Oklüzyon - dişleri kapatırken temas. Ortodontist bu tür sorunlarla ilgilenir. Mezial oklüzyon ortodontisi, etiyolojiden tedaviye ve önlemeye kadar bu olgunun tüm bölümlerini içerir.
Overbite, çene kapanması sırasında mandibuladaki diş sırasının üst sıradaki dişlerle örtüştüğü anormal bir oklüzyondur. Daha sonra karakteristik bir adım oluşturulur. Patoloji hastaların %11.8'inde görülür. Karmaşık bir dentoalveolar eğrilik olarak kabul edilir. Bunun tersi, her şeyin tam tersi olduğu distal ısırıktır.
Genel bilgi
Mesial oklüzyon, diğer maloklüzyonlarla birleştirilebilir - dikey ve çapraz (çapraz), tek tek dişlerin transpozisyonu ve açık kapanışın eşlik etmesi. Diş hekimliğinde mezial oklüzyona "progenia", "anterial oklüzyon", alt prognati adı verilir. Çoğu zaman, az gelişmiş üst çene veya çok fazla olduğu ortaya çıkıyor.gelişmiş alt.
Mesial oklüzyon terimi, 1926 yılında Lischer tarafından ortodonti ile tanıştırıldı. Ve 1899'da E. Engle, dentoalveolar patolojilerin bir sınıflandırmasını yarattı ve burada nesli sınıf III anomalilere atfetti, bu da ilk çiğneme dişlerinin (azı dişlerinin) kapanırken üst dişlerin önündeki konumu anlamına gelir.
Yüzyıllar boyunca, hantal bir alt çene şeklinde bu tür sorunları olan insanlar geri zekalı olarak sınıflandırıldı, ancak aralarında olağanüstü kişilikler vardı - İmparator Charles V ve büyük besteci Richard Wagner. Mezial oklüzyonun fotoğrafları aşağıda sunulacaktır.
Anormalliğin nedenleri
Mezial oklüzyon polietiyolojiktir - genetik bozukluklar, doğuştan ve kazanılmış faktörlerden kaynaklanabilir. Genetik soy türleri, tüm vakaların %20-40'ını kaplar ve nesiller boyu aktarılan kafatasının yüz kemiklerinin özellikleriyle ilişkilidir.
Doğum öncesi dönemde, hamile kadının hastalıkları, doğum travmaları ve patolojileri, çene hipoplazisi vb. ihlallerin nedeni olur. Kışkırtıcı faktörler alt çenenin dişleri fazla olabilir, çeşitli dişsizlikler olabilir. üst çenede dereceler (diş yokluğu), üst dişlerin mikrodentisi, dilin frenulumunun kısalması veya büyüklüğü.
Dişlerin mesial oklüzyonunun nedenleri şunlar olabilir:
- çocukluk raşitizmi;
- yapay besleme;
- Çocuğun bir rüyada yanlış pozisyonu (başını göğsüne indirme);
- Otururken bir yumrukla çeneyi desteklemek;
- üst çene osteomyeliti;
- KBB hastalıkları (kronik bademcik iltihabı, burun eğriliğibölümler);
- üst çene süt dişlerinin erken değişmesi;
- çocuk dişlerinin düzensiz aşınması (köpek dişleri);
- kalıcı dişlerin gecikmeli büyümesi.
Süt dişleri zamanla yıpranmazsa, bu aynı zamanda kafatasının mandibular kısmının öne doğru uzamasına da katkıda bulunacaktır. Bu pozisyonda sabit kalır. Parmak, dil, üst dudak emme, ağızda sürekli meme başı emme gibi kötü alışkanlıklar yavruların görünümünü çok olumsuz etkiler.
Sınıflandırma
Mezial oklüzyonun 3 şekli vardır. Aşağıda tartışılacaktır. Yani, patolojinin sınıflandırılması:
- Gerçek mezial oklüzyon veya açık, genetik bir patolojidir ve aynı cinsin temsilcilerinde ortaya çıkarak onların ayırt edici özelliği haline gelir. Yanlış ısırık, yaşamın ilk yılında zaten teşhis edilir. Provoke edici gen, vakaların %30'unda yavrularda ortaya çıkar. Genellikle hamile bir kadının ilk üç aylık döneminde soğuk algınlığı buna katkıda bulunan bir an olur.
- Yanlış veya kapalı soy - provoke edici faktör, çeşitli nedenlerle alt çenenin ileri durumda uzun süre kalmasıdır: solunum esas olarak ağız yoluyla yapıldığında nazofarenks iltihabı. Dilin kısa frenulumu (kesilmemiş) de bir sebep olabilir. Dişler kapatıldığında anomali fark edilir hale gelir. 12 yıl sonra teşhis mümkün hale gelir. Görsel olarak fark edilmeyebilir.
- Mezial oklüzyonun birleşik biçimleri - önceki 2 seçeneğin birleşimi. Bu form en kötü teşhis edilen ve tedavi edilen formdur.
Tabiimesial oklüzyon sınıflandırmasında sagital düzlemde maloklüzyon ve alt çene açısı, Açıya göre 3 derece patoloji vardır:
- Birinci derece - çenelerin kesici dişleri arasındaki sagital boşluk 3 mm'den, ancak 5 mm'den fazla değil, mandibular açı 131°'ye kadar.
- İkinci derece – 10 mm'ye kadar sagital fissür, 133°'ye kadar mandibular açı.
- Üçüncü derece - 10 mm'den büyük sagital fissür - 11-18 mm, mandibular açı 145°'ye kadar.
Sagital fissür nedir? Bu, üst çenenin ön dişlerinden alt çenenin ön dişlerine kadar olan mesafedir. Bu arada, sagital fissürü 10 mm'den fazla olan genç bir adam, orduya alınırken şartlı olarak uygun kabul edilebilir. Bu sistemleştirme 1898'de oluşturuldu ve kusurları var.
Türk burada dişlerin sadece sagital yönde yer değiştirmesini hesaba katar, ancak yer değiştirme pratikte birbirine dik üç yönde gerçekleşir. Bu nedenle, bugün böyle bir sınıflandırma, bazı yerlerde yurtdışında kullanılmasına rağmen yalnızca tarihsel bir boyuta sahiptir.
3 tür alt çene vardır: açık, derin ve çapraz.
Şekiller
Mesial ısırığın 3 çeşidi vardır:
- İlk form - çene gelişiminde keskin bir fark yoktur, mandibula merkezi kesici dişler üst dişlerin üzerine gelir.
- İkinci form - alt dişler zaten üst dudağın mukoza zarına ulaşır. Alt çene, üst çeneden daha gelişmiş ve büyüktür, ancak çok fazla değil.
- Üçüncü form - bu versiyonda üst çene,daha düşük. Ön dişler birbirine değmez. Dil üst dişlere sertçe bastırır.
Mezial oklüzyonun dentoalveolar ve gnatik klinik formları da vardır. İlk durumda, alt çene, çiğneme dişlerinin doğru ısırmasına keyfi olarak hareket edebilir. Gnatik form yer değiştirmeye izin vermez.
Semptomatik belirtiler
Mezial oklüzyon 3. Angle sınıfına göre azı dişlerinin kapanmasına karşılık gelir - bu bir sagital maloklüzyondur. Aynı zamanda, ilk çiğneme dişlerinin kronlarının tüberkül genişliğinin 0,5 veya daha fazla mesial yer değiştirmesi ana tanı işaretidir.
Mezial tıkanıklık kliniği dış tezahürde büyük bir çıkıntılı çenede (eril) ifade edilir, yüzün orta kısmının profili değişen derecelerde içbükey hale gelir, üst dudak çöker ve alt dudak dışarı çıkar.
Yüz sinirlenir. Erkeklerde böyle bir yüz genellikle çekici ve erkeksi olarak kabul edilir, ancak bir kadın için bu özellik tam tersidir.
Üst dudak alt dudaktan daha küçük ve daha kısa görünür ve yüzün burnun altındaki kısmı da doğal olmayan şekilde kısa görünür.
Mezial tıkanıklık ayrıca fonksiyonel değişikliklerin varlığıyla da karakterize edilir - konuşma ve çiğneme bozulur.
Konuşma peltek veya pürüzlü hale gelir, diksiyon bozulur. Yiyecekleri ısırmak ve çiğnemek sorunlu hale gelir. Nazolabial kıvrımlar belirginleşir, derinleşir, burun uzar, dilin boyutu artar. Çiğneme sırasında çıtırtı, çenede yanal hareketler olabilir.hastalar zordur.
Döl teşhisi
Mesial tıkanıklık teşhisi için, çene patolojilerinin düzeltilmesinde uzman bir ortodontiste danışmak gerekir. Patolojiyi değerlendirmek için sadece görsel bir muayene ve antropometri yapmakla kalmayacak, aynı zamanda doğru ve yanlış formları ayırmak için fonksiyonel testler de yapacak. Bu amaçla ağdalı rulolar, tomografi, radyografi, ortopantomografi kullanılmaktadır. Ek bir tanı olarak çiğneme ve şakak kaslarının miyografisi yapılabilir.
Diagnostik çene modelleri
Gerlach'ın yöntemi, alt çenedeki tek tek dişlerin çıkarılmasıyla bir tedavi seçimi için önemli olan özel bir formüle göre segmentlerin oranını ortaya çıkaracaktır.
Pohn'un yöntemi - mesial oklüzyonda dental arkların transversal boyutlarının ihlali ve lokalizasyonlarının netleştirilmesi.
Korkhouse yöntemi, üst çenenin ön diş arkının uzunluğunun alt çeneye kıyasla daha kısa olduğunu belirler.
Mezial oklüzyon tedavisini seçmek için genel iskeletin ve yüz kısmının kemikleşme derecesini röntgenlerde belirlemek gerekir. Bu aynı zamanda tedavi sonuçlarını tahmin etmek için de önemlidir. Burke'e göre hastanın eli bunun için inceleniyor.
Yan kafa radyografisi, maloklüzyon teşhisi için en bilgilendirici ve genellikle ana yöntemdir.
Patolojinin ciddiyet derecesi, ısırık sırtlarının ısırıklarıyla değerlendirilir, lateral projeksiyonda teleroentgenografi (TRG) tüm kafatasını yakalayan bir röntgendir.
Anormalliğin komplikasyonları
Mezial tıkanıklık aşağıdaki komplikasyonlarla tehlikelidir:
- migren;
- baş dönmesi;
- kulaklarda çınlama;
- Emaye dişlerin üst sıralarında erken aşınır çünkü üzerlerindeki yük artar;
- kafatasının kemiklerinin incelmesi;
- yiyecek iyi çiğnenmediği için midenin tahriş olmasıyla birlikte hazımsızlık;
- çene eklemleri ve ağız boşluğu hastalıkları - periodontal hastalık;
- yüz kas spazmları;
- ağız hijyeninde zorluklar;
- gevşek ve çürüyen dişler;
- diş kaybı;
- implant yerleştirmede zorluk;
- estetik problemler.
Tedavi
Mesial oklüzyon tedavisine en iyi ilk işarette başlanır. Tedavinin başarısı, hastanın yaşına, anomalinin nedenine, ihmal derecesine ve tüm önerilerin doğru uygulanmasına bağlıdır. Ayrıca, başarı tedavisi kapsamlı olmalıdır:
- Diş sisteminin yapısını değiştirmek için cerrahi müdahale;
- Alt yüzün gecikmeli unsurlarının gelişimi için miyoterapi;
- ortodontik cihazların kullanımı - diş telleri, ağız koruyucuları, plakalar, vb.
Öncelikle hastanın yaşı ile belirlenir. Mandibula kemiklerinin büyümesi henüz tamamlanmadıysa, bu süreci yavaşlatmayı deneyebilirsiniz. Aksi halde boyutunu küçültmeye çalışırlar.
Genç hastalarda döl tedavisi
Tedavi için ortodontik cihazlar kullanılır - kasklarlastik bant, maskeler ve Frenkel'in toka aktivatörleri ile ona bağlı bir çene askısı ile.
Erken aşamalarda, diş eğitmenleri ve ağız koruyucuları (lastikler) dahil değiştirilebilir cihazların takılması önerilir.
Antrenörler daha sık kullanılır çünkü kaslar üzerinde hareket eder, onları eğitir. Yani, kusurun nedeni ortadan kaldırılıyor. Bu gibi durumlarda ısırık daha etkili bir şekilde hizalanır.
Süt ısırığındaki (geçici) mezial oklüzyonun tedavisi, maksiller kemiğin alveolar sürecinin büyümesi için bir optimum sağlamaktır. Sebep, dilin kısalmış frenulumuysa, onu kesmek normal hale getirebilir (plasti).
Normal çiğneme ve yutmayı düzeltmeye çalışmak. Bunun için sert yiyecekler önerilir, her şeyi emmenin kötü bir alışkanlığı ile standart veya bireysel vestibüler plakalar kullanılır. Elastik, hipoalerjenik, silikondan yapılmışlardır ve bebeğin dikkatini mükemmel şekilde değiştirirler. Ağız boşluğuna yerleştirilir, ağızdaki cisimleri emerken oluşan üst çeneye baskı yapmaz.
Ağızın dairesel kası miyojimnastik ile eğitilir, böylece dudaklar düzgün kapanmaya başlar ve çocuk burundan nefes alır.
Ağız dairesel kasının egzersizleri Dass aktivatörü kullanılarak yapılır. Ayrıca, üst ve alt kesici dişlerin kesici kenarları, köpek dişlerinin tüberkülleri genellikle üst çenenin alveolar sürecinin (bu kemiğin bir parçasıdır) daha fazla masajı ile öğütülür.
Masaj sabah ve akşam olmak üzere 2 dakika yapılır. Sonuç olarak her iki çenedeki kesici dişlerin düzgün şekilde kapatılmasına yardımcı olur.
Brückl aparatı düzeltici bir ortodontik cihazdır,eğimli bir yüzeye sahip bir tabana sahiptir. Bir ay boyunca 24 saat takıldığında dişler tam ve düzgün kapanmaya başlar, ısırma normale döner.
Okul çocuklarında döl tedavisi
Yukarıdaki cihazlara ek olarak, bir Frenkel regülatörü veya üçüncü bir Klammt aktivatörü vb. kullanılır. Frenkel cihazı, plastik kalkanların takıldığı metal bir tel çerçevedir. Bireysel olarak yapılmıştır. Tasarım, yumuşak dokunun maksiller dişlerin etrafında büyümesini engeller.
Cihazlar çalışmıyorsa, tedavi yöntemi alt çenedeki bazı dişlerin çıkarılmasıdır - bu yetişkinlerde (premolarlar, köpek dişleri).
Mesial tıkanıklık için en popüler ve etkili tedavi diş teli kullanımıdır. Maliyetleri 35 ila 300 bin ruble arasındadır. Çocukların 1,5 yıl boyunca giymeleri gerekir. Ayrıca, ergenlerde bu tür bir tedavinin iyi bir etkisi kaydedildi.
Karma dişlenmede (karışık dişlenme - hareketli ve kalıcı dişlerin aynı anda bulunması) mesial oklüzyonun tedavisi süt dişleriyle aynı yöntemlerle gerçekleştirilir.
Ayrıca, genellikle aşağıdakiler kullanılır:
- Çift Schwartz plakası - mesial oklüzyonu iyi düzeltir. Alt çeneyi ileri itme eğiliminde olan özel bir sürgülü pimi var.
- Aktivatörlerin kullanımı da iyi sonuçlar verir. Andresen-Goipl ve Wunderer aktivatörü hemen hemen aynıdır - mesial oklüzyonlu süt ve karışık dişlenme için kullanılır.
- Vida (iticiler) Weise - bölgede kuruluön dişler. Vida, fabrikada üretilen ortodontik apareyin ayrılmaz bir parçasıdır. Hastanın kendisi tarafından ayarlanabilir. Vida gevşetildiğinde cihaz meziale, mandibular kısmı distale doğru hareket eder. Bu yapay basınç ile kontağın doğru hareketi gerçekleşir.
- Frenkel tip 3 regülatör - çenelerde miyodinamik dengeyi oluşturur ve korur ve dölün morfolojik bozukluklarını gidermeye yardımcı olur.
Daimi dişlenmede tedavi
Yetişkinlerde mezial oklüzyonun konservatif yöntemle tedavisi her zaman etkili değildir. Onlar için sadece iki seçenek geçerlidir: diş teli (kappas) veya ameliyat.
Kalıcı tıkanıklık döneminde ağırlıklı olarak çıkarılabilir olmayan diş telleri kullanılır. En iyi etki erken tedavi ile elde edilir. Başarı, yüzün hizalanmasında ve çenenin normal pozisyonunda kendini gösterir. En etkili tedavi 12 yaşın altındaki çocuklarda görülür.
Dişler zaten kemikleşmiş ve tam olarak oluştuğu için yetişkin hastaların tedavisi zor ve uzundur, bu nedenle değiştirilmesi son derece zordur. Tedavi süresi 3 ila 5 yıl arasında sürebilir. Cerrahın müdahalesi en etkili şekilde döllenmeye yardımcı olur.
Mezial oklüzyonu olan ve alt dişlerin üst kronlarının tüm yüksekliğinin derin insizal örtüşmesi olan erişkin hastalarda prognoz kötüdür. Bu durumlarda alt çenedeki dişlerin bir kısmı kaldırılarak alt diş arkı kıs altılmaya çalışılır.
Konservatif tedaviden sonra sonuçların sabitlenmesi gerekir ki buna retansiyon denir. Bu amaçla, sabit bir tutucu kullanılır - bu, dişlerin içine tutturulmuş ve tüm diş yapısının konumunu koruyan metal yay şeklinde metal bir yapıdır.
Şiddetli döllerde sadece cerrahi tedavi yöntemi uygulanabilir. Tek etkili olur.
İşlem
Genellikle alt sıradaki dişler çıkarılır. Bu operasyonlar oldukça pahalıdır ve sıklıkla komplikasyonlara (örneğin trigeminal sinirin zarar görmesine) yol açar.
Ameliyattan önce alt çenenin büyük bir boyutu varsa, gelişmemiş üst çeneyi öne doğru itmek veya geliştirmeye çalışmak tavsiye edilir. Sahibi için her zaman sağlık sorunları yaratır. O zaman dönüm noktası cerrahlar için daha doğrudur. Bu bir ortodontistin işidir.
Üst çene ile iyi bir sonuç alındığında hasta operasyonu reddedebilir. Erişkinlerde tedavi süresi her zaman uzar, aşamalar halinde geçer.
Myojimnastik
Myojimnastik diş hekimliğinde sadece maloklüzyonu ortadan kaldırmak için değil, aynı zamanda önlemek için de kullanılmaktadır. Bu jimnastiğin amacı belirli kasları eğitmektir. Jimnastik en iyi sonucu 4-7 yaş arası çocuklarda verir.
Cimnastik nasıl yapılır
Cimnastiğin etkisini elde etmek için bazı kurallara uymanız gerekir:
- Hız ve tekrarlar sadece kademeli olarak arttırılmalıdır.
- Mümkün olduğunca az altmanız gereken kaslar.
- Kasılmalar arasındaki duraklama aynı olmalıdırazalmada olduğu gibi süreye göre.
- Cimnastiği yalnızca hafif yorgunluk için yapın.
Missal ısırma egzersizleri
Mezial oklüzyon ile sabah ve akşam tam anlamıyla 10-15 dakika boyunca yapılan özel jimnastik de yardımcı olur. Egzersizleri 10 kez tekrarlayın. Olumlu sonuçlar ilk olarak 3 ay sonra, başarılı sonuçlar ise altı ay sonra ortaya çıkar.
Egzersizler, diş hekiminin erken temasları az altmak için mine içindeki üst tabakanın önleyici olarak kesilmesiyle desteklenebilir. Prosedüre taşlama denir.
Sınıfta yanınızda özel bir vestibüler plaka olması gerekir. Jimnastikten sonra bile geceleri ağzına sokarlar. Derslerin amacı, çenenin pozisyonunu düzeltmek için ağzın orbiküler kasını sürekli olarak eğitmektir.
Kaydın kapağı, çocuğun örneğin parmak emme isteğiyle dilini dişlerinin arasına sokmasını engeller. Sağ elin hareketiyle halkadan tutup öne doğru çekerler ve dudaklarıyla tutmaya çalışırlar.
Dilin ucuyla hafif bir yorgunluk hissi görünene kadar (3-5 dakika) maksillanın sert damağına bastırmanız gerekir. Başınızı hafifçe geriye doğru eğin, ağzınızı nazikçe açıp kapatın. Ağzınız kapalıyken sert damağın arka kenarına ulaşmaya çalışmalısınız. Alt dudağı sarkmış durumdayken üst ön dişlerin altından çekin ve ardından yavaşça bırakın.
Prognatinin önlenmesi
Prognati her yaşta düzeltilebilir, ancak etkisi farklı olacaktır. Bununla birlikte, bir kadının bunu önceden tahmin etmesi ve hamilelik sırasında profilaksi yapması gerekir. Bu özellikle ilkinde önemlidir. Trimester, en önemli organlar döşendiğinde.
Yüz kemikleri 7-15 haftada oluşur. Fetüsün yanlış sunumu ile doğumu yetkin bir şekilde yönetmek gerekir - gluteal, alt veya enine. Bu, doğum travmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
Yeni doğmuş bir bebeği emzirmek daha iyidir. Her emzirme en az 20 dakika sürmelidir. Bebek ilk 5-6 dakika yemek yerken, geri kalan zaman emme sırasında çene kaslarını eğitmek için harcanır. Meme alınırsa, bebek emme refleksini geliştirmek için parmağını veya emziği emer.
Bebeğinizin görgü kurallarına dikkat edin ve dudak, parmak, meme ucu, oyuncak vb. emmek gibi kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın. Diş hekimleri, ilk dişleri çıkana kadar çocuğa emzik verilmesini, ardından yavaş yavaş emzikten kesilmesini önerir.
Çocuğun doğru pozisyonda uyuması da önemlidir - yüksek yastık, kambur duruş, karın üstü yatma olmamalıdır. Üst solunum yolu hastalıklarını, komplikasyonlu soğuk algınlığını önlemek için kifozun, çocuğun sertleşmesinin dışlanmasıyla doğru duruş önemlidir.
Yüz kaslarının jimnastiği önleme amacıyla bir doktor tarafından seçilir. Genetik etiyoloji ile bu etkisizdir.
Sonuçlar
Dişlerin mesial oklüzyonunda, nedenler dişten çok iskeletle ilgilidir. Bu genellikle üst çene için geçerlidir - ya küçüktür ya da arkasında bulunur. İlk durumda, düzeltmek için onu geliştirmeye çalışırlar, ikinci durumda - ileriye doğru çekmek için.
Alt çenenin büyümesini dizginleme ve yavaşlatma girişiminin pratikte hiçbir şansı yoktur, bufizyolojiye göre yetişkinlerde imkansızdır.
Prognatinin cerrahi tedavisi, alt çenenin çok büyük olduğu durumlarda yapılır. Bunu belirlemek için doğru bir teşhis koymak çok önemlidir.
