde köklere ulaşabilen boşluklar oluşur.
Diş hekimi bu komplikasyonun gelişmesinden her zaman sorumlu değildir. Bazı hastalarda görünümüne yatkınlık vardır. Emayenin hızlandırılmış aşınması, diş ekseninin yanlardan birine kayma ile anormal konumu hakkında konuşuyoruz.
İlk belirtiler
Tedavi sırasında diş perforasyonu meydana gelirse, hasta anestezi etkisinde olduğu için genellikle herhangi bir değişiklik hissetmez. Zamanında diş bakımı yapılmadığında ve anestezi bitiminden sonra ağrıyan ağrılar ortaya çıkar. Tarafındaninflamasyon geliştikçe periodontitis veya periostitis belirtileri ortaya çıkar:
- emayenin hassasiyetini artırın;
- doku şişmesi;
- diş eti üzerinde bir neoplazmın görünümü;
- hastanın durumunu bir şekilde hafifleten fistül oluşumu ve irin dışarıya salınması;
- ateş artışı, daha kötü hissetme.
Bazen komplikasyona yavaş inflamasyon eşlik eder, bu nedenle klinik tablo bulanıktır. Dıştan bakıldığında diş tamamen sağlıklı görünebilir. Ancak tedavi edilmezse koyulaşır.
Diş işlemleri sırasında delinme olursa, doktor bunu hemen fark eder. Kanama şeklinde kendini gösterir ve kök kanalındaki aletin hareketinde değişiklik hissi verir. Sorumlu uzman, kusuru hemen giderir ve dişteki perforasyonu bir dolgu malzemesi ile kapatır.
Taç bölgesinde perforasyon
Bu en yaygın komplikasyondur. Hem dişin duvarında hem de alt bölgesinde görünebilir. Bunun başlıca nedenleri dişlerin yapısının anatomik özellikleri ve tedavideki hatalardır.
Dişin veya duvarının gününün perforasyonu ile klinik tablo oldukça tipiktir. Hasta şiddetli ağrı içindedir. Aynı zamanda diş ünitesinden kan sızmaya başlar. Eski bir patoloji şekli uzun süre kendini göstermez. Hasta sadece kısa süreli ağrıyan ağrıdan endişe duyar. Bir diş hekimi bir sorun olup olmadığını yalnızca görsel muayene ile belirleyebilir.
Genellikle bu delikler bulunurderhal ve doldurularak çıkarılır. Prognoz neredeyse her zaman olumludur. Bununla birlikte, tedavinin sonucu büyük ölçüde perforasyonun boyutuna göre belirlenir. Bu değer 2 mm'den fazlaysa dolgu, aktif materyalin periodonsiyuma atılmasına ve ardından enfeksiyonuna neden olabilir.
Kök bölgesinde perforasyon
Kök perforasyonu da endodontik tedavinin sık görülen bir komplikasyonudur. Yanlış tedavi taktikleri durumunda diş kaybetmekle tehdit eder.
Patoloji, kökün orta kısmında, tepesinde veya çatallanma bölgesinde lokalize olabilir. Aşağıdaki belirtilerle gelişiminden şüphelenebilirsiniz:
- zayıf ama sürekli kanama;
- diş yakınındaki dokularda ani hassasiyet;
- diş aletinin vuruşunu değiştirme.
Eski bir perforasyona yumuşak dokularda şişlik ve kızarıklık, halsizlik ve baş ağrısı eşlik eder.
Diş kökü perforasyonunun tedavisi deliğin boyutuna, klinik tabloya ve kusurun lokalizasyonuna bağlıdır. Konservatif veya cerrahi olabilir. Yöntemlerin her biri hakkında daha fazla ayrıntı aşağıda açıklanacaktır.
Konservatif Terapi
Dişte perforasyon tespit edilirse hemen tedavi uygulanır. İlk önce, doktorun kanamayı durdurması, ardından boşluğu dezenfekte etmesi gerekir. Daha sonra kağıt pimlerle kurutulur. Defekt özel çimento malzemeleri ile kapatılır. Onlara oldukça ciddi gereksinimler uygulanır: doğrudokularla biyouyumluluk ve yüksek nem koşullarında bile sertleşme yeteneği.
Hastaya tüm iyileşme süresi boyunca ağrı kesici ve antibakteriyel ajanlar reçete edilmelidir. Antibiyotikler, geniş bir etki spektrumu ve kemik dokusuna mükemmel geçirgenliği ile seçilir. Sonraki ziyaretler sırasında kök kanalları kapatılır ve taç restore edilir. Tedavi bitiminden sonra hasta yaklaşık altı ay diş hekimi gözetimindedir.
Geleneksel tıp yardımıyla perforasyonun kendi kendine ortadan kaldırılması veya tedavisi kesinlikle yasaktır. Bu tür yaklaşımlar etkisizdir ve yalnızca patolojik sürecin gidişatını kötüleştirebilir.
Cerrahi tedavi
Büyük kusurlu kök perforasyonunun tedavisi cerrahi müdahaleyi içerir (kök apeksinin rezeksiyonu, dişin yeniden implantasyonu). Replantasyon genellikle karmaşık bir prosedür olarak anlaşılır. İlk olarak, diş hekimi hasarlı dişi çıkarır, ardından laboratuvarda eski haline getirir ve ancak bundan sonra yerine yerleştirir. İmplantasyondan sonra özel bir atel ile korunur.
Dokularda iltihap yoksa ancak çatlağın boyutu 2 mm'den büyükse, doktor ünitenin çıkarılmasını önerebilir.
Diş çekimi endikasyonları
Diş hekimi her zaman komplikasyonu konservatif olarak ortadan kaldırma fırsatına sahip değildir. Özellikle eski perforasyon söz konusu olduğunda. Bu durumda diş ünitesinin rezeksiyonu önerilir.
Bir diş delindiğinde, çekim aşağıdaki şekilde gösterilmektedirvakalar:
- önemli kök tahribatı;
- diş hareketlilik derecesi 3-4;
- pürülan iltihap görünümü;
- dişin anatomik özelliklerinden dolayı defektin konservatif olarak giderilme olasılığının olmaması.
Çıkarıldıktan sonra hastaya antibiyotik ve iltihap önleyici ilaçlar reçete edilir. İyileşme önümüzdeki 6 ay boyunca izlenir.
İyileşme için prognoz
Zamanında bir diş hekiminden yardım alırsanız veya tedavi sırasında hemen bir kusur tespit edilirse, iyileşme prognozu olumludur. Bununla birlikte, büyük ölçüde lezyonun lokalizasyonu ile belirlenir. Örneğin, duvarlar veya kök perfore olduğunda, diş nadiren kurtarılabilir. Doktor ünitenin rezeksiyonundan kaçınmayı başarırsa, tüm işlevleri tam olarak yerine getiremeyecektir. Daha sonra, bu yerde inflamatuar süreçler meydana gelecektir. Ayrıca pin durumunda köklü diş abutment olarak kullanılamaz.
Olası Komplikasyonlar
Diş boşluğunun perforasyonunun en yaygın komplikasyonlarından biri granülom, kist oluşumudur. Asemptomatik patoloji seyri özellikle tehlikeli olarak kabul edilir. Hafif ağrı, doktora görünmek için bir neden değildir. Birçok hasta rahatsızlığı tedavinin etkilerine bağlar. Aynı zamanda, iç dokulardaki patolojik süreçler aktif olarak gelişiyor. Aşağıdaki komplikasyonlara yol açarlar:
- Granülom. Kemik enfeksiyonu katkıda bulunurpürülan veziküllerin oluşumu. Bu granülom. Enfeksiyon durdurulmazsa yakındaki dokulara yayılabilir.
- Kist. Tedavi edilmediği takdirde, granülom kist oluşumuna yol açar. Bu komplikasyon, iltihaplanma sürecinin ağız boşluğunun dışına yayılmasını ve diğer organlara zarar verir. Bir kist genellikle diş kaybına neden olur.
- Kök kırılması. Diş boşluğunun tabanının güçlü bir delinmesi ile kolayca kırılabilir. Bu komplikasyon, röntgen teşhisi yoluyla hariç tutulabilir veya doğrulanabilir. Her zaman artikülasyon sorunları ve hatta çene hizasızlığı eşlik eder.
- Diş eti içindeki kök parçaları. Diş çekildikten sonra, diş hekiminin fark etmediği yumuşak dokularda parçacıkları kalabilir. Yavaş yavaş, sakızın derinliklerine inerler ve büyürler. Uzun süre patoloji kendini göstermez. Ancak er ya da geç diş eti iltihaplanmaya başlar, şişlik ve ağrı ortaya çıkar. Kök parçalarının çıkarılması genel anestezi altında büyük bir ameliyat gerektirir.
Önleme Yöntemleri
Perforasyon çoğu durumda tıbbi hata nedeniyle oluşur. Bu nedenle diş hekimi aşağıdaki önlemleri almalıdır:
- Tedaviye başlamadan önce kanalların eğriliğini ve diğer anatomik özellikleri belirlemek için dişin röntgen teşhisini yapmak gerekir.
- Diş aletlerini köklerin boyutuna, şekline ve eğrisine göre seçin.
- Yaratmak önemlidirçalışma alanının iyi görünürlüğü.
- Çalışırken, presleme kuvvetini, aletin hareketini kontrol etmeniz gerekir.
- Bir tıkanıklık hissi olduğunda, çalışmayı durdurmak veya bölgedeki baskıyı az altmak önemlidir.
Öte yandan, her hasta belirli önleme kurallarına uymalıdır. Örneğin çiğneme sırasında ağrı veya rahatsızlık hissederseniz hemen diş hekiminize başvurmalısınız. Teşhis muayenesinden sonra ve gerekirse tedaviye girmek gerekir. Ağız boşluğuna bakım yapmak için yalnızca kanıtlanmış ve güvenli ürünler kullanmanız gerekir. Bu konuda ayrıca bir diş hekimine danışabilirsiniz. Sanitasyon ve diğer hijyen prosedürlerinin uygulanması sistematik olarak önerilir.
Perforasyon, ağız boşluğu ve diğer organ sistemlerinin enfeksiyonuna yol açabilir. Bu nedenle her yıl diş hekiminde önleyici muayeneden geçilmeli ve bir sorun tespit edilirse derhal giderilmelidir.
